Enfermedad Vascular Hipertensiva

Enfermedad Vascular Hipertensiva

Tensión Arterial Hipotensión

Perf. Inadecuada

Hipertensión Lesión en Vasos

Hipertrofia Cardiaca

Hipertensión Esencial? 140/90

Regulación de la presión arterial

Variables Hemodinamicas Gasto Cardiaco

Volumen Sanguineo

Resistencia Vascular periférica Arteriolas

Riñones Renina-Angiotensina

170l de plasma al dia

Patogenesis de la Hipertension

90% Esencial (idiopática)

10% Secundaria

Placa ateromatosa

Enfermedad Suprarrenal

Hipertension Arterial Maligna

IAM, ECV,

Hipertensión Esencial

Factores Genéticos Alteraciones en sistema Renina-Angiotensina

Factores Ambientales Estrés

Obesidad

Tabaco

Sedentarismo

Sal

Aneurisma y Disección

Aneurisma Dilatación anormal de un vaso o del corazón

Verdaderos

Pseudoaneurisma

Disección

Aneurismas

Sacular

Fusiforme

Causas Ateroesclerosis

Degeneracion quística de

Media arterial

Traumatismos

Def. Congenitos

Infecciones

Aneurisma Micótico

Debilita pared por infección Complicaciones

Trombosis

Ruptura

Originados por Embolo séptico

Microorganismos circulantes

Proceso supurativo

Aneurisma de Aorta Abdominal

varones +50 a

Causados por ateroesclerosis

Predisposición Familiar

Colágeno Inadecuado

Consecuencias Rotura

Obstruccion

Simula tumor

+5cm qx

Aneurisma Sifilitico

Endarteritis obliterativa Vasa vasorum

Producen Compresion de Estructuras

Dif. Respiratorias

Dif. Para deglución

Tos

Dolor

Enf. Cardiaca

Rotura

Muerte por IC por incompetencia valvular

Disección Aortica

Varones 40-60 Con HTA

Jovenes Anomalias que afecten Aorta

Iatrogenica Lesion por canula

Trastornos Hereditarios o Adquiridos Sx Marfan

SX ehlers Danlos

Def Vit C

Clasificación

Vasculitis

Inflamación de Vasos Inflamacion por Sistema Inmunitario

Invasion por Patogenos

No Infecciosas

Asociadas a Inmunocomplejos

Hipersensibilidad a Farmacos

Retirar Farmaco

Vasculitis por ANCA

Anticuerpos Anticitoplasma de neutrófilos

p-ANCA

c-ANCA

Lesionan Endotelio mediante la liberación de granulos de neutrófilos

Anticuerpos Anticelulas endoteliales

Enf. Kawasaki

Arteritis de Células Gigantes

Inflamacion crónica, granulomatosa

Arteria temporal afectada Ceguera

Respuesta inmunitaria mediada por células T frente a un antígeno del vaso.

+50años

Dolor, cefalea, fiebre, astenia

Dx por biopsia de 2-3cm

Tx Glucocorticoides

Arteritis de Takayasu

Enfermedad sin pulso Pulsos e. superiores disminuidos

Engrosamiento fibroso y estenosis del cayado aórtico y adyacentes

Mujeres -40años

Se cree que es inmunitaria

Astenia, perdida de peso, fiebre, dedos frios,

Hipertension pulmonar, def. visuales, hemorragia retinianas, ceguera, IAM

Poliarteritis Nodosa

Vasculitis sistémica

Ppal Adultos Jóvenes

Malestar, fiebre, perdida de peso, dolor abdominal HTA

Afectación Renal

Se encuentran complejos inmunes contra hepatitis B

Tx Corticoesteroides mas ciclosporina (90% efc)

Enfermedad de Kawasaki

Enf Aguda Febril, autolimitada en infancia

Afecta arterias coronarias Aneurismas

Ruptura

Trombosis

Ppal causa de Cardiopatia adquirida en niños

“Hipersensibilidad de células T a un antígeno vascular”

Eritema, erosion oral, conjuntival, secuelas cardiologica

Tx Inmunoglobulinas IV

Poliangitis Microscopica

Vasculitis necrotizante

Afecta Piel

Mucosas

Tracto GI

Cerebro

Riñones Glomerulonefritis (90%)

Capillaritis Pulmonar

Respuesta a antígenos como fármacos, microorg, proteínas

Se encuentra p-ANCA en 70%

Retirar el agente

Granulomatosis de Wegener

Triada Granulomas necrotizantes

Vasculitis granulomatosa

Glomerulonefritis

Aparato Respiratorio

Hipersensibilidad a patógeno ambiental

c-ANCA

Varones +40

Evolucion maligna si no es tratada

Sindrome de Churg-Strauss

Granulomatosis y angiitis Alergica Rinitis alérgica

Asma bronquial

Eosinofilia periférica

p-ANCA presentes en 50%

Granulomas intravasculares y extravasculares

Arteritis Coronaria

Miocarditis

Tromboangeítis obliterante (Buerger)

Insuficiencia Vascular Trombosis aguda

Inflamacion crónica de vasos medios y peq

Fumadores +35 a

Hipersensibilidad a productos del tabaco

Dolor en reposo

Ulceras cronicas

Abstinencia del tabaco produce mejoría

Vasculitis Infecciosas

Aneurisma Micotico

Aspergillus

Mucor

Fenómeno de Reynaud

Vasoconstriccion exagerada

Palidez

Gangrena y ulceración poco frecuentes

Secundario

Insuficiencia vascular

LES

Venas y Vasos Linfaticos

Varices

Dilataciones

Aumento de presión

Edema

Tendencia Familiar

Valvas incompetentes

Varices Esofagicas

Hemorroides

Tromboflebitis y flebotrombosis

Trombosis venosa profunda

Neoplasias Hipercoagulabilidad

Tromboflebitis migratoria

Tromboembolia pulmonar

Síndrome de Vena Cava Superior e Inferior

Invasiones V.C.S Dilatación de venas

Cuello y brazos con cianosis

Vasos pulmonares comprimidos

SVCI Edema

Distension de venas

Afeccion de vena renal

Proteinuria

Linfangitis y Linfedema

Linfangitis Inflamacion Aguda

Bacteriana

Vasos linfáticos Dilatado

Exudado neutrófilo y monocitico

Clx, Cordones Rojos subcutáneos

Bacteriemia

Sepsis

Linfedema

Obstructivo Acumulo de Liquido

Tumores malignos

Cirugias

Fibrosis

Filariasis

Trombosis

Piel de Naranja

Tumores

Benignos

Canales vasculares

Sin atipia

Malignos

Celulares y anaplasicos

Figuras mitóticas

Hemangiomas

Numero aumentado de vasos llenos de sangre

7% tumores de infancia

Desaparecen de forma espontanea

Transformación maligna es rara

Hemangioma Capilar

Mas común

Piel, T. subcutáneo, membranas mucosas

H. en frambuesa

1/200 Nac

Rapido crecimiento

Desaparece después de varios años

Hemangioma Cavernoso

Grandes canales vasculares dilatados

Afectan estructuras profundas

No desaparecen usualmente

Tx Qx

Granuloma Piogeno

Nodulo Rojo de rápido crecimiento

Piel

Encias

Mucosa oral

Se ulcera fácilmente

Despues de traumatismo

Pueden desaparecer o sufrir fibrosis

Linfangioma

Simples TSC de cabeza, cuello y axilas

1-2cm de diámetro

Cavernoso Higroma Quistico

Cuello, axila y retroperitoneo(raro)

Producen deformaciones

No encapsulado

Tumor glómico

Benigno

Doloroso

Uñas de los dedos

Escicion curativa

Ectasias vasculares Dilatacion de vasos preexistentes

Nevus flammeus Lesion plana

Dilatacion vascular

Telangiectasia en Araña Pulsatil

Blanquean a la presión

Asoc.Hiperestrogenismo

T. Hemorragica hereditaria Malformaciones capilares

Epistaxis graves

Sangrado de tubo digestivo

Angiomatosis bacilar

Infeccion oportunista en Inmunocomprometidos Bartonella

Henselae

quintana

Proliferaciones vasculares Piel

Hueso

Cerebro

Tx Eritromicina

Sarcoma de Kaposi

Cronico No asociado a VIH

Nodulos cutáneos rojos

Aumenta lentamente de tamaño

Linfadenopatico No asociado a VIH

Lesiones cutáneas escasas

Presentan adenopatías

Muy Agresivo

Sarcoma de Kaposi

Asociado a Trasplantes Inmunosupresion prolongada

Muy agresivo

Afectacion nodal, mucosa y visceral

Asociado al SIDA Afecta ganglios linfáticos y órganos solidos

Muerte por infección oportunista

Hemangioendotelioma

Tumor vascular Se produce alrededor de venas medianas y grandes

Curado con escicion

Pueden metastatizar

Angiosarcoma Piel, mama hígado

Exp. A carcinógenos Arsenico

PVC

Localmente invasivo

Alta metástasis

Hemangiopericitoma

Tumores de pericitos

Masas no dolorosas

Afectan Ext. Inferiores

Retroperitoneo

Escicion

Alta metástasis Pulmon

Hueso

Higado

Stents y Sustitución vascular