TEKNIS SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PD3I

CBMS & AFP

Pertemuan Wilayah Petugas Surveilans Epidemiologi

Oktober 2016

REVIEW TUJUAN KITA

• Tervalidasinya Eliminasi Tetanus Maternal dan Neonatal (insiden di bawah 1 per 1.000 kelahiran hidup dalam satu tahun) pada tahun 2013.

• Global eradikasi polio pada tahun 2018.• Tercapainya eliminasi campak pada tahun

2015 dan pengendalian penyakit rubella 2020.

ISU KEWASPADAAN

• ERADIKASI POLIO• KASUS PD3I : DIFTERI - CAMPAK - RUBELLA -

TN• KLB PENYAKIT & KERACUNAN PANGAN• MERS CoV • VIRUS ZIKA

Penyakit-penyakit yang dapat dicegah

dengan vaksinasi

Mycobacterium tuberculosis Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccinePoliomielitis OPV & IPV vaccines Corynebacterium diphtheriae Diphtheria toxoid vaccinePertusis Whole-cell pertussis (wP) vaccine,

Acellular pertussis (aP) vaccine

Clostridium tetani (Tetanus) Tetanus toxoid (TT) vaccineMumps Mumps vaccineCampak Measles vaccineRubella Rubella vaccineHepatitis A Hepatitis A vaccineHepatitis B Hepatitis B vaccineHaemophilus influenzae type B Hib conjugate vaccine Varisela Varicella vaccineInfluenza Influenza vaccineHuman Papiloma Virus HPV vaccineStreptococcus pneumonie Pneumococcal vaccines Typhoid Fever Typhoid vaccineMeningokokus Meningococcus vaccine

PROFIL PERKEMBANGAN VAKSIN(SUMBER: WHO-IVR Agustus 2006)

DengueMalariaHIV/AIDS

YFInfluenzaRubellaHepBHibTifoid

CholeraPneumoHPVMeningo

DifteriaPertusisTetanusPolioCampak

www.IMMUNIZATIONbasics.jsi.com

EWARS / SKDR BERBASIS WEB

• SUDAH DI MULAI (KARAWANG: DES 2015)• LAPORAN EWARS : SMS WEB• ENTRY LAPORAN HANYA BISA DARI NOMOR

HP YANG TELAH DIREGISTRASI DINKES• KUALITAS DATA:

– VALIDASI – KEAKURATAN - REPRESENTATIF– ON LINE DATA KELENGKAPAN, KETEPATAN, KASUS– KETEPATAN LAPORAN: SENIN-SELASA

Pemasukan Data Melalui SMS Ke Server SKDR

• Format SMS yang digunakan adalah MANUAL#minggu,kode penyakit, jumlah penyakit

• CONTOH SMS LAPORAN : MANUAL#37,A10,B15,H3,T4,X110

• KIRIM KE SMS kirim ke SMS Center SKDR 081296100884

KONFIRMASI RUMOR

• INDIKATOR RESPON CEPAT SKDR• SUMBER INFO: Feedback Dinkes, Masyarkat, RS,

Klinik, LSM, Media Massa, Sosial Media, dll• TINDAKAN:

– Input berita / info– Konfirmasi kebenaran rumor : cek lapangan (observasi,

wawancara), sumber berita.– Tindakan penanggulangan– Laporkan ke Kepala Puskesmas & Dinkes

• FORM LAPORAN KONFIRMASI RUMOR

FORM KONFIRMASI RUMORNAMA PUSKESMAS : ........................................

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KARAWANG

1.DESKRIPSI RUMOR (ISI BERITA / RUMOR / ISUE ) :

2. SUMBER INFORMASI RUMOR :

3.TGL / BLN / THN : JAM TERIMA BERITA RUMOR :

4. TINDAKANa).LOKASI KONFIRMASI RUMOR :

b).TGL / BLN / THN : JAM KONFIRMASI RUMOR :

c).SUMBER KONFIRMASI :

d).HASIL KONFIRMASI RUMOR: : TERJADI KLB : YA / TIDAK

e).TINDAK LANJUT :

Karawang, ...............................

Petugas (nama & tanda tangan):Sumber Konfirmasi (nama & tanda tangan):

1. 1.2. 2.3. 3.

SARS

• SURVEILANS AKTIF RUMAH SAKIT• AKREDITASI RS• JALIN KOMUNIKASI DENGAN RS • KUNJUNGAN 2 KALI PER BULAN (MEDREC,

POLI ANAK, SYARAF, RAWAT INAP, DLL)• FORMAT LAPORAN SARS• JARING KASUS POTENSIAL KLB (FORMAT SARS)• JARING SPESIMEN KASUS CAMPAK & AFP

SARS

• SURVEILANS AKTIF RUMAH SAKIT• AKREDITASI RS• JALIN KOMUNIKASI DENGAN RS • KUNJUNGAN 2 KALI PER BULAN (MEDREC,

POLI ANAK, SYARAF, RAWAT INAP, DLL)• FORMAT LAPORAN SARS• JARING KASUS POTENSIAL KLB (FORMAT SARS)• JARING SPESIMEN KASUS CAMPAK & AFP

PENANGANAN SPESIMEN

• CAMPAK : – SPISIMEN DARAH & URIN RANTAI DINGIN– LAPORAN C1 CAMPAK DENGAN DATA LENGKAP

• AFP :– SPESIMEN TINJA ( 2 BUAH) MINIMAL INTERVAL 24 JAM – RANTAI DINGIN– SEMUA KASUS LUPUH LAYUH (KECUALI KARENA RUDA

PAKSA)– LAPORAN FP 1 DENGAN DATA DENGKAP

PENCATATAN KASUS CAMPAK

• FORMAT C1 CAMPAK• NOMOR EPID PER PUSKESMAS:

101300116001

• 100% KASUS TERCATAT & DIAMBIL SPESIMEN

Provinsi Kab Krwg

Puskesmas

Tahun Nomor Urut

Kasus

SPESIMEN CAMPAK

• SPESIMEN DALAM BENTUK SERUM• NAMA KASUS DGN BIN (NAMA AYAH)• NAMA PUSKESMAS• TANGGAL PENGAMBILAN SPESIMEN• DITULIS DGN SPIDOL / PEN PADA STIKER

KEMUDIAN BARU DI TEMPELKAN PADA SERUM CUP / VACUTAINER

SPESIMEN AFP

• TULISKAN NAMA KASUS DGN BIN (NAMA AYAH)

• NAMA PUSKESMAS • NOMOR PENGAMBILAN SPESIMEN ( 1 ATAU 2)

TREND KASUS CAMPAK JAN – SEP 2016

JAN FEB MAR APRL MEI JUN JUL JULI AGS SEP OKT0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

SPESIMEN CBMS (JAN – SEP 2016)PUSKESMAS

KLASIFIKASI FINALCK CL N RL Total %

CIKAMPEK 0 26 2 0 28 12,8%CILAMAYA 0 19 3 0 22 10,0%NAGASARI 0 14 8 0 22 10,0%TEMPURAN 0 14 4 1 19 8,7%

KARAWANG KULON 1 13 4 0 18 8,2%

JOMIN 0 14 3 0 17 7,8%RAWAMERTA 0 7 4 6 17 7,8%TIRTA MULYA 0 13 2 1 16 7,3%WANAKERTA 0 7 3 0 10 4,6%TALAGASARI 0 6 0 3 9 4,1%JATI SARI 0 5 1 1 7 3,2%PLAWAD 0 3 3 0 6 2,7%ANGGADITA 1 4 0 0 5 2,3%TIRTAJAYA 0 4 0 0 4 1,8%WADAS 0 3 1 0 4 1,8%KERTAMUKTI 0 2 0 1 3 1,4%KLARI 0 2 1 0 3 1,4%PACING 0 3 0 0 3 1,4%ADIARSA 0 2 0 0 2 0,9%

TANJUNGPURA 0 2 0 0 2 0,9%

RENGASDENGKLOK 0 1 0 0 1 0,5%

TELUK JAMBE 0 1 0 0 1 0,5%Total 2 165 39 13 219  

STATUS IMUNISASI CAMPAK (JAN –SEP 2016)

STATUS IMUNISASI CAMPAK

KLASIFIKASI FINAL

CK CL N RL Total %

0 1 35 8 0 44 20,1%

1 0 51 6 1 58 26,5%

2 0 16 8 6 30 13,7%

Tidak Tahu 1 63 17 6 87 39,7%

Total 2 165 39 13 219  

KELOMPOK USIA KASUS

Kelompok UmurKLASIFIKASI FINAL  

CK CL N RL Total %

< 1 th 1 17 5 0 23 11%

1 - 4 th 0 89 14 2 105 48%

5 - 9 th 0 44 6 4 54 25%

10 - 14 th 0 10 8 5 23 11%

15 - 19 th 0 4 2 2 8 4%

20 - 44 th 1 1 4 0 6 3%

Total 2 165 39 13 219  

JENIS KELAMIN

JENIS KELAMINKLASIFIKASI FINAL

CK CL N RL Total %

Laki - Laki 1 71 16 7 95 43,4%

Perempuan 1 94 23 6 124 56,6%

Total 2 165 39 13 219  

TREN KASUS CBMSJA

N

FEB

MAR

APRI

L

MEI

JUN

JUL

AGS

SEP

OKT

NOV

DES

JAN

FEB

MAR

APRI

L

MEI

JUN

JUL

AGS

SEP

OKT

NOV

DES

JAN

FEB

MAR

APRI

L

MEI

JUN

JUL

AGS

SEP

OKT

th 2014 th 2015 th 2016

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Jumlah Kasus CBMS Trend Kasus CBMS

Jum

lah

Kas

us

TREND CBMS

th 2014 th 2015 th 20160

50

100

150

200

250

INDIKATOR CAMPAK

INDIKATOR TARGET th 2014 th 2015 th 2016

INSIDENS < 5 / 100.000 penduduk 1,07 1,2 9,8

DISCARDED > 5 / 100.000 penduduk 1,07 4,6 2,4

ESTIMASI RISIKO CAMPAK

Tahun Jumlah Sasaran

Cakupan Imunisasi

(%)Jumlah

DIImunisasiJumlah Tak Imunisasi

15% Tak Terbentuk Imunisasi

Populasi Balita

Rentan

2010 53.662 98,00% 52.589 1.073 7.888 8.962

2011 53.402 92,00% 49.130 4.272 7.369 11.642

2012 58.424 94,20% 55.035 3.389 8.255 11.644

2013 59.604 89,30% 53.226 6.378 7.984 14.362

2014 58.195 94,60% 55.052 3.143 8.258 11.400

Jumlah Balita

Rentan 265.033 18.254 39.755 58.009

AFP

• NOMOR EPID OLEH PETUGAS KABUPATEN• SPESIMEN AFP (ALL NEGATIVE)

NO PUSKESMAS JUMLAH KASUS DIAGNOSA

1 PLAWAD 1 PARAPLEGIA

2 KLARI 3 CHUKUNGUNYA

3 KARAWANG 1 MYELITIS TRANSVERSA

4 WANAKERTA 4 TIFOID

5 TIRTAJAYA 2 CP, SUSPECT POLIOMYELITIS

6 TEMPURAN 1 FEBRIS

7 RAWAMERTA 1 TUMOR OTAK

8 PAKISJAYA 1 MR

  TOTAL 14  

PEMBERIAN VIT A KASUS CAMPAK

• Umur 0 - 6 bulan, bagi bayi yang tidak mendapatkan ASI , diberikan vitamin A, 1 kapsul 50.000 IU pada saat penderita ditemukan, dan kapsul ke dua diberikan keesokan harinya.

UmurPada saat

di diagnosis

Hari berikutny

a* 2 minggu kemudian

6 – 11 Bln 100 000 IU 100 000 IU 100 000 IU

³12 Bln 200 000 IU 200 000 IU 200 000 IU

* Jika penderita mempunyai penyakit mata, berikan dosis ketiga 2 – 4 minggu setelah dosis kedua

DIFTERI

• Pemberian Anti Difteri Serum (ADS) 20.000 unit intra muskuler bila membrannya hanya terbatas nasal atau permukaan, bila sedang diberikan ADS 60.000 unit dan

• jika membrannya sudah meluas diberikan ADS 100.000-120.000 unit. Sebelum pemberian serum dilakukan tes sensitifitas.

• Antibiotik pilihan adalah Penicillin Procain 50.000 unit/kgBB/hari, diberikan sampai 3 hari setelah

• panas turun. Antibiotik alternatif adalah erythromicyn 50mg/kgBB/hari selama 14 hari.

PROFILAKSIS KONTAK DIFTERI• DOSIS DAN ATURAN PAKAI ERITROMYCIN• Kontak probable dan konfirmasi mendapat pengobatan

profilaksis dengan erythromycin 50 mg/kg BB selama 7-10 hari.

• Dewasa : 4 kali sehari 250-500 mg.• Anak-anak : 30-50 mg/kg berat badan dalam dosis

terbagi yang diberikan tiap 6, 8, atau 12 jam.• Anak berusia kurang dari 2 tahun : 4 kali sehari 125 mg.

IMUNISASI

• Imunisasi dilakukan pada lokasi KLB dan dusun-dusun sekitarnya yang memiliki cakupan imunisasi DPT dan DT kurang dari 80%, dengan ketentuan :– Anak kurang dari atau sama dengan 3 tahun

mendapatkan imunisasi DPT_HB sebanyak 2 dosis dengan selang waktu 1 bulan tanpa memandang status imunisasi sebelumnya.

– Anak usia 3-7 tahun tahun mendapatkan imunisasi DT– Anak usia lebih dari 7 tahun mendapatkan imunisasi Td

Terima Kasih....

Surveillance Epidemiology