Neurobiología del Autismo

Interacción social

Comunicación

Flexibilidad e imaginación

AUTISMoNEUROBIOLOGÍA

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http://www.slideshare.net/manueluz6

C o m u n i c a c i ó n C o n d u c t a

Trastornos General izados del Desarrol lo

(TGD)

Dificultad

para

interactuar

con otros

Preferencia por estar solos

Falta de contacto visual

Extraña vinculación a objetos

Sin respuesta a los métodos comunes de aprendizaje

Insistencia en la consistencia

Uso inapropiado del lenguaje

Manierismos extraños

S o c i a l

AUTISMOCUADRO CLÍNICO - NEUROBIOLOGÍA

Se identifican cinco tipos entre los Trastornos Generalizados del Desarrollo:

1. Trastorno autista o autismo infantil. Manifestaciones en mayor o menor grado de

las tres áreas principales descritas anteriormente.

2. Síndrome de Rett. Sólo se da en niñas e implica una rápida regresión motora y de

la conducta antes de los 4 años. Está asociado a una discapacidad intelectual grave,

y es causado por mutaciones en el gen MECP2.

Clasificación diagnóstica del DSM-IV-TR

3 . T R A S T O R N O D E A S P E R G E R

Incapacidad para establecer relaciones sociales adecuadas a su edad de desarrollo,

junto con una rigidez mental y comportamental.

Se diferencia del trastorno autista porque presenta un desarrollo lingüístico

aparentemente normal y sin existencia de discapacidad intelectual.



4. Trastorno desintegrativo infantil. Muy poco frecuente, en el que después de un

desarrollo inicial normal se desencadena, antes de los 10 años, una pérdida de las

habilidades adquiridas en casi todas las áreas. Suele ir asociado a discapacidad

intelectual grave, alteraciones en el EEG y trastornos convulsivos.

5. Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Agrupa todos los casos en

los que no coinciden claramente con los cuadros anteriores.




La probabilidad de que el gemelo idéntico de un

niño autista sea a su vez autista, es del 82%.

Para gemelos fraternales es solo del 10%.

Discapacidad Intelectual: 20 – 70 %

Asperger: Rendimiento intelectual normal

T A E vs T D A H, T O C y otros

http://www.guiasalud.es/egpc/autismo/resumida/apartado02/definicion.html


Interacción

social alterada

Bebés: contacto visual, expresiones y gestos limitados. Interpretado a veces como sordera, suelen no reaccionar cuando se les llama por su nombre.

Niños pequeños: falta de interés en ser ayudados, falta de habilidad para iniciar o participar en juegos con otros niños o adultos, juegos en solitario, respuesta inapropiada en las relaciones sociales formales.



Manifestaciones clínicas recogidas en los manuales diagnósticos

Comunicación

verbal y no-verbal

alteradas

No usan el lenguaje verbal y/o corporal como comunicación funcional; puede existir mutismo en casos graves. Algunos niños pueden sufrir una regresión el desarrollo del lenguaje a partir del segundo año y perderlo. Otros en cambio sufren retrasos generalizados en todos los aspectos del lenguaje y de la comunicación (no compensan con gestos o mímica).




Comunicación

verbal y no-

verbal alteradas

Alteración de la capacidad para iniciar o mantener una conversación: ecolalia, confusión de pronombres personales (se refieren a ellos mismos en segunda o tercera persona), repetición verbal de frases o alrededor de un tema particular y anormalidades de la prosodia. Utilizan un lenguaje estereotipado y repetitivo.




Restricción de

intereses y

comportamientos

estereotipados y

repetitivos

Preocupaciones absorbentes por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resultan anormales en su intensidad o en su contenido. Es común: la insistencia exagerada en una misma actividad, rutinas o rituales específicos. Tienen escasa tolerancia a los cambios de dichas rutinas. Suelen adquirir manierismos motores estereotipados y repetitivos como sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo.




Respuesta

inusual a los

estímulos

Percepción selectiva de determinados sonidos que se traduce en no responder a voces humanas o a su propio nombre y en cambio son extremadamente sensibles a ciertos sonidos, incluso considerados suaves para la mayoría. De igual forma ocurre con determinados estímulos visuales, táctiles, de olor o sabor.




Respuesta

inusual a los

estímulos

Esto se traduce a veces en trastornos de la alimentación por su preferencia o rechazo a determinados sabores o texturas, o rechazo a determinadas prendas de vestir por el color y tacto. A veces disfunción grave de la sensación del dolor que puede enmascarar problemas médicos como fracturas.




1. No reacciona cuando dicen su nombre

9. Reacciona de forma extraña

2. No señala objetos de su interés

10. Tiene conductas obsesivas

3. Dificultad para expresar sentimientos

11. No contesta lo que se le pregunta

4. Evita el contacto visual y juega solo

12. Repite siempre la misma palabra

5. No juega con situaciones imaginarias

13. Pocos alimentos “aceptados”

6. Retrasos en el lenguaje y habla

14. Rigidez. Rituales

7. Se irrita fácil por cambios mínimo

15. Hipersensible a estímulos

8. Mece su cuerpo como autómata

16. Se valen poco por sí mismos


NEUROBIOLOGÍA


B A S E S N E U R A L E S

1. Conexiones y vías del cerebro.

Anomalías en cerebelo, corteza prefrontal,

corteza cingulada, cuerpo calloso, tallo,

ganglios basales, hipocampo, y amígdala.

2. Irregularidades en neurotransmisión,

particularmente en el receptor GABAA,

serotonina y acetilcolina.

3. Estructurales.

Personas con autismo muestran déficits en la

capacidad para hacer juicio correcto de las

situaciones sociales, que requieren integrar con

precisión las señales verbales y no verbales.

Aunque los niños con autismo parecen ser

capaces de juzgar con precisión estas señales,

muestran déficits en la integración de ambos

tipos de información en la toma de un juicio

global de las situaciones sociales.


Se activan durante la ejecución y observación

Se encuentran en varias zonas del cerebro

Comprensión de la acción

Imitación

Comprensión de la intención

Emociones, Empatía

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Comunicación

Situaciones sociales

Conductas repetitivas

Pobres habilidades de imitación

Teoría de la mente

NEURONAS EN ESPEJO



• Son pequeñas, más densamente

concentradas en ciertas áreas.

• Poseen ramificaciones mas cortas y

son menos desarrolladas

A f e c t a c i ó n d e l a s c é l u l a s c e r e b r a l e s

A rq u i t e c t u r a d e s o rg a n i z a d a

A f e c t a c i ó n d e l a s c é l u l a s c e r e b r a l e s


1. CUERPO CALLLOSO

Paquetes de fibras estrechamente comprimidas que

conecta entre sí y permite la comunicación entre ambos

hemisferios.

2. CEREBELO

Perfecciona la actividad motora, regula el equilibrio; la

coordinación y los músculos utilizados al hablar.

3. TRONCO ENCEFÁLICO

Funciona como estación de relevo entre diversas partes

del cuerpo y la corteza cerebral. Controla las funciones

primitivas esenciales para la supervivencia.

1

2 3



4. CORTEZA CEREBRAL

Responsable de las funciones mentales

superiores (a), movimiento, percepción

y reacciones del comportamiento.

5. AMÍGDALA

Importante en el procesamiento de las

emociones y la conducta, incluyendo el

comportamiento agresivo.

4

7. GANGLIOS BASALES

Grupos de materia gris en la profundidad

de los hemisferios que sirve como

conexión entre el cerebro y el cerebelo.

Ayuda a regular los movimientos

automáticos.


Cerebelo


Una disfunción importante en el cerebro

autista reside en los mecanismos neurales

de las estructuras del lóbulo temporal

medial (LTM), quizás más específicamente

el complejo amigdalino (1).

Esto puede tener implicaciones en su

capacidad para codificar la información

debido al papel del MTL y especialmente

las áreas del hipocampo juega en el

procesamiento de la información. Lóbulo temporal medial

1Hipocampo


Lóbulo temporal medial

1Hipocampo

Debido a que el hipocampo es crucial en la

codificación de la memoria y modula su

consolidación, se postula necesario para el desarrollo

normal de la sintaxis del lenguaje (coherencia), la

semántica (significado) y la pragmática (contexto);

para la creatividad y generatividad del lenguaje.

Además, para la integración de los estados de

motivación con la experiencia y el aprendizaje; y para

la construcción de una estructura compleja, útil y

flexible de significado.

Corteza cingulada

Se activan en el cerebro:

Circunvolución frontal inferior derecha

ínsula anterior bilateral

corteza cingulada anterior

Corteza prefrontal medial ventral

Corteza prefrontal medial dorsal


J U I C I O S S O C I A L E S

Las correlaciones más fuertes con la

severidad del déficit de comunicación

se aprecian en la corteza cingulada

anterior y la corteza prefrontal ventral

medial, que parecen ser importantes

en la integración de las señales

emocionales verbales y no verbales.


Ruta de conexión entre el córtex prefrontal ventromedial (vmPFC) y la amígdala (AMY) a través del giro cingulado anterior (ACG)

A la izquierda, los cerebros de personas sanas, y a la derecho, de personas con autismo. CHRISTINE ECKER

http://www.abc.es/salud/noticias/20130722/abci-conexiones-neuronales-predicen-gravedad-201311291221.html




http://www.weizmann-usa.org/media/2013/04/01/Autism-Research-at-the-Weizmann-Institute-of-Science.aspx#sthash.aTjTB4JF.dpuf


Comparado con el

cerebro de control el

cerebro autista

muestra sincronización

interhemisférica más

débil, en particular en

la circunvolución

temporal superior (azul

claro) y el giro frontal

inferior (rojo).

Prof. Rafael Malach.

http://braintreatmentcenter.asia/english/autism/Findings.php



2 D E A B R I L

A. Un total de seis (o más) elementos de (1), (2) y (3), con un mínimo de dos de (1) y uno de (2) y de (3):

(1) Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada por al menos dos

de las siguientes características:

• (a) Alteración importante del uso de múltiples conductas no verbales como contacto ocular, expresión

facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.

• (b) Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo.

• (c) Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes,

intereses u objetivos (ej. no mostrar, traer o señalar objetos de interés).

• (d) Ausencia de reciprocidad social o emocional.

Criterios diagnósticos para Trastorno Autista


1/4

DSM IV TR

(2) Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por una de las

siguientes características:

• (a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de

intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación tales

como gestos o mímica).

• (b) En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para

iniciar o mantener una conversación con otros.

• (c) Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrático.

• (d) Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social

propio del nivel de desarrollo.



2/4

DSM IV TR

(3) Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y

estereotipados manifestados por lo menos una de las siguientes características:

• (a) Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de

interés y que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo.

• (b) Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales.

• (c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos (ej. aleteo o giro de las manos o

los dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo).

• (d) Preocupación persistente por partes de objetos.



3/4

DSM IV TR

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un

trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.



4/4

B. Retraso o funcionamiento anormal en al menos una

de las siguientes áreas, que aparece antes de los tres

años de edad:

(1) interacción social

(2) lenguaje utilizado en la comunicación social

(3) juego simbólico o imaginativo.

DSM IV TR

Health & Medicine

Neurobiología del Autismo