PERICARDITISDr. Sergio F. Toro

Definición

• Es la presencia de liquido inflamatorio en el pericardio por la injuria que puede ser de diferente etiología.• El liquido en cantidad leve o moderada no necesariamente da

síntomas.• Recordemos la función del pericardio.• Una vez estimulada la cascada de la inflamación se produce un

exudado de fibrina, que conduce a la clínica de fiebre y roce pericárdico.

Etiologia

• La etiología viral es la mas frecuente, influenza, adenovirus• Podemos tener un proceso gripal con fiebre malestar general,

pericarditis leve y pasar desapercibida ya que esto microorganismos son auto limitados.• Pero no es lo mismo un proceso viral en un paciente con: LES,

Tumores metástasis, post radioterapia del mediastino, fallo renal crónico.

CLINICA

• El dolor precordial esta presente en el 60% de los pacientes.• Se caracteriza por ser: urente, quemante, a veces opresivo, en base

del esternón, exacerbado a la inspiración profunda, atenuada con la posición genupectoral.• Fiebre: 30% de los casos, puede ser leve y manifestarse solo con

astenia y adinamia o febricula.

• Frote pericárdico: 90% de los casos, nos hace el diagnostico, como el sonido de dos LIJAS a frotarlo o como dos fajas de cuero nuevo, se ausculta mejor al apretar el estetoscopio con la piel, mejor en la base del corazón.• Pulso paradójico: la frecuencia cardiaca que tomamos no coincide

con el pulso, muchas veces porque los tonos cardiacos son bajos, debido a un taponamiento.

• El paciente puede alternar con episodios de taquicardia o bradicardia.• Pero cuando se agrega hipotensión puede estar presentando un

taponamiento cardiaco que va caer a shock cardiogenico.• Las pericarditis que generalmente presentan taponamiento mas

rápido son: neoplásicas, urémicas y las posteriores a traumas torácicos, disección de aorta y TB

TAPONAMIENTO

• Los síntomas son tardíos y hay que ponerse en alerta cuando el paciente presenta: disnea de esfuerzo o reposo: se esta perdiendo distensibilidad pulmonar• Astenia: signo de hipo perfusión tisular.• Hipotensión: el corazón como bomba se esta venciendo y puede caer

a shock.• Ingurgitación yugular: es un signo temprano, significa que el

ventrículo derecho ya tiene dificultad de llenado.

• Ruidos cardiacos alejados: cuando hay un derrame pericárdico significativo.• Matidez anormal: por la presencia de liquido la zona precordial se

vuelve mate.• En el EKG: encontramos disminución de voltaje.• Rx de tórax: y corazón con aparente cardiomegalia.

Corazón en matraz

PREGUNTAS????