Важкий шлях до успіху подолання безпліддя.Стан та перспективи розвитку ДРТ в

Україні

Президент УАРМпрофесор О.М.Юзько

Одеса,23.09.2011

з 7,2 мільйона сімей 4,5 мають тільки одну дитину 2,2 мільйона сімей мають дві дитини458 тисяч сімей мають трьох дітей

На одну жінку в селі припадає 1,3 – 1,4 дитиниНа одну жінку в місті припадає 0,9 дитини

2008 рікНімеччина – 1,37 дітей

Швеція – 1,75 дітейАнглія – 1,74 дітей

Причини демографічних проблем? Низьке число дітей в

сім’ях Абортами переривають

більше 50% вагітностей

Висока дитяча смертність

Біля 50% жінок незаміжні

Біля 15-20% подружніх пар безплідні

Одна дитина в сім’ї – біля 50%

Дві дитини в сім’ї – 16% Більше двох дітей в сім’ї

– менше 4% Жодної дитини в сім’ї –

30% Ніколи не були

одружені– 17% Розведені – 18% Вдови – 18%

За даними УАРМ

Абсолютне число зареєстрованих випадків жіночого та

чоловічого безпліддя в Україні (національний регістр 2010 року )

-5000

5000

15000

25000

35000

45000

Усього випадків жіночогобезпліддя

37044 36274 37385 38208 36949 43715 42097 43134 42038

Усього випадківчоловічого безпліддя

4243 4357 4609 5892 5296 9945 8822 10692 10934

Зареєстровано вперше вжитті випадків жіночогобезпліддя

12290 12070 12058 12476 12119 13233 13072 13175 12428

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Поширеність жіночого безпліддя на 1000 жінок

фертильного віку (2009 р.)

Луцьк4,86

Рівне2,73

Житомир4,86

Чернігів4,02

Суми3,19

Харків2,60

Луганськ2,23

Донецьк2,82

Запоріжжя11,97

Херсон4,44

Сімферополь3,38

Севастополь2,98

Кіровоград3,39

Полтава4,05

Миколаїв3,06

Одеса4,06

Черкаси3,52

Вінниця4,74

Чернівці2,89

Ужгород4,27

Львів2,88

Ів.-Франківськ3,51

Тернопіль3,59

Хмельницький3,22

КИЇВ3,53

2,92

Дніпропетровськ4,13

>4,0

3,0-3,9

2,0-2,9

Україна – 3,78

Поширеність чоловічого безпліддя на 1000 осіб (2009 р.)

0,11

0,12

0,35

0,11

0,33

0,26

0,17

0,20

0,97

1,53

0,04

0,30

0,21

0,39

0,70

0,08

0,60

0,24

0,211,48

7,09

0,46

0,31

1,98

0,02

0,27

0,29

– 0,77

Структура безпліддя в Україні (2009 рік )

20,6%

79,4%

жіноче

чоловіче

Що стримує пацієнток своєчасно звертатись за допомогою до клінік лікування безпліддя ?

Надія на природне зачаття Психологічні бар׳єри Неясний вплив на організм дитини Соціальна стигма Негативний вплив на організм жінки Релігійні переконання

Економічний фактор

Тільки половина безплідних пар звертаються за лікуванням, лише чверть з них починає лікування

Тільки 50% Тільки 50% безплідних пар безплідних пар звертаються за звертаються за лікуванням лікуванням

Тільки 25% з них Тільки 25% з них починає лікування починає лікування

Діагностика та лікування безпліддя. Пробпема «чорноі скрині»

-медичні заклади

медзаклади

Клініки ДРТ

Пацієнти з безпліддям

Сучасні медичні технології в репродуктивній медицині

Традиційні методидіагностики та лікування

Ендоскопічні методидіагностики та лікування

Допоміжнірепродуктивні технології

Алгоритм лікування різних форм безпліддя(наказ МОЗ України №582 від 15.12.2003 р.)

Ановуляція

лікування 3-6 міс(гіперпролактинемія

6-24 міс)

неефективність →розширення діагностики

КІО 3-6 міс

неефект.→ запліднення

Трубного походження

лапароскопія

КІО 3-6 міс

запліднення

Маткового походження

гіпоплазія, аплазія ендометрію

відсутність маткианомалії розвитку

маткисинехії в матці

СМ

лапароскопія,гістероскопія

Шийковий фактор

КІО+ІСЧ до 6 міс

неефект.→ запліднення

Чоловічий фактор

олігоастено І-ІІ ст

олігоастено ІІІ,азооспермія

лікув. 3-4 місІСЧ

ІСД або ІСSІ

Інші формиурогенітальна інфекція

ендометріоз

лікування до 3 міс

лапароскопія, гормональна тер. або КІО+ІСЧ,ЗІВ

Нез’ясованого генезу

КІО+ІСЧ до 3 міс

неефект.→ запліднення

міома маткилапароскопія, неефект.→ СМгормон. терапіяКІО (+ІСЧ)

КІО

Територіальне місце розташування центрів репродукції людини в Україні та кількість

виконаних в цих регіонах циклів ДРТ станом на 2007/2008 р.р.

729/880

675/729

74/72

135/141

3280/5850

887/909

1667/1890124/214

16/3

210/293Україна - 10982

Регістр звітності

клінік ДРТ в Україні (нацрегістр 2010 )

16 16 16 16 1617 17

18

21

1011

1214

1112

6

11 1113

1516 16 16

19

24

16

0

5

10

15

20

25

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Всього центрів ВРТ

Учасники регітру Eshre

Учасники регістру

Регістр ESHRE 2011року-дані за 8291 цикл в2009 р подали 15 клінік, в 2010 році-дані за 7454 цикли в 2008 р подали 12 клінік

Кількість розпочатих циклів допоміжних репродуктивних технологій в Україні(нацрегістр 2010)

1229 1143

1497 1791 2416

34355020

5416

7785

10982

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Кількість клінічних вагітностей (абсолютні числа/частота, %) при циклах допоміжних

репродуктивних технологій в Україні (нацрегістр 2010 )

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Клінічні вагітності

269/21,89%

268/23,45%

360/24,05%

551/30,76%

652/26,99%

1044/30,39%

1657/33,07%

1816/33,57%

2759/35,44%

3933/35,81%

Структура розпочатих лікувальних циклів (нацрегістр 2010 )

0,4%

9,2%

73,2%

15,7%

1,5%

IVFICSIMESA-TESEДонація ооцитівПеренесення кріоконсервованих ембріонів

14,4%0,9%

7,6%

39,6%

35,7%

1,7%

IVFICSIMESA-TESEДонація ооцитівПеренесення кріоконсервованих ембріонівЦикли з проведення біопсії ембріона

1999 рік 2008 рік

врачи-репродуктологи назначают прогестерон в капсулах в 49% случаев, внутримышечный прогестеронв 10% всех циклов ЭКО, и натуральный прогестерон в виде геля в 34% циклов.

Врачами репродуктивных клиник в мире используется только натуральный прогестерон

Закінчення клінічних вагітностей при циклах допоміжних

репродуктивних технологій в Україні (нацрегістр 2010 )

Рік розпочатих

лікувальних циклів ДРТ

На 100 розпочатих циклів

Ектопічна вагітність

Аборт за медичними

показаннями

Аборт спонтанний

Пологи одним живим плодом

Пологи двома і більше живими

плодами

1999 0.33 0.08 4.23 7.49 2.28

2000 0.09 0.09 4.37 10.76 5.69

2001 0.60 0.33 3.67 11.62 6.75

2002 0.73 0.00 3.96 14.01 8.88

2003 0.87 0.21 3.52 13.33 8.03

2004 0.79 0.12 7.02 15.63 5.79

2005 1.04 0.22 6.08 19.06 5.28

2006 1.20 0.28 7.05 17.26 5.61

2007 1.26 0.03 5.28 20.49 6.64

2008 0.65 0.26 4.12 20.95 8.78

Динаміка народжуваності в циклах ДРТ (нацрегістр 2010 )

157

260382

578718

944

1438

1492

2582

4162

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Зареєстровано народження 12713 дітей після ДРТ в Україні (0,8% в 2008 році від народжених )

Кількість перенесених ембріонів у циклах ДРТ

(Україна, 2008 р., %)

1 2 3 4 56 і

більше

IVF

Вагітності

12,7

26,03

32,4

35,6

47,3

43,5

6,4

49,8

0,9

55,6

0,08

0

ICSI

Вагітності

10,3

23,4

35,3

44,05

35,2

40,5

17,4

59,04

1,7

40,0

0,24

12,5

Інсемінація спермою чоловіка/донора<35 років

35-39 40+ Всього

Цикли1077/ 605

353/ 187

48/181478/ 810

Вагітність % 20,3 20,4 8,320,0/

20,9

Роди% 17,3 15,9 2,116,4/ 15,3

Ускладнення циклів ДРТ (Україна,регістр ESHRE 2009 рік )

6540 циклів КСЯ – 67 (1,0%) випадків СГСЯ

2279 родів – 47 (2,1%) редукцій плодів

5896 пункцій – 8 (0,1%) кровотеч

Якщо подумати!

На бензин в рік Ви витрачаєте грошей більше!

Ваші витрати на курс лікуваннябудуть складати 100-200 $ в розрахунку

на кожний місяць вагітності !

Процедура за ці грошідостатньо эфективна !

За ці гроші Ви отримаєтерезультат і не будете більше

їх витрачати !

Вартість – один із показників якості !

Процедура заплідненняекономить Ваш час !!!

Дякую за увагу!