Normal laborNormal labor

LaborLabor

Óìàéí áóë÷èíãèéí àãøèëò áîëîí óìàéí Óìàéí áóë÷èíãèéí àãøèëò áîëîí óìàéí õ¿ç¿¿ 纺ëºð÷ íýýãäñýíèé ¿ð ä¿íä õ¿ç¿¿ 纺ëºð÷ íýýãäñýíèé ¿ð ä¿íä òºðºõ çàìààð óðàã òºðºõ ¿éë ÿâöòºðºõ çàìààð óðàã òºðºõ ¿éë ÿâö

Delivery Delivery

Óðàã õîéòõûí õàìò èäâýõèòýé Óðàã õîéòõûí õàìò èäâýõèòýé ãàäàãøëàõ ¿éë ÿâöãàäàãøëàõ ¿éë ÿâö

Essential factors of labor

The passage (ààðöàã) The powers contractions( áàçëàëò) The passenger (óðàã) The psyche Ýäãýýðèéí àëü íýã íü áóþó õàâñàðñàí

ººð÷ëºëò èëýðõýä òºðºëò õýâèéí áóñ áîëíî

Óìàéí áàçëàëò Åðäèéí æèðýìñíèé 10 äîëîî õîíîãèéí äîòîð

óìàéä 2-4 ìì ì ó á äàðàëòòàé áàçëàëò ¿å ¿å èëýðíý

Æèðýìñíèé 12 - 30 äîëîî õîíîãèéí õóãàöààíä ¿å ¿å 10-15 ìì. ì.ó.á äàðàëòòàé 30 ñåê îð÷èì ¿ðãýëæëýõ áàçëàò èëýðíý (Braxton Hicks)

Æèðýìñíèé òºãñãºëä áàçëàëò 20-30 ìì ì.ó.á Òºðëºãèéí ¿åä 35-48 ìì.ì.ó.á ÓÎØ äàðàëò 100-150 ìì.ì.ó.á

Æèðýìñíèé ÿâöàä óìàéí àãøèëòûã áóóðóóëæ óðàã õýâèéí áîéæèõ íºõöëèéã:– Ïðîãåñòåðîí– Ïðîñòîöèêëèí (PGI2)– Relaxin– Ïàðàòèðåîä äààâàð– Íèòðèòèéí èñýë– Àäðåíîìèäóëåí ã:ì

Òºðëºã ýõëýõèéí ºìíº

Ýñòðîãåí äààâàð èäâýõèæèíý– Óìàéí áóë÷èíãèéí àâóóðûã ïðîñòîãëàíäèí áîëîí

îêñèòîöèíòîé õîëáîæ ºãºõ óóðàãëàã äààâàð Ïðîñòîãëàíäèí 20 êàðáîí àãóóëñàí áèîèäâýõèò ëèïèä

óìàéí ýäýýñ ÿëãàðíà E áîëîí F õýëáýðòýé PGF 2 a óìàéí äåöèäóàë ýäýýñ – óìàé àãøààõ PGE 1 ìèçîïðîñòîëòîé òºñòºé PGE 2 óðãèéí àìíèîí á¿ðõ¿¿ë- óìàé àãøààõ,

óìàéí õ¿ç¿¿ã áýëòãýõ PGI óìàéí áóë÷èíãèéí äàâõàðãààñ ÿëãàðíà

Îêñèòîöèí– Ãèïîòàëàìóñààñ ÿëãàðàõ ïåïòèä äààâàð – ªí÷èí òàðõèíû àðûí õýñýãò ïóëüñàö

õýëáýðýýð îðäîã– Ýëýã áîëîí Ẻðºíä èäâýõã¿éæäýã– Òºðëºãèéí 1-ð ¿å ýõëýõýä îêñèòîöèíû

öóñàíä îðîõ õýìæýý õýâèéí áàéäàã – Òºðëºãèéí 2ð ¿å ä ÿëãàðàëò íýìýãääýã

Òºðºëòèéí ¿å

Òºðëºãèéí 1-ð ¿å –óìàéí õ¿ç¿¿ íýýãäýõ ¿å Òºðëºãèéí 2-ð ¿å õ¿¿õýä òºðæ ãàðàõ ¿å Òºðëºãèéí 3-ð ¿å õîéòõûí ¿å

Òºðëºãèéí ÿâöàä ýõ òàéâàí áîë òºðëºã õýâèéí, ýõ àéæ ñàíäàðñàí ¿åä òºðëºã ºâäºëòòºé õýâèéí áóñ ÿâàãäàíà.

Òºðºëòèéã àëäààòàé îíîøèëñîíîîñ òîõèðîõã¿é áóðóó ¿éëäýë õèéõýä õ¿ð÷ ýì÷ ýìíýëãèéí àæèë÷èäûí ç¿ãýýñ ýõ, óðàã íÿðàéä àþóë ó÷ðóóëàõ ýðñäýë ¿¿ñãýíý.

Æèíõýíý áîëîí õóóðàì÷ ºâäºëòèéã ÿëãàí îíîøëîõ àñóóäàë ÷óõàë

Òºðºëòèéí æèíõýíý áàçëàëò ýõýëñíèé øèíæ: Æèãä õýìíýëòýé Õîîðîíäûí çàé íü áîãèíî Õ¿÷ íü íýìýãäýõ Õýâëèé áîëîí óóö íóðóóãààð òààã¿é ìýäðýìæ ¿¿ñýõ Óìàéí õ¿ç¿¿ íýýãäýíý Òàéâàí áàéõ ¿åä òààã¿é ìýäðýìæ íü àðèëàõã¿é áàéõ

Òºðëºãèéí ÷óõàë ¿ç¿¿ëýëòèéí íýã íü óìàéí õ¿ç¿¿íèé íýýãäýëò

Èäâýõèã¿é ¿å - 0.35 ñì öàã óìàéí õ¿ç¿¿ íýýãäýõ õóðä

– Àíõíû òºðºã÷èä 6.4 öàã– Äàâòàí òºðºã÷èä 4.8 öàã

Èäâýõèòýé ¿å – 3-8 ñì íýýãäýõýä– Àíõíû òºðºã÷èä 1.5-2 ñì öàã– Äàâòàí òºðºã÷èä 2-2.5 ñì öàã

Óìàéí õ¿ç¿¿ 8-10 ñì íýýãäýõýä Àíõíû òºðºã÷èä 1.2 ñì öàãÄàâòàí òºðºã÷èä 1.5 ñì öàã

Òºðºëòèéí ¿ðãýëæëýõ õóãàöàà ñ¿¿ëèéí ¿åä ººð÷ëºãäºæ áàéãààã 2001 îíû ñóäàëãààãààð íîòîëñîí áàéíà– Òóëãàð òºðºã÷ - 8 öàã ± 11 ìèí– Äàâòàí òºðºã÷ - 6 öàã ± 05 ìèí

Òºðºëò óäààøðàõ ãýäýã îéëãîëò íü òóëãàð òºðºã÷ 18 < öàã ¿ðãýæèëñýí áîë

Òºðëºãèéã óäèðäàõàä äàðààõ çàð÷ìûã áàðèìòàëíà

Òºðõèéí ºìíº æèðýìñíèé ýðñäëèéã òîäîðõîéëíî/íàñ, òºðºëòèéí òîî, óæèã äóðäàòãàë ã.ì/

Òºðºëò ÿâóóëàõ ãàçðûã ñîíãîíî Òºðºëòèéí òîõèðñîí àðãûã ñîíãîíî Ýõ áîëîí óðàãò ìîíèòîð õÿíàëò

Òºðºëòèéí ïàðòîãðàìì õºòëºõ Òîõèðñîí ºâäºò íàìäààëò õèéõ Òºðëºãèéã çºâ óäèðäàõ Öóñ àëäàëòààñ ñýðãèéëýõ Íÿðàéã ¿íýëýõ Ýðò àìëóóëàõ

The fetus in the occipito vertex presentation in ~95% of all labors

MECHANISM OF LABOR Engagement - òàâèãäàõ Descent - äàâøèõ Flexion - áºõèéõ Internal rotation – òîëãîé äîòîð ýðãýõ Extension - ãýäèéõ External rotation òîëãîé ãàäíà ýðãýõ

1. Òîëãîéí òàâèãäàëò Èõ õºíäëºí õýìæýý ààðöãèéí îðîõ õýñýãò

òàâèãäàíà Èõýíõ òóëãàð òºðºã÷äºä òºðºõººñ 2 äîëîî

õîíîãèéí ºìíº Äàâòàí òºðºã÷äºä òºðºëò ýõëýõ ¿åä

òàâèãäàíà Òîëãîé òàâèãäàõäàà èõýâ÷ëýí ñóìàí

çààäàñ õºíäëºí õýìæýýíä òàâèãäàíà

Òýíõýëãèéí òàâèëò (ñåíêëèòèçì) - ?

Òýíõýëýãèéí áóñ òàâèëò (àñåíêëèòèçì) - ?

Тэнхлэгийн тавилт

2. Òîëãîé äàâøèõ õºäºë㺺í

ÓÎØ äàðàëò Óìàéí ¸ðîîë áîëîí óðãèéí ºãçãºíä äàðàëò

ó÷èðñàíààð Õýâëèéí áóë÷èíãèéí àãøèëò Óðãèéí õºäºë㺺íòºé õîëáîîòîé

3. Òîëãîé áºõèéõ

Óðãèéí òîëãîé äàâøèõ õºäºë㺺íä îðñíîîð– Óìàéí õ¿ç¿¿íèé– Ààðöãèéí õàíàíû– Ààðöãèéí ¸ðîîëûí ýñýðã¿¿öýëòýé òóëãàðíà

Èíãýñíýýð óðãèéí òîëãîé 12 ñì -9.5 ñì áîëæ áàãàñíà Ýð¿¿ ºâ÷¿¿íä õ¿ðíý

4. Òîëãîé äîòîð ýðãýõ

– Äàâøèõ ÿâöàä ààðöãèéí õºíäèéä íàðèéí õýñãèéí õàâòãàéä ýðãýëò õèéíý

– M.levator ani– 45 ãðàäóñ ýðãýíý

5. Òîëãîé ãàäíà ýðãýõ– Òîëãîé ãàðñíû äàðàà óðãèéí íóðóóëàëòààñ

õàìààðóóëàí ýðã¿¿ëíý– Óðä ìºðèéã 45 õýì ýðã¿¿ëýí óìäàãíû äîîð èðòýë

Òîëãîéí òàâèëòûã òîäîðõîéëîõ

¯òðýýíèé ¿çëýãýýð– Ààðöãèéí îðîõ õýñýãò áîë -3– Îðîõ õýñãýýñ 1/3 äîîøèëñîí áîë -2– Îðîõ õýñãýýñ 2/3 äîîøèëñîí áîë -1– Ààðöãèéí õºíäèé 0– Õºíäèéí øóãàìíààñ 1/3 äîîøèëñîí áîë +1– Õºíäèéí øóãàìíààñ 1/3 äîîøèëñîí áîë +2– Òîëãîé õÿðçàíä òóëñàí áîë +3