43
NGHI£N CøU tû lÖ vµ §ÆC §IÓM thiÕu NGHI£N CøU tû lÖ vµ §ÆC §IÓM thiÕu m¸u m¸u ë bÖnh nh©n suy tim m¹n tÝnh ë bÖnh nh©n suy tim m¹n tÝnh Ngêi híng dÉn khoa häc: Ngêi híng dÉn khoa häc: pgs.TS. pgs.TS. ĐỖ DOÃN LỢI ĐỖ DOÃN LỢI CHU THÞ GIANG CHU THÞ GIANG luËn v¨n th¹c sÜ y häc luËn v¨n th¹c sÜ y häc

Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

  • Upload
    susubui

  • View
    73

  • Download
    6

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

NGHI£N CøU tû lÖ vµ §ÆC §IÓM NGHI£N CøU tû lÖ vµ §ÆC §IÓM

thiÕu m¸u thiÕu m¸u

ë bÖnh nh©n suy tim m¹n tÝnhë bÖnh nh©n suy tim m¹n tÝnh

Ng êi h íng dÉn khoa häc:Ng êi h íng dÉn khoa häc: pgs.TS. pgs.TS. ĐỖ DOÃN LỢIĐỖ DOÃN LỢI

CHU THÞ GIANGCHU THÞ GIANG

luËn v¨n th¹c sÜ y häcluËn v¨n th¹c sÜ y häc

Page 2: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

§Æt vÊn ®Ò §Æt vÊn ®Ò

Suy tim là một trạng thái bệnh lý trong đó

cung lượng tim không đủ đáp ứng với nhu cầu

cơ thể về oxy trong mọi tình huống sinh hoạt

của bệnh nhân

Suy tim mạn: thời gian suy tim kéo dài trong

đó có những giai đoạn ổn định, xen kẽ với đó

là những đợt suy tim nặng lên gọi là đợt cấp

của suy tim mạn hay suy tim mạn tính mất bù

Page 3: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

ĐẶT VẤN ĐỀĐẶT VẤN ĐỀ

Tỷ lệ mắc suy tim:

Tại Mỹ: > 500.000

Châu Âu: 2-10 triệu

Việt Nam: Viện tim mạch (1991) trong 1.291 bn có 765 người mắc suy tim

Suy tim mạn tính đã trở thành một vấn đề thời Suy tim mạn tính đã trở thành một vấn đề thời

sự trên thế giới cũng như ở nước tasự trên thế giới cũng như ở nước ta

Page 4: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Trên thế giới đã có một số nghiên cứu về tình Trên thế giới đã có một số nghiên cứu về tình

trạng thiếu máu ở bn suy tim mạn tính: Silverberg trạng thiếu máu ở bn suy tim mạn tính: Silverberg

(2000), Go (2006), DeSilva (2006), Showtable (2009).(2000), Go (2006), DeSilva (2006), Showtable (2009). Thiếu máu xảy ra phổ biến ở các bn suy tim mạn

và tình trạng thiếu máu ở các bn này có ảnh hưởng một cách độc lập tới chức năng tim, đồng thời làm tăng nguy cơ bn phải nhập viện và tăng nguy cơ tử vong

Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu đầy đủ và chi tiết Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu đầy đủ và chi tiết

về vấn đề nàyvề vấn đề này

ĐẶT VẤN ĐỀĐẶT VẤN ĐỀ

Page 5: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Môc tiªu Môc tiªu

1. Nghiên cứu tỷ lệ và đặc điểm thiếu

máu ở bệnh nhân suy tim mạn tính

2. Tìm hiểu mối liên quan giữa thiếu

máu với nguyên nhân, mức độ suy

tim và một số yếu tố khác

Page 6: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

TỔNG QUAN

Page 7: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Cơ chế của suy tim gây ra thiếu máu

Tăng hoạt hóa hệ thốngRenin Angiotensin

Tăng thể tíchhuyết tương

Hòa loãnghuyết tương

Suy tim Giảm cung lượng tim

Giảm tưới máu tại thận

Hoạt hóa yếu tốtiền viêm

Giảm tiết ErythropoietinGiảm đáp ứng tủy xương với EPO

Giảm sản xuất hồng cầu

Thiếu máu

Page 8: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

CƠ CHẾ CỦA SUY TIM GÂY THIẾU MÁU

Theo Journal of the American College of Cardiology 2008

Page 9: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

ẢNH HƯỞNG CỦA THIẾU MÁU LÊN SUY TIM

Theo Journal of the American College of Cardiology 2008

Page 10: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

CHẨN ĐOÁN SUY TIM

Các tiêu chuẩn 1 và 2 cần có trong mọi trường hợp.

Theo khuyến cáo của Hội tim mạch Châu Âu (ESC) 2008:

1 Có triệu chứng điển hình của suy tim: - Khó thở khi nghỉ- Mệt mỏi- Chóng mặt- Phù chân và

2 Có bằng chứng khách quan của tổn thương về cấu trúc và chức năng của tim lúc nghỉ: - Tim to- Có tiếng T3 - Có tiếng thổi bất thường ở tim- Bất thường trên siêu âm tim- Tăng nồng độ Natriuretic peptide

Page 11: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

PHÂN LOPHÂN LOẠI MỨC ĐỘ SUY TIM THEO NYHAI MỨC ĐỘ SUY TIM THEO NYHA

Mức độ suy tim

Biểu hiện

I- Bệnh nhân có bệnh tim không có triệu chứng cơ

năng gì cả, vẫn sinh hoạt và hoạt động thể lực bình thường.

II- Các triệu chứng cơ năng chỉ xuất hiện khi gắng

sức nhiều.Bệnh nhân bị giảm nhẹ về các hoạt động thể lực.

III- Các triệu chứng cơ năng xuất hiện cả khi gắng

sức ít, làm hạn chế nhiều các hoạt động thể lực..

IV- Các triệu chứng cơ năng vẫn tồn tại một cách

thường xuyên kể cả lúc bệnh nhân nghỉ ngơi không làm gì cả.

Page 12: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Phân loại mức độ suy tim trên lâm sàng

Độ Biểu hiện

I Bệnh nhân khó thở nhẹ nhưng gan chưa sờ thấy

II Bệnh nhân khó thở vừa, gan to dưới bờ sườn vài cm

IIIBệnh nhân khó thở nhiều, gan to gần sát rốn nhưng khi được điều trị gan có thể nhỏ lại

IVBệnh nhân khó thở thường xuyên, gan luôn to nhiều mặc dù đã được điều trị

Page 13: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1. Tiêu chuẩn chọn BN

• Tất cả các BN mới nhập viện, được chẩn đoán

suy tim mạn (theo khuyến cáo của ESC 2008),

tại Viện tim mạch Quốc gia Việt Nam, từ tháng

1/2009 đến tháng 8/2009 không phân biệt tuổi,

giới, nghề nghiệp...

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Page 14: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ:

• Chúng tôi loại trừ các BN đã được chẩn đoán rõ là mắc các bệnh lý mà gây ra thiếu máu:

– Các bệnh về máu

– Các bệnh gây mất máu cấp hoặc mạn: xuất huyết tiêu hóa, xơ gan, ung thư...

– Suy tim có kèm theo suy thận mạn

- Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

– Các bệnh khác: tâm phế mạn, COPD, tim bẩm sinh

Page 15: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:

Mô tả cắt ngang, tiến cứu

2.2.2. Các bước tiến hành

• Đối tượng nghiên cứu được chia làm hai nhómNhóm 1: nhóm suy tim có thiếu máu Nhóm 2: nhóm suy tim không thiếu máu

• Hỏi bệnh, sàng lọc và thăm khám lâm sàng theo

mẫu bệnh án riêng

Page 16: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• Xác định chẩn đoán suy tim mạn theo khuyến cáo của Hội Tim mạch Châu Âu (ESC) 2008, phân độ suy tim theo NYHA và theo khuyến cáo của Hội Nội khoa Việt Nam

• Chẩn đoán thiếu máu theo WHO: khi nồng độ Hb <13g/dl ở nam và < 12g/dl ở nữ

• Phân loại thiếu máu:+ Theo mức độ thiếu máu+ Theo hình thái kích thước hồng cầu

Page 17: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Lâm sàng:

• Cơ năng : Tình trạng khó thở theo NYHA

• Thực thể:

– Đánh giá tình trạng suy tim, thiếu máu

– Tần số tim

– Gan to - tĩnh mạch cổ nổi

– Phù

– Số lượng nước tiểu (ml/ngày)

CÁC THÔNG SỐ NGHIÊN CỨU

Page 18: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

CÁC THÔNG SỐ NGHIÊN CỨU

Huyết đồ:

– Theo kết quả XN của khoa huyết học BVBM, được tiến hành bằng máy đếm tế bào tự động XT1800i

– Thu thập các thông số: HC, Hb, Hem, MCV, MCH, MCHC, BC

Sinh hóa:

– Theo kết quả XN của khoa Hóa sinh BVBM

– Thu thập các thông số: Pro-BNP, Urê, Creatinin, GOT,GPT, ĐGĐ, sắt, Ferritin

Page 19: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

• Điện tâm đồ: Máy điện tim 6 cần tại phòng điện tim - Viện TM VN

• X-Quang tim phổi: Theo kết quả phim chụp tim

phổi thẳng tại Khoa CĐHA – BVBM

• Siêu âm tim Doppler màu:• Máy ALOKA -5000 Phòng siêu âm tim - Viện TM VN• Thu thập các thông số:

– Hình thái: NT, ĐMC, TP, IVSd - IVSs; LWd - LWs, EDV - ESV, Dd - Ds.

– Chỉ số chức năng tim: EF%, % D

CÁC THÔNG SỐ NGHIÊN CỨU

Page 20: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

XỬ LÝ SỐ LIỆU

• Sử dụng thuật toán thống kê y học trên máy tính bằng chương trình phần mềm SPSS 15.0.

Page 21: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

Page 22: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

TỶ LỆ THIẾU MÁU Ở CÁC BỆNH NHÂNSUY TIM MẠN

383 (83,8%)

74 (16,2%)

Không thiếu máu

Thiếu máu

Tanner (2002):15%; Maggioni (2005):15,6%; Silverberg (2000): 55,6%; Go (2006): 42,6%

Page 23: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

0 06,7 5

9,516,9 21,6

39,2

62,2

38,9

0

10

20

30

40

50

60

70

< 15 15 - 29 30 - 44 45 - 59 ≥ 60

Nhóm 1 Nhóm 2

Tỷ lệ %

Tuổi

ĐẶC ĐIỂM CHUNG

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Alan S. Go tuổi trung bình là: 72 ± 13; JustinA.Ezekwitz: 77,3 ± 12;

Mikhail Kosiborod: 79,4 ± 0,05

Sự phân bố tuổi ở đối tượng nghiên cứu

p < 0,01

Page 24: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Phân bố giới ở đối tượng nghiên cứu

28.4

46.2

71.6

53.8

0

20

40

60

80

Nam Nữ

Nhóm 1

Nhóm 2

Tỷ lệ %

Giới

Giới nữ của Alan S. Go: 66%; Justin A. Ezekwitz: 58%; Mikhail Kosiborod: 58,96%.

p < 0,01

ĐẶC ĐIỂM CHUNG

Page 25: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Phân độ NYHA

0 0

24.3

43.6

63.550.9

12.25.5

0

20

40

60

80

I II III IV

Nhóm 1

Nhóm 2

Tỷ lệ %

Showtable: 9% NYHA I

79%NYHA IV

p < 0,01

ĐẶC ĐIỂM CHUNG

Page 26: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

2722,5

17,621,4

55,4 56,1

0

10

20

30

40

50

60

Không ro ≤ 2 năm > 2 năm

Nhóm 1

Nhóm 2

Tỷ lệ %

Thời gian suy tim

p > 0,05

Eileen O’meara: >2năm tỷ lệ suy tim bị thiếu máu 52,6%

ĐẶC ĐIỂM CHUNG

Page 27: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU Ở CÁC BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN

0 14.8

85.2

0

20

40

60

80

100

Nặng Vừa Nhẹ

Page 28: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU Ở CÁC BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN

28.2

71.8

98.6

1.4

0

20

40

60

80

100

Nhóm 1 Nhóm 2

Bình sắc

Nhược sắc

Tỷ lệ % p < 0,01

Page 29: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Triệu chứng lâm sàng của đối tượng nghiên cứu khi mới nhập viện

Triệu chứng Tổng Nhóm 1 Nhóm 2 p

Phù 2 chi dưới 74 (16,2) 21 (28,4) 53 (13,8) <0,01

Gan to - tĩnh mạch cổ nổi 185 (40,5) 38 (51,4) 147 (38,4) <0,05

Phổi có rale ẩm 140 (30,6) 36 (48,6) 104 (27,2) <0,05

Khó thở: + Khi gắng sức + Thường xuyên

189 (41,4) 71 (15,6)

31 (42,5)13 (17,8)

158 (41,3) 58 (15,1)

>0,05>0,05

Nhịp tim >90 ck/p 90-60 ck/p <60 ck/p

281 (61,5) 164 (35,9) 12 (2,6)

52 (70,3)20 (27,0)

2 (2,7)

229 (59,8)144 (37,6)

10 (2,6)

>0,05>0,05>0,05

Page 30: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

CÁC XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Xét nghiệmNhóm 1 Nhóm 2

p(n = 74) (n = 383)

HC (T/l) 3,83 ± 0,63 4,5 ± 0,53 <0,01

Hb (g/l) 104,9 ± 11,5 136,3 ± 13,2 < 0,01

Hematocrit (%) 0,322 ± 0,035 0,406 ± 0,037 < 0,01

MCV 86,3 ± 12,6 90,5 ± 7,7 < 0,01

MCHC 325,9 ± 12,7 333,4 ± 26,7 < 0,05

MCH 28,2 ± 4,5 31,2 ± 16,3 < 0,05

Page 31: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

CÁC XÉT NGHIỆM HOÁ SINH Ở NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Xét nghiệmNhóm 1 Nhóm 2

p(n = 74) (n = 383)

Pro- BNP (pg/l) 1263,6 ± 1163,9 855,4 ± 945,0 < 0,01

Urê (mmol/l) 6,68 ± 2,36 6,92 ± 2,55 > 0,05

Creatinin (mcmol/l) 87,2 ± 16,5 87,5 ± 14,0 > 0,05

GOT (UI/l) 68,6 ± 133,1 58,4 ± 73,2 > 0,05

GPT (UI/l) 31,6 ± 27,1 42,5 ± 82,2 > 0,05

Ferritin (ng/ml) 239,4 ± 138,6 307,7 ± 245,1 > 0,05

Fe2+ (mcmol/l) 8,09 ± 5,58 12,67 ± 6,02 = 0,05

Sonia Ralli: NC trên 264 bn stmạn Pro- BNP ≥ 485 pg/ml

Page 32: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Triệu chứng Tổng Nhóm 1 Nhóm 2 p

Nhịp xoang 42 (9,2) 12 (16,2) 30 (7,9) >0,05

Rung nhĩ 145 (31,8) 13 (17,6) 132 (34,6) <0,01

Ngoại tâm thu 27 (5,9) 4 (5,4) 23 (6,0) >0,05

Dày nhĩ trái 5 (1,1) 1 (1,4) 4 (1,0) >0,05

Dày thất trái 86 (18,9) 15 (20,3) 71 (18,6) >0,05

Dày thất phải 3 (0,7) 1 (1,4) 2 (0,5) >0,05

ST chênh lên 2mm 92 (20,2) 20 (27,0) 72 (18,8) >0,05

STchênh xuống 1mm

15 (3,3) 3 (4,1) 12 (3,1) >0,05

T đẳng điện 9 (2,0) 2 (2,7) 7 (1,8) >0,05

T âm tính 6 (1,3) 0 (0) 6 (1,6) >0,05

Xquang: Gredel > 50% 358 (78,3) 63 (85,1) 295 (77,0) >0,05

Triệu chứng điện tâm đồ và X- quang

Page 33: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Giá trị trung bình của một số thông số về hình thái tim trên siêu âm

Đối tượngChỉ số

Tổng Nhóm 1(n = 74)

Nhóm 2(n = 383) p

NT (mm) 44,4 ± 14,3 42,7 ± 14,2 44,8 ± 14,3 > 0,05

DMC(mm) 30,2 ± 5,3 29,6 ± 4,4 30,3 ± 5,5 > 0,05

TP (mm) 22,4 ± 5,8 23,3 ± 6,8 22,2 ± 5,6 > 0,05

VLTTTr (mm) 8,3 ± 2,1 8,4 ± 1,9 8,3 ± 2,2 > 0,05

VLTTT(mm) 11,1 ± 2,6 10,9 ± 2,3 11,2 ± 2,7 > 0,05

TSTTTTr(mm) 8,4 ± 1,8 8,6 ± 2,1 8,3 ± 1,8 > 0,05

TSTTTT(mm) 12,6 ± 2,6 12,8 ± 2,5 12,5 ± 2,7 > 0,05

Dd (mm) 51,1 ± 10,4 50,0 ± 9,9 51,3 ± 10,5 > 0,05

Ds (mm) 36,6 ± 11,2 36,3 ± 10,5 36,6 ± 11,4 > 0,05

Vd (ml) 132,1 ± 65,3 124,3 ± 54,6 133,5 ± 67,1 > 0,05

Vs (ml) 64,4 ± 49,2 61,1 ± 41,1 65,1 ± 50,6 > 0,05

Page 34: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Giá trị trung bình của một số chỉ số chức năng tim trên siêu âm

Đối tượng

Chỉ sốNhóm 1 Nhóm 2 p

EF (%) 53,1 ± 16,0 55,2 ± 15,7 > 0,05

%D 28,0 ± 10,2 29,6 ± 10,0 > 0,05

Nghiên cứu của CHARME

Page 35: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Nguyên nhânTổng

nNhóm 1n (%)

Nhóm 2n (%)

Bệnh van tim 221 28 (12,7) 193 (87,3)

Bệnh tăng huyết áp 76 12 (15,8) 64 (84,2)

Bệnh cơ tim 39 8 (20,5) 31 (79,5)

Bệnh mạch vành 119 25 (21) 94 (79)

Bệnh khác 2 1 (50) 1 (50)

Tổng 457 74 383

CONSENSUS: BMV:72%, VT:2,2%; V-HeFT II: BMV:53%,VT 0%

Mối liên quan giữa thiếu máu với nguyên nhân gây suy tim

Page 36: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Nguyên nhân Số BN Hemoglobin p

Bệnh van tim (1) 221 131 ± 16,2

p (1,2)<0,05p (2,3)<0,05p (2,4)<0,05p (2,5)<0,05

Bệnh mạch vành (2) 119 108,0±31,1

Tăng huyết áp (3) 76 130,3±16,5

Bệnh cơ tim (4) 39 130,6±19,2

Bệnh khác (5) 2 137,8±20,7

Tổng 457 131,2±17,4

Mối liên quan giữa Hemoglobin trung bình và nguyên nhân suy tim

Page 37: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Mối liên quan giữa thiếu máu và mức độ suy tim theo NYHA

Suy tim

Thiếu máu

NYHA III-IV NYHA I - IIOdds Ratio

(95%Cl)p

Có 55 (74,3%) 19 (25,7%)

2,23(0,255- 0,782)

p<0,01

Không 216(56,4%) 167 (43,6%)

Page 38: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

Mối liên quan giữa nồng độ Hb trung bình với mức độ suy tim

Suy tim Số BN Hemoglobin p

Độ I - -p (2,3) <0,05

p (2,4) <0,05

p (3,4) <0,05

Độ II (2) 185 133,5±15,4

Độ III (3) 242 130,3±18,3

Độ IV (4) 30 125,6±19,3

Tổng 457 131,2±17,4

Page 39: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

KẾT LUẬN

1. Tỷ lệ và đặc điểm thiếu máu ở các bệnh nhân suy tim mạn:

Tỷ lệ thiếu máu ở các b.n suy tim mạn là 16,2%

Thiếu máu ở các bệnh nhân suy tim mạn tính chủ yếu là thiếu máu nhược sắc, kích thước hồng cầu bình thường

Mức độ thiếu máu chủ yếu ở mức độ nhẹ đến vừa, chưa gặp thiếu máu nặng

Page 40: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

KẾT LUẬN

2. Mối liên quan giữa thiếu máu với nguyên

nhân và mức độ suy tim Suy tim trong bệnh mạch vành có tỷ lệ thiếu máu

nhiều nhất và có mức độ thiếu máu nặng hơn so với nhóm bệnh khác, p<0,05

Trên lâm sàng mức độ suy tim trong nhóm BN có thiếu máu nặng hơn so với nhóm suy tim không thiếu máu, chủ yếu là độ III-IV. Nồng độ Hb có mối liên quan rõ rệt với mức độ suy tim trên lâm sàng

Page 41: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

KẾT LUẬN

• Nồng độ Pro-BNP ở nhóm suy tim có thiếu máu cao hơn hẳn so với nhóm không th.máu

• Nồng độ Fe huyết thanh giảm rõ rệt ở nhóm suy tim có thiếu máu

• Các chỉ số hình thái và chức năng tim trên

siêu âm, ĐTĐ, X-quang tim phổi của nhóm suy

tim có thiếu máu không có sự khác biệt với

nhóm suy tim không thiếu máu

Page 42: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính

KIẾN NGHỊ

Cần chú ý đánh giá tình trạng thiếu máu ở các

bn suy tim mạn tính để có hướng điều trị toàn

diện cho bn. Theo dõi hemoglobin 6 tháng/lần

để xác định và điều trị bn suy tim có thiếu máu

Cần có các nghiên cứu sâu hơn đặc biệt là về

điều trị thiếu máu ở các bn suy tim

Page 43: Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy tim mãn tính