FRANGY FLORES

TSU EN IMAGENOLOGIA

ESPECIALISTA EN

MAMOGRAFIA

OPTIMIZACION DE

IMÁGENES SOSPECHOSAS

EN MAMOGRAFIA

CENTRO DE DIAGNOSTICO

POR IMAGENES DR. RAFAEL

LEON UNIVERSIDAD

DE CARABOBO

En el cáncer de mama, el

pronostico esta estrechamente

ligado al momento de detección, ya

que el diagnóstico temprano evita y

disminuye en gran medida los

procedimientos quirúrgicos

radicales, atenúa la repercusión

psíquica y sociofamiliar

desencadenadas por la propia

patología y la amputación que se

indica para su tratamiento.

A la vez el tratamiento

temprano puede evitar las

terapéuticas adyuvantes y

disminuye los costos que

genera la mayor utilización

de insumos en las

sucesivas etapas de la

enfermedad.

OPTIMIZACION: Optimización es la acción y efecto de optimizar.

Este verbo hace referencia a buscar la mejor manera de realizar

una actividad.

SOSPECHOSO:

Sospechoso es aquel o

aquello que da motivos para

sospechar. Este verbo, por su

parte, refiere

a desconfiar o recelar por

conjeturas fundadas en

apariencias o en indicios

de verdad.

TIPOS DE PARENQUIMA MAMOGRAFICO

En 1976, Wolfe describió cuatro tipos de parénquimas

mamográficos e hizo predicciones referentes a la

probabilidad que tiene cada tipo de presentar cáncer de

mama.

En cada uno de estos tipos, la imagen mamográfica es una

combinación característica de los 4 componentes

estructurales:

1. Densidades nodulares

2. Densidades lineales

3. Densidades homogéneas y carentes de estructura

4. Zonas radiotransparentes.

Componentes estructurales

Densidad NodularDensidad lineal

Tejido fibroso homogéneo Tejido adiposo

radiotransparente

TIPOS DE PARENQUIMA MAMOGRAFICO

TIPO I:

Con mucha frecuencia en

mujeres premenopausicas.

El aspecto mamográfico del

tejido fibroglandular normal

acompañado de reemplazo

adiposo parcial. Los cambios

patológicos pueden

distinguirse con facilidad.

TIPO II:

Son el resultado del proceso de

involución. Puesto que en las

imágenes mamográficas hay

predominio de tejido adiposo

radiotransparente y densidades

lineales, resulta fácil detectar

lesiones.

TIPOS DE PARENQUIMA MAMOGRAFICO

TIPOS DE PARENQUIMA MAMOGRAFICO

TIPO III:

Son prominentes los

conductos retroareolares

y que a menudo están

asociados a fibrosis

periductal.

TIPOS DE PARENQUIMA MAMOGRAFICO

TIPO IV:

Presenta prominencia de

densidades nodulares y

lineales, cuya presencia suele

dificultar la percepción de

lesiones patológicas.

Asimismo, según parece este

tipo es resistente al proceso

de involución.

TIPOS DE PARENQUIMA MAMOGRAFICO

TIPO V:

Tiene como característica

principal la abundancia de

tejido conjuntivo fibroso y la

escases de tejido adiposo, lo

que da como resultado una

densidad casi sin estructura

que ocupa la mayor parte de la

mama.

SEMIOLOGIA DE LAS IMAGENES

1. Masas o Nódulos: Se define como una lesión ocupante de

espacio vista en dos proyecciones diferentes. Para su

diagnostico diferencial es necesario analizar la densidad y

las características del borde de las masas:

Existen cinco signos mamográficos fundamentales

indicativos de la presencia de anomalía.

Masa bien definida

Masa mal definida

Masa espiculada

SEMIOLOGIA DE LAS IMAGENES

2. Lesión espiculada:

Lesión irregular con bordes mal

definidos y reacción del

parénquima adyacente que

produce espículas y

prolongaciones

SEMIOLOGIA DE LAS IMAGENES

3. Deformidad del parénquima:

La distorsión de la arquitectura

consiste en la desestructuracion del

patrón parenquimatoso mamario

normal.

Clasificación BI-RADS de

masas o nódulos

Fuente: Stoopen y Garcia. Rostagno y Castro

Algoritmo de optimización de masas o

nódulos

MASAS O NÓDULOS

BR

0

Compresión localizada

ECOGRAFIA

QU

IST

E

SIM

PL

E

BR

3BR

5

BR

4

BR

2

Control

anual

SO

LID

O (

FA

)

BR

3

Control 6

MesesPunción

diagnostica

QU

IST

E

CO

MP

LE

JO

BR

4

SO

LID

O

Cirugía

BRQ o

punción

histológica

SEMIOLOGIA DE LAS IMAGENES

4. Asimetría:

Es una opacidad sin contornos bien definidos reconocible

en las dos incidencias y no visible en el mismo sector de

la mama contralateral.

Causas mas frecuentes:

SEMIOLOGIA DE LAS IMAGENES

Asimetría

Asimetría

Tejido accesorio Cambios postquirúrgicos

Algoritmo de

optimización de asimetría

Fuente: Stoopen y Garcia. Rostagno y Castro

SEMIOLOGIA DE LAS IMAGENES

5. Calcificaciones: El ACR (colegio americano de

radiología) divide las calcificaciones en benignas,

intermedias y de alta probabilidad de malignidad.

El limite para distinguir las calcificaciones de las

microcalcificaciones es de 0,5 mm.

Calcificaciones:

El análisis meticuloso de su aspecto por parte del

técnico en primera instancia durante la realización de

las proyecciones básicas, permite separarlas en dos

grupos: benignas y de alto riesgo de malignidad.

Ha de valorarse su morfología, densidad, distribución,

cambios con la magnificación y modificaciones en el

tiempo.

Signos útiles para definir la etiología de las calcificaciones.

SIGNO BENIGNO MALIGNO

Forma del acúmulo Redondeado Irregular

Tamaño de la

partícula

Grande Pequeño

Forma de la

partícula

Redondeada Irregular (bastones y

ramas)

Densidad de la

partícula

Baja Alta o mixta

Número con la

magnificación

No cambian o se

distribuyen

difusamente

Aumenta en el

acumulo

Clasificación BI-RADS en calcificaciones

Fuente: Stoopen y Garcia. Rostagno y Castro

Algoritmo de optimización en calcificaciones

Mamografía estándar. Cráneo caudal y mediolateral oblicua

BR

0

Proyecciones complementarias (compresión

localizada, magnificación o lateral 90°)

BR

2

BR

3

BR

4

BR

5

Control periódico

habitual

Control

6 meses Punción histologica

BR

2

BR

Q

BR

6

Benigna

Fuente: Stoopen y Garcia. Rostagno y Castro

EJEMPLOS DE OPTIMIZACION

PROYECCION CC, MAGNIFICADA

Y FOCALIZADA

PROYECCION MLO, MAGNIFICADA

Y FOCALIZADA

Proyección Cráneo

caudal panorámica

Magnificación focalizada con

maniobra de Ecklund

Lee, Stickland, Wilson y Roebuck. Técnica Radiológica en mamografía. Editorial marban 1998.

Stoopen y Garcia. Rostagno y Castro. avances en diagnostico por imagen, Mama. CIR. 2010.

Tabár, Tot y Dean. Detección temprana mediante mamografía. Calcificaciones en piedra triturada: el tipo maligno mas frecuente. Editorial amolca 2009.

Tabár, Tot y Dean. Cáncer de mama, arte y ciencia de la detección temprana mediante mamografía. Percepción, interpretación y correlación histopatológica. Editorial Journal 2006.

GRACIAS!!!!!