Neurofisiología de la deglución

musculatura involucrada e inervación

FONOAUDIOLOGA PALOMA NÚÑEZ M

Paloma.fonoaudiologa@gmail.com

Control neural

Tronco

Encefálico

Corteza

N.

Craneales Cerebelo

De un conjunto de mandos

neurológicos de diverso nivel de

integración depende el correcto

desarrollo de las etapas de la

nutrición.

Control neurológico

• V- VII- IX- X Fibras sensoriales

aferentes

• V3-VII-IX-X-XII • N.Cervical C,,-C,

Fibras motoras eferentes

• NTS • Formación reticular ventromedial

Centro de la deglucion T.C

Imp. Neural modificado

• Puente ,sist limbico –hipotalámico

• Cerebelo , cx Pre Frontal

Etapa Anticipatoria VIA AFERENTE

Etapa Anticipatoria VIA AFERENTE

S.LIMBICO/HIPOCAMPO

NERVIO OLFATORIO

Conduce el impulso al SNC

BULBO OLFATORIO

Detecta los olores, codifica la inf. la envía a estructuras superiores

QUIMIORRECEPTORES

Receptor sensorial que traduce una señal química en un potencial de acción

Etapa Anticipatoria VIA AFERENTE

Corteza

Bulbo

N.Facial – Glosofaringeo

Botones Gustativos

Perciben el sentido del gusto

Quimiorreceptor

Etapa Pre Oral / Oral TRONCO ENCEFALICO

• Núcleo del Tracto Solitario: responsable de iniciación

y organización de la secuencia motora de la deglución.

• Núcleo Ambiguo: transmiten las órdenes motoras del

tracto solitario, está integrado por los pares IX, X, XI.

Etapa Pre Oral / Oral TRONCO ENCEFALICO

• El centro de la deglución esta en el pie de la circunvolución frontal

ascendente en el opérculo rolándico. La representación de los

músculos es bilateral y asimétrica con un lado dominante para la

deglución que no está necesariamente en relación con la

dominancia del individuo.

• De dicha área parte el fascículo corticogeniculado o

corticobulbar que acompaña las fibras del piramidal, pasando

por la rodilla de la cápsula interna para ir a los núcleos de los

pares craneales en forma bilateral, lo que brinda al sistema una

cierta plasticidad neuronal.

Etapa Pre Oral / Oral CORTEZA

Etapa Pre Oral / Oral CORTEZA

Cx Cerebral Motora

Capsula interna - Rodilla

Nucleos N.C V VII XII

N.reticular

Etapa Pre Oral / Oral CORTEZA

Girus pre central lateral

Cx Motora suplementaria

Cx Cingulada Anterior

Ínsula y Opérculo Frontal

Cx Somatosensorial

y Temporal Cx Temporal

• Integrado por el cerebelo y los núcleos subtalamicos para

los movimientos automáticos integrando la información

(bio-feedback) con los centros superiores y originar las

respuestas adecuadas para la deglución. En este aspecto

intervienen la consistencia del bolo, el gusto y el olfato.

• Con respecto al cerebelo se encarga de las sinergias

musculares, para los actos de la deglución tales como

ascenso laríngeo, horizontalización de la epiglotis, etc.

Etapa Pre Oral / Oral subcortical

• El mecanismo de deglución puede ser comparado con el funcionamiento

de un sistema en donde hay un canal entrada o input (receptores

sensitivos, mecanoreceptores, nociceptores, etc.), un sistema de

procesamiento (sistema cortical y subcortical) y un canal de salida o

output (músculos encargados de asegurar un acto eficiente).

Etapa Faríngea

Contacto del bolo + Pilares anteriores

Reflejo de la deglución

CENTRO DE LA DEGLUCIÓN

(-) Centro Respiratorio

Eferencias

V –IX-X-XI-XII

IX – X - XII

IX – X

Etapa Esofágica

X vago

1°Peristalsis 2°Peristalsis

Apertura EES

Apertura EEI

PARES CRANEALES Y MUSCULATURA

INVOLUCRADA EN EL PROCESO DE

LA DEGLUCIÓN

Pares Craneales

III- IV

V-VI-VII-VIII

IX- X-XI-

XII

Musculatura

ETAPA PRE ORAL – ORAL

ETAPA PRE ORAL – ORAL

ETAPA PRE ORAL – ORAL

ETAPA PRE ORAL – ORAL

ETAPA FARINGEA

• Es importante considerar en las evaluaciones los recesos

faríngeos, vallecula y senos piriformes.

ETAPA FARINGEA

Desarrollo de la deglución

• la fase prenatal es fundamental

para el desarrollo de la succión, la

deglución y el sentido del gusto.

• La actividad prenatal se ha hecho

cada vez más evidente gracias a la

tecnología diagnóstica en tercera y

cuarta dimensión que permiten

adentrarse al mundo nuevo y

maravilloso del vientre materno.

Acta Pediátrica de México Volumen 33, Núm. 3, mayo-junio, 2012 Durán-Gutiérrez A y cols

ETAPA PRE NATAL

Ambiente de lucha y aprendizaje

Afectivo

Comportamental

Biológico

ETAPA PRE NATAL

SUCCIÓN DEGLUCIÓN

RESPIRACIÓN

FORMAN BOCA Y FARINGE

Esto permite apreciar que desde su

formación, el aparato estomatognático tiene

funciones

primitivas que determinan su forma gracias al

tránsito de fluidos que impiden el colapso del

aparato digestivo y regulan la entrada del

líquido amniótico

SUCCIÓN - DEGLUCIÓN

• Chupar y lamer dentro de la matriz son actos de placer

relacionados con la boca.

• En un estudio realizado de la Universidad de Soonchunhyang,

Korea en el 2008 se realizó ultrasonografía de cuatro dimensiones

(en tiempo real) a 40 embarazadas: se vio que el movimiento más

frecuente de los fetos es el bostezo; en segundo lugar estuvo la

succión en íntima relación con la deglución.

• El movimiento de succión también está relacionado con la

elevación de la frecuencia cardiaca

SUCCIÓN - DEGLUCIÓN

• Un feto deglute seis veces más frecuentemente que un adulto.

No se conocen los mecanismos reguladores de la deglución

fetal; sin embargo, con el desarrollo de la tecnología no

invasiva se puede ver desde momentos muy tempranos, que la

deglución ocurre.

SUCCIÓN - DEGLUCIÓN

15-17 semana

• Inicia succión

18-24 semana

• Mov anteroposterior

21 semana

• Empuje dela lengua

22-24 semana

• Deglucion consistente

SUCCIÓN – DEGLUCIÓN

28-31 semana

• Acanalamiento lingual

• Succión digital

32 semana

• Succion rápida y de escasa amplitud no relacionada con la deglución

32 semanas

• Deglución madura

• Deglute y no respira

SUCCIÓN - DEGLUCIÓN

33 Semanas

• Succ. Irregulares

• 2-3 succ. por seg

33-34 semanas

• Mecanismo mas maduro

34 semana

• saturación de hemoglobina no cae

36 semana

• Inspira –deglute- espira

DEGLUCION ETAPA INFANTIL