1

ESTA PROHIBIDA LA REPRODUCCION PARCIAL O TOTAL DE ESTE MATERIAL , DERECHOS RESERVADOS DE

NIGHTINGALE E.U

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EL MÚSCULO CARDÍACO TIENE CÉLULAS ESPECIALIZADAS CAPACES DE GENERAR IMPULSOS ELÉCTRICOS QUE ESTIMULAN LA ACTIVIDAD MECÁNICA, CUYO ORIGEN ES EL NODO SINUSAL (SA) LLAMADO MARCAPASO FISIOLÓGICO.

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SON TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN ELÉCTRICA NORMAL DEL CORAZÓN, LAS CUALES PUEDEN SER ORIGINADAS POR DIVERSAS CAUSAS, QUE PUEDEN PROVOCAR SEGÚN EL SITIO ANATÓMICO DONDE SE PRESENTEN, ALTERACIONES HEMODINÁMICAS Y HASTA LA MUERTE.

Bradiarritmias

Taquiarritmias

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Bradiarritmias: Son aquellos trastornos de la conducción que cursan con una frecuencia lenta por la prolongación y retardo del Impulso eléctrico.

Taquiarritmias: Son aquellos trastornos de la conducción que cursan con una frecuencia rápida por un acortamiento y aumento de la velocidad del Impulso Eléctrico.

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Disfunción del Nodo Sinusal:

Bradicardia Sinusal Inapropiada, Marcapaso Migratorio, Paro Sinusal, Paro Sinusal con Ritmo de Escape, Síndrome Bradicardia Taquicardia.

Bloqueos Auriculo-Ventriculares:

Bloqueo AV de I Grado (Mobitz), Bloqueo AV de II Grado (Wenckebach), Bloqueo de III Grado AV Completo.

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Bloqueo AV II Grado Tipo Mobitz

Bloqueo AV II Grado Tipo Wenckebach

Bloqueo AV de III Grado - Completo

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UN PACIENTE CON BRADICARDIA

BRADIARRITMIAS

CUANDO LAS BRADIARRITMAS NO SE MANEJAN

ADECUADAMENTE NOS GENERAN LOS RITMOS DE PARO

ASISTOLIA

AESP

Definición

Ausencia completa de actividad eléctrica en el

miocardio, representa una isquemia miocárdica por periodos prolongados de perfusión coronaria inadecuada.

- Ausencia de actividad eléctrica o presencia de

ondas P aisladas sin respuesta ventricular

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LINEA ISOELECTRICA SIN CARGA POSITIVA,

NI NEGATVA.

LA PUEDES VER COMO UNA LINEA RECTA U

ONDULADA

ASISTOLIA

PRESENCIA DE ACTIVIDAD ELÉCTRICA CARDIACA ORGANIZADA, SIN TRADUCIRSE EN ACTIVIDAD MECÁNICA (AUSENCIA DE PULSO ARTERIAL CENTRAL) O TAS < 60 MMHG.

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LO PUEDES VER COMO UN RITMO NORMAL PERO EL

PACIENTE NO TIENE PULSO.

DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

AESP

Asistolia “Ritmo” de la asistolia ventricular. Este paciente no tiene pulso y no responde. Obsérvense los 2 complejos similares al QRS al inicio de la pantalla que muestra el ritmo. probablemente latidos de escape ventricular. Obsérvese la sección prolongada en la que hay ausencia total de actividad eléctrica. En este momento el paciente presenta asistolia.

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La AESP incluye un grupo heterogéneo de ritmos organizados o semiorganizados en los que no hay pulsos palpables; en donde se incluyen:

RITMOS

IDIOVENTRICULARES

RITMO VENTRICULAR DE

ESCAPE

RITMOS IDIOVENTRICULARES POSTERIORES A LA DESFRIBILACION

RITMOS BRADIASISTOLICOS

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ASISTOLIA

DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

Epa….las

Bradiarritmias

nunca se tratan

con Electricidad

Ay…Lo Maté… ¡¡¡

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Supraventriculares:

Taquicardia Sinusal Inapropiada, Taquicardia Supraventricular, Taquicardia por re-entrada, Fibrilación Auricular, Fibrilación Ventricular, Taquicardia de la Unión, Síndrome Wolf Parkinson White.

Ventriculares:

Taquicardia Ventricular, Taquicardia Ventricular Polimorfa, Fibrilación Ventricular.

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Taquicardía Sinusal Inapropiada

Taquicardia Auricular – (Supraventricular)

Fibrilación Auricular

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Fluter Auricular

Taquicardia Ventricular Monomorfa

Taquicardia Ventricular Polimorfa (Torsada de la Punta)

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TTO SE ADMINISTRA SULFATO DE MAGNESIO

1MEQ /KG O 1 AMP

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UN PACIENTE CON TAQUICARDIA

TAQUIARRITMIA

CUANDO LAS TAQUIARRITMAS NO SE MANEJAN

ADECUADAMENTE NOS GENERAN LOS RITMOS DE PARO

FIBRILACION VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

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FIBRILACIÓN VENTRICULAR

ES UN RITMO DESORGANIZADO E

INEFICAZ

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SE PARECEN A LOS DIENTES DEL SERRUCHO O A LOS DIENTES DEL TIBURON

TAQUICARDIA VENTRICULAR

SIN PULSO

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

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Fibrilación Ventricular

Taquicardia Ventricular

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Fibrilación Ventricular

DESFIBRILACIÓN UNICO TRATAMIENTO EFECTIVO EN LA FV / TVSP

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Creo que se me pasé de corriente en estas Taquiarrítmias..

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Farmacológico

Electrofisiológico

Eléctrico

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Antiarritmicos más Conocidos Amiodarona

Adenosina

Verapamil

Diltiazem

Betabloqueantes

Digoxina

Sulfato de magnesio

Lidocaina

Procainamida

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LA ABLACIÓN CARDÍACA ES UN PROCEDIMIENTO QUE SE UTILIZA PARA NEUTRALIZAR AQUELLAS CÉLULAS QUE OCASIONAN UNA ARRITMIA EN EL CORAZÓN. ESTO PERMITE RECONSTITUIR LAS VÍAS ELÉCTRICAS NORMALES DEL CORAZÓN Y HACER QUE EL RITMO SE NORMALICE.

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DESFIBRILACIÓN

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO

CARDIOVERSIÓN

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D Desfibrilación Temprana

• TIPO DE TERAPIA, QUE MEDIANTE LA

APLICACIÓN DE UN CHOQUE ELÉCTRICO DE CORRIENTE CONTINUA, CONSIGUE REVERTIR DISTINTOS TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO.

• SE UTILIZA EN LOS CASOS DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA, CON EL PACIENTE ICON ALTERACION DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, QUE PRESENTA FIBRILACIÓN VENTRICULAR O TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO.

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Porque estadísticamente, hablando en porcentaje; 10 personas = 100 %

EL 90 % = 9 PERSONAS TIENEN PROBABILIDAD DE DESARROLLAR UNA PARADA CARDIACA DE: FIBRILACIÓN VENTRICULAR / TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO POR LO TANTO SE HACE NECESARIO DESFIBRILAR

EL 10% = 1 PERSONA TIENEN PROBABILIDAD DE DESARROLLAR UNA PARADA CARDIACA DE: ASISTOLIA / AESP. POR LO TANTO NO SE DESFIBRILA , SE REALIZA SOLO RCCP

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En Soporte Vital Básico SVB / BLS

Desfibriladores Automáticos Externos / DEA / AED / EAD

SON FÁCILES DE MANEJAR , SOLO TENEMOS QUE SEGUIR LAS ORDENES

VERBALES Y VISUALES; ADEMÁS CUALQUIER PERSONA LOS

PUEDE UTILIZAR.

EL SVB / BLS SE REALIZA A NIVEL PREHOSPITALARIO

CON LAS GUÍAS 2010 DE RCCP, SE EVIDENCIO LA NECESIDAD DE UTILIZAR EL DEA, EN SOPORTE VITAL BÁSICO, EN LOS PRIMEROS 2 MINUTOS DE HABERSE

PRESENTADO EL PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR), A NIVEL PRE HOSPITALARIO, CONTRIBUYENDO ASÍ, A

MEJORAR LA SOBREVIDA DEL PACIENTE.

EN COLOMBIA SE EVIDENCIA LA NECESIDAD, QUE TODOS LAS INSTITUCIONES PUBLICA Y PRIVADAS, COMO: CENTROS COMERCIALES , CENTROS DE SALUD, COLEGIOS, UNIVERSIDADES, CENTROS MÉDICOS,

HOSPITALES, AMBULANCIAS TAB, TERMINALES DE TRANSPORTE, AEROPUERTOS, IGLESIAS, ESTADIOS, CENTROS RECREATIVOS, ETC;

CUENTEN CON UN DESFIBRILADOR Y PERSONAL IDÓNEO PARA SU MANEJO Y ATENCIÓN INICIAL DEL PACIENTE

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LOS DEA DEBEN ESTAR AL ALCANCE DE TODOS PEGADOS EN LA PARED O EN DISPENSADORES EN CASO DE EMERGENCIA

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En Soporte Vital Avanzado SVA / ACLS

Desfibriladores Manuales y Desfibriladores Semiautomáticos

DEBEN SER MANEJADOS POR PERSONAL ENTRENADO DEL AREA DE LA SALUD,

ADEMAS DEBE ESTAR ENTRENADO PARA LA IDENTIFICACION DE LOS RITMOS DE

PARO.

EL SVA / ACLS SE REALIZA A NIVEL

HOSPITALARIO

HOSPITALES DE II NIVEL HOSPITALES DE III NIVEL HOSPITALES DE IV NIVEL

TIPOS DE

DESFIBRILADORES

INTERNO: AUTOMÁTICO E IMPLANTABLE

(DAI), PESO DE 100G Y VOLUMEN DE 60CC.

SE PROGRAMAN PARA CARDIOVERSIÓN Y/O

DESFIBRILACIÓN CON CHOQUES DE BAJA

ENERGÍA (ENTRE 18–20 J) DIRECTAMENTE

APLICADOS SOBRE EL MIOCARDIO.

EXTERNO:

MANUAL EL OPERADOR INTERPRETA EL RITMO

DEL ELECTROCARDIOGRAMA Y ENVIA

LA DESCARGA.

1. TIENE O NO TIENE PERILLA.

2. NO TIENE ESCRITA LA PALABRA

SEMIAUTOMATICO

3. NO TIENE ESCRITA LAS SIGLAS DEA -

AED - EAD

DESFIBRILADORES

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TIPOS DE DESFIBRILADORES

SEMIAUTOMÁTICO:

EL EQUIPO AVISA AL OPERADOR QUE DEBE

OPRIMIR EL BOTÓN DE DESCARGA DEL

DESFIBRILADOR, SI SE HA IDENTIFICADO LA

PRESENCIA DE FV / TQ

TIENE LA OPCION DE MANUAL Y

AUTOMATICO

TIENE O NO TIENE PERILLA.

TIENE ESCRITA LA PALABRA

SEMIAUTOMATICO

TIENE ESCRITA LAS SIGLAS DEA - AED -

EAD

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TIPOS DE DESFIBRILADORES

AUTOMATICO

AL DETECTAR LA FV O LA TQV (FRECUENCIA CARDIACA SUPERIOR A UN

LÍMITE PROGRAMADO) PROCEDEN AUTOMÁTICAMENTE, A CARGAR EL

NIVEL DE ENERGÍA DE ACUERDO CON UN PROTOCOLO PROGRAMADO

POR EL FABRICANTE Y, A APLICAR EL CHOQUE ELÉCTRICO.

LO RECONOCES POR QUE:

TIENE 2 – 3 BOTONES

NO TIENE PERILLA

TIENE ORDENES VERBALES

TIENE ORDENES VISUALES

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CLASES DE

DESFIBRILADORES

ONDA MONOFASICA

LA CORRIENTE ELÉCTRICA VIAJA EN UNA SOLA

DIRECCIÓN. DESFIBRILADORES

CONVENCIONALES (MANUALES).

LO RECONOCES POR:

1. LA DESCARGA ES UNIDIRECCIONAL

2. LA DESCARGA SE REALIZA EN UN TIEMPO

3. LA CANTIDAD DE J QUE POSEE 0 – 360 J

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CLASES DE

DESFIBRILADORES ONDA BIFASICA

LA CORRIENTE APLICADA VIAJA EN 2

DIRECCIONES ENTRE LOS DOS

ELECTRODOS. ESTO LE PERMITE SER MÁS

EFECTIVA Y UTILIZAR MENOS ENERGÍA DE

DESCARGA (ENTRE 150-175 J).

LO RECONOCES POR:

1. LA DESCARGA ES BIDIRECCIONAL

2. LA DESCARGA SE REALIZA EN DOS

TIEMPOS

3. LA CANTIDAD DE J QUE POSEE 0 – 270 J

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o DISPOSITIVO BASADO EN

MICROPROCESADORES ALTAMENTE COMPLEJOS, QUE REGISTRAN Y DESPUÉS ANALIZAN LA SEÑAL ECG PARA DETERMINAR SI ES COMPATIBLE CON FV/TV SIN PULSO.

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CUANDO REALICES LA DESCARGA EN UN DEA, TENGA EN CUENTA QUE SI EL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO LE INDICA QUE CONTINÚE CON RCCP. PRIMERO VALORE EL PULSO CAROTIDEO DEL PACIENTE. YA QUE EL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO SOLO IDENTIFICA FV / TVSP. NO RECONOCE NI LA ASISTOLIA / AESP, NI TAMPOCO CUANDO EL PACIENTE RECUPERA SU ACTIVIDAD CARDIACA

1. LOS DESFIBRILADORES MANUALES SON LOS UNICOS QUE SE LES PUEDE MANIPULAR LA DESCARGA.

2. LOS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMATICOS Y AUTOMATICOS VIENEN CON CARGAS ELECTRICAS YA PROGRAMADAS

EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS DESFIBRILADORES MANUALES DEBES UTILIZAR LA DESCARGA MAS ALTA

ADULTOS DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO 360 J 270 J

PEDIÁTRICOS DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO

4 J / KG PESO PUEDE IR DE 4 - 9 J / KG PESO

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EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMÁTICOS Y AUTOMÁTICOS DEBES UTILIZAR LAS DESCARGAS PROGRAMADAS:

ADULTO

DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO 200 J - 300J - 360 J 150J - 200J - 270 J

PEDIÁTRICOS DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO 1 DESCARGA 2 J / KG

2 DESCARGA 3 J / KG 3 DESCARGA 4 J / KG

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EL USO DEL DEA EN NIÑOS INCLUYE AHORA A LOS LACTANTES

• AÚN NO SE CONOCE CUÁL ES LA DOSIS MÍNIMA DE ENERGÍA NI

EL LÍMITE SUPERIOR NECESARIA PARA CONSEGUIR UNA DESFIBRILACIÓN EFICAZ Y SEGURA EN LACTANTES Y NIÑOS.

• SE HAN CONSEGUIDO DESFIBRILACIONES EFICACES CON DOSIS DE MÁS DE 4 J/KG (HASTA 9 J/KG) SIN EFECTOS ADVERSOS SIGNIFICATIVOS.

• EN LACTANTES EN P.C. SE HAN UTILIZADO CON ÉXITO DEAS CON DOSIS DE ENERGÍA RELATIVAMENTE ALTAS SIN EFECTOS ADVERSOS APARENTES.

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