1. PLAN DE CUIDADOS:PACIENTE INTERVENIDO DECIRUGIA CARDIACA.Naiara Alonso Vilches. 2 enfermera UEM. Centro adscrito de Valencia1. DEFINICION:Tratamiento quirrgico realizado ante diversas patologas coronarias, tales comovalvuloplastias, prtesis valvulares, by-pass coronario, pericardiectoma, comunicacionesinterauriculares e interventriculares,; que requieren de la prctica de una esternotomamedia, as como del establecimiento de circulacin extracorprea (CEC) durante laintervencin.2. POBLACIN DIANA:Todos aquellos pacientes procedentes de la UCCC, tras ser intervenidos de cualquierpatologa coronaria.3. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS (NANDA) :- Ansiedad relacionada con cambios en el entorno, en el estado de salud y en el estado devida, y amenaza de cambio en el desempeo del rol.- Dficit de conocimientos relacionado con cambios en el entorno y en el estilo de vida(alimentacin, ejercicio, tratamiento,..), alteracin de los patrones de sexualidad; as comoel desconocimiento de los recursos para obtener la informacin.- Riesgo de deterioro del patrn del sueo relacionado con cambios en el entorno,ansiedad, factores ambientales, posicin.- Riesgo de estreimiento relacionado con cambios ambientales, estrs situacional,frmacos, disminucin de la actividad.- Deterioro de la movilidad fsica relacionado con ansiedad, falta de conocimientos,intolerancia a la actividad, disminucin de la fuerza y/o resistencia; deterioro msculo-esqueltico. INTERVENCIONES ENFEMERAS (NIC):5240.- Asesoramiento5820.- Disminucin de la ansiedad5830.- Potenciacin de la seguridad5602.- Enseanza: proceso de enfermedad7370.- Planificacin del alta6482.- Manejo ambiental: confort5612.- Enseanza: actividad/ejercicio prescrito5614.- Enseanza: dieta0450.- Manejo del estreimiento

2. 7140.- Apoyo a la familia7110.- Fomento de la implicacin familiar1801.- Ayuda en los autocuidados: bao-higiene1802.- Ayuda en los autocuidados: vestido-acicalamiento4920.- Escucha activaRESULTADOS (NOC):1402.- Control de la ansiedadBusca informacin para reducir la ansiedad (140204)Mantiene la concentracin (140212)Refiere ausencia de manifestaciones fsicas de ansiedad (140215)1803.- Conocimientos procesos de la enfermedadDescripcin del proceso de enfermedad (180302)Descripcin de los factores de riesgo (180304)Descripcin de los signos y sntomas (180306)Descripcin del curso habitual de la enfermedad (180307)Descripcin de las precauciones para prevenir complicaciones (180311)004.- SueoPatrn del sueo (000403)Despertar a horas apropiadas (000410)- Conocimiento: actividad prescrita- Conocimiento: dieta- Conocimiento: funcionamiento sexual- Conocimiento medicacin- Eliminacin intestinal- Nivel de movilidad- Deambulacin: caminataINTERVENCIONES ENFERMERAS INDIRECTAS Y ADMINISTRATIVAS:7310.- Cuidados de enfermera al ingreso6610.- Identificacin de riesgos6540.- Control de infecciones6480.- Manejo ambiental7920.- Documentacin8140.- Informe de turnos8060.-Trascripcin de rdenes3230.- Fisioterapia respiratoria4120.- Manejo de lquidos1400.- Manejo del dolor2300.- Administracin de medicamentos7610.- Anlisis de laboratorio a pie de cama3660.- Cuidado de las heridas3662.- Cuidado de las heridas: drenaje cerrado4040.- Cuidados cardiacos 3. 6680.- Monitorizacin de signos vitales.DIAGNSTICOS:NECESIDAD DE MOVILIZACIN:00092- Intolerancia a la actividad:Caractersticas definitorias:Disnea de esfuerzo.Factores relacionados:Desequilibrio entre aportes y demandas de oxgenoDebilidad generalizada.NECESIDAD DE REPOSO/SUEO:00095- Insomniocaractersticas definitorias:Dificultad para conciliar el sueo.Factores relacionados:AnsiedadMalestar fsico (falta de aliento)NECESIDAD DE APRENDER:00126- Conocimientos deficientesCaractersticas definitorias:Verbalizacin del problema.Factores relacionados:Falta de inters en el aprendizaje.Poca familiaridad con los recursos para obtener la informacin.NECESIDAD DE MOVILIZACIN:00092- Intolerancia a la actividad.Resultado: 0005 Tolerancia a la actividad. 000518- Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria. 000502- Frecuencia cardaca en respuesta a la actividad.Intervencin 0180: Manejo de la energa:Actividades: Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, otras arritmias, disnea...) Ayudar en las actividades fsicas normales (Deambulacin, traslados, giros y cuidado personal), si resulta necesario. Ensear al paciente y familiares tcnicas de autocuidados que minimicen el consumo de oxgeno (tcnicas de automonitorizacin y por pasos, en la realizacin de AVD)NECESIDAD DE REPOSO/SUEO:00095: Insomnio.Resultado: 0004: Sueo.000404- Calidad del sueo.Intervencin: 1850: mejorar el sueo 4. Actividades:Comprobar el esquema del sueo del paciente y observar la circunstancias fsicas y/opsicolgicas que interrumpen el sueo.Resultado 1211: Nivel de ansiedad121117- Ansiedad verbalizada.Intervencin 5820: Disminucin de la ansiedad.Actividades: Ayudar al paciente a realizar una descripcin realista del suceso que se avecina. Escuchar con atencin. Ajustar el programa de administracin de medicamentos para apoyar el ciclo del sueo/vigilia del paciente. Comentar con el paciente y la familia tcnicas para favorecer el sueoNECESIDAD DE APRENDER000126: Conocimientos deficientes.Resultado 1835: Conocimiento: Manejo de la ICC.183532- Efectos sobre el estilo de vida.183527- Efectos teraputicos de la medicacin.INTERVENCIONES:5616- Enseanza: Medicamentos prescritos Instruir al paciente acerca de la administracin/ aplicacin de cada medicamento.5614- Enseanza: Dieta prescrita. Explicar el propsito de la dieta. Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y no. Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede.5612- Enseanza: Actividad/ejercicio prescrito. Advertir al paciente sobre los efectos del calor y fro extremos. Informar al paciente acerca de actividades apropiadas en funcin del estado fsico. Informar al paciente del propsito y los beneficios de la actividad/ejercicio prescrito.2240- Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Cambiar los sistemas, vendajes y tapones de acuerdo con el protocolo del centro. Observar si hay signos y/o sntomas asociados con infeccin local o sistemtica.(Enrojecimiento, tumefaccin, sensibilidad, fiebre, malestar.) Mantener una tcnica asptica siempre que se manipule el catter venoso.6680- Monitorizacin de los signos vitales. Controlar peridicamente presin sangunea, pulso, temperatura y estado respiratorio, siprocede. Controlar peridicamente el ritmo y la frecuencia cardaca.2300- Administracin de medicacin. Seguir los 5 principios de administracin de medicacin. Observar si existen posibles alergias, interacciones y contra indicaciones respecto a los medicamentos. 5. Observar los efectos teraputicos de la medicacin en el paciente.4120- Manejo de lquidos. Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin. Consultar con el mdico si los signos y sntomas de exceso de volumen de lquidos persisteno empeoran.