Programa Ampliado de Inmunización

PPEGESSMedios de Enseñanza

Klever Arcos – Katherine Peña

“ Las vacunas son productos biológicos que contiene antígenos capaces de sensibilizar el

sistema inmune celular y/o humoral “

InmunidadProtección del individuo contra enfermedades

infecciosas.Activa y Pasiva

MECANISMOS DE INMUNIDADActivo:

Protección generada por sistema inmunológico de cada persona. Generalmente permanente.

Pasivo:Protección suministrada a través de productos producidos por animales o humanos y transferidos a humanos, usualmente por inyección. La protección disminuye o desaparece con el tiepo.

TIPOS DE VACUNASVacunas vivas atenuadas

Se modifica un agente viral o bacteriano silvestre responsable de la enfermedad.

Vacunas InactivosContienen el agente, virus o bacteria, completo pero muerto o inactivado, o una parte de el.

Vacunas Vivas AtenuadasVirales:

AntisarampiónAntirrubéolaAnlipoliomielítica oral (VPO)AntiparotiditisAntivaricela-Zoster

Bacterianas: BCGAntitifoídea oral.

Vacunas InactivadasCélulas EnterasVirales:

Vacuna AntinfluenzaAntipoliomielítica inyectable (VPI)AntirrábicaAntihepatitis A

Bacterianas: Vacuna AntipertussisAntitifoídeaAnticólera

Vacunas Fraccionadas

Subunidades: Vacuna Antihepatitis BAntinfluenzaAntipertussis acelularAntitifoídea Vi

Toxoides:Antidiftérico

Antitetánico

Vacunas Polisacáridas.Puras o conjugadas: Vacuna Antineumocócica, Antimeningocócica, Anti-haemophilus influenzae tipo b.

Las vacunas de polisacáridos puros son deficientemente inmunogénicas en niños menores de dos años. No son Linfocito T dependiente. Al agregar una proteína se hacen linfocito T dependiente, facilitando la repuesta inmune especialmente ante el refuerzo vacunal.

Vacunas Recombinantes

Los antígenos vacunales pueden producirse usando la técnica de recombinación genética.

Vacuna contra la Hepatitis BVariedad de vacuna viva contra la

Tifoidea (Ty21a).

(Bacilo de Calmette y Guerin) BCG

¿Qué tipo de vacuna es?Es una vacuna bacteriana atenuada. Se

origina de lacepa Mycobacterium bovis.

¿Contra qué protege?Tiene utilidad en la protección contra

las formas graves bacterémicas de tuberculosis.

¿A qué edad?Se administra al recién nacido.

¿Qué reacciones puede tener?En el sitio de la vacuna, después de dos a

tres semanas aparece una zona hinchada y de color rojo violáceo no dolorosa de unos

5 -10 mm Algunos efectos adversos como adenitis

axilar, osteitis BCG y supuración local intensa.

¿Que cuidados debe tener?No administrar en individuos con

inmunodeficencias y embarazadas.

VPO(Virus Polio Oral)

¿Qué tipo de vacuna es?Es una vacuna de virus vivos atenuados,

administrada vía oral.

¿Contra qué protege?La vacuna contiene y protege contra

los 3 tipos de Polio virus.

¿A qué edad?Se administra en 3 dosis a los 2,4 y 6

meses. Se da un refuerzo a los 18 meses.

¿Qué reacciones puede tener?El mayor riesgo es la Polio paralítica

asociada a vacuna.

¿Qué cuidados debe tener?No administrar en embarazadas y personas

con inmunodeficiencias. Sus contactos también deben evitarla.

(Difteria, Tétanos, Pertussis)

DTP

DTP: DifteriaEnfermedad causada por exotoxina, que

genera pseudomembranas firmemente adheridas en mucosas digestivas y respiratorias superiores.

Vacunación ha disminuido drásticamente morbimortalidad.

Chile: 0 casos desde 1997

DTP: Tétanos

Vacunación desde 1974

Imposible erradicación total

Tétanos neonatal se presenta en Chile como casos esporádicos.

DTP: PertussisCoqueluche, tos convulsiva o tos

ferina.Vacunación desde 1954 como DP y

desde 1974 como DTP. Inmunidad disminuye con los años. Vacuna del PNI con menor eficacia

(75%) Brotes interepidémicos cada 2-3

años No hay traspaso Ac maternos, RN

susceptible.

DPT¿Qué tipo de vacuna es?Es una Bacteria Inactivada Celulas Enteras

(Pertusis) + Toxoide Tetánico y Toxoide Diftérico

¿Contra qué protege? Difteria, Tétanos, Pertussis

¿A qué edad se aplica? 2, 4 y 6 meses (Pentavalente) y a los 18

meses (Pentavalente)

¿Qué cuidados debe tener?Analgésico o antipirético según necesidad

(Paracetamol)

DTP

Efectos Adversos

• Locales: dolor, edema, eritema, induración• Generales: fiebre, irritabilidad, disminución de apetito, vómitos• Severos: hipertermia, convulsión, hipotonía, encefalopatía (componente pertussis).

Contraindicaciones

• Reacción anafiláctica• Alteraciones neurológicas con dosis anteriores• Encefalopatía dentro de 7 días post vacunación

dTpa¿Qué tipo de vacuna es?Bacteria Inactivada Fraccionada-subunidades

(Pertusis acelular) + Toxoide Tetánico y Toxoide Diftérico

¿Contra qué protege? Difteria, Tetanos y Pertusis

¿A qué edad se aplica? 6 años (Primero Básico)

dTpa¿Qué reacciones puede tener?En general es menos reactogénica que DTP

¿Qué cuidados debe tener?Puede aplicarse sin problema aún en niños

resfriados

DTP

Esquema de vacunación(Modificado Enero 2012)

•2, 4 y 6 meses (Pentavalente)•18 meses (Pentavalente)•6 años dTpa (Pertusis acelular)

(

ANTINEUMOCOCCICA

Streptococcus pneumoniaeDiplococo Gram + encapsuladoCápsula polisacárida Principal factor de virulencia

para enfermedades invasivasSe han identificado cerca de 90

serotipos.Transmisión directa a través de

secreciones respiratorias de enfermos y portadores sanos.

Neumococo es gran causa de consultas y hospitalizaciones de causa respiratoria.

Las infecciones que produce se clasifican en:

Invasivas•Neumonía con empiema•Bacteriemia•Meningitis

No invasivas

•Otitis media aguda•Bronquitis•Neumonias no bacteremicas

Anti-NeumocócicaVacuna 10-

valente (conjugada)

•Menores de 2 años•Se inicia vacunación en PNI desde enero 2011

Vacuna 23-valente (no

conjugada) •Limitada inmunogenicidad en menores 2 años•PNI >65 años

Anti-NeumocócicaVacuna 10-

valente (conjugada)

•Menores de 2 años•Se inicia vacunación en PNI desde enero 2011

Vacuna 23-valente (no

conjugada) •Limitada inmunogenicidad en menores 2 años.•PNI >65 años

¿Qué tipo de vacuna es?Es una vacuna polisacarida que contiene 10

serotipos de Streptococus pneumoniae conjugados en la proteína D de Haemophillus influenzae no tipificado (HiNT)

PCV 10 o Synflorix 10 valente (Glaxo Smith Kline)

¿Contra qué protege?Mayor protección contra OMA

Infecciones INVASIVAS

Fundamentos de las recomendaciones uso de vacuna neumocócica CAVEI, 2011

¿A qué edad? 2, 4 y 12 meses

¿Qué reacciones puede tener?Reacciones cutáneas de corta duración

(enrojecimiento, calor local)Reacción febril Paracetamol

¿Qué cuidados debe tener?Debe ser conservada 2-8°C de temperatura (en

refrigerador) y se debe proteger de la luz Inactivación

Anti-NeumocócicaVacuna 10-

valente (conjugada)

•Menores de 2 años•Se inicia vacunación en PNI desde enero 2011

Vacuna 23-valente (no

conjugada) •Limitada inmunogenicidad en menores 2 años•PNI >65 años

CaracterísticasInduce respuesta inmune en >2años de edad sin memoria inmunológicaTítulo de anticuerpos obtenido decae al cabo

de 3 a 5 años. La revacunación no evoca respuesta tipo boostersino que nuevamente una respuesta primaria. 

¿Qué tipo de vacuna es?Vacuna fraccionada que contiene

polisacáridos purificados de la cápsula de 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae

PNEUMO 23

¿Contra qué protege?Infecciones INVASIVAS

Fundamentos de las recomendaciones uso de vacuna neumocócica CAVEI, 2011

¿A qué edad? PNI adultos de 65 años y mas.

¿Recomendaciones extra PNI?> 2 años con alto riesgo inf. Neumocócica

sistémica: Asplenia funcional o anatómica

Síndrome nefrótico o falla renal crónicaAnemia a células falciformes

InmunosupresiónPérdida LCR

Infección asintomática o sintomática en VIHLinfoma / Mieloma múltiple

Enfermedad de Hodgkin

(Sarampión, Rubéola, Paperas)

SRP

¿Qué tipo de vacuna es?Está compuesta por virus vivos atenuados.

¿Contra qué protege? Contra sarampión, rubéola y

parotiditis (paperas). Induce anticuerpos protectores en 95% de vacunados.

¿A qué edad?A los 12 meses y en primer año básico (6

años)

¿Qué reacciones puede tener?5 – 10 días post administración: fiebre

moderada (5-15%), exantema (5%), adenopatía en cuello, trombocitopenia

transitoria (1/25.000).

¿Que cuidados debe tener?No vacunar a: Embarazadas,

Inmunodeprimidos, Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna o al huevo. Esperar entre 3-11 meses en caso de uso de inmunoglobulinas o hemoderivados.

GRACIAS