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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Universidad evangélica de El Salvador
Facultad de odontología
Alumna: Jhoanna Marisol Hernández Hernández.
Materia: oclusión aplicada.
Docente: Dra. Carmela Donis De Cea.
Ciclo VIII
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Primer registro………………………………………………………………… 4-61
Sistema estomatognático…………………………………..4-11
Guías anteriores………………………………………………..12-15
Determinantes de la morfología oclusal……………….16-20
Dimensión vertical……………………………………………..21-24
Conceptos oclusales…………………………………………..25-35
Relación intermaxilares………………………………………36-45
Articuladores……………………………………………………..46-56
Relación céntrica………………………………………………57-61
Segundo registro……………………………………………………………62-104
Músculos de la masticación……………………………………62-74
Biomecánica mandibular………………………………………..75-84
Análisis oclusal extra e intra oral……………………………85-104
Tercer registro……………………………………………………………..105-137
Oclusión ideal………………………………………………………..105-115
Patología de la ATM……………………………………………..116-128
Clasificación de los TTMs……………………………………..129-137
Glosario……………………………………………………………………….138-142
Anexos………………………………………………………………………….143-199
Proyecto de reciclaje……………………………………………143-184
Reporte congreso 2015…………………………………………185
Bruxismo………………………………………………………………186-197
Imágenes……………………………………………………………..198-199
Bibliografía……………………………………………………………………200
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Sistema estomatognático.
https://experienciadental.wordpress.com/tag/hueso/
Es la entidad fisiológica y funcional del organismo que se encarga
de la masticación, deglución, fonética y respiración.
Está ubicado en la región cráneo-facial, en una zona limitada
aproximadamente por un plano frontal que pasa por las apófisis
mastoides y dos líneas horizontales que pasan, la superior por los
rebordes infraorbitarios y la inferior por el hueso hioides.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
El sistema estomatognático está formado por:
La ATM.
El mecanismo neuromuscular.
Periodonto.
La oclusión dentaria.
Articulación temporomandibular.
Es la articulación que existe entre el hueso temporal y
la mandíbula. En realidad se trata dos articulaciones, una a cada
lado de la cabeza, que funcionan sincronizadamente. Es una de las
pocas articulaciones móviles que hay en la cabeza.
https://dentistasvalladolid.wordpress.com/aa-odontologia-
avanzada/
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
La ATM está formada por:
Cóndilo mandibular.
Fosa mandibular o cavidad glenoidea.
Disco articular.
http://clinicanova.org/dentistas-en-sevilla/?p=46
Anatómicamente es una articulación bicondílea, articulándose
entre sí el cóndilo temporal con el cóndilo mandibular. Entre
ambos está el disco o menisco articular cuya función es
amortiguar las presiones.
La ATM se clasifica como Ginglimo Artrodial Sinovial Compuesta.
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http://www.baldo.comeze.com/63891/anatomia-de-la-articulacion-
temporomandibular.html
El disco articular está unido por detrás a una región de tejido
conectivo laxo muy vascularizado e inervado conocido como
tejido retrodiscal o inserción posterior.
http://es.slideshare.net/davaqu/sistema-estomatognatico
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Por arriba está limitado por una lámina de tejido conjuntivo
que contiene muchas fibras eléctricas llamada lámina
retrodiscal superior.
En el borde inferior de los tejidos retrodiscales se encuentra
la lámina retrodiscal inferior formada por fibras colágenas y
fibras no elásticas.
http://www.dent.cmu.ac.th/thai/diag/jawmove/TMJ/retrodisc.html
El disco articular está unido al ligamento capsular por delante, por
detrás, por dentro y por fuera, dividiendo la ATM en cavidades:
Cavidad articular superior: temporo meniscal, limitada por la
fosa mandibular y la superior del disco.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Cavidad articular inferior: menisco cóndilar, limitada por la
superficie inferior del disco y el cóndilo mandibular.
http://es.slideshare.net/monica_collantes_calle/diapos-atm-
original
Liquido sinovial.
Producido por las células endoteliales especializadas.
Actúa como medio para el aporte de las necesidades
metabólicas de los tejidos.
Sirve como lubricante entre las superficies articulares,
ayudando a reducir al rose entre ellos.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://e-
ducativa.catedu.es/44700165/aula/archivos/repositorio/3250/3372/h
tml/21_propiedades_y_funciones_del_agua.html
Inervación de la ATM.
Esta inervada por el nervio trigémino.
La inervación sensitiva es dada por el nervio mandibular por medio
del N. auriculo temporal.
El resto dela inervación está dada por le N. masetero y N. temporal
profundo.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://es.slideshare.net/azanero33/clase-8-articulacion-
temporomandibular
La vascularización de la ATM por:
A. temporal superficial.
A. meníngea media.
A. maxilar interna.
Ligamentos.
Ligamentos de sostén:
o colaterales.
o capsular.
o temporomandibular.
Ligamentos accesorios:
o Esfenomandibular.
o Estilomandibular.
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Guías anteriores.
Cuando la mandíbula se desplaza a una posición protrusiva se
generan contactos dentarios anteriores adecuados, que
desocluyen inmediatamente los dientes posteriores.
Elementos de la guía anterior.
Dientes antero-superiores.
Dientes antero -inferiores.
https://www.youtube.com/watch?v=2Ju2w1guQRY
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sobrepase vertical u overbite.
Distancia que hay del borde incisal del central superior al borde
incisal del central inferior cuando el paciente está en máxima
intercuspidación, su valor normal es de 2-3mm, valores mayores
indica mordida profunda anterior y valores menores e incluso
negativos indica mordida abierta anterior.
Sobre pase horizontal u overjet
Distancia horizontal que hay de la cara palatina del central
superior a la cara vestibular del central inferior cuando el paciente
está en máxima intercuspidación, valor normal de 3-3mm y se
puede dar también en %(valor normal 25-30%).
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://facialsculptureclinic.com/orthognathic-surgery-jaw-
surgery/jaw-deformities/receding-lower-jaw/
Función de la guía anterior.
o Determinante de la morfología Oclusal.
o Determinar los movimientos mandibulares.
o Ser guía de desoclusión.
Importancia de la guía anterior.
o Estética.
o Protección de piezas posteriores.
o Articulación de la palabra.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
o Soporte labial dado por la posición de las piezas dentales.
http://www.juanbalboa.com/oclusion-sobre-implantesprincipios-
basicos/
Influencia de la guía anterior en la fonación.
o Sonidos labio-dentales: V-F-D-T.
o Sonidos dentó-palatales: L-N.
o Sonidos linguo-dentales: CH-S-C-Z.
Oclusión mutuamente protegida.
Los dientes anteriores guían los movimientos excéntricos
generando mecanismos de desoclusión protectores de los dientes
posteriores y de la ATM, discriminando cargas horizontales.
Los dientes posteriores reciben la carga de los músculos
elevadores durante el cierre y masticación, protegiendo a las ATM,
reciben fuertes cargas axiales.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Determinantes de la morfología Oclusal.
http://oclusiondental.wikispaces.com/M13.+Curvas+Oclusales
Las estructuras que determinan los patrones que siguen los
movimientos mandibulares son:
FCP: articulaciones temporomandibulares.
FCA: dientes anteriores.
Factores inalterables o fijos.
Estos factores son característicamente de cada individuo y no
pueden ser variados sino por técnicas quirúrgicas.
Armonía de las arcadas.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Relación céntrica.
Eje intercondilar.
Curvatura de la trayectoria cóndilea.
Angulo de la eminencia articular,
Transtrusión.
Factores modificables.
Son susceptibles a cambios por parte del operador.
Inclinación del plano Oclusal.
Curva antero-posterior.
Curva transversa.
Determinantes verticales y horizontales de la morfología Oclusal.
La anatomía Oclusal de los dientes actúa de manera armónica con
las estructuras que controlan los patrones de movimiento de la
mandíbula. Las estructuras que determinan estos patrones son las
articulaciones temporomandibulares (ATM) y los dientes
anteriores. Durante cualquier movimiento, las peculiares
relaciones anatómicas de estas estructuras se combinan para
determinar un trayecto preciso y repetible. Para mantenerla
armonía del estado oclusal, los dientes posteriores deben pasar
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
cerca de los dientes antagonistas, pero sin entrar en contacto con
ellos durante el movimiento mandibular.
Determinantes verticales
Altura de las cúspides y profundidad de los surcos, los dientes
posteriores están situados entre ambos factores de control, por lo
que pueden influir en ambos factores en diferentes grados.
los determinantes horizontales
Distancia al cóndilo de rotación, Movimiento de traslación
lateral, Distancia intercondilar.
http://oclusiondental.wikispaces.com/M08.+Determinantes+d
e+la+Oclusi%C3%B3n
Cuando el cóndilo sale de la relación céntrica (RC) desciende a lo
largo de la eminencia articular de la fosa mandibular. El grado de
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
desplazamiento de arriba abajo con la protrusión de la mandíbula
depende de: LA INCLINACION DE LA EMINENCIA ARTICULAR.
http://sdpt.net/completa/articulador/
- Si la superior está muy inclinada el cóndilo seguirá un camino
muy vertical. Si esta es más plana, el cóndilo seguirá un camino
con menos inclinación vertical.
- El Angulo en que se aparta el cóndilo del plano de referencia
horizontal se denomina: ANGULO DE LA GUIA.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://www.sdpt.net/completa/articulador/articuladorpreprogramad
o.htm
Las dos ATM proporcionan la guía para la parte posterior de la
mandíbula y son la principales responsables del carácter del
movimiento mandibular posterior (FCP)
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Dimensión vertical.
Medición en el plano frontal y sagital de la cara entre dos puntos
arbitrariamente escogidos, que estén localizados
convenientemente arriba y debajo de la boca, por lo general en la
línea media facial.
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Dimen
si%C3%B3n+Vertical&lang=2
La distancia vertical intermaxilar se establece en diferentes
condiciones atreves de:
musculatura mandibular.
La fuerza de la gravedad.
El contacto de las superficies orientadas individualmente.
Se clasifican como relaciones horizontales maxilomandibulares.
Relación céntrica: relación que existe entre el maxilar y la
mandíbula por medio de las estructuras óseas.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Máxima intercuspidación: relación que existe entre el
maxilar y la mandíbula dada por medio de los contactos
dentarios.
https://www.emaze.com/@AORTRCTW/nacho.pptx
Se clasifica como relaciones verticales maxilomandibulares:
Dimensión vertical en reposo: es la longitud de la cara
cuando el paciente se encuentra en posición fisiológica de
reposo.
-Para obtener la posición vertical, el paciente debe mantener
la cabeza en posición erguida y el plano de Frankfort paralelo
al suelo, la cabeza no debe apoyarse en ningún lugar.
-El paciente se encontrara relajado, sentado o de pie.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
-Los dientes no deberán estar en contacto.
-Los labios estarán pero sin tensión en un equilibrio muscular
facial.
Dimensión vertical en oclusión: es la dimensión de la cara
cuando los dientes están en oclusión.
Espacio libre interoclusal: es el espacio que existe entre el
maxilar y la mandíbula, cuando el paciente está en posición
fisiológica de reposo.
DVR –
DVO =
ELI
http://laboratorioorfebredental.blogspot.com/2013/08/oclusion.html
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Técnicas para la obtención diagnóstica de la dimensión vertical:
Métrica.
Funcional o de deglución.
Fonética.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Conceptos oclusales.
Clasificación de la oclusión según el estado del sistema
estomatognático:
Fisiología, normal u ortofuncional.
Patológica o disfuncional.
Oclusión fisiológica, normal u ortofuncional.
Se refiere a las relaciones oclusales fisiológicas,
desarrolladas a lo largo de la vida del paciente debido a los
diferentes procesos adaptativos y en el cual no existen
signos patológicos ni para funcionales.
No está constituida por relaciones “ideales” de todos los
elementos anatómicos oclusales, pero cumplen con las
características funcionales necesarias para evitar el
deterioro de las estructuras dentaria y articulares.
Características de los pacientes con oclusión fisiológica.
Posición de MI definida y estable.
Deslizamiento simétrico de RC a MI.
Función masticatoria bilateral.
Contactos oclusales de corta duración.
Inconsistencia de las funciones del aparato masticatorio.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Libertad de realizar movimientos excéntricos.
https://www.google.com.gt/search?q=oclusion+normal&espv=2&bi
w=1366&bih=667&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0CB
sQsARqFQoTCMzLg92KsccCFUymHgodQfcLjQ#imgrc=8-
KVo89iC3ujWM%3A
Anomalías de la oclusión
Clase I
La cúspide mesio-bucal de la primera molar superior, cae en
el surco central de la primera molar inferior.
27
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://www.zonaortodoncia.com/maloclusion_clas.htm
Clase II división 1:
- Convexidad del paciente.
- Retrosión mandibular.
- Canino superior mesializado, topando ambos caninos.
- Hay incompetencia labial.
http://www.propdental.es/wp-content/uploads/2013/03/maloclusion-
clase-2-div-1.jpg
Clase II división 2.
- No hay sobremordida horizontal.
- Pero hay mucha sobremordida vertical.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://www.propdental.es/wp-content/uploads/2013/03/maloclusion-
clase-2-div-1.jpg
Clase III.
Oclusión donde encontramos la parte inferior adelantada respecto
a la superior, creándose normalmente una mordida cruzada a nivel
de incisivos, aunque también puede existir una mordida borde a
borde. Tanto el molar inferior como el canino están adelantados
respecto a la posición antes descrita en la clase I. Puede ser de
origen inferior (adelantamiento de la mandíbula inferior), superior
(retrusión del maxilar superior) o mixto.
http://www.zonaortodoncia.com/maloclusion_clas.htm
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
o Anomalías de la oclusión
Una oclusión normal o compensada es condición esencial
para que los dietes realicen en las mejores condiciones su
función masticatoria, además de influir en la calidad
articulatoria de los sonidos, por lo tanto, las mal oclusiones
solo son anomalías de espacios que dificultan el mecanismo
fisiológico tanto en la masticación como en la articulación
por su similitud anatómica y fisiológica y si no se corrigen
tempranamente tienden a empeorar a lo largo de la vida e
influyen una vez más en el fisiologismo normal masticatorio-
articulatorio, así como en el hábito exterior del paciente.
MORDIDA ABIERTA
Ausencia de contacto o presencia de un espacio entre
los dientes superiores e inferiores en una posición en
máxima intercuspidación.
Anterior, posterior, completa.
Unilateral, bilateral.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
https://www.propdental.es/blog/odontologia/tratamiento-de-la-
mordida-abierta/
SOBREMORDIDA
Aumento del solapamiento dentario en sentido vertical
entre los incisivos superiores e inferiores (OVER BITE).
http://dentalinternacional.es/ortodoncia/
RESALTE AUMENTADO
Aumento de las distancias entre las superficies
vestibulares de los incisivos superiores y el borde
incisal de los incisivos inferiores (OVERJET).
http://dentalinternacional.es/ortodoncia/
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Mordida Cruzada Posterior
Mal oclusión en la que las cúspides vestibulares de los
dientes posteriores superiores engranan en las fosas de
los dientes posteroinferiores.
Unilateral.
Bilateral.
http://www.ortodoncialdia.com/identifica-tu-
problema/
Mordida en Tijera
Mal oclusión caracterizada por la ausencia de contacto
entre las caras oclusales de los dientes antagonistas
situándose al grupo posterior.
32
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
https://www.google.com.gt/search?q=mordida+en+tijera
&espv=2&biw=1366&bih=667&source=lnms&tbm=isch
&sa=X&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMIhbu50MyxxwIVw9Y
eCh0gJgXD#imgrc=Ttk1f3SZCzgFBM%3A
Otras anomalías.
Apiñamiento
Presencia de solapamiento entre dos dientes
adyacentes en la misma arcada.
http://www.ortodoncialdia.com/identifica-tu-problema/
Espaciamiento ( Diastemas)
Su causa primaria es porque están producidos por una
diminución en el tamaño dentario (microdoncia
generalizada o localizada), disminución en el número de
dientes (agenesias o hipodoncia), aumento en el
tamaño de los maxilares (clase II división 1 con
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
protrusión superior y clase III por hiperplasia
mandibular.
Diastemas de origen secundario son causados por
factores ambientales, como la perdida de dientes, la
inserción baja del frenillo labial superior, hábitos de
succión, hiperactividad lingual o macroglosia,
trastornos eruptivos, patologías quísticas de la línea
meda entre otros factores.
http://www.ortodoncialdia.com/identifica-tu-problema/
ANOMALÍAS DE TEJIDOS BLANDOS
Macroglosia
Aumento del volumen de la lengua (provoca diastemas).
- Frecuente del síndrome de Down
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://periodontitisdiscapacitados.blogspot.com/2013/08
/manifestaciones-orales-e-pacientes.html
Frenillo lingual corto
Disminución de la longitud del frenillo lingual, con
restricción de la movilidad lingual.
http://www.cirujanopediatrico.com.ar/patologia.php?ids
eccion=62
Hipertrofia del frenillo labial
Aumento del tamaño del frenillo labial o con una
inserción muy gingival.
35
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
https://www.healthia.es/profesionals/all_treatments/581/
2300/8
CARACTERÍSTICAS DE LA OCLUSIÓN
PATOLÓGICA O DISFUNCIONAL
Falta de simetría en el movimiento entre Relación
Céntrica y Máxima Intercuspidación
Tamaño de mandíbula y maxilar no corresponde
Desgaste o erosión dentaria excesiva
Alta incidencia de caries, restauraciones, endodoncias,
reconstrucción, prótesis.
Pérdida de dientes
Extrusión de dientes
Hipersensibilidad dentaria
Restauraciones supra e infra oclusión.
Cúspide.
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Relaciones intermaxilares.
Es un procedimiento clínico y técnico con el cual logramos
obtener un registro físico de las relaciones funcionales dinámicas
y estáticas intermaxilares y dentales del paciente.
La mandíbula como hueso único y móvil, se relaciona con el resto
de los huesos de la cara a través de una relación con el hueso
temporal, por medio de las articulaciones temporo-mandibulares y
con el maxilar por medio de las piezas dentarias.
La relación intermaxilar se divide en 2:
Céntrica.
Excéntrica.
Sirven para realizar el montaje de los modelos de estudio o de
trabajo en los articuladores con el fin de programarlos y reproducir
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
las características biomecánicas del aparato masticatorio del
paciente.
➢ Relación sagital
A nivel dentario la relación antero-posterior del maxilar y la
mandíbula está establecida en el sector posterior por las llamadas
llaves de la oclusión.
La relación normal maxilo-mandibular en el plano sagital recibe el
nombre de clase I de Angle. Una posibilidad de alteración de esta
normoclusión en el plano sagital es la llamada distoclusión.
http://horacioescobar.gnathos.net/?p=241
➢ Llave canina
38
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
El canino superior ocluye a través de su vertiente mesial con el
canino inferior y por medio de su vertiente distal con el primer
premolar inferior.
http://horacioescobar.gnathos.net/?p=241
➢ Llave molar
Primer molar superior se relaciona con el primer molar inferior de
tal manera que su cúspide mesiovestibular coincide con el surco
mesiovestibular del molar inferior.
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2003/art8.asp
39
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
➢ Relación transversal
Presenta una relación dentaria tal que las cúspides vestibulares
de los premolares y molares superiores sobrepasan lateralmente y
en forma simétrica a ambos lados. A las cúspides vestibulares de
premolares y molares inferiores, cubriendo los tercios oclusales
de las caras vestibulares.
http://horacioescobar.gnathos.net/?p=241
➢ Relación Vertical
Esta dada por el encaje reciproco de cúspides a fosa ente los
premolares y molares superiores e inferiores. En la zona anterior la
relación vertical está dada por el OVER BITE
➢ Curva de spee
Es la curvatura que forma la línea que une las superficies de
oclusión de los dientes, desde el vértice del canino inferior
siguiéndolas cúspides vestibulares inferiores hasta la cúspide
distovestibular del ultimo molar.
40
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://www.guiadent.com/featured-articles/la-curva-de-spee-
etiolog%C3%AD-y-prevenci%C3%B3n-en-ortodoncia.html
➢ Curva de Wilson
Es una línea curva que se forma en un plano frontal al unir con una
línea imaginaria, las cúspides vestibulares y linguales de
premolares y molares inferior de un solo lado con las linguales y
vestibulares del otro lado.
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--
00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-1l-50---20-about---00-0-1-
00-0-0-11-1-00-
000&a=d&cl=&d=HASHa3228baa9765ca79fdf5cb.3.2.6.2
41
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Los materiales usados en la obtención de registros
intermaxilares
❏ Ceras
- Las ceras son ampliamente aceptadas debido a su fácil
manipulación
- Pero son inexactas inestable e inconsistentes ( pueden
interferir con el movimiento mandibular)
http://dentala2z.co.uk/PRE10379/es
❏ Resinas Acrílicas (Duralay)
Ventajas
- Exactitud
- Rígida después del fraguado
42
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Desventaja
- Inestabilidad dimensional
- Fuerza y rigidez pueden dañar el modelo
http://www.reliancedental.net/main_products
❏ Godivas.
Es un material fundamental, termoplástico, rígido a medio
ambiente, no cristalino y con propiedades visco elásticas.
USOS
1. En impresiones combinadas en bocas desdentadas (sin
retenciones).
2. En método indirecto, para incrustaciones, en que sirve para
verificar las cavidades terapéuticas.
43
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://comindent.com.pe/productos/dental/odontologo/
❏ Pasta Zinquenolica
Ventajas
-Fluidez antes del fraguado
-Adhesión a su portador
- Rigidez después de fraguado
- Exactitud de registro de superficies oclusales
- Alto grado de rentabilidad.
Desventajas
- Tiempo largo del fraguado
- Frágil luego de fraguado
- Exactitud del material puede sobrepasar la exactitud del
modelo, resultando un ajuste inadecuado
44
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://odontologiacurn.blogspot.com/
❏ Elastómeros
Ventajas
-exactitud
- Estabilidad después del fraguado
- Mínima resistencia al cierre
- No necesita portador
Desventajas
- Resistencia del material
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Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
- fraguado a la compresión
➢ Requisitos de un material ideal de mordida
❏ Resistencia limitada antes del fraguado para evitar el
desplazamiento de los dientes durante el cierre
❏ Rigidez o resilencia después del fraguado
❏ Mínimo cambio dimensional después del fraguado
❏ Registro exacto de las superficies incisales y oclusales de
los dientes
❏ Fáciles de manipular
❏ Sin efecto adversos a los tejidos
❏ Que el registro oclusal sea verificable
46
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Articuladores
Es un instrumento mecánico rígido, representativo de las
articulaciones temporomandibulares y componentes de los
maxilares, al cual pueden incorporarse y fijarse modelos del
maxilar y la mandíbula para simular el movimiento de esta.
http://www.dental-
biz.com/catalogo/index.php?route=product/product&product_id=14
2
❏ Uso del articulador dental
Se usa en el diagnóstico, planificación del tratamiento y la acción
terapéutica junto con modelos diagnósticos montados, lo que
permitirá la confección de restauraciones fisiológicamente
adecuada si ese es el caso.
47
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
➢ Clasificación de Michigan de los tipos de articuladores
❏ No ajustables
Llamados también oclusores (de bisagra) no tiene más beneficio
de uso que el de poder observar la relación interdental totalmente
estática y solo en cierre oclusal.
Ventajas
- Costo y tiempo menor en montaje
Desventaja
- No reproduce movimientos excéntricos
- forma anatómica y relaciones oclusales pueden ser malas
http://www.dentalesaquilesllinas.com/catalogobron.php
❏ Articulador semiajustable
- Reproduce movimientos condileos
- Reproduce con exactitud posición de contacto oclusal y
movimientos excéntricos
48
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
- Ajuste frecuentes que se logran: Inclinación cóndilea,
movimiento de traslación lateral, (Angulo de Bennett),
distancia intercondilea
http://www.inrodent.com/tienda/index.php?manufacturers_id=41&s
ort=3a&page=2
❏ Inclinación Cóndilea
Es el ángulo con el que el cóndilo desciende a lo largo de la
eminencia articular en el plano sagital puede tener efecto en la
profundidad de fosas y la altura de las cúspides en posterior
Con el articulador semiajustable, esta angulación se modifica para
reproducir el ángulo existente en un paciente concreto.
49
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--
00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-fi-50---20-help---00-0-1-
00-0-0-11-1-0gbk-
00&a=d&cl=CL3.7&d=HASHa3228baa9765ca79fdf5cb.3.2.5
❏ Ángulo de Bennett
Es el ángulo que describe el movimiento hacia adentro del cóndilo
en movimientos de laterotrusión
http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/odontologia/iv-
adulto/documentos/manual-articuladores-dentales.pdf
❏ Distancia intercondilea
Distancia entre los centros de rotación de los cóndilos que
permite el desarrollo de una restauración con una anatomía
oclusal en armonía con las leyes trayectorias excéntricos
50
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://es.slideshare.net/tioandres/determinantes-de-la-morfologa-
oclusal
Existen articuladores tipo ARCON en los que las cajas condilares
que representan a la fosa articular y a la eminencia están en la
rama superior y el elemento cóndilar se ubica en la inferior
Existen aparatos de tipo NO ARCON en las cuales la fosa está
integrada a la rama inferior y el elemento cóndilar.
➢ Componentes del articulador semiajustable WHIP MIX
Es un articulador semiajustable tipo arcón diseñado por el Doctor
CHARLES STUART en el año de 1955
Está constituido por tres elementos básicos:
- Rama superior e inferior
- Arco facial
También está conformado por otros aditamentos como son
51
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
- El vástago incisal
- Mesa para guía anterior
- Platinas para el montaje de los modelos
- El nasion
Partes del articulador
❏ Rama superior e inferior
Es la parte del articulador en la que se fija el modelo superior del
paciente, donde está contenido cada uno de los elementos que
representa a las estructuras anatómicas correspondientes a la
fosa y eminencia articular
CONTIENE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS
-Pernos
- Guías condileas
- Espaciadores condilares
- Tornillos
-Tornillos, palatinas, modelos
- Tornillos, vástago incisal
❏ Los pernos
Se encuentran en la parte posterior u en sentido lateral de la
rama, uno a cada lado, que sirven para fijar en ellos el arco facial
una vez tomado el registro del paciente
52
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
❏ Guías o cajas condilares
Son dos derecha e izquierda y corresponden a la representación
de las estructuras craneales de la articulación temporomandibular
En ellas encontramos un área que corresponde al techo de la
cavidad glenoidea y vertiente distal de la eminencia articular y
otra perteneciente a la pared interna de dicha cavidad.
Tratándose de calibrar la parte que corresponde a la pared interna
de la fosa articular, los registros que se toman de lateralidad nos
dará el dato del grado de desplazamiento que los cóndilos de
trabajo y de balance tienen respecto a la porción craneal de tal
modo que el lado resultante se obtiene utilizando milímetro como
unidad de medida
❏ Espaciadores Condilares
Tiene como función crear el espacio suficiente entre la rama
superior del articulador y las guías.
❏ Rama Inferior
-Elementos condilares
- Tornillos, platina, modelo
- mesa guía incisal
Los elementos condilares son dos y pueden ser colocados en
cualquier de las tres distancias intercondilares que corresponden
53
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
a cálculos obtenidos y estandarizados gracias a diversos estudios
antropométricos
❏ Mesa para guía incisal
Sirve para el registro anterior el cual se logra con el vástago
incisal después que las guías condilares han sido calibradas
http://bioart.com.br/produtos.php?codigo=9&idioma=esp&produto=
Accesorios%20del%20Articulador
http://es.slideshare.net/marpaver/articuladores-1389555
54
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
➢ Arco facial
Se emplea para registrar la relación de los maxilares con respecto
a las articulaciones temporomandibulares para así poder orientar
los modelos sobre el articulador, según la relación del eje de
apertura
Partes del arco facial
❏ Dos brazos o ramas
❏ Tornillos de ajuste
❏ Marcas S-M-L
❏ Olivas auditivas
❏ Barras cruzada
❏ Nasion
❏ Horquilla
55
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://es.slideshare.net/marpaver/articuladores-1389555
➢ Tipos de arco facial
❏ Anatómicos
56
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Permite registra varias de las referencias anatómicas del
paciente, para liego trasladarlas al articulador semiajustable,
tales como:
- La distancia intercondilea
- La relación del modelo superior con el plano horizontal de
referencia
- La relación del modelo superior con el plano axio- orbitario
- La relación del plano oclusal
❏ Cinemáticos
Forman parte de aparatos sofisticados como axiografos, que
permite la localización de valores individuales de diversos
parámetros del paciente, tales como:
- E je de bisagra
- Guía cóndilea
- Angulo de Bennett
Proporcionando la información necesaria para la programación de
un articulador semiajustable
57
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Relación céntrica
Nos referimos a relación céntrica como : La Relación de la
mandíbula con el maxilar cuando los cóndilos mandibulares están
en su posición más superior, con el área de soporte central de los
discos articulares en contacto con la superficie articular de los
cóndilos y con las eminencias articulares
https://edwinva.wordpress.com/2010/05/28/la-oclusion-y-la-relacion-
centrica/
Esta posición en relación céntrica puede resistir una carga
máxima por parte de los músculos elevadores sin ningún signo de
incomodidad
Si el máximo contacto intercuspideo no coincide con la posición
completamente sentada de ambos cóndilos, entonces estos
58
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
deberán de desplazarse para lograr un completo cierre en máxima
intercuspidación
❏ La relación céntrica se divide en:
➢ Relación Cantica Fisiológica
Es la relación articular de la mandíbula con respecto al cráneo, en
donde el cóndilo se ubica más superior, anterior y medial en la
cavidad glenoidea; con el disco (fibrocartílago) interpuesto en su
posición media más delgada y a vascular
La relación céntrica es la única posición cóndilar que permite una
oclusión libre de interferencias
❏ Importancia de la Relación Céntrica Fisiológica
Es importante ya que es una posición cráneo mandibular,
fisiológico, reproducible libre de roces y patologías, es bastante
estable en el tiempo y no genera tensiones
❏ Técnicas que determinan la RCF
➢ Técnica bianual de Peter Dawson
59
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
- Es la técnica más utilizada
- nos proporciona registros confiables
- podemos visualizar registros reproducibles
- la tomamos en una posición no forzada
http://www.juanbalboa.com/oclusion-sobre-implantesprincipios-
basicos/
60
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Toma de RCF
1. reclinamos al paciente completamente hacia atrás, le
estabilizamos la cabeza
2. luego que ya hemos posicionado la cabeza levantamos la
barbilla del paciente otra vez para estirar levemente el cuello
3. coloque suavemente los 4 dedos de cada mano en el borde
inferior de la mandíbula
4. juntamos los pulgares para formar una C con cada mano
5. con un toque muy suave vamos a manipular la mandíbula de
modo que abra y cierre despacio en el eje de bisagra
6. Después que la mandíbula se sienta en su rotación de
bisagra libremente y los cóndilos parezcan estar
completamente asentados superior en sus fosas, estamos
asegurando que el paciente se encuentra en relación
céntrica
61
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
https://www.youtube.com/watch?v=kswD2pMqheI
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-odontologica-mexicana-
90-articulo-evaluacion-dos-tecnicas-el-registro-90378771
Podemos decir que la RELACION CENTRICA, no es un punto, es un
AREA de relativa dimensión en la cual se le considera única.
La RELACION CENTRICA FISIOLOGICA no es reproducible y varia
en el tiempo.
62
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Músculos de la masticación.
http://www.clinicafacal.es/servicios/bioestetica/
Masetero, Temporal, Pterigoideo interno o medial, Pterigoideo
externo o lateral
El análisis odontológico consiste en: - Clínico
-Radiográfico
-Modelos.
Musculo masetero:
63
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Es grueso corto, de forma cuadrilátera.
Posee aponeurosis maseterina.
http://www.clinicaclemente.es/2015/01/tratamiento-del-bruxismo-y-
de-la-hipertrofia-de-maseteros/
Origen: Borde inferior y cara interna del arco cigomático
Inserción: Cara externa de la rama ascendente de la mandíbula
Y no debe de confundirse por su volumen con la glándula parótida.
Posee dos vientres: superficial y profundo.
Haces o vientres: anatómicamente se reconocen un haz
superficial, que es el más fuerte, con fibras delgadas, de
orientación oblicua en disposición multipenachos, y otro profundo.
64
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Fibras: miden aproximadamente 26 mm de largo dentro de un
rango de 14 a 38 mm. La diferencia de tamaño está en la
capacidad del masetero de activarse diferencialmente
dependiendo de la función. Cuando se contraen, las fibras se
engrosan y aumentan sus diámetros transversales. El masetero
tiene una estructura multipenacho que permiten activarse en
grados diferentes, con vectores variables de fuerza que
distribuyen la tensión irregularmente
Estructura: tiene 4 aponeurosis unidas individualmente al arco
zigomático y haces multipenachos para un mayor poder de
contracción.
Inervación: sensitivo por nervio auriculotemporal y plexo cervical
superficial. Motor por nervio maseterino rama del nervio maxilar
inferior.
Irrigación: ramas superficiales de la arteria transversal de la cara,
arteria facial y arteria maseterina rama de la maxilar interna.
Cubierto por:
- Glándula parótida posterior.
- Músculos de la cara anterior
- Cruzado superficialmente por el conducto de Stenon
Acción: Eleva y protruye la mandíbula.
Fosa Temporal:
65
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://es.slideshare.net/juniormacedomamani/fosas-temporal-
cigomatica-y-pterigopalatina
Límites:
Superior: Línea temporal superior.
Inferior: Arco cigomático
Piso: H. parietal, frontal, esfenoides y temporal.
Contenido: Músculo temporal.
Fosa infratemporal:
Límites:
Anterior: Cara posterior del maxilar.
Superior: Cara infratemporal del ala mayor del esfenoides
66
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Medial: lamina pterigoideo anterior.
Lateral: Rama y apófisis coronoides de la mandíbula.
http://es.slideshare.net/hafei/fosas-temporal-cigomatica-y-
pterigomaxilar-2
Contenido: Parte inferior del músculos temporal
Músculos pterigoideos
Arteria maxilar
Plexos venosos pterigoides
Nervio mandibular
67
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Musculo Temporal:
Tiene forma de abanico, se origina en la fosa temporal
Origen: piso de la fosa temporal debajo de la línea temporal
inferior, y en la cara profunda de la aponeurosis del temporal.
Inserción: En la apófisis coronoides borde anterior de la rama
ascendente de la mandibular
http://es.slideshare.net/deliciosamente/clase-biologia-4-musculos-
facial-cosmtica
Haces: son 3 haces. El anterior es el haz de mayor tamaño, con
fibras musculares de orientación casi vertical, paralelas a las
fibras del masetero profundo. El medio tiene fibras de orientación
oblicua y el posterior con fibras de orientación casi horizontal.
68
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Fibras musculares: miden aproximadamente 34 mm de largo
dentro de un rango entre 17 a 54 mm.
Inervación: proviene del nervio temporal, rama mandibular del
nervio trigémino.
Irrigación: proviene de las arterias temporal anterior, media y
posterior.
Función: aunque es un musculo elevador, es más posicionador y
estabilizador que productor de fuerza. Los 3 haces musculares son
activos durante todos los movimientos mandibulares y tienen la
capacidad de funcionar en distintas líneas de acción: elevación
(haz anterior) y retrusión (haz medio y posterior). El haz anterior es
el área más prominente e importante del músculo porque desde un
punto de vista mecánico, tiene una línea de acción vertical que le
permite traccionar la mandíbula hacia arriba y limitadamente
hacia medial, asentando el cóndilo firmemente contra el disco
articular en la eminencia articular para mantener juntas las
superficies articulares; por lo tanto, el músculo temporal es
responsable de la posición más superior del ensamblaje cóndilo-
disco dentro de la cavidad glenoidea. Los haces medio y posterior
son activos en movimientos de lateralidad y durante el paso de
protrusión a retrusión. En general, cuando participan en las
lateralidades, son más activos en el lado de trabajo.
Músculo Pterigoideo interno o medial:
69
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://odonto11unab.bligoo.cl/media/users/13/682366/files/831
39/Anatom_a_aplicada_a_la_Anestesiolog_a.pdf
Contraparte del masetero, musculo grueso, rectángulo pequeño y
abultado con orientación diagonal.
Origen: principalmente en la fosa pterigoidea, tuberosidad maxilar
y proceso piramidal del hueso palatino.
Inserción: Parte posterior e inferior de la superficie interna de la
rama y ángulo mandibular donde termina frente a las inserciones
del masetero.
Fibras: cortas de 16 mm aproximadamente con orientación
oblicua.
Estructura: densos penachos septados que generan máxima
tensión dentro de su región anatómica confinada.
70
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Inervación: Pterigoideo interno, rama del nervio maxilar inferior.
Irrigación: Arteria pterigoidea, rama de la arteria facial.
Función: Participa en la elevación, formando una especie de
cabestrillo mandibular con el masetero. Aunque produzca fuerza,
su funcionamiento principal es durante los movimientos laterales
de la mandíbula. Muy activo en la protrusión, colabora con los
movimientos de rotación mandibular. Cuando se combinan
movimientos protrusivos y laterales, su actividad domina sobre el
temporal.
Presenta dos porciones:
1- P. profundo: cara interna del ala pterigoidea externa. Apófisis
piramidal del hueso palatino.
2- P. superficial: Apófisis piramidal del palatino. Tuberosidad
del maxilar superior.
71
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
https://futurofonoaudiologo.files.wordpress.com/2015/05/asdf.
png
Músculo Pterigoideo externo:
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--
00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-0l--11-fi-50---20-help---00-0-1-
00-0-0-11-1-0gbk-
00&a=d&cl=CL1&d=HASHa3228baa9765ca79fdf5cb.3.5.1.3
Forma: cono.
Origen: El haz superior se origina en el ala mayor del esfenoides
mientras que el inferior proviene de la placa pterigoidea lateral.
72
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Inserción: ambos haces se insertan en la fóvea pterigoidea del
cóndilo a la altura de su cuello con excepción de una parte del haz
superior, donde un aproximado del 20% de sus fibras se insertan
sobre el disco y la cápsula articular.
Haces: el haz superior es pequeño y delgado y el haz Inferior es
más grande y más grueso. Las fibras están adecuadas más para
contracciones isotónicas que isométricas y tienen una línea de
acción casi paralela con su masa muscular.
Inervación: nervio pterigoideo externo, rama del temporobucal,
rama del maxilar inferior.
Irrigación: arteria pterigoidea rama de la maxilar interna.
Función: El pterigoideo externo no funciona solo y como está
envuelto en casi todos los movimientos mandibulares, cuesta
definir sus verdaderas funciones. Se ha sugerido que en general, el
pterigoideo lateral es un musculo de soporte para la estabilización
del ensamblaje cóndilo-disco. El haz superior es activo durante
cierre, retrusión, máxima intercuspidación y movimientos en lado
de trabajo. El haz inferior es activo durante la apertura, protrusión
y movimientos de lado de balance; además asiste durante la
apertura mandibular a los músculos supra hioideos para mover el
cóndilo hacia abajo y adelante sobre la eminencia articular.
Durante el cierre mandibular, el haz inferior se relaja mientras que
el haz superior se contrae para posicionar y estabilizar el disco
73
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
articular contra la eminencia articular. La contracción simultanea
de ambos músculos lleva hacia adelante el disco articular en
protrusión mandibular; la contracción aislada produce los
movimientos de lateralidad.
Musculo Pterigoideo externo superior o esfenoidal
Origen: Cara infratemporal y cresta infratemporal del ala mayor del
esfenoides.
Inserción: Capsula articular, disco y cuello del cóndilo.
http://www.elatache.com/images/arts/2011/10/fig-2.jpg
Acción: Principal protrusor de la mandíbula por su inserción en el
disco articular, con la boca abierta, evita el desplazamiento del
disco articular y del cóndilo mandibular hacia atrás; Protrusión de
la mandíbula lateralidad
- El P.E superior tiene un trayecto horizontal.
74
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
- El P.E inferiores ligeramente oblicuo.
Cuando actúa con los depresores mandibulares, la mandíbula
desciende hacia delante y abajo sobre las eminencias articulares:
apertura.
75
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
BIOMECANICA MANDIBULAR:
Receptores neurosensoriales:
Los receptores neurosensoriales están presentes en la capsula
articular y en los ligamentos particularmente en los aspectos
lateral y posterior del ATM.
También ayudan en la percepción del dolor y a monitorear la
posición y el movimiento de la mandíbula.
Movimiento mandibular.
https://otorrinos2do.wordpress.com/category/otoneurology/page/3/
Adaptación ATM:
76
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Moffet y cols (1964) Blackywood en 1956, Mongini1975, Carson
1979, muestran evidencias en autopsias humanas de que la ATM
logra adaptarse a los cambios y presiones biomecánicas ya las
exigencias metabólicas.
También apoyan el punto de vista de que estos cambios
adaptativos están relacionados más íntimamente con el estado de
la dentición que con la edad, así como con las funciones
relacionadas al sistema estomatognático.
Cambios Adaptativos: Este fenómeno de adaptación es lento y no
necesariamente previsible y no debe esperarse que la ATM adulta
se auto corrija.
Otros estudios apoyan que la presencia continua de cargas puede
provocar artrosis.
http://www.monografias.com/trabajos84/bruxismo-
consecuencias/bruxismo-consecuencias.shtml
77
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Arco reflejo:
Un arco reflejo simple, consiste en el recorrido aferente de un
receptor que se conecta por una o más sinapsis a una neurona
motora en el núcleo motor de un nervio craneano.
https://www.youtube.com/watch?v=ph1hdaI1obQ
Reflejo mandibulares:
Los reflejos simples asociados a los músculos de la masticación
tiene esencialmente la misma organización que los reflejos
espinales simples a diferencia que en el sistema trigémina, el
ganglio análogo es el trigeminal, que contiene la mayoría de los
cuerpos celulares aferentes primarios.
78
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://reflejosneurologicos.blogspot.com/
Reflejo maseterino (miotactico o de distención):
Reflejo mono sináptico: También llamados de estiramiento o
elongación son productos de mecanismo bineural y por lo tanto
mono sinápticos integrados en la médula espinal. Su origen está
en los receptores aferentes de tracción, denominados Husos
Musculares, situados en paralelo en el seno del músculo
esquelético. El tiempo de latencia del reflejo miotático es breve,
por lo tanto su respuesta es rápida y limitada a escasos músculos.
Este reflejo mantiene un nivel funcional basal (Tono Muscular),
que depende del grado de facilitación a que están sometidas las
fibras intrafusales por parte del sistema Gamma. Cuanto mayor
79
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
sea esta facilitación, mayor será la respuesta del reflejo
miotactico. Los reflejos miotáticos se exploran con el martillo
percutor o de reflejos.
www.odon.uba.ar/uacad/fisiologia/docs/anexo.ppt
Responsable de la posición de reposo fisiológica de la mandíbula.
Determinante del tono de los músculos elevadores.
Protege al sistema de una distención muscular brusca.
Reflejo nociceptivo o flexor (descenso mandibular):
Está ligado al dolor.
80
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Protege a los dientes y estructuras de soporte de la lesión
causada por fuerzas funcionales bruscas e inusualmente intensas
www.odon.uba.ar/uacad/fisiologia/docs/anexo.ppt
Reflejos poli sinápticos:
Estos reflejos parten de estímulos procedentes de exteroceptores
de carácter nociceptor, tienen una integración medular
multineural y dan respuesta flexoras que tienden a retirar o
alejarse del estímulo agresor.
Dado su integración multineural a través de neuronas
internuciales o intercalares, son reflejos con tiempo de latencia
prolongada y demoran en su respuesta y ésta es difusa (la
respuesta está dada por numerosos músculos).
81
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Apertura por sobrecarga:
Si la mandíbula presenta una longitud correcta o aumentada, el
rango de movimiento anteroposterior es muy limitado y provoca un
patrón de masticación de predominio vertical. Clínicamente es un
patrón mucho más estable, que tiende al desgaste y la
destrucción dental de los sectores posteriores por sobrecarga
oclusal. Raramente se asocia a patología articular, pero puede
originar una descompensación meniscal por exceso de apertura
bucal
www.odon.uba.ar/uacad/fisiologia/docs/anexo.ppt
82
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
ALINEACION DENTARIA CINEMATICA MANDIBULAR
-Determinar factores de oclusión dinámica dentaria
Ancho de las arcadas:
Tamaño de las piezas dentarias
Fuerzas de control de tejidos blandos, labios, carrillos y lengua.
Posición o espacio neutro:
Posición de los dientes en la cavidad oral en el cual las fuerzas
buco y labio linguales son iguales.
Si durante su erupción un diente eta más hacia lingual o más hacia
bucal las fuerzas resultantes se encargan de llevar la pieza hacia
el espacio neutro.
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--
00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-fi-50---20-help---00-0-1-
83
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
00-0-0-11-1-0gbk-
00&a=d&cl=CL3.7&d=HASHa3228baa9765ca79fdf5cb.3.1.4
Enumerar los elementos dentarios en oclusión.
La alineación dental interarcada: Relación de los dientes de una
arcada con los de la otra.
Mantiene contactos interproximales.
En la relación interarcada se debe de observar como los dientes
inferiores caen sobre los superiores.
La longitud de la arcada superior es de 128mm
La longitud dela arcada inferiores de 126 mm
El arco superior es más ancho que el inferior.
Debido a las diferencias en longitud y anchura los dientes
superiores están más hacia vestibular.
84
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://authorstream.s3.amazonaws.com/content/1202693_6345254
25413110000.xml
Filosofías oclusales:
Áreas de trabajo (lado activo): Oclusión bilateral
balanceada. Oclusión unilateral balanceada (1- guía
canina y 2- función en grupo)
Relación dental en relación céntrica: Escuela gnatológica:
RC, MI, Céntrica larga, Relación cúspide-fosa
Posición cóndilar y dentaria (tipos de oclusión): 6 llaves de
la oclusión. Oclusión normal, patológica e ideal.
Anatomía de la oclusión:
Elevaciones, crestas, tubérculos.
Cúspides balance y trabajo.
Depresiones, fosas y surcos.
Movimiento de rotación:
Consiste en la apertura y cierre de la boca alrededor de un punto
fijo sin que los cóndilos abandonen la fosa glenoidea.
85
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Análisis Oclusal Extra e Intra oral.
Objetivos de Aprendizaje:
1. Definir el concepto de Análisis oclusal
2. Analizar los componentes articular y muscular del sistema
estomatognático.
3. Determinar la movilidad y desplazamiento cóndilar y discal.
Tamaño y tono muscular.
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSION
El análisis funcional de la oclusión se construye a través de tres
momentos clave:
A.- un estudio clínico
B.- un estudio radiográfico
C.- un estudio de modelos articulados.
A. ESTUDIO CLÍNICO
Es conveniente iniciar el estudio clínico partiendo de los
componentes extra-orales de la oclusión, específicamente de lo
que podemos obtener al examinar la guía posterior, por lo cual en
este secuencia abordamos la articulación temporomandibular.
ELEMENTOS ARTICULAR Y MUSCULAR:
86
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Palpación de ATMs.
La palpación bilateral simultánea de las Articulaciones Témporo
Mandibulares debería realizarse en reposo y en movimiento. La
mejor forma de hacerlo es ubicar los polos laterales de ambos
cóndilos, colocar sobre ellos los dedos índices y desde una
posición de boca cerrada, pedirle al paciente que abra la boca
lentamente, con lo cual se percibe el desplazamiento cóndilar en
apertura y cierre.
Esta sería la recomendación de Okeson (¡) para evaluar la
sensibilidad articular. Otras técnicas (2)
indican que para
determinar la sensibilidad retrodiscal, pueden colocarse los dedos
meñiques dentro del oído, y presionar por detrás dentro del meato
auditivo externo, hacia delante, así estamos palpando el borde
posterior de la cápsula articular.
http://dentistaroquetas.blogspot.com/2014/04/preguntas-mas-
frecuentes-sobre-el.html
87
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Evaluación Muscular.
La palpación digital es siempre una indicación de la sensibilidad
muscular, la cual en ausencia de alteraciones
temporomandibulares es nula. Para valorar el grado de
sensibilidad, la palpación debe hacerse con la superficie palmar
del dedo medio en movimientos circulares aplicando presión suave
pero sostenida sobre el área que se examina (1)
. Debe también
tenerse una forma de anotar el grado de sensibilidad generado
(índice de miositis) a través de una escala análoga del dolor.
Músculo Temporal. (3)
La parte anterior se palpa por encima del arco cigomático y
delante de la ATM. La porción media se palpa justo por encima de
la ATM y ambas porciones tienen una función elevadora de la
mandíbula. Se palpa bilateralmente con los dedos índice y mayor
simultáneamente pidiendo al paciente que cierre y abra la boca
varias veces.
88
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/adu_examen/pag
9.htm
Parte posterior del temporal
Su función es retrusora de la mandíbula. Se palpa por detrás de la
oreja pidiendo al paciente que protruya y retruya .
http://utesasqxmercedespacheco.blogspot.com/2015/06/examen-
de-cabeza-cuello.html
Maseteros
Palpamos a unos 15 mm. Delante del tragus, justo debajo de arco
zigomático, en la porción más posterior de la inserción superior de
los maseteros. Luego seguimos la palpación en toda su inserción
89
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
superior, bajamos por su borde anterior, y seguimos su inserción
inferior hasta el ángulo de la mandíbula.
http://dentistaroquetas.blogspot.com/2014/04/preguntas-mas-
frecuentes-sobre-el.html
Vertex
Muchos pacientes acusan dolor a su palpación. La aponeurosis es
estirada sin descanso por contracciones sostenidas (espásticas)
de los músculos relacionados. Es interesante observar en caso de
hiperactividad de los músculos retrusivos, que apoyando la mano
en la nuca y haciendo retruir la mandíbula, se siente la sensación
de trabajo en los músculos del cuello, lo cual a través de los
músculos occipitales, puede afectar al vertex.
Músculos occipitales e inserción superior de los músculos del
cuello.
90
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Se los palpa en la parte posterior del cuello contra la base del
cráneo y haciéndole hacer movimientos de flexión y extensión de
la cabeza
Esterno-cleido-mastoideo
Haciendo girar la cabeza del paciente hacia el otro lado y un poco
hacia abajo, se palpa fácilmente en toda su extensión. Tomando el
músculo entre los dedos, como tomando una cuerda gruesa,
deslizando y apretando desde su inserción superior a la inferior. Es
un músculo eminentemente postural, sin embargo puede estar
afectado por interferencias oclusales y desviación del plano
oclusal.
http://yanisvaldez-semiologiaquirurgica.blogspot.com/2012/10/el-
cuello.html
91
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Inserción inferior del pterigoideo interno.
Se palpa la superficie interna del ángulo mandibular. Si hay dolor
en un lado, como es un músculo elevador y láteroprotrusor, se
debe buscar la interferencia en el lado opuesto de la arcada.
http://www.gacetadental.com/2011/09/fisioterapia-en-la-disfuncin-
del-aparato-estomatogntico-25584/
Vientre posterior del digástrico.
Se introducen los dedos meñiques entre el borde posterior de la
rama ascendente de la mandíbula y el músculo esterno-cleido-
mastoideo, estando el paciente con la cabeza ligeramente
inclinada hacia delante y abajo. Su función es retruir la mandíbula
y su inserción anterior en el hueso hioides, es siempre muy
92
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
sensible a la palpación. Es probable que detectemos al análisis
intra bucal que la desarmonía oclusal se encuentra
En las interferencias retrusivas de ese lado.
https://www.youtube.com/watch?v=Ss1-P8CWxKY
Pterigoideo externo
Con la boca ligeramente abierta, se llevan los dedos índices
sobre la zona vestibular de los molares superiores hasta la
tuberosidad, y se empuja hacia arriba y atrás. Palpamos la porción
más inferior del músculo, que está frecuentemente afectado y
denota sensibilidad.
Análisis de la movilidad y desplazamiento cóndilar y discal.
93
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://www.sdpt.net/completa/guardaoclusal/signossintomas.htm
Apertura y Cierre
Iniciamos el estudio determinando el grado de apertura bucal o
distancia inter incisiva medido entre los bordes incisales
superiores e inferiores. La apertura bucal máxima voluntaria es de
52 mm. (+ 6.5 mm.) Y determina la función muscular en el
movimiento. Según Okeson (1)
cuando la apertura es inferior a
este rango, denota posibles condiciones patológicas en los
patrones de movimiento funcional de la ATM, pues el paciente
intenta limitar la función para evitar el desconfort. Se registra con
una regla milimetrada y su medida se reporta en milímetros. Se
considera disminuida cuando es inferior a 40 mm en pacientes
adultos sanos. El tono muscular influye sobre la posibilidad de
apertura (como en los ancianos).
94
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://atalab14.wikispaces.com/Morgan+ADN?responseToken=0390
a2c02f04785a14b097aa6400d487b
Trayectorias de apertura y cierre mandibular.
Se observa la coincidencia entre las líneas medias superior e
inferior (punto interincisivo), luego se le pide al paciente que abra
lentamente la boca y observamos si hay desvío lateral del punto
interincisivo Los desvíos pueden dividirse en desviación
propiamente dicha y deflexión. En la desviación hay desvío
mandibular que en un momento determinado de la apertura,
regresa a la línea recta y en la deflexión, el desvío permanece
hasta el final de la apertura. En todos los casos de afecciones de
la ATM, la desviación se hace hacia el lado afectado Es necesario
esquematizar en la ficha del paciente el gráfico del recorrido en
apertura y en cierre, esto se esquematiza con diferentes colores
para no confundirlos.
95
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--
00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-1l-50---20-about---00-0-1-
00-0-0-11-1-00-
00&a=d&cl=&d=HASHa3228baa9765ca79fdf5cb.3.5.2
Ruidos Articulares.
Las ATM normales no producen ningún ruido durante la función.
Los ruidos articulares suelen dividirse en chasquido y crepitación.
El clic o chasquido es un ruido de corta duración que cuando es
muy intenso puede llamarse pop e Indica alteración funcional y la
crepitación es un ruido múltipe que puede también llamarse
chirrido y se parece al crujir de la grava al caminar sobre ella o el
de las llamas de una fogata y denota una alteración estructural y
se relaciona la mayoría de veces con cambios osteoartríticos(2)
de
las superficies articulares.
Okeson (1)
establece la necesidad de relacionar el momento de la
apertura y el cierre en el que ocurre al ruido y si ocurre sólo en
96
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
apertura o en el cierre o en ambos lo cual se denomina como
recíproco.
Ambos sonidos son audibles sin ninguna ayuda instrumental, pero
el uso del estetoscopio es una ayuda en el diagnóstico, pues
permite diferenciar los tipos de ruidos entre ambas articulaciones,
y el momento preciso de su aparición y cese. La presencia de
estos ruidos indica casi siempre el estado del disco articular, pero
la ausencia no denota una posición normal del mismo.
DVO; DVR; ELI
Para lograr la posición fisiológica de reposo también llamada
postural de la mandíbula, el paciente debe estar sentado en el
sillón en posición erecta, con la cabeza erguida, con un punto en
el maxilar superior y otro en el maxilar inferior, y con los músculos
del cuello y mandíbula en situación de reposo. Pedimos abrir al
paciente hacer deglución y descansar. Medimos con una regla
milimetrada la distancia entre los dos puntos marcados en las
cintas adhesivas, y tenemos la dimensión vertical postural.
Repetimos varias veces el procedimiento, hasta obtener el mismo
valor. Luego se hace cerrar la boca en oclusión máxima y se
mide nuevamente, tenemos la dimensión vertical oclusal. La
diferencia nos da el espacio libre interoclusal.(cita PT)
El valor del
espacio libre es un dato importante en el diagnóstico de las
relaciones máxilo mandibulares, pues nos informa sobre la
97
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
relación de la mandíbula con respecto al cráneo en el sentido
vertical. Los casos de sobremordida profunda deben analizarse
siempre a la luz del espacio libre, antes de pensar en pérdida de
dimensión vertical y levantamiento de mordida. Por otro lado,
valores altos de espacio libre, no indican necesariamente que hay
que hacer un levantamiento de mordida.
http://laboratorioorfebredental.blogspot.com/2013/08/oclusion.html
Relación céntrica y máxima intercuspidación.
Partiendo del concepto de que la Relación Céntrica está
determinada por las características estructurales de la
articulación temporomandibular y la Máxima Intercuspidación por
las características y el número de piezas dentales, el análisis
funcional de la oclusión establece en este punto determinar la
diferencia entre las dos posiciones céntricas. Diferenciar vertical
y horizontalmente ambas se convierte en la posibilidad de
98
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
registrar el verdadero eje terminal de bisagra y para ello es
imprescindible la relajación del paciente.
Esto puede corregirse a través del uso de un desprogramador
anterior, cuyo objetivo es precisamente el de normalizar la función
muscular, eliminando espasmos y dolor cuando se presentan, y
reducir al mínimo la tensión emocional Dos aditamentos utilizados
frecuentemente son el Jig de Lucia y las laminillas de Lung.
Cuando por alguna causa no ocurra el estado de relajación
deseado mediante éstos métodos, recurrimos a otros
procedimientos de terapia neumuscular ya conocidos (calor,
tranquilizantes, anestesia, guardas oclusales, etc. En
condiciones favorables, se indica al paciente que abra al máximo
su boca y la mantenga así por un tiempo (unos treinta segundos).
Se colocan los dedos pulgares sobre los incisivos centrales
inferiores, los índices debajo del mentón de ambas manos, y se le
dice que nosotros nos encargaremos de tomar y mover su
mandíbula, la que debe estar totalmente relajada. Desde esta
posición inicial de máxima apertura, empujamos gentilmente el
mentón hacia arriba, lo cual también provoca un asentamiento
anterior del cóndilo cerrando lentamente hasta conseguir un
contacto dentario. Es en este momento que debe cuidarse de
identificar las interferencias oclusales que aparecen cuando el
paciente pasa de la máxima intercuspidación a la relación
céntrica, y se trata de contactos escasos e inestables, aunque
parezca que la mandíbula llega a una posición determinada.
99
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
En este punto pueden marcarse a nivel de caninos o premolares
unas líneas que nos muestren cual ha sido el desplazamiento
horizontal desde la posición de máxima intercuspidación, la cual
se verifica al pedir al paciente que efectúe el cierre mandibular en
la posición habitual; igualmente puede hacerse una línea en el
sitio de sobrepase anterior donde los bordes incisales de los
incisivos superiores cubran la superficie vestibular de los incisivos
inferiores para identificar el desplazamiento vertical desde
Máxima Intercuspidación hasta Relación Céntrica. Esto puede
servirnos como un índice visual de comparación aunque no
permite (generalmente) localizar intraoralmente las
interferencias.
Una vez visualizada con suficiente seguridad la diferencia entre
ambas posiciones, puede realizarse el procedimiento de toma de
registro de Relación Céntrica, el cuál como protocolo debe utilizar
un desprogramador oclusal (Jig de Lucia o Laminillas de Lung)
En el caso Jig de Lucia, el registro se realiza con una resina de
auto-curado (podría ser resina para patrones de espigas coladas
por presentar un índice de contracción volumétrica menor que
otros tipos de resina de auto curado). Repetimos la maniobra de
localizar el eje terminal de bisagra, y una vez establecido,
procedemos a realizar una mezcla en un frasco Dappen según el
fabricante hasta obtener una masa plástica que previa colocación
sobre las caras vestibulares de los dientes, nos permita registrar
el arco de cierre ubicando la posición de los bordes incisales de
100
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
los dientes antero inferiores recordando que las guías visuales de
referencia en el desplazamiento horizontal y vertical pueden
establecer la confirmación de la posición. La polimerización debe
concretarse fuera de la boca para evitar generar un exceso de
calor que perjudique los tejidos bucales.
Una vez polimerizado el registro, hay que estabilizar la relación de
las arcadas con un registro posterior de cera rosa que permita
trasladar esta relación de los modelos sin riesgo de movimientos
a un articulador semi-ajustable. (Consultar Cap. De Articuladores y
Montaje)
Examen periodontal.
El estado del periodonto también ayuda en la elaboración del
diagnóstico, pues hay condiciones oclusales como es el caso de
atrición generalizada o de artritis traumática, en que es de calidad
excelente; pero es de suma importancia en los casos de trauma
oclusal. Es importante analizar las condiciones funcionales de
las estructuras periodontales. Al evaluar el impacto que reciben
las piezas con la yema del dedo en vestibular de los dientes
sospechosos de tener interferencias y haciendo cerrar
rítmicamente la mandíbula, el golpe traumático (frémito) se siente
claramente (2)
. Esto puede evaluarse tanto en la posición
céntrica como en las lateralidades
101
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Análisis de las Interferencias Oclusales
El análisis de interferencias oclusales debe dar inicio con las
discrepancias registradas entre la posición de intercuspidación o
máxima intercuspidación y la Relación Céntrica, detectando con
un material delgado como plástico o hilo dental su presencia y
que, siendo justos pueden ser llamadas de “contactos prematuros”
pues impiden el cierre mandibular porque aumentan la dimensión
vertical de oclusión Al establecer un orden de análisis, se debería
seguir con los movimientos laterales siendo muy valiosas y
significantes las interferencias oclusales en el lado de no trabajo,
que llamamos así porque dificultan el desplazamiento libre de la
mandíbula que, no debería presentar ningún tipo de contacto en
este lado también llamado de balance. Siguiendo, se examina el
desplazamiento protrusivo, que también debería reflejar la
presencia del fenómeno de Crhistensen, es decir, la presencia de
un espacio posterior cuando se deslizan los dientes
anteroinferiores sobre las caras palatinas de los anterosuperiores.
Este estudio clínico se complementa con el análisis de modelos
montados en articulador, pues únicamente deben eliminarse
aquellas interferencias planificadas en las que las consecuencias
de su tratamiento se conocen a través del pronóstico.
B) Estudio radiográfico
102
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
El estudio radiográfico tiene por objeto el análisis de los tejidos
dentarios y de sus estructuras de soporte, con fundamental
interés en las manifestaciones funcionales: nivel óseo,
hipercementosis radicular, dentina de compensación,
reabsorciones y condensaciones del hueso alveolar, estado de la
lámina dura y ligamento periodontal, etc. El estudio radiográfico
de las ATM por la técnica de proyección oblicua, en las tres
posiciones (postural, MI y apertura máxima), sirve para ratificar
los datos aportados por el estudio clínico. Se pueden observar
limitaciones en el recorrido del cóndilo al pasar de la relación
céntrica a la oclusión dentaria habitual o máxima. Cuando se
quiere depurar el estudio radiográfico, son más indicadas las
tomografías. En todos los casos de artritis o artrosis de la ATM,
las radiografías constituyen elementos valiosos para el
diagnóstico, planeamiento de, y pronóstico de los resultados del
tratamiento.
http://www.dentalmulet.com/primera-visita-y-estudio-periodontal
c) Estudio de modelos articulados
103
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
El estudio de modelos montados en articulador adaptables, es
un elemento muy útil en el diagnóstico y planeo de tratamiento de
las disfunciones del sistema Estomatognático. Para el profesional
experimentado, constituye un magnífico auxiliar; para el que se
inicia en Rehabilitación Oral, es un elemento casi indispensable.
Es evidente que los contactos oclusales durante la función
mandibular, son casi imposibles de observar clínicamente con
precisión. Pero aún las relaciones oclusales estáticas en las
posiciones fundamentales de la mandíbula, son difíciles de juzgar
correctamente en el examen clínico, cuando las interferencias son
muy posteriores o están en las cúspides linguales. Hay un efecto
enmascarante de labios, lengua, saliva y propios dientes, que
dificultan la observación y conducen a error. Además en el
intento de analizar la función oclusal, el paciente tiene dificultad
en realizar los movimientos mandibulares friccionales de
referencia. Se necesita mucha experiencia para que la evaluación
de las interferencias cúspideas en la boca, no nos lleve a
conclusiones equivocadas. En el articulador en cambio, una
determinada posición registrada puede ser repetida todas las
veces que he sea necesario para un detallado análisis de las
interferencias; y las arcadas dentarias pueden ser estudiadas en
quietud y en función, desde todos los ángulos.
104
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://www.ortodoncialardero.es/los-pasos-de-la-
ortodoncia/registros-diagnosticos/analisis-en-articulador.html
105
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
OCLUSIÓN IDEAL
Debe asegurar un patrón funcional neuromuscular estable del
sistema masticatorio, sin excesiva tensión o injuria a cualquiera
de sus estructuras.
Características de la oclusión ideal:
1. Fuerzas oclusales resultantes en el eje largo de los dientes
posteriores.
2. Contactos dentarios posteriores bilaterales simultáneos
durante la masticación
3. Dimensión vertical de oclusión adecuada.
4. Guías laterales y anteriores
5. Relación céntrica coincidente con máxima intercuspidación
habitual.
106
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://www.clinicadentalgarcelan.com/tengo-una-buena-
oclusion-dental-2/
Relación oclusal en movimientos excursivos.
Los patrones de movimientos excursivos son guiados por los
dientes. Ellos se adaptan a los cambios sufridos por la
dentición (migración dentaria, inclinaciones).
Los movimientos excursivos de la mandíbula son 3: propulsión,
lateralidad derecha y lateralidad izquierda. Todos deben ser
examinados independientemente.
Las características morfológicas y propioceptivas de los dientes
posteriores les facilita proteger a los anteriores en PMI, pero
ellos no están preparados para resistir las fuerzas tangenciales
que se producen durante la función mandibular y entonces deben
desempeñar su papel los dientes anteriores, provocando una
desoclusión posterior inmediata. De esta forma los dientes
107
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
posteriores protegen a los anteriores en PMI y los anteriores a
los posteriores durante los movimientos mandibulares. Este
constituye uno de los criterios básicos que encierra la filosofía
de la Escuela Gnatológica o de Oclusión Mutuamente Protegida.
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--
00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-
1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-
00&a=d&cl=CL1&d=HASH01be2f72f5d5c77638fcc9c1.12.9.4
108
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Relación céntrica vs máxima intercuspidación.
Examen de las excursiones mandibulares (lateralidad derecha e
izquierda y protrusión)
La evaluación de la RC es uno de los pasos más importantes en
cualquier procedimiento estomatológico, si nos preguntaran ¿cuál
es la relación craneomandibular más importante? Podemos
responder sin reserva: la Relación Céntrica.
No se puede desarrollar la armonía oclusal sin garantizar primero
que los cóndilos y discos estén bien posicionados respecto a las
eminencias temporales y fosas glenoideas. Este es un punto
esencial de la oclusión y la efectividad de cualquier
procedimiento oclusal dependerá de dónde se posicionen las
articulaciones cuando la oclusión esté tratada
morfológicamente, o sea, depende de las habilidades del clínico
para restaurar o mantener la RC.
Relación céntrica (RC): aquella relación craneomandibular
específica en que ambos cóndilos están situados en su
posición de bisagra terminal con el complejo cóndilo-disco
alineados en la posición más superior contra la eminencia del
temporal, independientemente de los dientes y de la dimensión
vertical oclusiva, a partir de la cual se puede realizar cualquier
movimiento.
109
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Si existen contactos durante el cierre mandibular el patrón de
movimientos será dictado por los tensores receptores
periodontales y no por la función muscular fisiológica. A estas
interferencias se les denomina Interferencias Deflectivas o
deslizantes, y ellas son.
https://edwinva.wordpress.com/2010/05/28/la-oclusion-y-la-relacion-
centrica/
1. Contacto prematuro: Aquel primer contacto que provoca
un deslizamiento no fisiológico de RC a PMI (Posición de
Máxima Intercuspidación), llevando una o ambas articulaciones
fuera de su posición fisiológica (Relación Céntrica). Puede ser
único o varios, que aparezcan de forma sucesiva y mientras más
posterior se ubiquen, más dañino será para el Sistema
Estomatognático (SE)
Puede ser:
110
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
• Unilateral
• Bilateral
De acuerdo a la zona en que se encuentra, se clasifica en:
• Anterior (más lesivo al diente)
• Posterior: - premolares (más frecuente)
- molares (más lesivo para el SE)
http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/13306022/Dolores-de-
Cabeza---Migranas---solucion-definitiva.html
2. Contacto exagerado: Aquel contacto que no produce
deslizamiento y no genera fuerzas excesivas sobre el diente y
estructuras de soporte.
3. Deslizamiento no fisiológico de RC a PMI: Existe cuando en el
segmento final del cierre mandibular, arco o línea de cierre, se
111
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
produce una irregularidad. Puede presentar componentes en los
tres planos del espacio: sagital, frontal y vertical.
Ya comentamos que la abertura y el cierre mandibular se analizan
en el plano sagital y frontal como arco de cierre y línea de
cierre, respectivamente. En el caso del plano frontal, los
desplazamientos de RC a PMI pueden ser hacia la línea media o
desde la línea media, tomando como referencia la hemiarcada
donde se produce el contacto prematuro.
El deslizamiento anormal de RC a PMI es la consecuencia, y el
contacto prematuro es la causa de que no ocurra un cierre
coincidente con la línea media sagital.
Máxima intercuspidación: oclusión adquirida, habitual, de
conveniencia. La posición estática más cerrada que asume la
mandíbula y que es determinada por la completa interdigitación de
los dientes oponentes, independientemente de la relación céntrica
mandibular.
112
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://www.gruporie.com/curso-disfuncion-craneo-cervico-
mandibular-2.php
Características de una oclusión patológica
Falta de armonía entre R.C y M.I
Cúspides ocluye entre las crestas marginales favoreciendo el
empaquetamiento de comida.
Discrepancia entre el tamaño de la mandíbula y el maxilar.
Falta de dientes posteriores
Extrusión de las piezas.
Caries u obturaciones
TCR
http://www.ionzabalegui.com/ortodoncia-en-pacientes-
periodontales/
113
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Interferencias oclusales.
Es una relación de contacto oclusal, cuando uno o varios
contactos interfieren con la armonía de los movimientos
mandibulares y con la función de los músculos y la A.T.M.
Para el tratamiento de una interferencia oclusal se requiere
evidencia del daño al sistema estomatognático.
1. Trauma primario
2. Trauma secundario
http://www.dentsply.es/Articulos/artiND0006.htm.
CONTACTOS PREMATUROS
Término genérico de cualquier contacto que
prematuramente impide el cierre mandibular en posición
de M.I o R.C o durante los movimientos excursivos.
114
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
No interfiere necesariamente con la función parafunción o
patología oclusal.
La posición fisiológica de los cóndilos en su respectiva
fosa glenoidea depende del cumplimiento de dos puntos
importantes.
1. Sincronización completa de la función muscular.
2. Ausencia de interferencias oclusales.
Clasificación de las interferencias oclusales
Las interferencias oclusales se clasifican de acuerdo a
su dirección de deslizamiento en:
1. Interferencias al arco de cierre, las que deslizan a la
mandíbula hacia adelante.
2. Interferencias a la línea de cierre, las que deslizan a la
mandíbula hacia los lados (hacia las mejillas o lengua).
Todas las interferencias al arco de cierre se localizan en
inclinaciones distales de molares y/o premolares
mandibulares o en inclinaciones mesiales de molares y/o
premolares maxilares, mientras que las interferencias a la
línea de cierre se van a encontrar en las inclinaciones
bucales o linguales de premolares o molares tanto
mandibulares como maxilares.
115
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://www.geocities.ws/lindodiente/oclusiontesis.htm
116
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
PATOLOGÍAS DE LA A.T.M
Biomecánica de la A.T.M.
La cinemática es el estudio del movimiento de los cuerpos,
entendiendo por movimiento cualquier cambio de posición o lugar
de un elemento determinado.
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--
00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-fi-50---20-help---00-0-1-
00-0-0-11-1-0gbk-
00&a=d&cl=CL1&d=HASH01be2f72f5d5c77638fcc9c1.6.1.4
1. Movimiento de Apertura: Inicia con una rotación en el área
inframeniscal hasta una separación anterior de aprox. 20
mm, con la acción de los músculos depresores.
La rotación está acompañada obligatoriamente por un
movimiento de traslación.
117
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://www.taringa.net/post/ciencia-educacion/15346557/Que-
Es-La-Mandibula-Parte-2.html
2. Movimiento de Cierre: Desplazamiento traslacional hacia
atrás del disco y del cóndilo, con relajación de los
pterigoideos externos y recuperación de la longitud del
ligamento posterior del disco que se encontraba traccionado.
El cierre se completa con una rotación y reubicación de los
elementos articulares en reposo.
http://atalab14.wikispaces.com/Morgan+ADN?responseToken
=091fceada4f3026c4fd14e00c854765c9
118
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
3. Movimientos Laterales: El cóndilo se desplaza hacia abajo
hacia adelante y hacía en medio siguiendo la contracción
impuesta por el fascículo anterior del pterigoideo externo. El
movimiento hacia el lado derecho, dicho lado se transforma
en el lado de trabajo, al igual que el cóndilo correspondiente,
mientras que el izquierdo será el lado de balance. Por acción
del pterigoideo externo, lleva al cóndilo izquierdo a un
recorrido hacia abajo, adelante y adentro, y tendrá como
centro de rotación al cóndilo de lado derecho lo que explica
que el cóndilo de balance se denomina orbitante y el de
trabajo pivotante.
http://oclusiondental.wikispaces.com/M08.+Determinantes+d
e+la+Oclusi%C3%B3n?responseToken=066481fdbfeb7763f97
7e7155710dd277
119
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
4. Movimiento de protrusión: El cóndilo y el disco se desplazan
hacia adelante y abajo a través de la eminencia articular. La
trayectoria del cóndilo en un movimiento protrusivo reconoce
un radio de circunferencia cuyo centro de rotación se
encuentra por arriba y por delante del eje terminal de
bisagra.
http://wallpaper222.com/explore/retraction-movement/
5. Planos Ortogonales
120
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://oclusionyodonto.blogspot.com/2015/02/cinematica-
mandibular.html
6. Diagrama de Posselt
121
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
https://plus.google.com/116941727347545436431/posts/fzLaBzkaw
ui
7. Plano Horizontal Arco Gótico de Gysi:
http://www.oclusion.es/2007/02/26/el-uso-del-arco-gotico-de-
gysi/
122
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Epidemiología
Aparecen entre la segunda y tercera década de la vida.
Más frecuente en mujeres RELACIÓN 4:1
Signos y/o síntomas pueden ser transitorios y auto
limitantes a través del tiempo.
actualmente se considera que no hay factor etiológico
primario, se ha llegado a la conclusión de que existen
factores contribuyentes.
Características clínicas
Cefaleas
Dolor en los músculos de la masticación
Dolor en los músculos de cuello y espalda alta y baja, dolor
en la región de los hombros
Rigidez e inmovilidad
Mareos
Etiología del dolor facial y trastornos temporomandibulares
Maloclusión morfológica
Maloclusión funcional
Bruxismo
El bruxismo es la acción de golpetear o rechinar los dientes
inconscientemente y de forma no funcional.
123
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Se da con frecuencia durante el sueño, pero también puede
presentarse durante el día.
Bruxismo diurno
Apretamiento dental
Masticar chicle
Morder lápices
Uso de pipa
Comerse las uñas
http://yourbeauty-ourmission.com/your-beauty/luce-unas-
bonitas-con-unos-sencillos-gestos
Bruxismo nocturno
Apretamiento de los dientes de forma sostenida, se le
relaciona con el sueño en especial cuando se abandona la
fase REM en las etapas del sueño. es la forma para-función
más dañina.
124
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://fonoaudiologiaciencia.blogspot.com/2014/10/conhecend
o-o-bruxismo-e-suas.html
Desarrollo de los trastornos funcionales del sistema
masticatorio
Función normal – suceso
Tolerancia fisiológica – síntomas de T.T.M.
Función normal
o Masticación
o Deglución
o Fonación
El Suceso
125
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Durante la función normal del sistema masticatorio pueden
originarse alteraciones o eventos que influyen en la función a
través de micro y macro eventos.
Alteraciones Locales:
Obturaciones
Coronas
Puentes Que Alteran Oclusión
Traumatismos
Bruxismo
Alteraciones sistémicas
Aumento del estrés emocional que da como resultado una
alteración en el comportamiento muscular generalmente
acompañado por aumento de la contracción muscular.
http://blogs.montevideo.com.uy/blognoticia_30495_1.html
126
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Tolerancia fisiológica
Es evidente que no todos los individuos responden de la misma
manera ante un mismo hecho esta variación, refleja lo que podría
considerarse la tolerancia fisiológica del individuo.
Síntomas de los trastornos temporomandibulares
Cuando la tolerancia fisiológica se supera el sistema empieza a
mostrar trastornos.
Cada estructura del sistema masticatorio es capaz de tolerar un
grado de trastorno funcional.
Cuando este supera el nivel crítico se inicia el trastorno hístico:
- nivel de tolerancia
- estructural
Si se supera la tolerancia estructural de un componente se origina
el fallo de este.
El fallo inicial se observara en el componente que tiene la
tolerancia más baja.
127
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Componentes del sistema masticatorio
1. Dientes
2. Hueso
3. Músculos
4. A.T.M.
http://www.clinicaabad.com/es/tratamientos/disfuncion-
craneomandibular/_treat:13/
Trastornos musculares
1. Co- contracción protectora
2. Dolor muscular local
3. Dolor miofacial
4. Miositis
5. Mioespamo
Síntomas de trastornos musculares
128
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
1. dolor
2. fatiga
3. disfunción
Signo De Trastorno Muscular
Limitación De Movimientos
http://grupocargainmediata.blogspot.com/2010/08/el-dolor-
facial-diagnostico-diferencial.html
Principios generales de tratamiento
Bloqueo del factor etiológico
Uso de placa miorelajante
Farmacoterapia: Analgésicos, ansiolíticos antidepresivos,
anestesia local.
Cambio actitudinal.
129
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Clasificación de los TTMs.
Clasificación
1 .Alteraciones muscular
1.1 co-contracción protectora
1.2 Dolor muscular localizada
1.3 Dolor miofacial
1.4 Mioespasmo
1.5 Miositis
http://edwardrafael.com/articulo_cefaleas.html
Factores de perpetuación
Locales:
causa prolongada
Causa recidivante
Conducta terapéutica errónea
130
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Sistémicas:
Stress emocional acentuado
Supresión del sistema inhibitorio descendiente
Trastorno del sueño
Conducta aprendida/ Ganancia secundaria
Depresión
http://www.adiosdolor.com.ar/articulo_07.asp
2. Alteraciones funcionales:
2.1 Desarreglos del complejo cóndilo-disco
2.1.1 Desplazamiento del disco
2.1.2 Dislocación de disco con reducción
2.1.3 Dislocación de discos sin reducción
https://www.propdental.es/blog/odontologia/sintomas-de-la-
alteracion-de-la-atm/
131
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Etiopatologia multifactorial de los TTMs.
Trastornos craneomandibular
Factores Oclusales y DV
Factores Metabólicos , Hormonales y Bioquímicos
Factores Posturales y Esqueléticos
Micro y Macro Trauma
Factores Genéticos y Anatómicos , Funcionales ,
Hiperlaxitud Ligamentosa
Enfermedad Inflamatoria e INFECCIOSAS
Alteraciones Psicológicas y del Sueño Para funciones.
http://fatimajorqueramartinez.blogspot.com/
2. Alteraciones Funcionales:
2.2 Incompatibilidad Estructural de las Superficies Articulares
2.3 Trastornos Articulares Inflamatorios
132
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Síntomas de Alteraciones Funcionales
Dolor
Denominado Artralgia, proveniente de los nociceptores de los
tejidos blandos que rodean la articulación.
Disfunción
Alteración del movimiento normal cóndilo –disco (Chasquido
/Crepitación)
http://concordiamagazine.com.ar/concordia/estres-y-alteraciones-
en-atm/
Fisiología del dolor
Los nociceptores son un grupo especial de receptores sensoriales
capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos.
Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes sensoriales
primarias. Reciben y transforman los estímulos locales en
potenciales de acción que son transmitidos a través de las fibras
aferentes sensoriales primarias hacia el SNC.El umbral de dolor de
133
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
estos receptores no es constante y depende del tejido donde se
encuentre.
Las terminaciones centrales de las fibras A y C liberan
transmisores excitatorios (Sustancias P, glutamato, y péptido
relacionado con el gen de la calcitonina o CGRP), que actúan
sobre receptores específicos e inducen la despolarización de las
neuronas de segundo orden, transmitiendo la información hacia
los centros superiores.
La transmisión excitatoria en su camino cortical, va recibiendo la
modulación de los sistemas inhibitorios
Estos sistemas están formados por transmisores y receptores
capaces de disminuir la liberación de transmisores excitatorios y
la excitabilidad neuronal.
http://www.arydol.es/dolor-cronico-intenso.php
134
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Nociceptores Musculo Esqueléticos
En el musculo, los nociceptores A-6 responden a contracciones
mantenidas del musculo, y los de tipo C, responden a la presión,
calor, e isquemia muscular.
En las articulaciones, también existen estos dos tipos de
nociceptores y se sitúan en la capsula articular, ligamentos,
periostio y grasa, pero no en el cartílago.
http://auxiliaresfarmaciabariloche.blogspot.com/2015/06/hola-tods-
comenzamos-publicar-los.html
Mediadores químicos
La sustancia P (neuropeptidos) desempeña un papel más complejo
en la transmisión de los impulsos dolorosos. Se consideran
neurotransmisores postsinapticos lentos (despolarización que
135
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
persiste durante segundos o minutos), potenciando los efectos
excitatorios del glutamato.
Se estudia la presencia de mayor cantidad de receptores con
sustancia P en mujeres que en hombres.
Estas explicaciones que en el hombre, la resolución después de un
cuadro de dolor puede ser inmediata y que en la mujer se generan
cuadros crónicos dolorosos e inflamatorios.
Incompatibilidad Estructural de las Superficies Articulares
Lubricación deficiente de las superficies articulares
Adherencias entre el disco y las superficies
H. Bonilla Aragon (1999) Observaron la posición del cóndilo y sus
implicaciones terapéuticas. El estudio sugiere que los pacientes
sintomáticos con desplazamiento del disco tienen cóndilos
posicionados más distalmente.
Ronquilto et al evaluaron 170 articulaciones usando tomografías y
artografías confirmando la posición del disco, encontraron una
alta prevalencia de pacientes con cóndilos posicionados
distalmente con desplazamientos del disco.
Rocabado acuerda que la armonía de la musculatura facial y
cervical tiene una importancia fundamental como parte del
tratamiento de los TTM.
136
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Dawson sugiere llegar a una relación céntrica (RC) guiada en la
que el complejo disco-cóndilar se lleva de una manera bimanual a
la posición más posterior contra la eminencia articular.
El propósito del ajuste oclusal es la eliminación de presuntos
factores de riesgo.
La teoría sobre las abfracciones (lesiones cervicales no cariosas)
sugiere que el estrés establecido a lo largo del cuello de los
dientes predispone a la superficie al desgaste en otras maneras.
Algunos clínicos estudian la comparación de la presencia de
lesiones cervicales no cariosas con contactos oclusales o
desgastes para no reportar una correlación entre ellas.
Piotrowski et al. Investigaron en estudios clínicos con 32
veteranos la comparación oclusal con las lesiones cervicales no
cariosas y no presentaban correlación.
Lee &Eakle sugiere que las fuerzas multidireccionales alternadas
en la superficie de un diente resulta en lesiones cervicales
(abfracciones)
El uso de guardas oclusales como terapia única o en combinación
con otra modalidad de tratamiento es la manera más común de
tratar los TTM. El mecanismo exacto de las guardas no está
completamente entendido.
137
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Algunas teorías incluyen:
Alteración y mejoría de la condición oclusal
Cambio en impulsos periféricos al SNC
Alteración o incremento en la DV
Alteración en la posición cóndilar de la ATM
Aumento de la conciencia cognoscitiva y uso de placebos.
Principios Generales de Tx
Las alteraciones patológicas de la ATM adquirieron importancia a
principios de 1930, cuando Goof Friend publica su trabajo original
en 1933, seguido poco después por el trabajo ampliamente
difundido de Costen en 1934, quien nota que las quejas de sus
pacientes no se limitan a los síntomas tipicosw de artritis .Una
consecuencia de este trabajo fue la aparición del termino
síndrome de Costen.
Etiología
El enfoque gnatológico /protésico que más adeptos tiene sobre la
etiología de los trastornos temporomandibulares (TTM) es que su
origen es multifactorial, donde aparecen como las principales
causas las interferencias o desarreglos oclusales, para funciones
e incompatibilidades estructurales de la ATM, sumando a esto un
factor psicológico-social desencadenante o agravante el estrés.
138
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Origen embriológico de la ATM:
Las estructuras primarias que constituyen el complejo articul
ar quedanestablecidas aproximadamente a las 14 semanas
de vida prenatal. A partir de este momento, los cambios
morfológicos se suceden gradualmente con el crecimiento y
conducen al aumento de tamaño de las estructuras
articulares.
De tal modo que al estudio de esta pieza articular en
embriones humanos precoces (antes de la séptima semana
de vida intrauterina), cuando la mandíbula no contacta aún
con la base del cráneo, se desarrolla una articulación
transitoria entre huesos que se forman en el extremo
posterior del cartílago de Meckel, con la base del cráneo.
Llega la sexta a octava semana de vida fetal, aparece el
primer esbozo dela formación de la mandíbula. Esta ocurre
por diferenciación del primer arco branquial o visceral. Este
arco se convierte en 2 barras cartilaginosas que se sitúan en
139
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
el margen superior y en el margen inferior (cartílago de
Meckel), dando formación a la mandíbula primitiva.
A los 4 meses del desarrollo intrauterino, el esbozo del disco
articular está constituido por tejido mesenquimático
condensado, ubicándose entre los compartimentos supra e
infradiscal, distinguiéndose muy bien de los otros tejidos. En
el recién nacido, el disco articular es aplanado y casi
circular.
MOVIMIENTO DE TRANSTRUSION: Es el desplazamiento
lateral de todo el cuerpo de la mandíbula cuando los
movimientos se efectúan conjuntamente hacia un mismo
lado.
http://www.slideshare.net/jesusvictor/occlusion-ppt
140
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Clorofluorocarbonos: Los clorofluorocarbonos (CFC o ClFC)
son derivados de los hidrocarburos saturados obtenidos
mediante la sustitución de átomos de hidrógeno por átomos
de flúor y/o cloro principalmente.
Los CFC son una familia de gases que se emplean en
diversas aplicaciones, principalmente en la industria de
la refrigeración y de propelentes de aerosoles. Están también
presentes en aislantes térmicos. Los CFC tienen una gran
persistencia en la atmósfera, de 50 a 100 años. Con el paso
del tiempo alcanzan la estratosfera, donde se disocian por
acción de la radiación ultravioleta, liberando el cloro y dando
comienzo al proceso de destrucción de la capa ozono. CFC
es el nombre genérico de un grupo de compuestos que
contienen cloro, flúor y carbono, utilizados como agentes que
producen frío y como gases propulsores en los aerosoles.
Sus múltiples aplicaciones, su volatilidad y su estabilidad
química provocan su acumulación en la alta atmósfera,
donde su presencia, según algunos científicos, es causante
de la destrucción de la capa protectora de ozono.
Overbite: sobrepase vertical
Overjet: sobrepase horizontal
Transtrusión: Es el movimiento de la mandíbula cuando el
cóndilo orbitante o de balance realiza el movimiento de
Bennett progresivo0
141
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Relación céntrica: posición más anterior y superior del
cóndilo en la cavidad glenoidea.
Dimensión vertical: es la posición en la que se alcanza el
máximo de eficiencia masticatoria.
Movimiento terminal de bisagra: El movimiento de apertura
rotatoria más hacia atrás o de cierre de la mandíbula.
Espasmo: Un espasmo es una contracción muscular, que
puede afectar a un grupo de músculos, a un sólo músculo,
incluso a un haz aislado. Los espasmos pueden afectar a los
músculos voluntarios, responsables
de calambres o convulsiones, pero este término a veces se
reserva para los músculos de control involuntario, sobre todo
los músculos digestivos. El espasmo es involuntario y de
corta duración. Hay diferentes tipos de espasmos: el
espasmo cínico a nivel de la cara, los espasmos
abdominales generalmente responsables de calambres o de
dolores, los espasmos en flexión que forman parte de un
síndrome epiléptico en el niño, etc.
Miositis: La miositis es la inflamación de los músculos que se
usan para mover el cuerpo. Puede ser causada por una
lesión, una infección o una enfermedad autoinmune. Dos
tipos principales de miositis son la polimiositis y la
dermatomiositis. La polimiositis causa debilidad en los
músculos y en general afecta a los músculos cercanos al
142
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
tronco del cuerpo. La dermatomiositis causa también
debilidad muscular y además un sarpullido en la piel.
Contacto prematuro: este contacto impide que le cóndilo
alcance la posición de relación céntrica.
Encerado diagnóstico: procedimiento que sirve para
reconstruir con cera las caras oclusales, caras palatinas de
dientes anteriores y bordes incisales de los dientes que
después van a necesitar una construcción o movimiento
ortodóntico.
Mioespasmo: desorden agudo, con una contracción
involuntaria, repentina y tónica del músculo.
Movimiento contactante: movimiento de la mandíbula con
uno o más contactos entre las áreas oclusales opuestas.
Trastornó: Cambio o alteración que se produce en la esencia
o las características permanentes que conforman una cosa o
en el desarrollo normal de un proceso.
143
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
PROYECTO.
“yo puedo cambiar el mundo”
Tema: falta de educación sobre reciclaje en la UEES.
Objetivo general.
Incentivar a la comunidad de la UEES a una adecuada educación
sobre el reciclaje.
Objetivos específicos.
Promover en las instalaciones de la UEES el uso de los
recipientes para el reciclaje.
Informar y educar a la comunidad universitaria sobre las
causas y consecuencias de la contaminación.
Organizar campañas de reciclaje para crear conciencia
dentro y fuera de las instalaciones de la universidad.
144
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Justificación
En la presente investigación se pretende además de solo
concientizar a la población administrativa y estudiantil de la UEES
sobre el uso del reciclaje a que trabajen y actúen a favor de éste;
para que a través de toda esta comunidad se multiplique el hábito
de reciclar, aunque seriamos un número pequeño pero nosotros
podemos ser personas de cambio que impacten de una manera
positiva en la vida de las personas en el ámbito de reciclaje tanto
en adultos como en niños quienes son el futuro de nuestra
sociedad, ya que los efectos de la contaminación ya nos está
perjudicando en gran manera, pero estamos aún a tiempo de poder
cambiar y ayudar al medio ambiente ya que en un futuro cercano
será un problema que ya no tendrá solución y es ahora el mejor
momento de actuar empezando con cosas pequeñas como lo es el
reciclaje ya que con muchas cosas pequeñas se hacen cosas
grandes.
145
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR.
FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
EDUCACIÓN SOBRE EL RECICLAJE.
REALIZADO POR:
ALUMNOS DEL VIII CICLO
DOCENTE:
DRA. DONIS ROMERO DE CEA.
SAN SALVADOR 27 DE OCTUBRE DEL 2015.
146
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
INDICE:
Agradecimientos……………………………………………………………………..i
Introducción…………………………………………………………………………ii
1. Determinación de los elementos del
diagnóstico………………………………………………………………………….1
1.1. Justificación……………………………………………………………1
1.2 Objetivos
Generales……………………………………………………1
1.3 Objetivos
Específicos………………………………………………….1
1.4 Alcances y
Limitaciones……………………………………………….2
1.5 Unidades de Análisis………………………………………………2
2. Marco de Referencia…………………………………………………………….3
2.1. Marco Teórico………………………………………………………….3
2.2 Marco historico………………………………………………………….6
3. Metodología de la
Investigación……………………………………………...12
3.1 Tipo de
Investigación…………………………………………………12
3.2. Población……………………………………………………………..12
147
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
3.3. Muestra y sub-
Muestra……………………………………………...12
3.3.1
Muestra………………………………………………………12
3.4. Selección de los Sujetos a quienes se les aplicarán los
instrumentos……………………………………………………………….12
3.5. Técnicas e
instrumentos…………………………………………….12
3.6. Elaboración y Descripción de
Instrumentos………………………13
3.7. Procedimiento de Recolección de los
Datos……………………...13
3.8. Proceso de Tabulación de los
Datos………………………………13
4. Conclusiones……………………………………………………………………18
5. Recomendaciones……………………………………………………………..20
6. Anexos………………………………………………………………………….22
7 Bibliografía……………………………………………………………………….29
148
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
AGRADECIMIENTOS:
Principalmente a Dios por haber puesto a las personas correctas
que nos motivaron a la elaboración del proyecto y así mismo
habernos dado la sabiduría necesaria para finalizarlo
A la Universidad Evangélica de El Salvador por habernos apoyado
en este proyecto y darlos la facilidad para poderlo concluir y
colaborar con una buena causa como es el reciclaje.
A la doctora Donis de Cea por haber tomado esta iniciativa e
incluirnos en ella y confiar en cada uno de nosotros.
A cada uno de los compañeros del ciclo VIII por el esfuerzo que
realizaron al elaborar este proyecto.
149
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
INTRODUCCION:
“Yo puedo cambiar el mundo”:
Falta de educación sobre el reciclaje en la UEES
Unas de la soluciones para moderar la carga sobre el medio
ambiente, es volver a usar lo usado (Reciclaje).
Este Proyecto pretende de una forma informativa, práctica y
educacional, concienciar a los estudiantes sobre la recuperación,
reutilización de los materiales así como la reducción del consumo
de estos. Para ello se recaudaron productos desechables
renovables como lo son: el plástico.
En la actualidad es muy fácil recibir información acerca del
proceso (el reciclaje), ya que contamos con medios que brindan
información de las ventajas del poder reciclar y la causa de no
hacerlo. Sin embargo hemos notado que todavía no se ha podido
lograr la concienciación de la población. Esto nos movió a
comenzar este proyecto de manera que favorezca, que cada vez
sean más las personas que contribuyan y tomen conciencia de que
nuestro país en especial nuestra universidad necesita que
nosotros los estudiantes sepamos aprovechar al máximo los
recursos que tenemos, para poder mantener el equilibrio
ecológico y para que nuestras generaciones futuras puedan vivir
en un mundo mejor.
i
150
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
1. DETERMINACION DELOS ELEMENTOS DE DIAGNOSTICO:
1.1 Justificación:
En la presente investigación se pretende además de solo
concientizar a la población administrativa y estudiantil de la UEES
sobre el uso del reciclaje a que trabajen y actúen a favor de éste;
para que a través de toda esta comunidad se multiplique el hábito
de reciclar, aunque seriamos un numero pequeño pero nosotros
podemos ser personas de cambio que impacten de una manera
positiva en la vida de las personas en el ámbito de reciclaje tanto
en adultos como en niños quienes son el futuro de nuestra
sociedad, ya que los efectos de la contaminación ya nos está
perjudicando en gran manera, pero estamos aun a tiempo de poder
cambiar y ayudar al medio ambiente ya que en un futuro cercano
será un problema que ya no tendrá solución y es ahora el mejor
momento de actuar empezando con cosas pequeñas como lo es el
reciclaje ya que con muchas cosas pequeñas se hacen cosas
grandes.
ii
151
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
1.2 Objetivo General:
“Incentivar a la comunidad de la UEES a una adecuada educación
sobre el reciclaje”.
1.3 Objetivos Específicos:
Promover en las instalaciones de la UEES el uso de los
recipientes para reciclaje
1
152
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
1.4 Alcances y Limitaciones
Lo que pretendemos alcanzar con nuestra investigación es hacer
conciencia sobres la importancia del reciclaje en cada uno de los
estudiantes de nuestra universidad, para que sean personas
integrales en todo lugar que ellos se encuentren y sean entes de
cambio en nuestro amado planeta, manteniendo sano nuestro
ecosistema.
Las limitantes de nuestra investigación es que no se han realizado
estudios anteriores sobre esta temática del reciclaje en la
universidad para asi poder comparar datos.
2
153
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
2. MARCO DE REFERENCIA
2.1. Marco Teórico
¿Qué es reciclar?
El reciclaje es la transformación de las formas y presentaciones
habituales de los objetos de cartón, papel, lata, vidrio, algunos
plásticos y residuos orgánicos, en materias primas que la industria
de manufactura puede utilizar de nuevo. También se refiere al
conjunto de actividades que pretenden reutilizar partes de
artículos que en su conjunto han llegado al término de su vida útil,
pero que admiten un uso adicional para alguno de sus
componentes o elementos. El reciclar es una actividad necesaria
para las personas, incluye salubridad y otras acciones. Es una
buena forma de proteger el ambiente.
Formas de reciclar
La manera más fácil de aprender a reciclar es aplicar la norma de
las tres R: Reducir, Reutilizar y Reciclar.
A) Reduzca
Todo aquello que se compra y consume tiene una relación directa
con lo que se bota a la basura. Reducir es consumir racionalmente
y evita el derroche:
· Elija los productos con menos envoltorios
· Reduzca el uso de productos tóxicos y contaminantes
· Lleve al mercado una bolsa reutilizable o el carrito
· Disminuya el uso de papel de aluminio
· Limite el consumo de productos de usar y tirar 3
154
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
· Reduzca el consumo de energía y agua
· Cuando vaya de compras intente reflexionar: ¿es realmente
necesario?, ¿es o no desechable?, ¿se puede reutilizar, rellenar,
retornar o reciclar?
B) Reutilice
Reutilizar consiste en darle la máxima utilidad a las cosas sin
necesidad de destruirlas o deshacernos de ellas. De esta forma
ahorramos la energía que se hubiera destinado para hacer dicho
producto.
Cuantos más objetos reutilicemos, menos basura se producirá y
menos recursos agotables "gastaremos":
· Compre líquidos en botellas de vidrio retornables
· Utilice el papel por las dos caras
· Regale la ropa que le ha quedado pequeña
· ¿por qué destruir algo que nos ha costado tanto trabajo hacer?,
¿por qué tirar algo que todavía sirve?…
C) Recicle
Reciclar consiste en usar los materiales una y otra vez para hacer
nuevos productos reduciendo en forma significativa la utilización
de nuevas materias primas.
Una persona produce, en promedio un kilo de basura al día.
Separar los residuos y dar a cada uno el tratamiento adecuado es
la clave de la recuperación.
¿Qué tipo de basura se recicla?
4
155
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Se recicla todo lo que se puede usar para hacer nuevos productos.
Así podemos separar los residuos en:
1. Materia orgánica (restos de comidas)
2. Papel y cartón
3. Vidrio, Latas
4. Metales (hojalata, aluminio, plomo, zinc, etc.)
5. Plásticos (polietileno, piliestireno, polipropileno, pvc, PET, etc.)
¿Sabía que al reciclar una tonelada de papel se salvan 17 árboles?
¿Sabía que reciclando una lata de aluminio se ahorra suficiente
energía como para hacer funcionar un televisor 3.5 horas?
Reciclar se traduce en:
Ahorro de energía
Ahorro de agua potable
Ahorro de materias primas
Menor impacto en los ecosistemas y sus recursos naturales
Ahorro de tiempo, dinero y esfuerzo
5
156
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
2.2 Marco Histórico:
Antecedentes Históricos del Reciclaje en el mundo
En el mundo existen paises como España. Bélgica, Alemania.
Estados Unidos, Francia, Holanda, Suiza, Italia, Colombia y México
que promueven el reciclaje.
Según Del Val Alfonso (1993) en España se analizan las cantidades
de basuras que se producen por municipio y se establecen las
previsiones para el futuro, también se analizan los diferentes tipos
de basura y residuos urbanos, industriales, agrícolas y sanitarios,
de animales muertos y mataderos, ya que cuentan con
gigantescas plantas de reciclaje.
Los vecinos tienen que depositar la basura en contenedores de
diferentes colores, separada en fracción recuperable (papel,
vidrio, latas y plásticos). Al igual que en Italia donde el vidrio se
recolecta mediante contenedores similares a los existentes en
España, tipo iglu de 2.500 litros. De modo similar que en Suiza
donde el vidrio tienen que depositarlo en contenedores diferentes
según sean, incoloro, verde o topacio; las latas y los metales se
separan según el tipo de metal. Al igual que en Los Estados Unidos
donde se recoge en contenedores. Por ejemplo en la ciudad de
New York se les pidió a los residentes de cinco distritos de la
ciudad que separasen los materiales reciclables del resto de sus
desperdicios, para ser recogidos por grupos del Departamento de
Sanidad, cuyos 28 camiones especialmente diseñados y
compartimentados realizan recogidas semanales de estos
materiales. A diferencia de Alemania quién incluye la recogida de
tejidos, maderas y cueros.
En Alemania el fomento del uso del papel reciclado se lleva a cabo
gracias a las “Normas Ambientales de Adquisición Pública”, que
implican la vigilancia de los costos e impactos ambientales de los
materiales que se adquieren. Al igual que en Francia donde la
recogida ha sido puerta a puerta y complementada en algunos
157
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
municipios con grandes contenedores de hasta 30 metros cúbicos
de capacidad. En este país el reciclaje siempre se fomenta desde
la perspectiva del beneficio público, es decir, ahorro de materias
primas, energía, protección del medio y evitación de la
contaminación. Por su parte Holanda cuenta con el mejor conjunto
de acciones encaminadas a fomentar tanto la recogida como el
suministro de papel viejo a la industria, ya que el 25% de la basura
generada es papel. Por esta razón se fomentó su reciclaje,
garantizando un suministro de materia prima a la industria
papelera y regulando la comercialización de papel recuperado en
precios e importaciones, entre otras. Holanda estima que en el
futuro aumentará aún más la utilización como consecuencia de las
grandes inversiones realizadas tanto para el destino del papel y
cartón viejos como para fabricación de nuevos papeles. Colombia
también hace énfasis en el reciclaje de papel por lo cual diseño
una caja ecológica. El diseño une dos cajas pequeñas, una
marcada con la palabra "Reciclable" y la otra con la palabra "No
Reciclable".
Por su parte en Italia el sistema de recogida de papel por
contenedores situados en las escuelas es el de mayor aceptación
y mejor resultados. Por su parte el 40% de papel y cartón
consumido en Suiza lo recogen generalmente empresas y
asociaciones privadas, en casi todos los municipios. Es importante
destacar que Suiza es el país más disciplinado y que acepta a
mayor esfuerzo separador de Europa.
Participan en la recolección de vidrio, depositándolo en
contenedores diferentes según fuera incoloro, verde o topacio; las
latas y los metales se separan según el tipo de metal en
contenedores y se recogen también puerta a puerta, mediante la
recogida móvil periódica.
Bélgica mantiene similitudes con todos estos países, pero realiza
la separación mecánica del resto de la basura en una planta de
158
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
tratamiento para su posterior aprovechamiento. En México por su
parte se atienden los residuos identificados como Residuos
Urbanos (provenientes de domicilios y vías públicas) y los
Residuos de Manejo Especial, que son todos aquellos que
requieren sujetarse a Planes de Manejo como son los desechos de
la construcción, las llantas usadas, los generados en terminales
de transportes, los derivados de actividades industriales y
agrícolas y los provenientes de servicios de salud, entre otros.
No se atiende a los residuos peligrosos, pues éstos, por ley, deben
ser manejados por el gobierno federal.
Antecedentes Históricos sobre el Reciclaje en El Salvador.
En El Salvador como a nivel mundial el uso de botellas plásticas, y
de otros materiales como lata, cartón, vidrio no retornables, para
bebidas gaseosas, agua, refrescos, jugos y otro tipo de bebidas
están desplazando cada vez más a las botellas retornables, así
mismo otros materiales como el papel utilizado en oficinas y
empresas, se está incrementando aceleradamente, formando
parte de este problema las 3400 toneladas de desechos sólidos
que se generan en todo el país y que lamentablemente no siempre
tienen una disposición adecuada. En El Salvador como a nivel
mundial el uso de botellas plásticas, y de otros materiales como
lata, cartón, vidrio no retornables, para bebidas gaseosas, agua,
refrescos, jugos y otro tipo de bebidas están desplazando cada vez
más a las botellas retornables, así mismo otros materiales como el
papel utilizado en oficinas y empresas, se está incrementando
aceleradamente, formando parte de este problema las 3400
7
159
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
toneladas de desechos sólidos que se generan en todo el país y
que lamentablemente no siempre tienen una disposición
adecuada. .
En al año 2001 el Ministerio de Medio Ambiente y Recursos
Naturales (MARN) en conjunto con el Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social (MSPAS) iniciaron el Programa Nacional de
Recolección y Reciclaje de Bolsas y Envases Plásticos, mediante
el cual se involucró a la mayoría de las empresas envasadoras de
bebidas del país, llevándolos a recolectar y reciclar un porcentaje
de los envases o bolsas que lanzan al mercado con sus productos
Convertir botellas a vasos
Hoy en manualidades aprender a hacer te traemos esta idea de
como puedes convertir las botellas de cerveza en vasos de vidrio
se ven súper originales y son muy fáciles de hacer
Lo que necesitas:
8
160
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Hilo de algodón
Acetona (Quitaesmalte)
Un encendedor
Recipiente lleno de agua helada y hielo
Lija
Paso a paso
1. En un bol echamos quitaesmalte y empapamos el hilo de
algodón, te recomiendo que lo trences , lo dejamos unos
segundos para que penetre bien el líquido. Se puede usar el
hilo sin trenzar pero va mejor así.
2. Envolvemos el hilo alrededor de la botella, por encima de la
etiqueta. Procuraremos poner el hilo bien centrado y nivelado
alrededor de la botella, ya que justo ahí es por donde se
cortará el vidrio.
9
161
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
3. Nos situamos encima del fregadero que estará lleno de agua
helada y hielo. Sujetando la botella por el cuello,
encenderemos con el hilo de algodón. Daremos vueltas a la
botella durante 20 o 30 segundos, para que el calor se
reparta de manera regular alrededor de la botella. Ten mucho
cuidado.
4. Una vez pasado el tiempo que hemos dicho sumergiremos la
botella en el agua helada. La botella se quebrará por la parte
donde está el cordón. Con el papel de lija repasaremos el
borde del vaso, ya es un vaso, a fin de que quede suave y sin
ninguna rebaba.
10
162
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
11
163
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
3. Metodología de la Investigación:
3.1 Tipo de Investigación:
Las investigaciones descriptivas la cual parte del hecho de que
hay una cierta realidad (o sector del mundo) que resulta
insuficientemente conocida y, al mismo tiempo, relevante e
interesante para ciertos desarrollos.
3.2. Población:
Estudiantes universitarios de la Universidad Evangelica de El
Salvador, en el mes de Octubre del año 2015.
3.3. Muestra
3.3.1 Muestra: La muestra para la investigación es de 413
estudiantes de la UEES.
3.4. Selección de los Sujetos a quienes se les aplicarán los
instrumentos:
A los estudiantes de UEES que se encuentren cerca de los
basureros de reciclaje y a sus alrededores.
3.5. Técnicas e instrumentos:
164
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
La técnica de cómo se llevara a cabo la investigación será
colocaron basureros para reciclar plástico en puntos estratégicos
de la Universidad a la par de un basurero convencional, los cuales
estará identificados con la palabra plásticos, el propósito de
colocar estos basureros es poder observar y encuestar a aquellas
personas que vayan a depositar la basura en sus lugares
respectivos. El instrumento que se pasara es un encuesta
(ver anexo #1), a todas aquellas personas que lleven material
plástico independientemente haya depositado la basura en uno u
otro basurero para conocer el porqué de su acción, felicitarlo si ha
votado a botado correctamente o animarlo para que lo realice.
3.6. Elaboración y Descripción de Instrumento:
El instrumento se ha elaborado de manera que los encuestados lo
puedan resolver en menos de un minutos,
3.7. Procedimiento de Recolección de los Datos:
Se establecerán horarios (Ver anexo #2) para poder observar y
entrevistar a las personas, al final del periodo de observación y
encuesta que tendrá una duración de aproximadamente de 1-2
semanas, se reunirá todas la información obtenida siendo este
dato nuestro 100% y partiendo de ahí tabular toda la información.
12
165
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
3.8. Proceso de Tabulación de los Datos:
ESTUDIANTES MUJERES
1) ¿Cree usted que el
salvador se interesa x el
medio ambiente?
SI NO TOTAL
40
220
242
ESTUDIANTES HOMBRES
1) ¿Cree usted que el
salvador se interesa x el
medio ambiente?
SI NO TOTAL
34
137
171
13
166
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
TOTAL DE HOMBRES Y MUJERES
1) ¿Cree usted que el
salvador se
interesa x el
medio ambiente?
SI NO Total
74 339 413
ESTUDIANTES MUJERES
2)Utilizas los basureros para
reciclaje que se encuentran en la
universidad:
SI NO TOTAL
161
81
242
14
167
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
ESTUDIANTES HOMBRES
2)Utilizas los basureros para
reciclaje que se encuentran en la
universidad:
SI NO TOTAL
108
63
171
TOTAL DE HOMBRES Y MUJERES
2)Utilizas los basureros
para reciclaje que se
encuentran en la
universidad:
SI NO Total
269 144 413
ESTUDIANTES MUJERES
SI NO TOTAL
168
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
3)¿Considera importante el
reciclaje?
230
12
242
ESTUDIANTES HOMBRES
3)¿Considera importante el
reciclaje?
SI NO TOTAL
146
25
171
TOTAL DE HOMBRES Y MUJERES
3)¿Considera SI NO Total
15
169
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
importante el
reciclaje?
376 37 413
Estudiante Mujeres
¿Qué hace usted cuando
no hay un basurero
cuando lo necesita y te
encuentras en la calle o
en el bus?
La botas
en el
momento
La
guardas
para
botarla
despues
Total
27 215 242
Estudiante Hombres
¿Qué hace usted cuando
no hay un basurero
cuando lo necesita y te
encuentras en la calle o
La botas
en el
momento
La
guardas
para
botarla
Total
16
170
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
en el bus? despues
45 126 171
TOTAL DE HOMBRES Y MUJERES
¿Qué hace usted cuando
no hay un basurero
cuando lo necesita y te
encuentras en la calle o
en el bus?
La botas
en el
momento
La
guardas
para
botarla
despues
Total
72 341 413
17
171
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
4. CONCLUSIONES:
1- En conclusión el reciclaje es una práctica muy importante para
la conservación del medio ambiente reciclando se puede mejorar
mucho la condición de nuestro planeta y tener un estilo de vida
mejor. La gente que cree que no es necesario reciclar espero que
no es necesario reciclar espero que lo piense de nuevo, pues cada
uno debe contribuir con el planeta. La población estudiantil y
docente debe tener conocimiento acerca del tratamiento de los
residuos reflejados en las tres como: reducir, reutilizar y reciclar.
Con la finalidad de minimizar el uso desmesurado de bolsas de
plástico. Por tanto cada deberá tener una bolsa e tela designadas
solo para la compra de panes. Se podía reciclar las bolsas de
plástico para elaborar estuche para lapiceros, individuales y
carteras. Los estudiantes deberán separar las basuras según el
origen doméstico como por ejemplo en el contenedor amarillo
colocando botellas, bolsas bandejas y latas. Lo más importante de
reciclar es, que mediante esta práctica se puede contribuir a que
todo nuestro alrededor este mucho más limpio y de esta manera
poder disfrutar de una ciudad y un planeta completa libre de
contaminación. Obtenemos muchas ventajas como la
conservación y ahorro de energía, materia primas, y recursos
naturales, así como la disminución del volumen de residuos a
eliminar.
2- Como pudimos observar en el presente trabajo que el mejor
método de reciclaje es el de usar las tres R para poder reducir lo
172
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
que uno compra y utiliza ya sea en su casa o lugar de trabajo, al
igual de reutilizar los materiales como el plástico, metal o algún
otro, para poder utilizarlos para otras cosas ya que no solo sirven
para un sola vez y la última R que sería de reciclar los materiales
antes mencionados en este trabajo.
Lo más importante al momento de realizar esta investigación era
de conocer de cómo están informados, educados y concientizados
los estudiantes de la Universidad Evangélica de El Salvador en
cuanto al reciclase se trata, y de ver cómo se puede ayudar a
poder mejorar estos ámbitos si es que se carece de ellos para
poder tener una universidad más unida al medio ambiente, y lograr
tener un buen sistema de reciclaje como el que se han implantado
tanto en escuelas y universidades de otros países como se a
mencionado en este trabajo.
18
19
173
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
5. RECOMENDACIONES
El reciclaje es la transformación de residuos que se someten a
tratamientos para obtener una serie de materiales que se
introducen nuevamente en el proceso productivo. La separación
doméstica de los residuos y depositarlos en los contenedores
adecuados es una contribución al proceso de reciclaje:
1. Establecer un espacio fijo de reciclaje cercano al punto
habitual de la basura.
2. Separar en recipientes de diferente color los residuos
orgánicos de los inorgánicos.
3. No comprar productos con envases o empaques
innecesarios.
4. Usar los productos de manera adecuada.
5. Llevar bolsas propias cuando se va a hacer compras.
6. Utilizar los productos tantas veces como sea posible.
7. Separar cuidadosamente los distintos materiales de los
envases.
8. Tanto en la universidad y en el hogar, se debe realizar una
clasificación de residuos sóidos, utilizando recipientes con
colores diferentes que señalan su contenido.
9. Para mantener un ambiente sano y limpio es necesario
depositar todos los desechos y desperdicios de producción
174
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
en recipientes apropiados y en los sitios definidos para ello.
Estos recipientes deben mantenerse tapados y lavarlos
periódicamente.
10. Los residuos y basuras acumuladas en los rincones o en
las rejillas de los desagües son focos de contaminación e
infección que atraen insectos y mantienen microbios.
Contribuyendo asi el riesgo de contaminación.
11. Realizar una clasificación de residuos sólidos,
utilizando recipientes con colores diferentes que señalan su
contenido. Con una debida clasificación de los residuos se
pueden disminuir las infecciones, los accidentes de trabajo y
otras enfermedades, así como el deterioro al medio
ambiente.
ANEXOS:
20
21
175
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR.
FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
CICLO VIII ECO-SOLIDARIO.
Objetivo:
Indicaciones: subraye la respuesta que más le parezca a
cada una de las siguientes interrogantes, no tardara más
de un minuto en resolverla:
Sexo: M F
1) ¿Cree usted que el salvador se interesa x el medio
ambiente?
a) Si b) no
2) ¿Cree que sería bueno poner basureros para
reciclaje en la universidad?:
a) Si b)No
3) ¿Considera importante el reciclaje?
a) Si b) No
4) ¿Qué hace usted cuando no hay un basurero
cuando lo necesitas y tienes basura cuando estás
en la calle o en el bus?
a) La bota en el momento b) La guarda
para botarla después
176
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
ANEXO #1
HORARIOS DE RECOLECCION DE DATOS
22
177
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Día Hora Nombres:
Martes 10-11am Arnoldo y Manuel
Martes 9-10 am Pablo y Michelle
Miercoles 10-12 am Zaida y Jhoanna
Jueves 9-11 am Berenice, Ester y
Walter
Viernes 8-10 am Laura y Andrea
Martes 1:30- 2:30
pm
Ernesto y Alex
178
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
ANEXO #2
CANTIDAD DE ENCUESTADOS
74
269
376
72
339
144
37
341
Pregunta 1 Pregunta 2 Pregunta 3 Pregunta 4
Resultados Generales
SI NO 23
179
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Cree usted que El Salvador se interesa por el medio ambiente
Utiliza los basureros para reciclaje que se encuentran en la
universidad
171
242
Encuestados 413
Hombres
Mujeres
18%
82%
TOTAL
SI (74) NO (339)
24
180
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Considera importante Reciclar
Considera importante el Reciclaje
65%
35%
Total
SI (269) NO (144)
91%
9%
Total
SI (376)
NO (37)
25
181
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Considera importante el Reciclaje
¿Qué hace usted cuando no hay un basurero cuando lo necesita y
se encuentra en la calle o en el bus?
85%
15%
Hombres
SI (146) NO(25)
95%
5%
Mujeres
SI (230) NO (12)
26
182
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
¿Qué hace usted cuando no hay un basurero cuando lo necesita y
se encuentra en la calle o en el bus?
¿Qué hace usted cuando no hay un basurero cuando lo necesita y
se encuentra en la calle o en el bus?
17%
83%
Total
Botarla en el momento (72)
Guardarla para botarla despues (341)
26%
74%
Hombres
Botarla en el momento (45)
Guardarla para botarla despues (126)
27
183
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
11%
89%
Mujeres
Botar en el momento (27)
Guardarla para botarla despues (215)
28
184
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
BIBLIOGRAFIA:
Sites.google.com, Proyecto Campaña
hIPER3cicla,https://sites.google.com/site/artesvisualesmultim
edios/estructuracion-del-marco-teorico-o-referencia
Reci Plast, Fundación Recicladora de Residuos Sólidos,
http://www.reciplast.org.sv/
29
185
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Congreso ASESOD 2015
El congreso que se realizó el día viernes 4 de septiembre, su
temática fue buenas porque nos van ampliando nuestros
conocimientos y nuestro pensar.
El tema de células madres, es un tema que vine ascendiendo y por
los nuevos estudios que se van realizando, se va involucrando
cada día más a la odontología, por lo que se vuelve un tema de
interés para nosotros y de investigar los nuevos estudios que van
surgiendo de esto.
Como se nos mostró las células madres mononucleares pueden
regenerar tejido, así como se presentó el caso de periodontitis y el
tratamiento que se realizó fue todo un éxito, así como también se
veían favorecidos al ser realizados en personas con diferentes
síndromes como lo es el síndrome de Parry Romberg.
También el tema de Estética dental, me pareció muy importante,
porque los análisis faciales y oclusales son unos de los
procedimiento que realizaremos siempre en un estudio clínico, y
se nos mostró los parámetros que debemos de tomar en cuenta
para hacer un buen análisis y por lo tanto un correcto diagnóstico.
186
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Bruxismo.
Los trastornos temporomandibulares conforman un conjunto de
condiciones músculo-esqueléticas que afectan la ATM, músculos
de la masticación y estructuras anatómicas adyacentes;
complejas y moldeadas por diversos factores de riesgo
interactuantes (1).
El bruxismo es definido como la fricción y/o apretamiento de los
dientes durante movimientos no funcionales de la mandíbula,
puede conducir a un cambio de dirección de las fuerzas aplicadas
sobre los dientes originando esfuerzos invertidos en la zona
cervical, lo que lleva a la fatiga y fractura en la zona más
flexionada (2).
Está asociado principalmente a stress y alteraciones del sueño o
parasomnias. De acuerdo a las características clínicas
particulares se presentan diferentes tipos de bruxismo
asociándose principalmente con adultos y aunque se presenta
escasamente en niños, se debe diferencian del desgaste
fisiológico en dicha población.
Carlsson y Magnusson, en 1999
definen parafunción como una actividad de un sistema que no
tiene propósitos funcionales y apretamiento y rechinamiento como
el acto de apretar y refregar los dientes, conociéndose ambos
como bruxismo. Del hecho de apretar y rechinar derivan las
187
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
modalidades de bruxismo en céntrica y bruxismo excéntrico
respectivamente.
Bruxismo, en una revisión de Kato, Thie, Montplaisir y Lavigne en
el año 2001, quedó definida como una actividad parafuncional oral
cuando un individuo está despierto o dormido. Se subclasifica
como bruxismo primario y secundario. El bruxismo primario, o
idiopático, corresponde al apretamiento diurno y al bruxismo del
sueño cuando no se reconocen problemas o causas médicas. El
bruxismo secundario, también denominado por ellos "iatrogénico",
corresponde a formas de bruxismo asociados a problemas
neurológicos, psiquiátricos, desórdenes del sueño y a
administración de drogas (3).
Bibliografía
Elizabeth de la Torre Rodríguez et. Al. Factores de Riesgo
asociados a transtornos temporomandibulares. Revista Cubana de
Estomatología. 2013; 50(4):364-373. (1).
Karla Daniella Malta Ferreira et.al. Lesiones cervicales no cariosas
asociadas a bruxismo nocturno grave: informe un caso clínico.
Acta odontológica Venezolana. 2011; 15 (2).
188
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://hoyvenezuela.info/que-es-el-bruxismo/
Fisiopatología
El bruxismo nocturno es definido en la Clasificación Internacional
de Desordenes del Sueño, como la actividad de apretar y rechinar
los dientes durante el sueño, siendo considerado junto con la
enuresis nocturna y la distonia paroxística nocturna dentro del
grupo de parasomnias; alteraciones asociadas con la
hiperactividad disfuncional muscular, de las cuales aún su factor
etiológico no está esclarecido de manera completa.
Esta parafunciòn consiste en manifestar una actividad rítmica de
los músculos masticatorios. Ese tipo de actividad es generada por
una red neuronal localizada en el tronco encefálico que manda
estímulos sensoriales o corticales al centro generador de patrones
y este a su vez los convierte en movimientos rítmicos. Cabe
destacar que a diferencia de los movimientos de masticación, en
los cuales existen mecano receptores ubicados en la cavidad oral
y el ligamento periodontal que los regulan, en el bruxismo
nocturno se desconoce hasta el momento que gobierne la
hiperactividad muscular mostrando, ya que es inconsistente y de
aparición espontanea.
Por estudios electromiogaficos realizados en los músculos
maseteros, se ha logrado observar, sin explicarles, los cambios en
la función muscular del bruxismo nocturno. Cada episodio de
ARMM se caracteriza por contracciones de los maseteros que van
189
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
precedidos del aumento de la actividad simpática y disminución
de la actividad parasimpática, seguridad de la activación
electroencefalografía cortical y aceleración del ritmo cardiaco, un
ciclo cardiaco antes del episodio de ARMM. La ARMM ocurre
aproximadamente tres veces más frecuente en comparación con
sujetos normales en donde ocurren hasta dos episodios por hora.
Bibliografía:
1. American Academy of Sleep Medicine. International
classification of sleep disorders. 2nd ed. Westchester: American
Academy of Sleep Medicine; 2005
2. The glossary of prosthodontics terms. J Prosthet Dent. 2005; 94:
10-92.
3. Ramfjord SP. bruxism: a clinical and electromyographic study. J
Am Dent Assoc. 1961; 62: 21-44.
Frugone Zambra. Bruxismo. Avances en Odontoestomatología.
2013; vol.19 n.3 (3).
REVISTA CUBANA DE ESTOMATOLOGÍA
Vol. 48 N°3. Ciudad de la Habana Julio- Septiembre 2011.
190
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
http://vivirmas.mx/principal/2013/12/09/rechinas-los-dientes-
dormido/
SIGNOS Y SÍNTOMAS
REHABILITACIÓN, OCLUSO- ARTICULAR EN UN PACIENTE
BRUXÓPATA
El apretamiento y rechinamiento de los dientes es una actividad
masticatoria parafuncional denominada bruxismo.
Esta entidad ha atraído el interés de profesionales de muchas
ramas de la salud como la estomatología, la neurología y
psiquiatría. (José Miguel Montero citando a Byrd KE. Et al).
Es importante distinguir entre el bruxismo diurno y el nocturno,
debido a su diferente etiología y fisiopatología (José Miguel
Montero citando a Huynhn et al).
Recientes estudio del bruxismo nocturno reflejan que éste es un
trastorno funcional relacionado con el sueño, en el que se
presentan contracciones rítmicas de los músculos masticatorios,
con rechinamiento dentario. (José Miguel Montero citando a
Huynhn et al).
Sin embargo el bruxismo diurno se caracteriza por un
apretamiento dentario y parece estar asociado a factores
psicológicos y a un gran número de síntomas psicopatológicos.
(José Miguel Montero citando a Manfredini D. et al).
191
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Los signos y síntomas son muy variables y pueden incluir:
DESGASTE DE LAS SUPERFICIES OCLUSALES, FRACTURAS
DENTARIAS, HIPERTROFIA DE LOS MÚSCULOS MASETEROS,
CEFALEA FRECUENTE, DOLORES CERVICALES y TRASTORNOS
DEL SUEÑO. (José Miguel Montero citando a Dupont JS. Et al)
El bruxismo primario o idiopático, corresponde al apretamiento
diurno y bruxismo secundario denominado iatrogénico,
corresponde a formas de bruxismo asociado s problemas
neurológico, psiquiátrico, desordenes del sueño y administración
de drogas. En consecuencia, el apretamiento y rechinamiento
dentario es una actividad consciente e inconsciente común a
diversas situaciones médicas y por lo tanto no debe ser tratada
como una patología sino como un conjunto de signos y síntomas
que forman parte de una entidad patológica.
Scielo.iscii.es/scielo.php?scrip=sci_arttext&pid=so213-
12852003000300003.
Por otro lado, el diagnóstico del bruxismo se torna a un m as
complejo, ya que los movimientos faciales y actividades de los
músculos de la masticación durante el sueño, no relacionados a la
actividad del bruxismo. Las secuelas del bruxismo nocturno
incluyen destrucción dentaria, disfunción temporomandibular,
raramente cefalea, además lesiones periodontales y dolores
musculares.
192
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
www.actaodontologica.com/ediciones/2014/3/art26.asp
http://www.ciudadsanitaria.es/que-es-el-bruxismo/
DESGASTE DENTAL
El signo que se asocia más a menudo a las alteraciones
funcionales de la dentadura es, con mucho, el desgaste dental.
Éste se observa en forma de zonas planas brillantes de los dientes
que no se ajustan a la forma oclusal natural de éstos. U n área de
desgaste se denomina/faceta de desgaste. Aunque tales facetas
son un signo muy frecuente en los pacientes, esta rara vez
refieren síntomas.
La etiología del desgaste dental deriva casi por completo de las
actividades para-funcionales y no de las funcionales. Esto puede
verificarse simplemente observando la localización de la mayoría
de las facetas de desgaste. Si el desgaste dental se debiera a
actividades funcionales, sería lógico encontrarlo en las superficies
funcionales de los dientes (es decir, cúspides linguales maxilares,
193
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
cúspides bucales mandibulares). Tras examinar a los pacientes se
comprueba que la mayor parte del desgaste dental se debe a los
contactos dentales excéntricos creados por el movimiento
bruxístico. La posición de la mandíbula que permite la coaptación
de las facetas queda claramente por fuera del rango normal de
movilidad. La presencia de estas facetas sólo puede explicarse
por las posiciones excéntricas adoptadas durante el bruxismo
nocturno.
Autor: Jeffrey P. Okeson. Título del capítulo: Signos y síntomas de
los trastornos temporomandibulares. Nombre del libro:
Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares.
Capitulo: 8, pp.229 - 230, sexta edición.
http://www.cuidatuboca.com/padeces-bruxismo/
194
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
BRUXISMO Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El Bruxismo es una manifestación motora intensa, espontánea y
rítmica secundaria a una secuencia de cambios fisiológicos
expresados en el aumento de la frecuencia cardiaca, la actividad
motora de la corteza y de la actividad respiratoria que proceden el
desgaste dental. El bruxismo es un factor perpetuante y al mismo
tiempo precipitante de los TTM por el micro traumas sostenido y la
disfunción que desencadena. (1)
El bruxismo se encuentra íntimamente relacionado con el aumento
del tono de los músculos del maxilar. El tono muscular puede
aumentar por la tensión emocional o nerviosa, por dolor o molestia
y por interferencias oclusales. La interacción de estos
mecanismos proporcionan las bases neuromusculares del
bruxismo.
La contracción del tono postural o anti gravitacional dentro de los
músculos masticadores depende de la actividad refleja miotótica,
a la cual se añade la actividad eferente gamma o fusomotora. El
centro de reflejo miotatico se encuentra íntimamente relacionado
con el control de los patrones de reflejos condicionados de los
movimientos del maxilar, las cuales han surgido como resultado
de los impulsos nerviosos procedentes de las terminaciones
nerviosas propioceptoras y sensoriales dentro del aparato
masticatorio. La influencia SNC sobre el tono muscular se efectúa
principalmente a través del sistema fusomotor. Un estado de
195
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
hipertonicidad de los músculos masticatorios puede deberse por:
Influencia del SNC por medio del sistema fusomotor o Desarmonía
local entre partes funcionales del aparato masticatorio que
efectúa sobre el mecanismo de reflejo que controla los
movimientos subconscientes del maxilar. Por lo general el
aumento del tono y el bruxismo son resultado de trastornos en
ambos mecanismos. En cada individuo existe un límite para la
adaptación fisiológica a la imperfección o desarmonía en las
relaciones oclusales. Cuando se traspasa este límite, ya se ha
debido a un aumento en la desarmonía oclusal o en la tensión del
SNC, se presenta una respuesta hipertónica en los músculos
masticadores. (2)
Bibliografía
(1) Revista cubana de estomatología Kato y colaboradores
(2) Oclusión Ramfjord Ash, 2° edición
Tratamientos en el bruxismo:
El enfoque del tratamiento del bruxismo ha variado de acuerdo con
las teorías etiológicas planteadas en el pasado Kato señala que no
hay estrategias específicas para manejar el bruxismo. (1)
Se debe considerar al paciente con atención y curiosidad, sin
prejuicios, comprenderlo, y hacernos cargo de sus problemas. El
aumento del estrés emocional puede ser el factor etiológico en la
196
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
aparición de un trastorno muscular agudo. (2)
A menudo los pacientes pueden controlar los contactos dentales
durante el día, la mayoría de ellos apenas pueden controlar los
contactos nocturnos. Por consiguiente, cuando se sospecha la
existencia de bruxismo (basándose en el dolor de primera hora de
la mañana) conviene fabricar un aparato oclusal para uso
nocturno. Un aparato oclusal (férulas o guardas) es un dispositivo
de plástico acrílico que encaja sobre los dientes de una arcada y
permite un contacto oclusal muy exacto con la arcada contraria.
Este es un dispositivo de relajación muscular (en RC) permitiendo
el contacto oclusal aun cuando los cóndilos están en su posición
más anterosuperior, descansando sobre los discos articulares
contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares;
protege los dientes y las estructuras de sostén de fuerzas
anormales que pueden alterar o desgastar los dientes. (3)
Estudios han demostrado que una buena educación
estomatognático y una autorregulación física, por 16 semanas
logra los mismos resultados que por el uso de un mes de un plano
oclusal.
Otro tratamiento puede ser la autohipnosis previo a la conciliación
del sueño; así mismo se puede considerar la terapia farmacológica
en adultos basados en benzodiacepinas como clonacepan y
relajantes musculares que provocan una disminución motora
nocturna. (1)
El tratamiento del bruxismo en niños debe ser lo menos invasivo
197
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
posible evitando acciones clínicas y farmacológicas. Se debe
empezar con una buena educación hacia los padres y los niños y
continuar con técnicas de relajación. (1) Se debe evitar que el niño
vea películas de terror o que consuma muchos carbohidratos
antes de dormir para evitar el rechinamiento nocturno.
Bibliografía:
Frugone Zambra . Avances en odontoestomatologia .mayo-junio
2003 v.19 n.3 .Madrid. (1)
Ileana Grau Leon; Rogelio Cabo García. Revista Cubana de
estomatologia. Estomatol vol.46 N° 4. Ciudad de la Habana. Oct-
dic. 2009. (2)
Jeffrey P. Okeson . Tratamiento de oclusión y afecciones
temporomandibulares. 2003. 5° edición. (3
http://www.losanteojosdeltata.com.ar/noticias_detalle.php?id=370
198
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Imágenes de laboratorio
199
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
200
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández
Bibliografía.
Okeson Jeffrey P., Oclusión y Afecciones
Temporomandibulares 5ta. Edición. Ed. Mosby Co. 2003
Dimensión vertical slideshare.net:
http://es.slideshare.net/jeannetteestefania/dimension-
vertical-oclusin
Relación céntrica propdental.es:
o https://www.propdental.es/blog/odontologia/relacion-
centrica/
Palacios, Silvia B.; Goldin, Alejandro; Varela Liliana,
Articulación Temporomandibular. Evaluación y Criterios
Básicos. Buenos Aires. Microsules-Bernabó 2001
201
Portafolio final Jhoanna Marisol Hernández