Avaavat asennot, Avaavat asennot, gua-sha ja gua-sha ja

oksitosiinin oksitosiinin herättelyherättely

Agneta WesterlundAgneta Westerlund

Oksitosiini-Oksitosiini-rakkaushormonirakkaushormoni

• Oksitosiini keksittiin 1906. Nimi tulee Oksitosiini keksittiin 1906. Nimi tulee kreikasta ja tarkoittaa nopeaa kreikasta ja tarkoittaa nopeaa synnytystäsynnytystä

• Oksitosiinia erittyy, jos:Oksitosiinia erittyy, jos:• hermo ihossa lähettää impulsseja hermo ihossa lähettää impulsseja

aivoihinaivoihin• hermo vatsassa, suolistossa tai hermo vatsassa, suolistossa tai

kohdussa lähettää impulsseja aivoihinkohdussa lähettää impulsseja aivoihin

• Oksitosiini käynnistää Oksitosiini käynnistää supistustoiminnansupistustoiminnan

• osallistuu maidontuotantoonosallistuu maidontuotantoon• erittäin tärkeä osa kehon erittäin tärkeä osa kehon

rauhoittamisjärjestelmässärauhoittamisjärjestelmässä• lapsilla oppimiskyky parantuu ja lapsilla oppimiskyky parantuu ja

stressinsietokyky nouseestressinsietokyky nousee

Miten oksitosiinituotanto Miten oksitosiinituotanto saadaan käyntiin?saadaan käyntiin?

• kosketus- hieronta jo pikkuvauvana aina kosketus- hieronta jo pikkuvauvana aina vaipanvaihdon yhteydessä ja mielellään vaipanvaihdon yhteydessä ja mielellään vauvahieronta.vauvahieronta.

• isoimmilla lapsilla taktiili-hieronta, käden-isoimmilla lapsilla taktiili-hieronta, käden-tai jalan hierontatai jalan hieronta

• aikuisilla kosketus eri muodossaaikuisilla kosketus eri muodossa• myös liikunta vaikuttaa hormonin eritykseenmyös liikunta vaikuttaa hormonin eritykseen• imettäminenimettäminen

Oksitosiinin vaikutusOksitosiinin vaikutusLähde: lääkäri Christina Doctare: Oxytocin-mirakelkuren mot stressLähde: lääkäri Christina Doctare: Oxytocin-mirakelkuren mot stress

• uni paraneeuni paranee• kivunlievityskivunlievitys• hengitys syveneehengitys syvenee• verenkierto paraneeverenkierto paranee• ravinnonotto paraneeravinnonotto paranee• parempi vatsa - ja suolistotoimintaparempi vatsa - ja suolistotoiminta• kehon hallintakyky nouseekehon hallintakyky nousee• aloitekyky vahvistuualoitekyky vahvistuu• aggressiivisuus väheneeaggressiivisuus vähenee• vähemmän stressiävähemmän stressiä• verenpaine tasapainossaverenpaine tasapainossa• Huom!Huom!• keinotekoinen oksitosiini ei läpäise aivoveriestettä ja siksi keinotekoinen oksitosiini ei läpäise aivoveriestettä ja siksi

kipu suurempi kuin omalla oksitosiinillakipu suurempi kuin omalla oksitosiinilla

SYNNYTYS: SYNNYTYS: LatenssivaiheLatenssivaihe

• jo ennakoivat supistukset voivat tulla jo ennakoivat supistukset voivat tulla melko säännöllisesti ja olla kivuliaitamelko säännöllisesti ja olla kivuliaita

• kotona lämmin suihku -hierontakotona lämmin suihku -hieronta• latenssivaiheessa säännöllisiä latenssivaiheessa säännöllisiä

supistuksia, mutta synnytys alkaa supistuksia, mutta synnytys alkaa vasta kun myös kohdunsuu auki 3cm vasta kun myös kohdunsuu auki 3cm tai lapsivesi meneetai lapsivesi menee

Oksitosiinin herättelyOksitosiinin herättely

• latenssivaiheessa pitäisi saada synnytys latenssivaiheessa pitäisi saada synnytys joko alkamaan tai rauhoittumaanjoko alkamaan tai rauhoittumaan

• Stressin vähentämien, jotta oksitosiinia Stressin vähentämien, jotta oksitosiinia erittyy paremmin – rauhallinen ympäristö, erittyy paremmin – rauhallinen ympäristö, ei kirkkaita valoja, mahdollisimman vähän ei kirkkaita valoja, mahdollisimman vähän juttelemista juttelemista

• mukavat lepoasennot (säkkituoli, mukavat lepoasennot (säkkituoli, kylpyamme)kylpyamme)

• jos lepo on hankalaa - liikkuminen jos lepo on hankalaa - liikkuminen (mieluiten ulkona)(mieluiten ulkona)

Oksitosiini ja asennotOksitosiini ja asennot

• Hieronta: Hieronta:

Selkähieronta ja gua-Selkähieronta ja gua-sha- sha-

hieronta vaikuttavathieronta vaikuttavat

oksitosiinin oksitosiinin eritykseeneritykseen

• 12 meridiaania12 meridiaania• BL= BL=

rakkomeridiaanirakkomeridiaani

• LR= maksaLR= maksa

Akupunktio, vyöhyketerapia Akupunktio, vyöhyketerapia ja homeopatiaja homeopatia

• Rauhoittavat pisteet: akupunktio ja Rauhoittavat pisteet: akupunktio ja vyöhyketerapia sekä rauhoittavat vyöhyketerapia sekä rauhoittavat homeopaattiset aineet ( Chamomilla, homeopaattiset aineet ( Chamomilla, Belladonna)Belladonna)

• Käynnistyspisteet: akupunktio ja Käynnistyspisteet: akupunktio ja vyöhyketerapia sekä homeopatia vyöhyketerapia sekä homeopatia (esim. Gelsemium, Cimicifuga, (esim. Gelsemium, Cimicifuga, Arnica)Arnica)

Akupunktio synnytyksen Akupunktio synnytyksen aikanaaikana

• RauhoittavatRauhoittavat pisteet GV20 LU 7 pisteet GV20 LU 7

• SupistusheikkousSupistusheikkous BL 60 BL 67 LR5 BL 60 BL 67 LR5 Weimo LR1, SP1, LI4, ST 36, SP6Weimo LR1, SP1, LI4, ST 36, SP6

VyöhyketerapiaVyöhyketerapia

• rauhoittavat ja rauhoittavat ja käynnistävät käynnistävät pisteetpisteet

• kohtu, kohdunsuu, kohtu, kohdunsuu, hypofyysi, hypofyysi, käpyrauhanenkäpyrauhanen

SYNNYTYS: Aktiivinen SYNNYTYS: Aktiivinen vaihe vaihe

• voimakkaammat, säännölliset supistuksetvoimakkaammat, säännölliset supistukset• liikkuminen erittäin tärkeää, lantion pyöritys, liikkuminen erittäin tärkeää, lantion pyöritys,

tanssiminentanssiminen• asento sen mukaan mitä on todennut asento sen mukaan mitä on todennut

ulkotutkimuksen ja sisätutkimuksen avulla ulkotutkimuksen ja sisätutkimuksen avulla esim. jos:esim. jos:

• pää korkealla –pallon päällä istuminen,pää korkealla –pallon päällä istuminen,• avosuinen tarjonta- nelinkontin, avosuinen tarjonta- nelinkontin, • vino tarjonta toinen kylkivino tarjonta toinen kylki

Avautumisvaihe-Avautumisvaihe-aktiivinen vaiheaktiivinen vaihe

• jos enemmän kipuja synnytyslaulu, jooga-jos enemmän kipuja synnytyslaulu, jooga-hengityshengitys

• kun leuka ja huulet rentona niin kohdunsuukin kun leuka ja huulet rentona niin kohdunsuukin rentoutuurentoutuu

• kylpyamme yhdistettynä akupunktioon, kylpyamme yhdistettynä akupunktioon, • aqua-rakkulat ( gate-control-teoria)aqua-rakkulat ( gate-control-teoria)• gua-sha-hieronta gua-sha-hieronta

(rentoutuminen,kivunlievitys,oksitosiini-(rentoutuminen,kivunlievitys,oksitosiini-herättely)herättely)

• homeopatia ( kipu, pahoinvointi)homeopatia ( kipu, pahoinvointi)• tarvittaessa lääkkeellinen kivunlievitys ( voi tarvittaessa lääkkeellinen kivunlievitys ( voi

yhdistää yllä mainittuihin)yhdistää yllä mainittuihin)

Avautumisvaiheen alussaAvautumisvaiheen alussa

• selkäkipuunselkäkipuun BL24,25,26 Extra 19 BL24,25,26 Extra 19• alavatsakipuunalavatsakipuun GB25,26,27 CV 3,4 GB25,26,27 CV 3,4• yleisesti yleisesti kipuunkipuun LI4,st36,LR3 LI4,st36,LR3• rauhoittavatrauhoittavat pisteet GV20,LU7 pisteet GV20,LU7• kireä kohdunsuukireä kohdunsuu BL60,GV20 BL60,GV20

SYNNYTYS- SYNNYTYS- SiirtymävaiheSiirtymävaihe

• siirtymävaiheessa kohdunsuu avautuu siirtymävaiheessa kohdunsuu avautuu kahdeksasta kymmeneen senttimetriinkahdeksasta kymmeneen senttimetriin

• kätilön tehtävä on olla läsnä ja kätilön tehtävä on olla läsnä ja rohkaista, hieroa ristiselkää , eri rohkaista, hieroa ristiselkää , eri asentojen löytäminen, lantio asentojen löytäminen, lantio työnnetään eteenpäin jotta vauva työnnetään eteenpäin jotta vauva pääsisi mahdollisimman hyvin alas pääsisi mahdollisimman hyvin alas lantioon, hengitys mahdollisimman lantioon, hengitys mahdollisimman rento- synnytyslaulu A ja Orento- synnytyslaulu A ja O

Avautumisvaiheen Avautumisvaiheen lopussalopussa

• selkäkipuselkäkipu Bl 27,28,29 tai Bl Bl 27,28,29 tai Bl 31,32,3331,32,33

• alavatsakipuunalavatsakipuun CV2,3 SP9,GB28 CV2,3 SP9,GB28

SYNNYTYS-SYNNYTYS-PonnistusvaihePonnistusvaihe

PONNISTUSVAIHEESSAPONNISTUSVAIHEESSA• selkäkipuselkäkipu BL30,34,35,36 BL30,34,35,36• alavatsakipuunalavatsakipuun CV2, SP9,Chiaoling CV2, SP9,Chiaoling

OMPELUVAIHEESSAOMPELUVAIHEESSA• CV2,KI 11,CV1CV2,KI 11,CV1

NelinkontinNelinkontin

• erittäin erittäin hyödyllinen jos hyödyllinen jos kipeä selkäkipeä selkä

• uudelleensynnyttäjuudelleensynnyttäjä jolla nopea ä jolla nopea synnytyssynnytys

• vähemmän vähemmän painontunnetta painontunnetta peräsuolessaperäsuolessa

Puoli-istuva asentoPuoli-istuva asento

• hankala levittää hankala levittää lantiotalantiota

• häntäluu kiinni häntäluu kiinni alustaan yli 1cm alustaan yli 1cm vähemmän lantion vähemmän lantion tilavuuttatilavuutta

• ponnistaa ponnistaa ylämäkeäylämäkeä

• ei apua ei apua painovoimastapainovoimasta

kylki-asentokylki-asento

• hyvä asento jos hyvä asento jos painontunne painontunne peräsuolessa peräsuolessa vaivaavaivaa

• painovoimasta ei painovoimasta ei apuaapua

polvi-asentopolvi-asento

• säkkituoli tukee säkkituoli tukee hyvin vatsaahyvin vatsaa

• hyvä pystyasento hyvä pystyasento loppuvaiheessaloppuvaiheessa

• hankala polvillehankala polville

Kyykky-asento -jakkaraKyykky-asento -jakkara

• antaa antaa mahdollisimman mahdollisimman paljon lantion-tilaapaljon lantion-tilaa

• hankala jännittää hankala jännittää vastaan tässä vastaan tässä asennossaasennossa

• häntäluu pääsee häntäluu pääsee vapaasti vapaasti kääntymään kääntymään taaksepäintaaksepäin

Seisova asentoSeisova asento

• roikkuminen joko roikkuminen joko tukihenkilön kaulassa tukihenkilön kaulassa tai nojaten tai nojaten kävelytuoliinkävelytuoliin

• polvet hieman polvet hieman taivuksissa, leveä taivuksissa, leveä haara ja haara ja mahdollisimman vähän mahdollisimman vähän painoa jalkojen päälle painoa jalkojen päälle jotta lantion lihakset jotta lantion lihakset rentoutuvat ja vauva rentoutuvat ja vauva pääsee kunnolla alas pääsee kunnolla alas

gynekologinen tutkimus-gynekologinen tutkimus-asentoasento

• tarpeen imukuppi-tarpeen imukuppi-synnytyksessä jasynnytyksessä ja

• perätilan perätilan ulosautossa jaulosautossa ja

• jos kaikki muut jos kaikki muut asennot jo ollut asennot jo ollut käytössä ja käytössä ja synnyttäjä todella synnyttäjä todella väsynytväsynyt

Oksitosiini-herättely Oksitosiini-herättely ponnistusvaiheessaponnistusvaiheessa

• riippuen asennosta hieronta, riippuen asennosta hieronta, akupunktio,vyöhyketerapiaakupunktio,vyöhyketerapia

• lämmin pyyhe välilihan päälle lämmin pyyhe välilihan päälle lievittää kipua ja vilkastuttaa lievittää kipua ja vilkastuttaa verenkiertoa ja tämä vähentää verenkiertoa ja tämä vähentää stressiä ja samalla oksitosiinin eritys stressiä ja samalla oksitosiinin eritys vilkastuuvilkastuu

Pysty-asennon edutPysty-asennon edut

• nopeampi synnytys, koska painovoima nopeampi synnytys, koska painovoima auttamassaauttamassa

• kohtu työskentelee tehokkaammin, koska kohtu työskentelee tehokkaammin, koska työskentelysuunta on sama kuin työskentelysuunta on sama kuin painovoimapainovoima

• hengitys paranee ja samalla synnyttäjä hengitys paranee ja samalla synnyttäjä hapettaa itsensä paremmin mikä hapettaa itsensä paremmin mikä vaikuttaa istukan verenkiertoon ja vauvan vaikuttaa istukan verenkiertoon ja vauvan hapensaantiin. Hyvä hengitys toimii myös hapensaantiin. Hyvä hengitys toimii myös kivunlievityksenäkivunlievityksenä

Pysty-asennon edutPysty-asennon edut

• riski supistusten heikkenemisestä riski supistusten heikkenemisestä vähenee vähenee

• vähemmän peräsuolen vähemmän peräsuolen painontunnettapainontunnetta

• pahoinvointi ja oksennukset pahoinvointi ja oksennukset vähenevät vähenevät

• istukka irtoaa helpomministukka irtoaa helpommin

Laatukriteerit synnytyksen hoitoa koskevissa Laatukriteerit synnytyksen hoitoa koskevissa suosituksissa Kätilölehti 3/2005suosituksissa Kätilölehti 3/2005

• WHO 1996WHO 1996• TULOSKRITEERITTULOSKRITEERIT• synnyttäjä ja perhe synnyttäjä ja perhe

kokevat saavansa kokevat saavansa hyvää ja laadukasta hyvää ja laadukasta hoitoa synnytyksessähoitoa synnytyksessä

• hoito tukee lapsen hoito tukee lapsen normaalia syntymää, normaalia syntymää, vähentäen vähentäen tarpeettomia tarpeettomia hoidollisia hoidollisia interventioita äidin ja interventioita äidin ja lapsen turvallisuuden lapsen turvallisuuden siitä kärsimättäsiitä kärsimättä

• Suomen Kätilöliitto Suomen Kätilöliitto 20042004

• TULOSKRITEERITTULOSKRITEERIT• perhe kokee synnytyksen perhe kokee synnytyksen

hoidon yksilöllisenä, hoidon yksilöllisenä, turvallisena ja turvallisena ja mahdollisimman mahdollisimman lempeänälempeänä

• Isä/tukihenkilö (t) kokee Isä/tukihenkilö (t) kokee olevansa tasavertainen olevansa tasavertainen synnytystä hoitavan synnytystä hoitavan henkilökunnan ja äidin henkilökunnan ja äidin kanssakanssa

• vastasyntynyt saa olla vastasyntynyt saa olla rauhassa ensikontaktissa rauhassa ensikontaktissa vanhempiensa kanssavanhempiensa kanssa

Laatukriteerit Kätilölehti 3 /2005Laatukriteerit Kätilölehti 3 /2005

• WHO 1996WHO 1996• PROSESSIKRITEERITPROSESSIKRITEERIT• kätilö tukee synnyttäjää ja kätilö tukee synnyttäjää ja

perhettä yksilöllisesti, sekä perhettä yksilöllisesti, sekä fyysisesti että psyykkisesti fyysisesti että psyykkisesti synnytyksen aikana sekä synnytyksen aikana sekä lapsen syntymän jälkeenlapsen syntymän jälkeen

• kätilö ottaa huomioon kätilö ottaa huomioon synnyttäjän ja perheen omat synnyttäjän ja perheen omat toiveettoiveet

• kätilö tarkkailee synnyttäjää ja kätilö tarkkailee synnyttäjää ja syntyvää sikiön vointia syntyvää sikiön vointia synnytyksen aikana, arvioi synnytyksen aikana, arvioi vaaratilanteita ja osaa vaaratilanteita ja osaa tunnistaa vaaratilanteet tunnistaa vaaratilanteet ajoissaajoissa

• kätilö tukee äidin omien kätilö tukee äidin omien tuntemuksien mukaista tuntemuksien mukaista liikkumista synnytyksen liikkumista synnytyksen aikanaaikana

• Suomen Kätilöliitto Suomen Kätilöliitto 20042004

• PROSESSIKRITEERITPROSESSIKRITEERIT• synnytystä hoitava kätilö synnytystä hoitava kätilö

kohtelee äitiä kohtelee äitiä kunnioittavasti ja kunnioittavasti ja yksilöllisesti ja huomioi yksilöllisesti ja huomioi koko perheen koko perheen synnytyksen aikanasynnytyksen aikana

• kätilö käsittelee kätilö käsittelee vastasyntynyttä vastasyntynyttä lempeästi välttäen turhia lempeästi välttäen turhia toimenpiteitä toimenpiteitä

Laatukriteerit / Kätilölehti 3 / 2005Laatukriteerit / Kätilölehti 3 / 2005

• WHO 1996WHO 1996• RAKENNEKRITEERITRAKENNEKRITEERIT• synnytysympäristö ja siellä synnytysympäristö ja siellä

käytettävät välineet ovat käytettävät välineet ovat siistit ja puhtaat siistit ja puhtaat

• kätilö hallitsee synnytyksessä kätilö hallitsee synnytyksessä käytettävät tekniikat, mutta käytettävät tekniikat, mutta puuttuu synnytyksen kulkuun puuttuu synnytyksen kulkuun vain tarvittaessavain tarvittaessa

• kätilö hallitsee synnytyskivun kätilö hallitsee synnytyskivun hoidossa käytettävät hoidossa käytettävät lääkkeelliset ja ei-lääkkeelliset ja ei-lääkkeelliset menetelmätlääkkeelliset menetelmät

• kätilö hallitsee erilaiset kätilö hallitsee erilaiset synnytyksen eri vaiheissa synnytyksen eri vaiheissa käytettävät asennot ja osaa käytettävät asennot ja osaa ohjata äitiä käyttämään niitäohjata äitiä käyttämään niitä

• kätilö hallitsee tarpeelliset kätilö hallitsee tarpeelliset tiedot ja taidot päättäessään tiedot ja taidot päättäessään kotisynnytyksen hoidosta kotisynnytyksen hoidosta

• SUOMEN KÄTILÖLIITTO 2204SUOMEN KÄTILÖLIITTO 2204• RAKENNEKRITEERITRAKENNEKRITEERIT• kätilö osaa tunnistaa synnyttäjän kätilö osaa tunnistaa synnyttäjän

omat voimavarat ja osaa tukea niitäomat voimavarat ja osaa tukea niitä• kätilö asennoituu synnytykseen kätilö asennoituu synnytykseen

luonnollisena tapahtumana ja luonnollisena tapahtumana ja kykenee kohtaamaan perheen kykenee kohtaamaan perheen myös erilaisissa kriisitilanteissamyös erilaisissa kriisitilanteissa

• synnytysosastolla toimiva kätilö synnytysosastolla toimiva kätilö omaa hyvät vuorovaikutustaidot ja omaa hyvät vuorovaikutustaidot ja on kykenevä luomaan hyvän ja on kykenevä luomaan hyvän ja turvallisen hoitosuhteenturvallisen hoitosuhteen

• synnytystä hoitava kätilö hallitsee synnytystä hoitava kätilö hallitsee erilaisia synnytyksen hoitoon erilaisia synnytyksen hoitoon liittyviä tekniikoita ja lisää tietoaan liittyviä tekniikoita ja lisää tietoaan ja taitojaan kouluttautumalla ja ja taitojaan kouluttautumalla ja kehittämällä synnytyksen hoitoa kehittämällä synnytyksen hoitoa erilaisten projektien avullaerilaisten projektien avulla

• kätilöt osaavat toimia joustavasti ja kätilöt osaavat toimia joustavasti ja kollegiaalisestikollegiaalisesti

• synnytysosastolla on ajan tasalla synnytysosastolla on ajan tasalla olevat toimintaohjeet olevat toimintaohjeet riskiraskauksien ja –synnytysten riskiraskauksien ja –synnytysten hoidosta hoidosta

Satu Aaltonen :SYNTYMÄSatu Aaltonen :SYNTYMÄEnsimmäinen kahvikuppiEnsimmäinen kahvikuppitotisesti olen sen ansainnuttotisesti olen sen ansainnutkuuma suihkukuuma suihkututisevat askeleettutisevat askeleet

PingviiniäiditPingviiniäiditelämän tulvassaelämän tulvassapakottavin rinnoinpakottavin rinnoinpakottavissa asennoissapakottavissa asennoissaavoimesti ja oivaltaenavoimesti ja oivaltaen

Vielä hetken suojattunaVielä hetken suojattuna