Pedibus 10 settembre 2012

www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.itferrandoalberto.blogspot.com.

Dott. Alberto Ferrando•Pediatra di Famiglia•Prof. a contratto in Pediatria ambulatoriale•Past President Società Italiana di Pediatria (SIP)•Presidente Federazione Regionale degli Ordini dei • Medici Chirurghi e Odontoiatri Liguri•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi • e Odontoiatri Liguri

LA SALUTE DEI BAMBINI E L’ATTIVITA’ FISICA…E GLI STILILA SALUTE DEI BAMBINI E L’ATTIVITA’ FISICA…E GLI STILIDI VITA E LO STILE DEI VITA DEI GENITORI E LA SOCIETA’DI VITA E LO STILE DEI VITA DEI GENITORI E LA SOCIETA’PEDIBUS, BICI E DECRESCITA FELICEPEDIBUS, BICI E DECRESCITA FELICE


Evoluzione del medico curanteda………….. infettivologo a ……………”avvocato difensore della persona”


Superamento del concetto “paternalistico” Superamento del concetto “paternalistico” del Medico e sostituzione della “cultura delladel Medico e sostituzione della “cultura dellamalattia” con la “cultura della salute”malattia” con la “cultura della salute”

To cureTo cure

To careTo care

integrare il tradizionale modello integrare il tradizionale modello bio- medicobio- medico (processi di diagnosi (processi di diagnosi e terapia) e terapia)

con un più articolato modello di con un più articolato modello di medicina centrata sul bambino e medicina centrata sul bambino e la famiglia (la famiglia (Patient -and Family- Patient -and Family- Centered CareCentered Care o PFCC o PFCC). ).

Ruolo del Pediatra di Famiglia


COME Pediatra DI COSA MI DEVO OCCUPARE :

• EDUCAZIONE• PREVENZIONE• DIAGNOSI, CURA E RIABILITAZIONE• “GOVERNO CLINICO”: CREARE SINERGIE CON CHI E’ “IN

CONTATTO CON I BAMBINI E SENSIBILIZZARE LA POLITICA A “INVESTIRE” IN QUESTO


EDUCAZIONE

• Della famiglia

• Del bambino

• Dell’adolescente

• Della Società


•Superamento del concetto della autoreferenzialità•Superare “l’isolamento” tra professionisti (medici, insegnanti, psicologi, educatori, allenatori ecc.)•Cercare di capirsi, dialogare e non giudicare


0102030405060708090

100

1960 1970 1980 1990 2000

mortalità infantilemortalità <5 anni

Mortalità infantile e nei primi 5 anni di vita in Italiam

orta

lità

/100

0 na

ti v

ivi

anno


Rapporto sullo stato di salute

• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli altri, i seguenti problemi:– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni– due problemi di salute emergenti:

•asma• obesità

– una priorità assoluta:la salute mentale e in generale la sofferenza psico-sociale


1. le disuguaglianze nella salute dei bambini e degli adolescenti dipendenti da condizioni territoriali economiche e culturali;2. la salute mentale dei bambini e negli adolescenti;3. le conseguenze dei problemi dell'inquinamento dell'ambiente sulla salute dei bambini;4. l’aiuto alle famiglie perché cresca la capacità di essere genitori.




• BAMBINO POCO AUTONOMO

• PROBLEMI EDUCATIVI(bambino a cui è concesso tutto o quasi, iperprotezione, scarsa presenza dei genitori)

• ECCESSIVE RICHIESTE E ASPETTATIVE

• CONFRONTO TRA FRATELLI PER PRESTAZIONI E RENDIMENTO

RAPPORTI

FAMIGLIA

FIGLIO


• DELEGA AGLI INSEGNANTI E ALLA SCUOLA

• SQUALIFICA DEGLI INSEGNANTI E DEI METODI EDUCATIVI E DIDATTICI

• ASPETTATIVE TROPPO ELEVATE RISPETTO ALL’APPRENDIMENTO

• CONFRONTO COSTANTE CON GLI ALTRI ALUNNI E GENITORI

• RICHIESTE ELEVATE ALLA SCUOLA MATERNA(lettura e scrittura a 4/5 anni)

RAPPORTI

FAMIGLIA

FIGLIO - ALUNNO


• “MEDICALIZZAZIONE” DELLA FISIOLOGIA

• DELEGA AL PEDIATRA E ALLA SANITA’

• VISITE REITERATE PER “STARE TRANQUILLI”

• “DISORGANIZZAZIONE” EDUCATIVA

• RICHIESTE ELEVATE DI FARMACI

RAPPORTI

FAMIGLIA

FIGLIO - PAZIENTE


A questa necessità di diffondere la cultura e la praticaconsapevole dell’attività sportiva, fa fronte una realtàancora da essa ben lontana: in particolare sembraessersi perso l’aspetto ludico dell’esercizio fisico,che è stato rimpiazzato da un agonismo spessoesasperato e poco pregnante, se si considera l’etàdei soggetti coinvolti. Lo sport è diventato esigenza divincere, a tutti i costi. Questo fenomeno portainevitabilmente ad un abbandono dell’attivitàsportiva anche in giovane età: dagli anni Ottanta adoggi la percentuale dei giovani che praticano sportè scesa sotto il 30% (mentre adulti ed anzianisuperano abbondantemente tale valore).


Il numero di bambini praticanti attività motorie in modo regolare,

cioè tre volte alla settimana, minimo indispensabile per trarne

i ben noti vantaggi psicofisici, risulta il 50% della popolazione

giovanile.


Ore dedicate all’attività motoria nella scuola dell’obbligo:

Italia 480 ore Inghilterra 1480

Francia 2100Germania 1450


Il problema della sedentarietà, con le sue conseguenze, è ben presente fra

la popolazione infantile: sappiamo infatti che la sedentarietà è co-fattore di rischio nell'insorgenza dell'obesità, di valori pressori elevati, di scarsa

capacità aerobica, di scarsa coordinazione motoria, etc


L'Organizzazione Mondiale della Sanità lancia l'allarme nell' European Health report 2002, il rapporto sulla salute in Europa pubblicato dall' Ufficio Regionale Europeo dell'OMS

l'obesità è definita come una vera e propria

epidemia estesa a tutta la Regione Europea

"In molti Paesi europei - si legge - più della metà della popolazione adulta si trova al di sopra della soglia di "sovrappeso" e circa il 20-30% degli individui adulti rientra nella categoria degli obesi ("clinically obese").


L’eccesso di peso e l’obesità colpiscono i

bambini e gli adolescenti sia sul piano somatico che

psichico


Il problema della sedentarietà

Un giornalista chiese a W. Churchill,oramai molto anziano, il segreto di tanta longevità…………………………..LO SPORT rispose ………………….…..NON ne ho mai fatto!

è un problema che colpisce sempre più la popolazione infantile;

è cofattore di rischio nell'insorgenza dell'obesità di valori pressori elevati di scarsa capacità aerobica di scarsa coordinazione motoria


Vantaggi fisici riduzione del rischio di obesità e di patologia cardiovascolare nell’adulto

riduzione del rischio di osteoporosi nell’adulto

acquisizione di uno stile di vita da continuare in età adulta

Vantaggi sociali e psicologici migliora le capacità relazionali (socializzazione)

sviluppa il senso del…. “seguire le regole”

migliora il senso di autostima

Utilità dell’attività fisica


Le politiche del trasporto hanno molteplici effetti, che presentano alti costi per la società (ca. 10 % PIL)

INCIDENTI

RUMORE

INQUINAMENTO ATMOSFERICO

ATTIVITA’FISICA

EFFETTIPSICOSOCIALI


L’attività fisica sta diminuendo

• Metà della popolazione adulta è fisicamente inattiva

• 30-65 % dei viaggi inferiori a 5 km sono effettuati in automobile: la bicicletta (o i piedi!) potrebbe sostituirne molti


Alcuni effetti perversi del “fai –da-te” nella prevenzione. Ridurre alcuni

rischi può aumentarne altriI genitori considerano le strade pericolose I genitori portano

I bambini a scuola in macchina

Il traffico aumenta

Le strade diventano piu’ pericolose

Meno bambini vanno a scuola a

piedi o in bicicletta

Il traffico aumenta ASMA OBESITA’

INCIDENTI
















Scuole amiche dello sportLe scuole dovrebbero favorire il naturale istinto dei bambini a muoversi!

• Tragitti casa/scuola attivi• Zone ricreative in cui è possibile fare movimento• Lezioni di educazione fisica divertenti• Pause attive, progetti che favoriscono lo sport e campi da gioco

> Spiegare il concetto di movimento come un qualcosa di naturale


Tragitti casa/scuola sicuri

Le premesse per tragitti casa/scuola sicuri e, allo stesso tempo, avventurosi sono:

• Piste ciclabili/Percorsi ciclistici• Strade pedonali/Marciapiedi• Strade a traffico limitato• Addetti all’attraversamento pedonale lungo le

strisce • Aree a velocità massima di 20/30 km/h• Informazioni• Lezioni di educazione stradale• Pedibus


La ricetta della salute

30 minuti al giorno di attività fisica moderata

(150 kcal bruciate), integrati nella routine

quotidiana anche in 2 riprese


Consigli basilari per un’attività fisica salutare• Almeno 30 minuti di movimento ogni giorno! • Esercizio fisico sotto forma di attività

quotidiane o sport• Suddivisibile in tre serie giornaliere di 10 minuti• Intensità: respirazione accelerata, Non si deve necessariamente sudare• Ogni forma di attività fisica aggiuntiva fa bene

alla salute!


La cattiva notizia

La scarsezza di movimento causa ogni anno in Svizzera

Fonte: BASPO, UFSP, bfu, SUVA, ISPM ZH, Rete svizzera salute e movimento, Benefici economico-politici degli effetti salutari dell’attività fisica: prime stime per la Svizzera, 2001

•Almeno 2.000 morti

•1,4 milioni di malattie

•Spese di assistenza dirette pari a 1,6 miliardi di franchi


La buona notizia

L’attività fisica regolare previene ogni anno vs NON attività fisica

• 2,3 milioni di malattie (vs 1,4 milioni)

• Circa 3.300 morti (vs 2000 morti)

• 2,7 miliardi di franchi per le spese di assistenza dirette (vs 1,6 miliardi)

Fonte: BASPO, UFSP, bfu, SUVA, ISPM ZH, Rete svizzera salute e movimento, Benefici economico-politici degli effetti salutari dell’attività fisica: prime stime per la Svizzera, 2001


1001 possibilità per fare movimento ogni giorno...

• Assistere attivamente i bambini• Curare il giardino, spalare la neve• Lavare le finestre, spazzare i pavimenti• Salire le scale a piedi, muoversi a piedi• Andare in bicicletta • Passeggiare (PEDIBUS)• Organizzare fine settimana movimentati• ...



gli abitanti dei paesi con i livelli del gli abitanti dei paesi con i livelli del

reddito procapite più elevato e, reddito procapite più elevato e,

comunque superiore alla metà del livello comunque superiore alla metà del livello

medio mondiale, non dichiarano medio mondiale, non dichiarano

sistematicamente di essere più felici, ma sistematicamente di essere più felici, ma

danno indicazioni ambigue.danno indicazioni ambigue.

‘‘paradosso di Easterlin’ o ‘paradosso della felicità’paradosso di Easterlin’ o ‘paradosso della felicità’




““Manifesto per la Manifesto per la Felicità” di Stefano Felicità” di Stefano Bartolini Bartolini http://www.econ-pol.unisi.it/bartolini/


Bartolini affronta, oltre al tema del perchè dell'attuale crisi Bartolini affronta, oltre al tema del perchè dell'attuale crisi finanziaria, i principali punti del suo libro: rapporto tra finanziaria, i principali punti del suo libro: rapporto tra economia della crescita e crescente infelicità; perdita dei beni economia della crescita e crescente infelicità; perdita dei beni comuni a favore dell'economia di mercato e dei beni di comuni a favore dell'economia di mercato e dei beni di consumo; cultura dell'iperlavoro e dell'iperconsumo e sue consumo; cultura dell'iperlavoro e dell'iperconsumo e sue consegnenze sulla disgregazione delle relazioni ed infine consegnenze sulla disgregazione delle relazioni ed infine rapporto potere economico/politico e democrazia.rapporto potere economico/politico e democrazia.Spero che la cosa possa essere di Suo interesse, in quanto Spero che la cosa possa essere di Suo interesse, in quanto pediatra così attento ai bisogni dei bambini e delle famiglie.pediatra così attento ai bisogni dei bambini e delle famiglie.LINK ALL'INTERVISTA: http://www.youtube.com/watch?LINK ALL'INTERVISTA: http://www.youtube.com/watch?v=0ryi5uemsTw&feature=player_embeddedv=0ryi5uemsTw&feature=player_embedded


PIL = INDICATORE DEL BENESSERE DI UNA NAZIONE O

DEL SUO PROGRESSO ?

•SI…e…. NO


PARADOSSO DI EASTERLIN (1974)

• OLTRE UN DETERMINATO LIVELLO DEL REDDITO DI UNA NAZIONE ULTERIORI LIVELLI DI CRESCITA DEL REDDITO NON CORRISPONDONO AD ULTERORI LIVELLI DI BENESSERE

• OSSIA:• ….CRESCE IL REDDITO MA….. NON

CRESCE IL BENESSERE ANZI….. FORSE DIMINUISCE PURE!?!?!?


55


IL PARADOSSO DELLA FELICITA’ DI EASTERLIN


PERCHE’???

• PERCHE’ NON SERVIVA PER MISURARE IL BENESSERE (KUZNETS)

• PERCHE’ MANCANO UN SACCO DI ALTRE COSE (SERVIZI DOMESTICI E SERVIZI DI CURA REALIZZATI IN PROPRIO, BENESSERE IMMATERIALE, DANNI ALL’AMBIENTE NON CONTABILIZZATI, ETC….)

• …PERCHE’ I SOLDI NON SONO TUTTO A VOLTE BASTA SOLO LA SALUTE…


Fase sociale

• Tra gli anni ’60 e gli anni ’90 alcuni studiosi iniziarono ad elaborare indicatori di carattere sociale, complementari o alternativi al PIL, in grado di evidenziare ambiti di indagine supplementari al tradizionale dominio di carattere economico.

• Sul finire degli anni Ottanta il “Rapporto Brundtland” del 1987 solleva la questione dello sviluppo sostenibile all’attenzione mondiale .

5858


Il nuovo paradigma di riferimento: il benessere di una società

Oggi la crescita economica – comunque fattore estremamente importante per una nazione – non è più sufficiente ad assicurare un progresso reale per la collettività se non è inclusiva dal punto di vista sociale, territoriale, e se non è sostenibile dal punto di vista ambientale.

5959


GNL Gross National HappinessGNL Gross National Happiness






Health & Medicine

Pedibus 10 settembre 2012