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Rehabilitación Miofuncionalen trastornos de la
masticación/ deglución en niños con P. C.
María del Carmen García Tamajón
LOGOPEDA
Los trastornos motrices afectan en la mayoría e los casos a los órganos motores de la boca y dificultan el desarrollo de la alimentación y el habla
Definición P. C. P.C. es reconocido como una expresión general
que abarca varios trastornos específicos, los cuales se caracterizan por una lesión de los
centros motores del encéfalo y se manifiestan por pérdida de control motor.
La PC se distingue por el daño dominante de las funciones motrices.
La parálisis cerebral esta
englobada dentro de las
enfermedades del SNC.
Sólo hablamos de P.C. cuando la lesión se localiza en el encéfalo. afecta en vías de desarrollo y los movimientos del niño no se efectúa con normalidad.
TRASTORNOS EN EL HABLA
Los trastornos motrices afectan en la mayoría e los casos a los órganos motores de la boca y dificultan el desarrollo de la
alimentación y el habla
Organización del acto motor
LALOPATÍA
Los trastornos del habla y del lenguaje en el niño con PC varían:
Disartria
Aspecto motor del lenguaje expresivo
.
Apraxia
Trastorno de la expresión verbal, causado por una alteracion del control muscular de los
mecanismos del habla.
DISFUNCIONES MOTORAS:Respiración, fonación, resonancia articulación y
prosodia
PERDIDA DE COORDINACIÓN DE LOS MÚSCULOS EMPLEADOS EN HABLA.
*Niños con disartria problema para deglutir o masticar
*Alteraciones de las praxias orofaciales:Succión , masticación, deglución, respiración y control de la
saliva
TRASTORNOS DE LOS ORGANOS FONOARTICULATORIOS
Por dificultad de movimientos del maxilar, labio, lengua y velo del paladar.
Organizar, secuenciar y ejecutar los movimientos
musculares necesarios para el habla. DIFICULTAD PARA
Problemas de audición, lo más común las
aferencias auditivas.
TRASTORNOS ASOCIADOS
Trastorno específico de la adquisición del lenguaje, a
nivel expresivo, comprensivo o en ambos niveles.
Disfasia
LOGOPATÍA
Exploraciones de la articulación de los
sonidos del habla el lenguaje repetitivo la función nominativa del habla y el habla
narrativa
Estudio del lenguaje receptivo
comprende la investigación de la audición fonética, la comprensión de
las estructuras gramaticales
lógicas
Según Luria hay dos categorías en las funciones
neuropsicológicas del lenguaje son:
Motora o expresiva
Receptiva o impresiva
El logopeda observa en el niño con PC si es necesaria la
reeducación de la categoría motora .
(función práxica - articulatoria)
El logopeda observa en el niño con PC si es necesaria la
reeducación de la categoría receptiva .
(función gnosico- significativa)
DIFICULTADES PARA LA
ALIMENTACIÓN
Trastornos de la alimentación
Alteración de la deglución y succión
Reflujo gastroesofágico Alteraciones dentales
Aspiraciones Estreñimiento
TEST
Deformidades y/o distonías Inmovilidad
Alteraciones sensoriales Problema de comunicación Alteración de la conducta: aversión a la alimentación
oral
+ ingesta insuficiente malnutrición
Mayor riesgo de infección Hipocrecimiento
Anemia
Deterioro neurológico
PROBLEMAS DEL APARATO
DIGESTIVO
DEGLUCIÓN
Los movimientos peristálticos consisten en una contracción
muscular segmentaria, profunda y refleja, que hace avanzar los
alimentos hacia el tubo digestivo pues estos y los laterales de la
lenguaje son indispensables para la deglución, en particular para la de
los sólidos
. La falta de peristaltismo obliga al niño a llevar la cabeza hacia atrás
para tragar
Generalmente los niños con PC realizan movimientos de
mandíbula, no para masticar , si no para reblandecer y llevarlo por su mayor peso hacia la faringe donde
intervienen los reflejos de la deglución.
No se puede ayudar a un bebe que tenga muchas dificultades si se le alimenta durante años con biberón
o sonda o comidas liquidas.Hay que evitar los falsos
movimientos de la lengua e indicación en el los movimientos
correctos par deglutir.
REDUCACIÓN
Los primeros alimentos deben ser triturados para facilitar la
deglución.
Liquido con una cucharita, con la cabeza del niño en posición
vertical.
El liquido bajo de la lengua y luego se inclina la cabeza poco a poco hacia adelante, para que el niño
mueva los labios y la lengua con el fin de tragarlo.
Se le introduce en la boca una cucharita con alimento, la cual saca poco a poco hacia fuera,
hasta conseguir que el niño mueva los labios y la lengua para coger
alimento y tragarlo.
En sentido general ayuda a mejorar la alimentación las técnicas para reducir el aumento patológico del tono muscular y para aumentar o disminuir, según el caso, las aferencias sensoriomotoras.
POSIBLE TERAPIA
Objetivo como logopeda: favorecer un control postural correcto, que facilite la alimentación.Y respecto a los órganos bucofonatorios, conseguir una relajación adecuada de los músculos fonoarticulatorios, mejorar movilidad y funcionalidad de: labios, mandíbula, cara y lengua.
Alimentación: Trabajar también succión, deglución y masticación.
3.- Ejercicios respiratorios de diferenciación nasal-bucal para contribuir al cierre del velo del paladar y al movimiento de la
epiglotis.
1.-Adopcion de posturas que favorezcan el proceso de deglución.
2.- Masaje facial, del cuello e intrabucal para
estimular la movilidad de los órganos que participan en el proceso de deglución
4.-Incorporación paulatina de alimentos de diferentes texturas para aproximar al
niño a la norma de deglución según sus posibilidades reales.
En el RECIÉN NACIDO las cercanías de su boca o las encías responde con un movimiento reflejo de morder, consiste en la succión de aperturas o cierres de mandibular.
MASTICACIÓN
La educación de la alimentación es imprescindible en el niño con parálisis cerebral.
Para el desarrollo básico del habla, es necesario enseñar al niño a succionar, deglutir, tragar, masticar, correctamente.
Por ello no se puede reeducar el habla sin estudiar el nivel de control de la alimentación.
COMO SI MORDIERA YA QUE AGRAVARIA LAS ANOMALIAEVITAR ABRIR Y CERRAR LA BOCA DE FORMA INTERMITENTE
Se ejercitara la mandíbula con alimentos sólidos.
Se colocan entre los dientes alimento como el por ejemplo el pan y controlando el movimiento de la
mandíbula. Para estimularle a morder se tirará ligeramente del pan o se mueve la corteza contra el borde de los dientes
antes de meterla.
Ayudará al niño a cerrar la boca apretando la mandíbula. Una vez que haya podido morder las mandíbulas quedarán
cerradas
LACTANTE normal este reflejo se inhibe cuando se desarrolla el de mascar, entre los siete o los once meses.
Prestar cuidado en la valoración del reflejo de mascado es de vital importancia para el desarrollo del habla
REEDUCACIÓN
ALGUNOS EJERCICIOS
Para mejorar la succión le untamos con nocilla los labios, obligándole a sacar y mover la lengua y elevarla para chupar, le ayudaremos en la elevación lingual con depresor o dedos
PARA LA SUCCIÓN0
1Con una piruleta o chupa-chups y también a sacar la lengua para llegar hasta este.Colocar una corteza de pan entre sus dientes, Y tirar lentamente
EJERCITAR LA LATERARIZACIÓN
02
Le ayudaremos a cerrar la boca apretando la mandíbula. Caramelos con azúcar masticables, nos sirven para tragar saliva, controlar babeo y masticaciónBarquillos y gusanitos para masticación.
MASTICACIÓN03
PARA TRABAJAR LA DEGLUCIÓN
MATERIALES
SE TRABJA AL MISMO TIIEMPO EL RECONOCIMENTO OLFATIVO
SUSTANCIAS AROMATICAS
INFLARLOS DE 5 A 10 VECES SEGUIDAS
GLOBOS
OBSERVAR LOS LABIOS, LENGUA Y SALIVACION.ENSEÑARLE A MIRARSE LA BOCA LA LENGUA Y DIENTES
ESPEJO INDIVIDUAL CON SOPORTE
EL VASO LE AYUDA A SORBER EN VARIOS TRAGOS PROGRESIVA Y RITMICAMENTE.
PALILLOS DE DIENTES, TOCANDO SU LENGUA
VASO, PALILO DE DIENTES
UTIL PARA UBIAR EL LUGAR DONDE DEBE PONERSE LA LENGUA
GOMAS DE ORTODONCIA
SIRVE PARA MOSTRAR AL NIÑO EL PUNTO DE APOYO LINGUAL CON EL TACTO DEL DEPRESOR Y AUDARLE A ELEVAR LA LENGUA
DEPRESORES
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN