PATOLOGIA BUCAL.CASO CLINICO

DR. GRANADOS FRAYRE.DR. GIL ZATARAIN H.

HISTORIA CLINICA:

PACIENTE FEMENINO DE 16 @, INICIO CON AUMENTO CALIFICADO COMO PAPADA EN PISO DE BOCA, NO DOLOROSO.EL PADECIMIENTO ACTUAL LO INICIA A LOS 7 @. AL PRINCIPIO COMO UN NODULO EN PISO DE BOCA DE APROXIMADAMENTE 3 cm DE CONSISTENCIA BLANDA, LIMITADO, FIJO A PLANOS PROFUNDOS Y DE CRECIMIENTO LENTO. PRESENTA DIFICULTAD A LA MASTICACION Y A LA DEGLUCION.

EXPLORACION EXTRAORAL:PRESENTA AUMENTO EN PISO DE BOCA QUE SOBRESALE DEL BORDE MANDIBULAR EN APROXIMADAMENTE 2 cm, CONCISTENCIA BLANDA PASTOSA, CON SIGNO DEL GODETE BIEN CIRCUNSCRITO Y NO DOLOROSO A LA PALPACION.

EXPLORACION INTRAORAL.AUMENTO DE VOLUMEN DE LOCALIZACION SUBMUCOSA EN PISO DE BOCA, DE LIMITES PRECISOS, DE CONSISTENCIA BLANDA Y PASTOSA Y MUESTRA CIRCULACION VENOSA COLATERAL.

LABORATORIO CLINICO:HEMOGLOBINA 16 grs.HEMATOCRITO 42 %.QUIMICA SANGUINEA NORMAL.GLUCOSA 100 MG.

RADIOGRAFICAMENTE:DISCRETA DENSIDAD EN PISO DE BOCA A EXPENSAS DE TEJIDO BLANDO CON LIMITES PRECISOS EN LA LINEA MEDIA.

Se producen como resultado de un error en el desarrollo embrionario durante el embarazo . Sin embargo, a veces aparecen espontáneamente sin causa aparente.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

• QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO.• ANGINA DE LUDWIG.• SIALOADENITIS.• QUISTE DERMOIDE.• RANULA.

QUISTE TIROGLOSO:Es un quiste congenito fibroso que se forma de manera persistente en el conducto tirogloso usualmente el medio del cuello pero puede invadir el piso de la boca .

Angina de Ludwig. También denominada Flemón difuso hiper séptico y gangrenoso de piso de boca.

Clínicamente, existe induración, sin fluctuación ni dolor inicialmente, de los tejidos situados debajo de la lengua, desplazándose ésta hacia arriba y atrás. La movilidad mandibular, deglución y habla se ven dificultadas. Todo ello se acompaña de una grave afectación del estado general.

SialoadenitisInflamacion de una de las glándulas salivales que puede ser un evento agudo (temporal) o crónico y recurrente.

puede ser causada por una infeccion tal como una de las variadas manifestaciones extra hepáticas de origen auto inmune de la infección por el virus de la hepatitis C o por un cálculo en un 30% de los casos que obstruye la glándula que tienden a ser especialmente frecuente en las submaxilares.

Una ránula es un tipo de mucocele, es decir, una tumefacción de tejido conjuntivo, encontrado específicamente en el piso de la boca. Consiste en una colección de mucina proveniente de la ruptura del conducto de una glándula salival, por lo general causada por un previo trauma local

Ránula.

QUISTE DERMOIDE

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Este quiste es una bolsa de tejido epitelial o cavidad debajo de la piel que contiene tejidos que normalmente están presentes en las capas externas de la piel. La bolsa forma una masa que es a veces visible en el nacimiento o en la primera infancia, pero a menudo no se ve hasta los años posteriores. El quiste dermoide se encuentran generalmente en la cabeza o el cuello y el piso de la boca.

CARACTERISTICAS

• Se encuentra recubierto por un epitelio, que contiene tejidos y células normalmente presentes en las capas de la piel, incluyendo los folículos pilosos, glándulas sebáceas y las glándulas sudoríparas . Esta glándulas y tejidos normalmente secretan sustancias que se acumulan dentro del quiste, el cual aumenta de tamaño.

ETIOLOGIA

• Este quiste es un defecto congénito (presente al nacer) que se produce durante el desarrollo embrionario, cuando las capas de la piel no crecen paralelamente.

Se describen tres variedades histológicas distintas:

quiste epidermoide, formado por epitelio simple estratificado y una pared fibrosa, sin anejos cutáneos .

Quiste dermoide “verdadero” que se diferencia del anterior por la presencia de agregados cutáneos como glándulas sebáceas, sudoríparas y folículos pilosos.

El quiste teratoide representa la tercera variedad, esta formado por distintos tipos de epitelio y contiene derivados de las 3 hojas embrionarias. Endodermo ,ectodermo y mesodermo

TIPOS DE QUISTE DERMOIDE SEGUN SU LOCALIZACION EN EL PISO DE LA BOCA;SUBLINGUAL O GENIOGLOSO; se localiza entre el músculo genihioideo y el milohioideo , ocasiona un desplazamiento de la lengua hacia arriba.

Genihioideo; Si el quiste se localiza entre el milohioideo y el músculo cutáneo del cuello se denomina genihioideo y ocasiona un desplazamiento hacia fuera semejando un doble mentón.

TRATAMIENTO

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