Pérdida Súbita de la Visión

Generalidades

Existen 4 Aspectos Generales:

1. Verdaderamente súbita

2. Progresión: Perdurable o Recuperación

a. Migraña

b. Suboclusión de Carótida Interna

Generalidades

3. Ojos afectados:

a. Uno: trastorno ocular

b. Ambos: trastorno intracraneal

4. Condición sistémica (DM, HTA)

Generalidades

Otras Circunstancias:

Agudeza Visual 20/20

Generalidades

Reacciones Pupilares

1. Ojo Reacciona: Daño parcial: Alt. Medios

Alt. Retina

2. Ojo No Reacciona:

a. Problema local (ej. Iris)

b. Ojo no ve

Generalidades

Oftalmoscopia:

- ¿Puede ver el fondo?:

* No: alteraciones de los medios

* Sí: ¿Alt. Retina? ¿Alt. N. Óptico?

Pérdida súbita de la visión Cuando No se Observa el Fondo De Ojo

1. Problemas Corneales:

Aspecto de vidrio esmerilado, reflejo irregular

Cuadro ulceroso: mancha gris-amarilla

2. Glaucoma Agudo

Dolor Intenso, súbito

Vidrio esmerilado

Reflejo irregular

Pérdida súbita de la visión Cuando No se Observa el Fondo De Ojo

3. Hifema Traumatismo : hemorragia iridiana

Sangre se acumula en cámara ant.

4. Hemorragia Vítrea

DM : neovascularización : sangrado espontáneo

Otras causas: Alt vasculares, hemodinámicas

Indoloro

Pérdida súbita de la visión Cuando No se Observa el Fondo De Ojo

Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y anormalidades de retina

1. Desprendimiento de retina

Desprendimiento de vítreo tracciona retina: Miodesopsias

Hrs-Días: pérdida de visión en zona afectada

afectación de otras zonas

Oftalmoscopía: retina color grisáceo, arrugada como celofán

Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y anormalidades de retina

2. Maculopatía serosa: Pacientes jóvenes; asociado a estrés emocional

Exudado seroso del área macular que desprende esta zona de la retina de su sitio de adherencia coroidea

Oftalmoscopía: mácula elevada, coloración normal

Progreso favorable: puede mejorar sin tratamiento

Cuadros similares: Pacientes miopes

Maculopatía senil

Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y anormalidades de retina

3. Oclusión arterial Embolización desde carótida interna

Precipitantes: HTA, hipercoagulabiliad

Aspecto: Pocos mins: estasis vascular

Luego: edema: zona pálida en un mismo plano que el resto de la retina (diferente a DR)

Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y anormalidades de retina

3. Oclusión arterial Aspecto: Lesión área macular: aspecto rojo cereza

Lesión N. óptico: edema

Tratamiento: “Presión/descompresión”

Pronóstico: poco favorable

Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y anormalidades de retina

4. Oclusión Venosa Cambios menos notorios que OA, Curso insidioso

Causado por embolización o por cabalgamientos a-v

Antecedentes: HTA, arterioesclerosis

Oftalmoscopía:

- Sangrados en flama

- Zonas isquémicas

Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal

1. Neuritis óptica

Idiopática o asociada a esclerosis múltiple

Manifestación: escotoma central, reflejo paradójico

Oftalmoscopía: N. óptico edematoso y enrojecido periferia

con hemorragias en flama o exudados

Se distingue del papiledema por sus alteraciones en la agudeza visual

Curso autolimitado

Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal

2. Papiledema Extroversión del NO por aumento de presión intracraneal

Oftalmoscopía:

- NO: bordes irregulares y elevados, coloración amarillenta o hiperémica

- Estasis venosa

- Hemorragias y exudados

Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal

3. Neuritis retrobulbar

Hallazgos oftalmológicos casi nulos pues inflamación ocurre

en trayecto intraorbitario o intracraneal

Manifestación: escotoma central, reflejo paradójico

Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal

4. Neuropatía óptica isquémica Alt. Trayecto prequiasmático

Oftalmoscopía: NO con bordes irregulares, edematoso,

Frecuente asociación con “Arteritis de la arteria temporal”

--- > ‘Dolor al masticar’

Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal

5. Avulsión traumática del nervio óptico Traumatismos contusos pueden ocluir irrigación de NO

Oftalmoscopía: NO normal, o a veces edematizado, con o sin hemorragias

Reflejos pupilares intensamente afectados, a veces pupila midriática estática

6. Ceguera Cortical

Lesión neurológica extensa

con destrucción de vías visuales

Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal

7. Ceguera funcional

Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal