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Daniel Eliseo Corona Ramos
“NEUROCISTICERCOSIS: PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA”
En México la Neurocisticercosis humana representa, un
problema de salud pública.
Por falta de información, el diagnóstico errado y el
subregistro de la información.
En las estadísticas nacionales
Parasitosis cosmopolita con importancia en PAÍSES EN
VÍAS DE DESARROLLO.
Aunque la Neurocisticercosis es considerada una enfermedad
desatendida.
Es muy necesario no olvidar la epidemiología y ciclo biológico del
agente causal.
Son aspectos importantes que dan pauta a identificar,
diagnosticar y tratar esta parasitosis.
No necesariamente es una parasitosis exclusiva de países
subdesarrollados.
Su misma forma de transmisión puede llevarla a cualquier lugar.
NCC parasitosis adquirida mediante la ingesta de
alimentos contaminados con el metacestodo o cisticerco de
Taenia solium.
Definiendo
El cisticerco posee dos formas morfológicas de importancia:
el metacestodo y la forma racemosa.
Morfología
El metacestodo o cisticerco de Taenia solium
El forma racemosa de Taenia solium
Epidemiología
Subregistro de la información
Diagnóstico errado
Falta de información
Forma de transmisión
Países en vías de desarrollo
Materia fecal
infectada
Autoinfección interna
En alimentos
Mecanismo ano-mano-
boca
Vómitos de un
portador
Forma de transmisión
Aunque por lo regular se considera como absoluta la
infección por causa de la ingesta de alimentos
contaminados.
Se ha observado que el principal factor de riesgo es la persona
infectada en convivencia con un grupo estéril al parasito.
CLÍNICA DE LA NEUROCISTICERCOSIS
CICLO BIOLÓGICO
Músculo esquelético
Sistema nervioso central
Ojos
Pulmones
Corazón
Tejido subcutáneo
Localizaciones
Espacio subaracnoide
o
Ventrículos cerebrales
Parénquima del encéfalo
Médula espinal
NCC localización
PATOGENIA Y CUADROS CLÍNICOS
La NCC posee un gran polimorfismo clínico lo que
consecuentemente nos lleva a una diferente sintomatología
Dependerá al mismo tiempo de la cantidad y ubicación de los
cisticercos, así como el estadio biológico del parásito.
Manifestaciones clínicas se presentan de 1-35 años después
del contacto inicial con el parásito
Varios años después de la invasión a SNC cuando
hablamos de NCC
Sintomatología característica
Epilepsia
Convulsiones tónico-clónicas generalizadas
Cefalea intensa
Nauseas, vómito y síntomas
visuales
HTIC secundaria a Hidrocefalia
Síndrome de Bruns
Diagnóstico
Clínico
Epidemiológico
Inmunológico
Neuroimágenes
Estudio de LCR
Criterios diagnósticos específicos para NCC
Absoluto
Epidemiológico
Menor
Mayor
Absoluto
Lesiones quísticas en TAC o RM
Demostración histológica del parásito en cerebro o
medula espinal.
Visualización del parásito subretinario por examen
de fondo de ojo
Mayor
TAC o RM Inmunoblot +
Desaparición de quistes
intracraneales albendazol o praziquantel
Menor
Convulsiones, signos neurológicos focales, HTIC y demencia.
Prueba de ELISA positiva en LCR para anticuerpos o para antígenos.Neuroimágenes.
Epidemiológico
Personas que vivan o hayan viajado a zonas endémicas
Evidencia de contacto intrafamiliar con un portador de Taenia solium.
GRADOS DE CERTEZA DIAGNÓSTICA
DefinitivaPresencia de un criterio absoluto.
Presencia de dos criterios mayores, uno menor y uno epidemiológico.
Probable Presencia de un criterio mayor y dos menores. Presencia de un criterio mayor, uno menor y
uno epidemiológico. Presencia de 3 criterios menores más uno
epidemiológico.
TRATAMIENTO
Se hará de acuerdo a la fase que el parásito este
cursando:
Fase inactiva
No amerita tratamiento
Fases activas
Uso de esteroides cisticidas
Albendazol con dosis de 15 a 30 mg-kg-día durante 15 días
a un mesPrazicuantel con dosis de 50
mg-kg-día de 3 a 21 días.
Tratamiento sintomático
Manitol para el edema cerebral
Antiepilépticos
Analgésicos
NCC Intraventricular
Tratamiento quirúrgico
Con Neuroendoscopia su extirpación.
En caso de hidrocefalia se requiere de la colocación de una válvula de derivación ventrículo-peritoneal.
Tomografía de control a los tres meses.
CONCLUSIONES
La NCC es un problema de salud pública de importancia en nuestro
país.
Porque existe un subregistro en las estadísticas nacionales que no
permiten conocer la magnitud del problema.
Así como la falta de tratamiento médico debido al difícil diagnóstico de la misma parasitosis.
Pero si conocemos la epidemiología, ciclo de vida y aprendemos a
diagnosticar y tratar esta afección en sus diferentes fases…
Podemos ayudar a mantener un control.
La solución… diagnosticar, identificar, tratar y disminuir el número de personas infectadas por T.
solium
A partir de informar de manera específica a la población y preparar de forma adecuada a los
médicos.