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Rehabilitación Miofuncional en trastornos de la masticación/ deglución en niños con P. C. Mar a del Carmen Garc a Tamaj n í í ó LOGOPEDA

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Rehabilitación Miofuncionalen trastornos de la

masticación/ deglución en niños con P. C.

María del Carmen García Tamajón

LOGOPEDA

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Los trastornos motrices afectan en la mayoría e los casos a los órganos motores de la boca y dificultan el desarrollo de la alimentación y el habla

Definición P. C. P.C. es reconocido como una expresión general

que abarca varios trastornos específicos, los cuales se caracterizan por una lesión de los

centros motores del encéfalo y se manifiestan por pérdida de control motor.

La PC se distingue por el daño dominante de las funciones motrices.

La parálisis cerebral esta

englobada dentro de las

enfermedades del SNC.

Sólo hablamos de P.C. cuando la lesión se localiza en el encéfalo. afecta en vías de desarrollo y los movimientos del niño no se efectúa con normalidad.

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TRASTORNOS EN EL HABLA

Los trastornos motrices afectan en la mayoría e los casos a los órganos motores de la boca y dificultan el desarrollo de la

alimentación y el habla

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Organización del acto motor

LALOPATÍA

Los trastornos del habla y del lenguaje en el niño con PC varían:

Disartria

Aspecto motor del lenguaje expresivo

.

Apraxia

Trastorno de la expresión verbal, causado por una alteracion del control muscular de los

mecanismos del habla.

DISFUNCIONES MOTORAS:Respiración, fonación, resonancia articulación y

prosodia

PERDIDA DE COORDINACIÓN DE LOS MÚSCULOS EMPLEADOS EN HABLA.

*Niños con disartria problema para deglutir o masticar

*Alteraciones de las praxias orofaciales:Succión , masticación, deglución, respiración y control de la

saliva

TRASTORNOS DE LOS ORGANOS FONOARTICULATORIOS

Por dificultad de movimientos del maxilar, labio, lengua y velo del paladar.

Organizar, secuenciar y ejecutar los movimientos

musculares necesarios para el habla. DIFICULTAD PARA

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Problemas de audición, lo más común las

aferencias auditivas.

TRASTORNOS ASOCIADOS

Trastorno específico de la adquisición del lenguaje, a

nivel expresivo, comprensivo o en ambos niveles.

Disfasia

LOGOPATÍA

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Exploraciones de la articulación de los

sonidos del habla el lenguaje repetitivo la función nominativa del habla y el habla

narrativa

Estudio del lenguaje receptivo

comprende la investigación de la audición fonética, la comprensión de

las estructuras gramaticales

lógicas

Según Luria hay dos categorías en las funciones

neuropsicológicas del lenguaje son:

Motora o expresiva

Receptiva o impresiva

El logopeda observa en el niño con PC si es necesaria la

reeducación de la categoría motora .

(función práxica - articulatoria)

El logopeda observa en el niño con PC si es necesaria la

reeducación de la categoría receptiva .

(función gnosico- significativa)

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DIFICULTADES PARA LA

ALIMENTACIÓN

Trastornos de la alimentación

Alteración de la deglución y succión

Reflujo gastroesofágico Alteraciones dentales

Aspiraciones Estreñimiento

TEST

Deformidades y/o distonías Inmovilidad

Alteraciones sensoriales Problema de comunicación Alteración de la conducta: aversión a la alimentación

oral

+ ingesta insuficiente malnutrición

Mayor riesgo de infección Hipocrecimiento

Anemia

Deterioro neurológico

PROBLEMAS DEL APARATO

DIGESTIVO

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DEGLUCIÓN

Los movimientos peristálticos consisten en una contracción

muscular segmentaria, profunda y refleja, que hace avanzar los

alimentos hacia el tubo digestivo pues estos y los laterales de la

lenguaje son indispensables para la deglución, en particular para la de

los sólidos

. La falta de peristaltismo obliga al niño a llevar la cabeza hacia atrás

para tragar

Generalmente los niños con PC realizan movimientos de

mandíbula, no para masticar , si no para reblandecer y llevarlo por su mayor peso hacia la faringe donde

intervienen los reflejos de la deglución.

No se puede ayudar a un bebe que tenga muchas dificultades si se le alimenta durante años con biberón

o sonda o comidas liquidas.Hay que evitar los falsos

movimientos de la lengua e indicación en el los movimientos

correctos par deglutir.

REDUCACIÓN

Los primeros alimentos deben ser triturados para facilitar la

deglución.

Liquido con una cucharita, con la cabeza del niño en posición

vertical.

El liquido bajo de la lengua y luego se inclina la cabeza poco a poco hacia adelante, para que el niño

mueva los labios y la lengua con el fin de tragarlo.

Se le introduce en la boca una cucharita con alimento, la cual saca poco a poco hacia fuera,

hasta conseguir que el niño mueva los labios y la lengua para coger

alimento y tragarlo.

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En sentido general ayuda a mejorar la alimentación las técnicas para reducir el aumento patológico del tono muscular y para aumentar o disminuir, según el caso, las aferencias sensoriomotoras.

POSIBLE TERAPIA

Objetivo como logopeda: favorecer un control postural correcto, que facilite la alimentación.Y respecto a los órganos bucofonatorios, conseguir una relajación adecuada de los músculos fonoarticulatorios, mejorar movilidad y funcionalidad de: labios, mandíbula, cara y lengua.

Alimentación: Trabajar también succión, deglución y masticación.

3.- Ejercicios respiratorios de diferenciación nasal-bucal para contribuir al cierre del velo del paladar y al movimiento de la

epiglotis.

1.-Adopcion de posturas que favorezcan el proceso de deglución.

2.- Masaje facial, del cuello e intrabucal para

estimular la movilidad de los órganos que participan en el proceso de deglución

4.-Incorporación paulatina de alimentos de diferentes texturas para aproximar al

niño a la norma de deglución según sus posibilidades reales.

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En el RECIÉN NACIDO las cercanías de su boca o las encías responde con un movimiento reflejo de morder, consiste en la succión de aperturas o cierres de mandibular.

MASTICACIÓN

La educación de la alimentación es imprescindible en el niño con parálisis cerebral.

Para el desarrollo básico del habla, es necesario enseñar al niño a succionar, deglutir, tragar, masticar, correctamente.

Por ello no se puede reeducar el habla sin estudiar el nivel de control de la alimentación.

COMO SI MORDIERA YA QUE AGRAVARIA LAS ANOMALIAEVITAR ABRIR Y CERRAR LA BOCA DE FORMA INTERMITENTE

Se ejercitara la mandíbula con alimentos sólidos.

Se colocan entre los dientes alimento como el por ejemplo el pan y controlando el movimiento de la

mandíbula. Para estimularle a morder se tirará ligeramente del pan o se mueve la corteza contra el borde de los dientes

antes de meterla.

Ayudará al niño a cerrar la boca apretando la mandíbula. Una vez que haya podido morder las mandíbulas quedarán

cerradas

LACTANTE normal este reflejo se inhibe cuando se desarrolla el de mascar, entre los siete o los once meses.

Prestar cuidado en la valoración del reflejo de mascado es de vital importancia para el desarrollo del habla

REEDUCACIÓN

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ALGUNOS EJERCICIOS

Para mejorar la succión le untamos con nocilla los labios, obligándole a sacar y mover la lengua y elevarla para chupar, le ayudaremos en la elevación lingual con depresor o dedos

PARA LA SUCCIÓN0

1Con una piruleta o chupa-chups y también a sacar la lengua para llegar hasta este.Colocar una corteza de pan entre sus dientes, Y tirar lentamente

EJERCITAR LA LATERARIZACIÓN

02

Le ayudaremos a cerrar la boca apretando la mandíbula. Caramelos con azúcar masticables, nos sirven para tragar saliva, controlar babeo y masticaciónBarquillos y gusanitos para masticación.

MASTICACIÓN03

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PARA TRABAJAR LA DEGLUCIÓN

MATERIALES

SE TRABJA AL MISMO TIIEMPO EL RECONOCIMENTO OLFATIVO

SUSTANCIAS AROMATICAS

INFLARLOS DE 5 A 10 VECES SEGUIDAS

GLOBOS

OBSERVAR LOS LABIOS, LENGUA Y SALIVACION.ENSEÑARLE A MIRARSE LA BOCA LA LENGUA Y DIENTES

ESPEJO INDIVIDUAL CON SOPORTE

EL VASO LE AYUDA A SORBER EN VARIOS TRAGOS PROGRESIVA Y RITMICAMENTE.

PALILLOS DE DIENTES, TOCANDO SU LENGUA

VASO, PALILO DE DIENTES

UTIL PARA UBIAR EL LUGAR DONDE DEBE PONERSE LA LENGUA

GOMAS DE ORTODONCIA

SIRVE PARA MOSTRAR AL NIÑO EL PUNTO DE APOYO LINGUAL CON EL TACTO DEL DEPRESOR Y AUDARLE A ELEVAR LA LENGUA

DEPRESORES

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GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN