Perfil HepáticoEquipo 3Yesenia Fonceca Martínez

Yessica Anahí Rodríguez PalaciosDina Magnolia González Rodríguez

María Paula Hernández Flores

Funcionamiento hepático

El hígado es un órgano de gran importancia. Recibe directamente la sangre del intestino y utiliza los nutrientes para cumplir numerosas funciones metabólicas. Descompone las grasas y las utiliza para fabricar colesterol y bilis.

Asimismo, en el hígado se fabrican muchas de las proteínas del organismo. Participa en la elaboración de ciertas vitaminas, almacena energía en forma de glucógeno y actúa sobre numerosas sustancias tóxicas.

Además de todas las funciones que realiza, es el centro de tratamiento de residuos tóxicos del organismo y por eso está más expuesto a sufrir efectos nocivos.

Estados patológicos

IctericiaLa bilis se acumula en el torrente sanguíneo y los tejidos del cuerpo se tiñen de amarillo. El primer sitio en el que se nota es en la parte blanca de los ojos, pero con el tiempo todo el cuerpo se cubre de esta tonalidad, incluso puede ser visto en la orina y el sudor que llegan a tener un tinte amarillento.

Esta enfermedad es causada generalmente por una de tres situaciones:

Puede ser una enfermedad hereditaria que además afecta al bazo. Debido a cálculos biliares que obstruyen el conducto desde el hígado.Ser causada por una infección del hígado conocida como hepatitis.

Hepatitis Es causada a menudo por un ataque viral, por los que el órgano se hincha causando un terrible dolor en el costado derecho del cuerpo. Pasa un largo periodo para que se note alguna recuperación. Los síntomas de la hepatitis tiene un inicio lento y por lo tanto, difícil para la detección temprana. Por lo general, se acompaña de fiebre, pérdida clara de apetito, vómitos y diarrea.

CirrosisEn este padecimiento las células del hígado están dañadas y no pueden repararse por sí solas. A medida que las células del hígado mueren, se forma tejido cicatricial. Cuando se acumula este tejido cicatricial, la sangre no puede fluir a través del hígado en forma adecuada.

Como vimos anteriormente, las sustancias tóxicas y los desechos presentes en la sangre se filtran a medida que la sangre atraviesa el hígado. Entonces, si el tejido cicatricial impide que la sangre fluya con normalidad a través del hígado, la sangre no se filtra. Las sustancias tóxicas y los desechos pueden acumularse en el cuerpo. En casos graves, la cirrosis puede provocar incluso un estado de coma y la muerte.

Las causas comunes de la enfermedad hepática crónica son:

Infección por hepatitis B o C Alcoholismo

Hígado grasoEs una enfermedad generalmente benigna del hígado que se caracteriza por la acumulación de ácidos grasos y de triglicéridos en las células hepáticas. Los síntomas del hígado graso por regla general suelen ser dolor en la parte superior derecha del abdomen, malestar general, fatiga crónica, y sensación de pesadez, en especial después de las comidas.

Metodología para determinar el perfil

hepático

PreparaciónLos análisis de funciones hepáticas pueden llevarse a cabo sin ningún tipo de preparación previa, los resultados serán más precisos si se hace ayuno. Es posible que deba dejar de comer y beber entre 10 y 12 horas antes de realizarse el análisis de sangre. Además deberá comunicarle a su médico si se está tomando algún medicamento ya que ciertas drogas pueden alterar los resultados.

ProcedimientoUn profesional extraerá sangre de una vena. En el caso de lactantes, es posible obtener la sangre con una pequeña punción en el talón con una pequeña aguja (lanceta). Si la extracción de sangre se realiza en una vena, se limpia la superficie de la piel con un antiséptico y se coloca una banda elástica (torniquete) alrededor del brazo para ejercer presión y lograr que las venas se hinchen con sangre.

A continuación, se inserta una aguja en la vena (por lo general, se hace a la altura del codo en la parte interna del brazo, o en el dorso de la mano) y se extrae sangre que se recoge en un vial o una jeringa. Después del procedimiento, se retira la banda elástica. Una vez recolectada la sangre, se retira la aguja y se cubre la zona con algodón o una venda para detener el sangrado. La recolección de sangre para este análisis sólo demora unos minutos.

Obtención de resultadosLa muestra de sangre es procesada por una máquina. Algunos resultados de los análisis de las funciones hepáticas estarán disponibles en unos pocos minutos, en los casos de emergencia, pero, por lo general, los resultados de todas las pruebas estarán listos en unas horas o al día siguiente.Si alguno de los resultados parece indicar lesiones o afecciones del hígado, podrá ser necesario llevar a cabo más pruebas para determinar la causa del problema y la forma de tratarlo.

RiesgosLos análisis de las funciones hepáticas son considerados un procedimiento seguro. Sin embargo, al igual que con muchos otros análisis, es posible que surjan algunos problemas, como los siguientes, al extraer sangre: desmayos o mareos hematomas (acumulación de sangre debajo de la piel que provoca un moretón o un bulto) dolor por los pinchazos para encontrar la vena.

Exámenes médicos

Albúmina y proteína totalLa proteína es necesaria para formar y mantener los músculos, los huesos, la sangre y el tejido de los órganos. A veces, cuando hay un problema con el hígado, éste no puede producir proteínas y, por lo tanto, los niveles de proteínas disminuyen. Los análisis de las funciones hepáticas miden específicamente la albúmina (la proteína más importante de la sangre producida por el hígado) y la cantidad total de todo tipo de proteínas en la sangre. La albúmina ayuda a impedir que se escape líquido fuera de los vasos sanguíneos.

Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de sangre. La mayoría de las veces, la sangre se extrae de una vena localizada en la parte interior del codo o el dorso de la mano.

Valores normales: El rango normal es de 6.0 a 8.3 gm/dL (gramos por decilitro).

Los niveles superiores a los niveles normales pueden deberse a:

Inflamación o infección crónica, incluso VIH y hepatitis B o CMieloma múltipleEnfermedad de Waldenstrom

Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:

Sangrado (hemorragia)Quemaduras (extensas)Enfermedad hepáticaMalabsorciónDesnutriciónSíndrome nefróticoEnteropatía por pérdida de proteína

Si la proteína total es anormal, será necesario realizar más exámenes para buscar la causa exacta del problema.

Fosfatasa alcalina (ALP)Esta enzima se encuentra en el hígado, los huesos, los intestinos, los riñones y otros órganos. Tanto los niños como los adolescentes tienen niveles de ALP más elevados que los adultos, aún cuando están sanos, a causa del crecimiento óseo. Pero los niveles de ALP también pueden aumentar como consecuencia de infecciones virales, enfermedades hepáticas y el bloqueo de los conductos biliares.Forma en que se realiza el examen:

Se necesita una muestra de sangre. La mayoría de las veces, la sangre se extrae de una vena localizada en la parte interior del codo o el dorso de la mano.

Las razones para hacer este examen abarcan:Diagnosticar enfermedad del hígado o del hueso.Verificar si los tratamientos para dichas enfermedades están funcionando. Como parte de las pruebas de la función hepática de rutina.

Valores normales:El rango normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro).Los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, al igual con la edad y el sexo. Los niveles altos de FA normalmente se observan en niños que presentan un aumento repentino en su crecimiento y en las mujeres embarazadas.

Los niveles de fosfatasa alcalina superiores a los normales:

Obstrucción biliarAfecciones óseasTumores óseos osteoblásticos, osteomalacia, consolidación de una fracturaEnfermedad hepática o hepatitisIngerir una comida grasosa si usted tiene el tipo de sangre B u OHiperparatiroidismoLeucemiaLinfomaRaquitismo

Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales:

HipofosfatasiaDesnutriciónDeficiencia de proteína

Otras afecciones adicionales para las cuales se puede hacer el examen son:

Enfermedad hepática alcohólica (hepatitis/cirrosis)AlcoholismoEstenosis biliarCálculos biliaresArteritis de células gigantes (temporal, craneal)PancreatitisCarcinoma de células renales

Alanina aminotransferasa (ALT)Esta enzima, presente en el hígado, cumple una función en el metabolismo (el proceso que convierte los alimentos en energía). Si el hígado se lesiona, se libera ALT en el torrente sanguíneo. Los niveles de ALT son particularmente elevados cuando existe una hepatitis aguda.Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre, la cual se puede tomar de una vena. El procedimiento se denomina venopunción.

Razones por las que se realiza el examen:Este examen se usa para determinar si un paciente tiene daño hepático.

Valores normales:El rango normal es de 10 a 40 unidades internacionales por litro (UI/L).El rango normal depende de muchos factores, entre ellos la edad y el sexo.

Un incremento en los niveles de ALT puede deberse a:

Cirrosis (cicatrización del hígado).Muerte del tejido del hígado (necrosis hepática).Hepatitis.Falta de flujo sanguíneo al hígado (isquemia hepática).Tumor o cáncer del hígado.Pancreatitis (hinchazón e inflamación del páncreas).

Aspartato aminotransferasa (AST)Esta enzima, que desempeña un papel en el procesamiento de proteínas, está presente en el hígado, el corazón, los músculos y los riñones. Cuando el hígado se lesiona o inflama, los niveles de AST en la sangre suelen ser elevados.

Forma en que se realiza el examen:Se necesita una muestra de sangre, la cual generalmente se toma de una vena. Esto se denomina venopunción.

Razones por las que se realiza el examen:Se hace principalmente junto con otras pruebas (como la ALT, ALP y bilirrubina) para diagnosticar y vigilar enfermedad hepática.

Valores normalesEl rango normal es de 10 a 34 UI/L

Un aumento en los niveles de AST puede deberse a:

Cirrosis (cicatrización del hígado)Muerte del tejido hepáticoAtaque cardíacoHepatitisFalta de flujo sanguíneo al hígado (isquemia hepática)Cáncer o tumor del hígadoMedicamentos hepatotóxicosTrauma o enfermedad muscularPancreatitis (inflamación e hinchazón del páncreas)

Los niveles de AST también se pueden elevar después de:

Quemaduras (profundas)Procedimientos cardíacosConvulsionesCirugíaConsideracionesLos niveles de AST pueden elevarse durante el embarazo y después del ejercicio.

Bilirrubina total y bilirrubina directaLa bilirrubina es un derivado de la degradación de los glóbulos rojos. Por lo general, pasa a través del hígado y es eliminada del organismo. Pero si esto no ocurre, a causa de una enfermedad hepática, los niveles de bilirrubina en la sangre suelen aumentar y la piel se torna amarillenta (ictericia). Los análisis de bilirrubina pueden ser total (miden el nivel de toda la bilirrubina en sangre) o directa (miden solamente la bilirrubina que ha sido procesada por el hígado y como resultado se ha unido a otras sustancias químicas).

Forma en que se realiza el examen:Se necesita una muestra de sangre, la cual se puede tomar de una vena. Esto se denomina venopunción.

Razones por las que se realiza el examen: Las grandes cantidades de bilirrubina en la sangre pueden llevar a que se presente ictericia, una coloración amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos.La ictericia es la razón más común para examinar los niveles de bilirrubina.La mayoría de los recién nacidos tienen algo de ictericia. El médico o el personal de enfermería verificará con frecuencia el nivel de bilirrubina del recién nacido. El examen también puede hacerse en los bebés más grandes, los niños y los adultos que presenten ictericia.Un examen de bilirrubina también se hará si su médico cree que usted puede tener problemas en el hígado o la vesícula biliar.

Valores normales:Bilirrubina directa (también llamada conjugada): 0 a 0.3 mg/dLBilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL

En los recién nacidos, los niveles de bilirrubina son más altos durante los primeros días de vida. El pediatra debe considerar lo siguiente al decidir si los niveles de bilirrubina de su bebé están demasiado altos:

Qué tan rápido se ha estado elevando el nivelSi el bebé nació prematuroCuál es la edad del bebéLa ictericia también puede ocurrir cuando se descomponen más glóbulos rojos de lo normal. Esto puede ser causado por:Eritroblastosis fetalAnemia hemolíticaReacción a una transfusión

Los siguientes problemas del hígado también pueden causar ictericia o niveles de bilirrubina altos:

Cirrosis (cicatrización del hígado)HepatitisEnfermedad hepática Enfermedad de Gilbert

Los siguientes problemas con la vesícula biliar o las vías biliares pueden causar niveles de bilirrubina más altos:

Estenosis biliarCáncer del páncreas o de la vesícula biliarCálculos biliares

Bibliografíahttp://www.quiromasajistas.net/entender/funcion%20hepatica.pdfhttp://bienestar.salud180.com/salud-dia-dia/3-enfermedades-mas-comunes-que-atacan-al-higadohttp://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/cirrhosis-and-portal-hypertension.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000255.htmhttp://www.natursan.net/higado-graso-sintomas-tratamiento/http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/labtest6_esp.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003483.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003470.htm