Pennati - Le associazioni di pazienti

L'associazione di pazienti:quali rapporti con i finanziatori e con i pazienti,

quali meccanismi e strumenti per gestire i conflitti di interesse

Milano, 24 novembre 2009

Pierluigi Pennati

Sommario:

•Il conflitto di interessi• Interessi nelle associazioni• Interessi in sanità• Interessi nei finanziatori• Forme di conflitto

•Le associazioni di pazienti

•Rapporti con i finanziatori

•Strumenti• EBH• prevenzione e verifica

•Conclusioni

L'associazione di pazienti: quali rapporti con i finanziatori e con i pazienti, quali meccanismi e strumenti per gestire i conflitti di interesse

Il conflitto di interessi



http://it.wikipedia.org/wiki/Conflitto_di_interessi


Si verifica un conflitto di interessi quando viene affidata un'alta responsabilità decisionale ad un soggetto che abbia interessi personali o professionali in conflitto con l'imparzialità richiesta da tale responsabilità, che può venire meno visti i propri interessi in causa.

Il verificarsi di un conflitto non costituisce di per sé prova che siano state commesse scorrettezze, può tuttavia costituire un'agevolazione nel caso in cui si cerchi di influenzare il risultato di una decisione per trarne un beneficio.

L'essere in conflitto di interessi ed abusare effettivamente della propria posizione restano però due aspetti distinti: un soggetto coinvolto, infatti, potrebbe non agire mai in modo improprio.

Tuttavia un conflitto di interessi esiste a prescindere che ad esso segua una condotta impropria o meno.



Ambito e latitudine giuridica:

• riguarda prevalentemente la sfera delle relazioni tra privati;

• nell’ambito pubblicistico esige una definizione tassativa con legge ordinaria (che oggi manca);

• all’interno del concetto giuridico di conflitto di interessi vi è una gamma di situazioni giuridicamente rilevanti che non si presta ad essere ricondotta ad unità da un’espressione etimologica come il conflitto di interessi;

• il concetto giuridico di conflitto di interessi è oggi usato in forma atecnica perché influenzato da scopi “politici” contingenti e transitori.

La legge e i conflitti di interessi



Nel Codice Civile

Si parla di conflitto di interessi:

• nell’esercizio della patria potestà (art. 320 c.c. comma 5);

• nella tutela (art. 347 c.c.);

• nella rappresentanza (art. 1394) “Il contratto concluso da rappresentante in conflitto di interessi col rappresentato può essere annullato su domanda del rappresentato, se il conflitto era conosciuto o riconoscibile dal terzo”.



CONFLITTO DI INTERESSI NELLA “NUOVA” NORMATIVA CODICISTICA SOCIETARIA

Dal Codice Civile a seguito della riforma attuata con Dlgs 17.1.2003 n. 6(cosiddetto nuovo diritto societario).

Nelle società per azioniArt. 2373 “La deliberazione approvata con il voto determinante dei soci che abbiano, per conto proprio o di terzi, interessi in conflitto con quello della società è impugnabile … qualora possa recarle danno”.

Conflitto di interessiArt. 23911° comma Interessi dell’amministratore: “L’amministratore deve dare notizia agli altri amministratori e al Collegio sindacale di ogni interesse che, per conto proprio di terzi, abbia in una determinata operazione della società ecc.; se si tratta di amministratore delegato, deve altresì astenersi dal compiere l’operazione investendo della stessa l’Organo collegiale omissis.

3° comma “In ogni caso sono salvi i diritti acquistati in buonafede dai terzi in base ad atti compiuti in esecuzione della deliberazione (del Consiglio di Amministrazione)”.

Nelle società a responsabilità limitataArt. 2475 ter “conflitto di interessi” “I contratti conclusi dagli amministratori che hanno la rappresentanza della società in conflitto di interessi, per conto proprio di terzi, con la medesima possono essere annullati su domanda della società, se il conflitto era conosciuto o riconoscibile dal terzo”.


“Nessuno può essere punito per un fatto che non sia espressamente preveduto dalla legge come reato, né con pene che non siano da essa stabilite”.


Nel Codice penale

Vi è un’unica previsione nel Codice penale in materia di conflitto di interessi.

Art. 121 (conflitto di interessi del curatore di un minore nell’esercizio della querela): “Se la persona offesa (da un reato) è minore degli anni quattordici o inferma di mente, e non v’è chi ne abbia rappresentanza, ovvero chi la esercita si trova con la persona medesima in conflitto di interessi il diritto di querela è esercitato da un curatore speciale”.

n.b.: art. 1 c.p.:



Principi ricavabili dalle norme codicistiche:

• il conflitto di interessi non costituisce di per sé un illecito;

• non vi è una definizione legale di conflitto di interessi, ma il concetto giuridico di conflitto deriva dalla fattispecie descritta da una norma ed è riferibile a specifiche condizioni soggettive ed a precise circostanze di fatto;

• il conflitto può consistere nel comportamento di chi, disponendo di una facoltà o di un diritto, se ne serve per esercitarla a favore di sé o di altri (“conflitto riflessivo”);

• ovvero per porre altri in condizioni di svantaggio rispetto a sé ovvero rispetto ad altri (“conflitto antagonista”);

• il conflitto deve essere riconoscibile;

• il terzo “di buona fede” viene sempre garantito.

• il conflitto di interessi non integra di per sé una fattispecie di reato;



In conclusione:

http://www.ministerosalute.it/ecm/ecmimgs/C_18_primopiano_8_listafile_file_4_linkfile.pdf

• il conflitto di interessi consiste ed è individuabile in un comportamento e dunque in un “fare”, non in un “essere” (così si differenzia dalla “incompatibilità”);

• il conflitto di interessi può coesistere con un illecito penale (ad esempio: abuso d’ufficio di cui all’art. 323 c.p. da parte del pubblico Ufficiale e dell’incaricato di pubblico servizio; ed interesse privato in atti d’ufficio – art. 324 c.p. – da parte del Pubblico Ufficiale); ma non necessariamente (v. sopra);

• il conflitto di interessi può esprimere una semplice condizione di pericolo che non può dirsi realizzata per il solo fatto di esistere;

• ogni previsione regolamentare che precluda una determinata attività, in caso sussista conflitto di interessi inteso come pericolo, è ispirata “soltanto” al – giusto “principio di precauzione”, che va però bilanciato con altri “interessi” individuali collettivi (“diritti delle libertà” e “diritti sociali”).

art. 1 c.p.: “Nessuno può essere punito per un fatto che non sia espressamente preveduto dalla legge come reato, né con pene che non siano da essa stabilite”.


• la partecipazione ad un appalto o transazione essendo a conoscenza dei termini riservati di proposta (insider trading);

• un giudice che giudica o un pubblico ministero che imputa un proprio familiare o conoscente in una causa o si attivi su una questione in cui lui o i suoi interessi sono coinvolti;

• un politico con una posizione di rilievo o d'influenza che utilizzi questi suoi poteri per spingere il legislatore ad approvare l'abrogazione o la modifica d'una legge che lo imputa di un qualche reato o che lo coinvolga in qualche modo;

Esempi di conflitto di interessi possono essere:

• il presidente di un organo di garanzia che possiede o ha interessi di tipo economico e/o personale in (o contro) un'azienda oggetto dell'analisi di tale organo, o ricopre cariche pubbliche nell'istituzione che deve controllare;

• uno studente che insegni una qualsiasi materia presso il corso di laurea al quale è iscritto.

http://it.wikipedia.org/wiki/Conflitto_di_interessi



Il conflitto di interessi nelle associazioni


Interesse primario

Oggetto sociale(solidarietà)

Interesse secondario

GUADAGNO

economico

Potere esuccesso


Il conflitto di interessi nelle associazioni


INTERESSE IN GIOCO FRUITORE

Potere e successo

Associazione

Operatori

Associati

Necessità di finanziamento

Oggetto sociale


Privati

Necessità di finanziamento

Rapporti con i finanziatori

Pazienti

Filantropi

…

Aziende

Del settore

Di altri settori

…

Operatori sanitari

Medici

Farmacisti

…

?………

……….

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Rapporti con gli associati


Potere e successo


Il conflitto di interesse in sanità

Interesse primario Interesse secondario

PAZIENTE

Sviluppo scientifico Notorietà

GUADAGNO

economico





Qualità delle nuove conoscenze

Rispetto dei diritti

Progresso delle cure (diagnosi)

Contenimento delle spese

Carriera e successo

Profitto economico

La Scienza

I malati presenti

I malati futuri

Lo Stato

I medici/ricercatori

Le aziende


Interesse primario Interesse secondario


Il conflitto di interessi dei finanziatori

GUADAGNO

economico

Carriera esuccesso

PROFITTO

economico

Crescita

aziendale




Dirigenti interni

Utilizzatore

Azienda

Carriera e successo

Profitto economico

Qualità / prezzo del prodotto

Il conflitto di interessi dei finanziatori



Si può eliminare il conflitto di interessi?

VI SONO SEMPRE INTERESSI IN GIOCO

Qualità delle nuove conoscenze

Rispetto dei diritti

Progresso delle cure

(diagnosi)

Contenimento delle spese

Carriera e successo

Profitto economico

Oggetto

Scienza

Malati presenti

Malati futuri

Stato

Medici / Ricercatori

Aziende

Fruitore



Forme di conflitto di interessi in sanità

Conflitto diretto Conflitto indiretto

?


Sommario:


•Le associazioni di pazienti



•Conclusioni


Tipo Soggetto Oggetto Opzionale


Associazione

/ movimento

Società /

cooperativa

Fondazione

Forme legali di aggregazione

Le associazioni di pazienti

http://it.wikipedia.org/wiki/Associazione_(diritto)

Associazione

Nell'ordinamento giuridico italiano, l'associazione è una delle forme aggregative riconosciute dalla legge, che ne tutela la libertà costitutiva e le forme di attività.

Ha base personale anche il comitato mentre la fondazione è caratterizzata esclusivamente dall'elemento patrimoniale.

Le associazioni, riconosciute o non riconosciute come persone giuridiche sono gruppi di persone liberamente costituiti, che svolgono la loro attività prevalentemente attraverso prestazioni personali o patrimoniali, volontarie o meno, degli aderenti (associati).

L'associazione è quindi la risultante di un contratto tra due o più soggetti con cui le parti si obbligano, attraverso una organizzazione stabile, a perseguire uno scopo comune diverso da quello per cui la legge stabilisce una forma particolare (come ad esempio avviene per le società che perseguono lo scopo lucrativo e le cooperative che perseguono uno scopo mutualistico).



Associazione di pazienti

Gruppo di persone, in maggioranza affette o direttamente interessate ad una o più patologie, liberamente costituite, che svolgono la loro attività prevalentemente attraverso prestazioni personali o patrimoniali, volontarie o meno, degli aderenti (associati).

Non ha scopo lucrativo (società)

Non è unicamente un patrimonio (fondazione)

Non ha scopo mutualistico (cooperative) Hanno differente forma legale}



La sigla ONLUS indica una categoria tributaria che gli articoli 10 e seguenti del D.Lgs. 4 dicembre 1997, n. 460, prevedono possa essere assunta da associazioni, comitati, fondazioni, società cooperative e altri enti di carattere privato, con o senza personalità giuridica, i cui statuti o atti costitutivi, redatti nella forma dell'atto pubblico o della scrittura privata autenticata o registrata, prevedono espressamente una serie di requisiti.

Organizzazione Non Lucrativa di Utilità Sociale

Si distinguono in questo quadro le ONLUS

Tale qualifica attribuisce la possibilità di godere di agevolazioni fiscali.

Le onlus rilevano esclusivamente ai fini fiscali.



• Legge 23 dicembre 1996, n. 662• Legge 31 luglio 1997, n.259• DL 4 dicembre 1997 n. 460

• Controllo sulla gestione delle organizzazioni di volontariato

• Anagrafe delle associazioni di volontariato

• Circolare 26 febbraio 2003, n. 14/E• Regole per diventare ONLUS• Assoluta coerenza con i propri fini• Regole ineludibili

Legge Quadro sul volontariato n. 266 del 11/08/91


• articolo 30, DL 185/2008 convertito con modificazioni dalla legge 2/2009

• Controlli sui circoli privati


ONLUS: PROSPETTO RIEPILOGATIVO DEI REQUISITIAllegato 1 Circolare 26 febbraio 2003, n. 14/E (art. 10 del D.lgs. 4 dicembre 1997, n. 460)

Clausole statutarie:

I. Svolgimento di attività in uno o più dei settori tassativamente individuati all'art. 10, comma 1, lett. a) del D.lgs. n. 460.

II. Esclusivo perseguimento di finalità solidaristiche.

III. Divieto di svolgere attività diverse da quelle appena elencate, ad eccezione di quelle ad esse direttamente connesse.

IV. Divieto di distribuire anche in modo indiretto utili o avanzi di gestione.

V. Obbligo di impiegare gli utili o avanzi di gestione per la realizzazione delle attività istituzionali e di quelle ad esse direttamente connesse.

VI. Obbligo di devolvere il patrimonio, in caso di scioglimento, ad altre ONLUS o ai fini di utilità sociale (sentito l'organismo di controllo - Agenzia per le organizzazioni non lucrative di utilità sociale - istituito con decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 26 settembre 2000).

VII. Obbligo di redigere il bilancio o rendiconto annuale.

VIII. Obbligo di uniformare l'organizzazione a principi di democrazia interna (solo per le associazioni).

IX. Uso dell'acronimo ONLUS.



art. 10 del D.lgs. 4 dicembre 1997, n. 4601. Sono organizzazioni non lucrative di utilità sociale (ONLUS) le associazioni, i comitati, le fondazioni, le società

cooperative e gli altri enti di carattere privato, con o senza personalità giuridica, i cui statuti o atti costitutivi, redatti nella forma dell'atto pubblico o della scrittura privata autenticata o registrata, prevedono espressamente:

a) lo svolgimento di attività in uno o più dei seguenti settori:

b) l'esclusivo perseguimento di finalità di solidarietà sociale;

c) il divieto di svolgere attività diverse da quelle menzionate alla lettera a) ad eccezione di quelle ad esse direttamente connesse;

d) il divieto di distribuire, anche in modo indiretto, utili e avanzi di gestione nonché fondi, riserve o capitale durante la vita dell'organizzazione, a meno che la destinazione o la distribuzione non siano imposte per legge o siano effettuate a favore di altre ONLUS che per legge, statuto o regolamento fanno parte della medesima ed unitaria struttura;

e) l'obbligo di impiegare gli utili o gli avanzi di gestione per la realizzazione delle attività istituzionali e di quelle ad esse direttamente connesse;

f) l'obbligo di devolvere il patrimonio dell'organizzazione, in caso di suo scioglimento per qualunque causa, ad altre organizzazioni non lucrative di utilità sociale o a fini di pubblica utilità, sentito l'organismo di controllo di cui all'articolo 3, comma 190, della legge 23 dicembre 1996, n. 662, salvo diversa destinazione imposta dalla legge;

g) l'obbligo di redigere il bilancio o rendiconto annuale;

h) disciplina uniforme del rapporto associativo e delle modalità associative volte a garantire l'effettività del rapporto medesimo, escludendo espressamente la temporaneità della partecipazione alla vita associativa e prevedendo per gli associati o partecipanti maggiori d'età il diritto di voto per l'approvazione e le modificazioni dello statuto e dei regolamenti e per la nomina degli organi direttivi dell'associazione;

i) l'uso, nella denominazione ed in qualsivoglia segno distintivo o comunicazione rivolta al pubblico, della locuzione "organizzazione non lucrativa di utilità sociale" o dell'acronimo "ONLUS".



4-quinquies.

Le disposizioni di cui ai commi 3, 4-bis, 4-ter e 4-quater si applicano a condizione che le associazioni interessate si conformino alle seguenti clausole, da inserire nei relativi atti costitutivi o statuti redatti nella forma dell'atto pubblico o della scrittura privata autenticata o registrata:

a) divieto di distribuire anche in modo indiretto, utili o avanzi di gestione nonché fondi, riserve o capitale durante la vita dell'associazione, salvo che la destinazione o la distribuzione non siano imposte dalla legge;

b) obbligo di devolvere il patrimonio dell'ente, in caso di suo scioglimento per qualunque causa, ad altra associazione con finalità analoghe o ai fini di pubblica utilità, sentito l'organismo di controllo di cui all'articolo 3, comma 190, della legge 23 dicembre 1996, n. 662, e salvo diversa destinazione imposta dalla legge;

c) disciplina uniforme del rapporto associativo e delle modalità associative volte a garantire l'effettività del rapporto medesimo, escludendo espressamente la temporaneità della partecipazione alla vita associativa e prevedendo per gli associati o partecipanti maggiori d'età il diritto di voto per l'approvazione e le modificazioni dello statuto e dei regolamenti e per la nomina degli organi direttivi dell'associazione;

d) obbligo di redigere e di approvare annualmente un rendiconto economico e finanziario secondo le disposizioni statutarie;

e) eleggibilità libera degli organi amministrativi, principio del voto singolo di cui all'articolo 2532, secondo comma, del codice civile, sovranità dell'assemblea dei soci, associati o partecipanti e i criteri di loro ammissione ed esclusione, criteri e idonee forme di pubblicità delle convocazioni assembleari, delle relative deliberazioni, dei bilanci o rendiconti;

f) intrasmissibilità della quota o contributo associativo ad eccezione dei trasferimenti a causa di morte e non rivalutabilità della stessa.

art. 5 del D.lgs. 4 dicembre 1997, n. 460




14 maggio 2008


Nel 1999 l'ISTAT ha censito 221.412 istituzioni non profit

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Istituzioni

non profit

onlus

Fasulle

L’Espresso parla di 3.000 onlus fasulle smascherate in 3 anni: evadevano cioè le tasse.

di queste il 91% erano onlus (~ 201.500)



Sommario:





•Conclusioni


Sprovveduti:Persone che con il loro agire danneggiano se stesse mentre producono un vantaggio per qualcun altro.


Intelligenti

Stupidi

Sprovveduti

Banditi

Danni o vantaggi che l'individuo procura a se stesso

0+

-

+

-

Dan

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divi

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proc

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agli

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i

Terza (ed aurea) legge della stupidità umana di Carlo Maria Cipolla

Intelligenti: Persone le cui azioni avvantaggiano loro e anche gli altri.

Banditi: Persone che agiscono in modo da trarne vantaggio ma danneggiare gli altri.

Stupidi: Persone che agiscono in modo da causare un danno a un’altra persona o gruppo di persone senza realizzare alcun vantaggio per sé o addirittura subendo un danno.

I rapporti con i finanziatori


Rapporto ideale tra gli interessi in gioco

INTERESSE

Aziende Sanità

PazienteStato

Ricerca

I rapporti con i finanziatori

Sommario:





•Conclusioni



EBH = Evidence Based Honesty = onestà basata sulle prove

Gli strumenti di gestione


Che cosa è l’EBH?

L’onestà basata sulle prove (EBH), così come per la medicina basata sulle prove (EBM), mira a far applicare le prove acquisite dal metodo scientifico per alcune parti di partecipazione sociale.

Essa mira a valutare la qualità delle prove rilevanti per l'onestà delle persone e dei gruppi di pressione (tra i quali la mancanza di diritti).

“L’onestà basata sulle prove è l'uso coscienzioso, esplicito e giudizioso della migliore evidenza disponibile nel coinvolgere le persone nelle attività di lobby".

L’EBH riconosce che molti aspetti della partecipazione a movimenti sociali dipendono da fattori individuali come lealtà e correttezza, che sono solo parzialmente soggetti a metodi scientifici. EBH, tuttavia, cerca di chiarire le parti caratteristiche che possono essere in linea di principio soggette a metodi scientifici ed applicarsi questi metodi per garantire la migliore previsione dei risultati del comportamento sociale, come anche il dibattito su quali risultati sono auspicabili continuatamente.

Praticare l’EBH impone competenze di base psicologiche, sociali e giuridiche, ma anche esperienza nel recuperare, interpretare e applicare i risultati di studi scientifici e nel comunicare i rischi ei benefici dei diversi corsi d'azione per i partecipanti.



L’Evidence-Based Practice

Nel 1996 il suo discorso inaugurale come presidente della Royal Statistical Society, Adrian Smith prese la medicina basata sulle prove come esempio per tutte le politiche pubbliche.

Egli propose che la Evidence-Based Practice debba essere istituita per l'educazione, le carceri e la polizia politica e tutti i settori di governo.

L’onestà basata sulle prove è consigliata come prassi normale per selezionare

interlocutori affidabili e onesti.



Prevenire i conflitti di interesse


Unilaterali Bilaterali

Adozione di protocolli e/o regolamenti

Riconoscere i conflitti di interesse

ANALISI

Statuto Bilancio

• Democrazia• Partecipazione• Consultazione• Controllo• Patrimonio• …

• Chiarezza• …


Attività e relazioni

• Pubbliche• Interne• Operatori• …


TRASPARENZA


In una parola:


Obiettivo:

Avere a disposizione un semplice, rapido ed efficiente strumento di valutazione per la cercare di comprendere (senza grossi sforzi) se l’associazione (movimento, organizzazione) in oggetto possa celare secondi fini.



Metodo:

Valutare la struttura dell’associazione, movimento od organizzazione che ci interessa attraverso la lettura del suo statuto e del materiale a disposizione e/o da questa diffuso, includendo i criteri generali di democrazia, trasparenza ed efficacia delle sue attività ed azioni.



Immagine

Statuto

Volontari

Soci

Organi

Statuto

DENTRO

FUORI



L’analisi della struttura inizia dal suo statuto che è anche il primo e fondamentale strumento di chiarezza.

L’indisponibilità totale o parziale dello statuto è sintomo di scarsa trasparenza, equivale a nascondere i propri dati anagrafici.

TRASPARENZA!



Lo statuto

Elementi di chiarezza:

Statuto disponibilie.

Struttura democratica.

Tutti possono associarsi.

Elezioni periodiche.

Obbligo di formare il bilancio.

Disponibilità ed approvazione del bilancio.

Nessuna distribuzione utili o capitale (se non ad onlus).

Accesso libero a tutte le informazioni sociali.

Disciplina uniforme del rapporto e delle modalità associative.

Esclusivo perseguimento di finalità di solidarietà sociale.

Divieto di svolgere attività diverse.

Patrimonio definito e dettagliato.

Elementi dubbi:

Statuto indisponibile (o solo stralci).

Struttura bloccata.

Regole particolari per associarsi.

Elezioni non previste (od “all’occorrenza”).

Bilancio non menzionato.

Indisponibilità del bilancio.

Distribuisce utili (o non lo menziona).

Informazioni sociali riservate.

Possibilità di partecipazione temporanea.

Solidarietà allargata o non definita.

Attività generica.

Patrimonio generico.

DENTRO



Elementi di chiarezza:

Rinnova periodicamente gli organi sociali

Dichiara la provenienza ed impiego dei propri fondi.

Si coordina con altre associazioni autonome con finalità analoghe.

Ha servizi destinati a tutti e non solo ai soci.

Livelli direttivi coperti da parte di pazienti e/o loro familiari.

Svolge esclusivamente attività sociali.

Le sue iniziative sono affiancate da soggetti eterogenei.

Ha strumenti certi di feedback dei pazienti.

Indica le iniziative future.

Promuove eventi con frequenza.

Cerca il coinvolgimento sociale.

Ha obiettivi semplici e definiti.

Ha una sede indipendente.

Elementi dubbi:

Non rinnova mai gli organi sociali.

Non dichiara la provenienza ed impiego dei propri fondi.

Svolge attività isolata e/o considera rivali gli altri con finalità simili.

I suoi servizi sono destinati ai soli iscritti.

Livelli direttivi ricoperti da operatori del settore.

Svolge attività commerciali preponderanti.

Le sue iniziative sono affiancate da soggetti interesssati.

Non ha strumenti certi di feedback sui pazienti.

Non indica le iniziative future.

Non promuove mai eventi.

Non è interessata al coinvolgimento sociale.

I suoi obiettivi sono generici.

Ha sede presso strutture di dubbia indipendenza.

FUORI


Le attività


Sommario:




Strumenti

•Conclusioni


Il conflitto di interessi è ineludibile (ci sono sempre intereressi in gioco)


I comportamenti non sono difficili da valutare se si hanno a disposizione i documenti sociali, in particolare l’atto costitutivo ed i dati di bilancio (almeno aggregati).Democrazia, trasparenza e chiarezza sono elementi privilegiati (EBH).

L’atteggiamento di chiusura ed auto-protezione dell’interesse sociale o privato non rende possibile una valutazione di affidabilità consigliando un atteggiamento prudente ed una valutazione negativa.

In economia il maggior risultato comune si ottiene quando le cui azioni avvantaggiano in modo bilanciato tutti i soggetti coinvolti (Carlo Maria Cipolla)


www.psoriasispatients.eu


"Ogni arte persegue un certo fine, ma appare evidente che vi è differenza tra i fini: alcuni sono attività; altri sono opere, che stanno al di là di quelle“

Aristotele

Pierluigi Pennati

Il non profit autentico non svolge attività, ma realizza opere - che stanno al di là di quelle.

Stefano Zamagnipresidente dell'Agenzia per le ONLUS

Health & Medicine

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