Upload
maruay-songtanin
View
220
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Phramongkutklao Hospital Story Telling From Past to Present Road to Quality 1999-2014 Accreditation from HA Thailand
Citation preview
พนเอก มารวย สงทานนทร
10 มนาคม 2557
การไดมาของการรบรองคณภาพโรงพยาบาล
การรบรองซ า
แนวคดการธ ารงไวซงคณภาพ
จากอดต มงมนสอนาคต
Story Telling
From Past to Present
รวมทง นพ. ชาตร บานชน
(ผอ. รพ. นพรตนราชธาน ณ ขณะนน)
โรงแรม Long Beach ชะอ า จ. เพชรบร
21 –22 มกราคม 2542
พล.ต. บญเลศ จนทราภาส ผอ.รพ. รร. 6 ยศขณะนน
สญญาประชาคม
ประกาศเมอวนท 25 มกราคม 2542
เนองในโอกาสวนกองทพไทย
“ชาววงพญาไท รวมมอ รวมใจ พฒนา”
“คณภาพมาตรฐาน บรการประทบใจ”
LOGO
2 เม.ย. 42 เรมทยอยสงบคลากรเขาอบรม
กบทางสถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล (พรพ.)
หลายรน ประมาณ 80 – 90 นาย
เรมมการเยยมส ารวจ โดย คณ ภาวณ ทองคงภาค จาก U.S.
Joint Commission of Accreditation for Healthcare Organization
(U.S. JCAHO)
18 ม.ค. 43 ครงท 2
29 – 30 พ.ย. 43 ครงท 3
อบรมผประสานงานคณภาพภายใน ครงท 1
21 –22 ม.ค. 43 ครงท 2
19 – 21 ก.ค. 43 ครงท 3
รวมอบรม 258 นาย
National Forum on HA
ครงท 2 ท โรงแรม
อมพเรยล ควนส ปารค
สงผเขารวมประชม 32
นาย
10 – 13 พ.ค. 43 ณ
โรงแรม ปาสก รสอรท
(สงเขาอบรม 13 นาย)
เพอเปนวทยากร อบรมผ
ประสานงานภายใน
ผอ.รพ.รร.6 ดงาน HA ทประเทศ Canada
ครงท 1 ทโรงแรม พาวเลยน รสอรท จ.กาญจนบร
30 ส.ค. – 1 ก.ย. 43
ครงท 2 ทโรงแรม พ เอม วาย บช รสอรท จ.ระยอง
23 – 24 ม.ค. 44
ครงท 1 : 25 ก.ย. 43
สนสดครงท 12 (เดอน สงหาคม 44)
4 – 5 ต.ค. 43 ณ หองประชม สตนรเวชกรรม
ชน 10 อาคารพชรกตยาภา
21 พ.ย. 43 ประกาศรบรองใชอยางเปน
ทางการ
4 – 6 – 7 ธ.ค. 43 เรมการเยยมส ารวจภายใน
ม 6 หนวยงาน น ารอง
30 ม.ค. – 2 ก.พ. 44
Pat Zanon จาก Canada
ธรรมนญองคกรแพทย ประกาศใช 28 ธ.ค.43
เลอกตง 13 ม.ค. 44
23 ม.ค. 44 มผเขาอบรม 60 นาย
12 เม.ย. 44
พ.อ. สรพล ชนรตนกล (ยศขณะนน) หน. สนง.
นพ. จรตม ศรรตนบลล รพ. จฬา ฯ
คณ ทวาพร พงษมารทย จาก พรพ. (อดต พยาบาล รพ. บ ารงราษฎร)
นพ. เอนก ยมจนดา
พอ.หญง ฤดวไล สามโกเศศ
พล.อ. สรยทธ จลานนท ผบ.ทบ. (สมยนน)
พล.ท. สปรชา โมกขะเวส ประธานองคกรแพทย (อดต จก.พบ.)
พล.ต. บญเลศ จนทราภาส พล.ต. อสสระชย จลโมกข
ดร. ยวด เกตสมพนธ จากศรราชพยาบาล
พ.อ.หญง กฤตกา บวหลวงงาม
AAR
ไมผาน
เปลยนวกฤตใหเปนโอกาส
เสนอหนวยเหนอเรองทเกนอ านาจ รพ.
แกไขเรองบอบ าบดน าเสยทคาราคาซงจนส าเรจ
เพราะความรวมมอ รวมใจ จากบคลากรทกระดบ
HA คอการกระตนให รพ.
ท าในสงทถกตองและเหมาะสม
เปนกระบวนการเรยนร
ไมใชการตรวจสอบ
1. ผบรหารมงม น
2. ไดใจ/สรางทม
3. ท าใหงานงายขน
4. คนหา/ปองกนความเสยง
5. QA/CQI น ารอง
6. QA/CQI ในทกกระบวนการ
7. เชอมโยงและฝงตว
Education/Cross-Functional Team/Empowerment/Participatory Learning
มาตรฐานมองคประกอบกวาง
ตองมความเขาใจ รวมมอประสานงาน รวมใจ
ตองเหนผลลพธในระดบหนง
ใชเวลามาก
ทอแท
วฒนธรรมยงยน
คณภาพดขนอยางตอเนอง
คณภาพสม าเสมอและพยากรณได
บรณาการ
ความเสยงอยในระดบต าสด
วเคราะหหนวยงาน
ปรบกระบวนทพ
กจกรรมพนฐาน (5 ส., SS, ESB) ผน ามงมน
1
2
3
กระตนให รพ. มการพฒนาอยางเปนระบบ
มการตงเปาหมาย มวธด าเนนใหบรรล
เปาหมาย
มการพฒนาโดยเนนทผรบบรการ มการท างาน
เปนทม และมการพฒนาอยางตอเนอง
ผปวยแนใจวาไดรบบรการทไดมาตรฐาน คมคา
ผปฏบตงานมความภมใจใน รพ. ของตน
รพ. ไดรบชอเสยง เปนทไวใจของประชาชน ลด
ปญหาฟองรอง และลดการสญเปลาทไมจ าเปน
คอขอก าหนดของการพฒนาคณภาพในแตละ
ดาน วาจะพฒนาเรองอะไร อะไรคอประเดนท
ส าคญในเรองนน
มการแยกเปนหมวดหม ท าใหเหนเปน
ภาพรวม และเกดการเชอมโยงกนในทสด
คอ กระบวนการเรยนร มใชการตรวจสอบ
การเรยนรทส าคญ เกดจากการประเมนและ
พฒนาตนเองในโรงพยาบาล
เปาหมายคอการสงเสรมใหโรงพยาบาลเกด
การพฒนาคณภาพอยางตอเนอง
การเยยมส ารวจ คอการยนยนผลการประเมน
ตนเองของโรงพยาบาล และเปนการกระตนให
เหนโอกาสพฒนาในมมมองทกวางขน
การรบรอง คอการใหก าลงใจในการท าความด
และสงเสรมใหท าดขนอยางตอเนอง มใชการ
ตดสนไดตก
Everything changes, nothing remains without change.
Siddhartha Guatama Buddha (563–483 BC) Indian founder of Buddhism, born in Himalayan foothills, now S. Nepal
พล.ต. สหชาต พพธกล ผอ. รพ. รร. 6
การสมมนาผบรหาร รพ.รร.๖ / วพม. วนท ๒-๓ ม.ค.๔๗ ณ เอเวอรกรน ฮลล กอลฟคลบ กาญจนบร วนท ๑๐-๑๒ พ.ย.๔๗ ท โรงแรมมวกเหลก พาราไดซ รสอรต วนท ๑๒-๑๓ พ.ค.๔๘ ท โรงแรมรอยล ฮลล รสอรท จงหวดนครนายก
๑๐-๑๑ พ.ย.๔๘ ณ บานผางาม รสอรต จว.ปราจนบร
ขอการรบรองซ า ในป
2548
โดยใชมาตรฐานใหม
71
PIP Project : Marion Susky from Canada
10 ก.พ. 2548 และ 18 – 19 ก.ค. 48
มหกรรมสรางเสรมสขภาพ 18 -19 ก.ค. 2548
ทม QIC
Abraham Lincoln
Give me six hours to chop down a tree and I will spend the first
four sharpening the axe.
ปฏบตตามมาตรฐานไดครบถวน
บรการสวนใหญอยในระดบด
ไมมความเสยงชดเจน
มหลกฐานการพฒนาอยางตอเนอง
การรกษาระดบความเขมขนของการพฒนา
คณภาพ
ด ารงระบบคณภาพ
ด ารงกระบวนการคณภาพ
ด ารงผลลพธทด
ด ารงการพฒนาอยางตอเนอง
ระดบบคคล
กบการเปลยนแปลง
กบความคาดหวงทสงขนของลกคาภายนอก และภายใน
ระดบองคกร
ด ารงการสอสาร
ด ารงความรวมมอ
ด ารงความ ชนะ - ชนะ
เนนทผปวย
ผน ามงมน
วฒนธรรมพฒนาคณภาพ
เนนผลลพธ
รกษามาตรฐานการรกษาพยาบาล
ทมน าและการบรหาร
ทรพยากรบคคล
เทคโนโลยสารสนเทศ
ความปลอดภยของผปวยและสงแวดลอม
การพฒนาผลงานใหดขน
พล.ต. ภานวชช พมหรญ ผอ.รพ. รร.
ทมงาน QIC
จดท าแบบประเมนตนเอง Unit Profile, PCT Profile
จดท าการควบคมภายใน (Internal Control)
เปาหมายคอเยยมส ารวจภายในแบบบรณาการ
เพอจดท าแบบประเมนการควบคมภายในระดบองคกร
จดท าแบบบนทกการประเมนตนเองของ รพ.
เพอเตรยมความพรอมการเยยมส ารวจ
รพ. พระมงกฎเกลา เปนตวแทนกองทพบก ในการพฒนา
เรอง “การลดระยะเวลาและขนตอน”
26 ธ.ค. 50
รางวลนกวจยดเดน และ
รางวลชมเชยล าดบทหนง
26 ธ.ค. 50
จากกระบวนงานการใหบรการ
ผปวยนอก ส าหรบคลนก
ผสงอาย กรณบตรนด
พล.ต. กตตพล ภคโชตานนท ผอ. รพ. รร. 6 ศ.นพ. อรณ เผาสวสด ผเยยมส ารวจ พรพ.
"A finger points to the moon. Do not confuse the finger for the moon."
การคดสรรเรองในการพฒนา
การวเคราะหโดยการใชขอมล
การวางแผนแกไข
การปฏบต ประเมนผล และปรบปรง
ทบทวนมาตรฐานการดแลรกษาโดยเนนทผปวย
ทบทวนมาตรฐานการดแลรกษาผปวยของ
องคกร
การเทยบเคยงผลงาน THIP (Thailand Healthcare
Indicators Project)
ผน ามงมน
ทกษะทมผประสานงาน
ทกษะการบรหารองคกร
ทกษะการรบมอกบการเปลยนแปลง
ทกษะการบรหารความเสยง
แผนกลยทธทเปนจรงและการตดตามผล
การวางแผนพฒนาคณภาพสความเปนเลศ
Buddha
พล.ต. กฤษฏา ดวงอไร 17 ก.พ. 2553
คอองคกรมความสามารถเดนชดในการสรางมาตรฐาน
การท างานทเปนเลศ เพอสราง และธ ารงไว ใน
ความสามารถทางการแขงขนทเหนอกวา
ฉะนน ในการบรหารจดการเพอมงไปส HPO จงตองมการ
ก าหนดเปาหมายทชดเจนขององคกร จะตองสราง
วฒนธรรมองคกรทท าใหบคลากรมคานยมรวม จะตองม
การประเมนผลการปฏบตงาน อยางตอเนอง และชดเจน
Management Frameworks
Quality Systems & Standards
Improvement Tools
MBNQA, TQA , PMQA
5S, BSC, SWOT, BM, KM, CQI ISO , HA, HACCP , ….
119
รางวลดานคณภาพของนานาประเทศ
1951
1984
1987
1988
1991
1994
1995
1999
2001
Deming Prize
Canada Award
Malcolm Baldrige National Quality Award
Australian Business Excellence Awards
European Foundation Quality Management
Singapore Quality Award
Japan Quality Award
MBNQA : Education and Healthcare
Thailand Quality Award
Japan
Canada
USA
Australia
EU
Singapore
Japan
USA
Thailand
Public Sector
Management
Quality
Award
MBNQA Malcolm Baldrige National Quality Award
TQA Thailand Quality Award
PMQA
Public Sector Management Quality Award
5. การมงเนน ทรพยากรบคคล
4. การวด การวเคราะห และการจดการความร
3. การใหความส าคญ กบผรบบรการและ ผมสวนไดสวนเสย
1. การน าองคกร
2. การวางแผนเชง ยทธศาสตร
ลกษณะส าคญขององคกร
สภาพแวดลอม ความสมพนธ และความทาทาย
7. ผลลพธการ ด าเนนการ
6. การจดการ กระบวนการ
พลตร ดตถ สงหเสนย ผอ. รพ.รร.6
โรงพยาบาลพระมงกฎเกลาปจจบน
พล.ต. ชมพล เปยมสมบรณ
ผอ านวยการโรงพยาบาลพระมงกฎเกลา
1 ตลาคม 2555
นโยบาย
•สนบสนนการรกษาพยาบาลททนสมยทกดาน
•การบรการ (ทหารและครอบครว)
•เพมศกยภาพการใชทรพยากรสารสนเทศ
•ดานสวสดการ
•การสงก าลงบ ารง (ลดขนตอน รวดเรว โปรงใส ทนสมย คมคา)
•พฒนาคณภาพโดยใชระบบคณภาพและเทคโนโลยททนสมย
•เตรยมความพรอมสประชาคมอาเซยนในป 2558
เตรยมความพรอม
Hospital Accreditation (HA) คอกลไกประเมนเพอกระตนใหเกด
การพฒนาระบบงานภายในของโรงพยาบาล โดยมการพฒนา
อยางเปนระบบและพฒนาทงองคกร ท าใหองคกรเกดการเรยนร
มการประเมนและพฒนาตนเองอยางตอเนอง
1) Get use of recommendation (น าขอเสนอแนะมาวางแผนการพฒนา)
2) Systematic evaluation and improvement (ประเมนระบบงานส าคญ
อยางเปนระบบ แลวน าผลการประเมนมาด าเนนการปรบปรง)
3) Continuous improvement (พฒนาทเรยบงายและไดผล)
4) Learning & integration (การเรยนรและบรณาการในทกระดบ)
5) Living organization (สรางองคกรทมชวต)
6) Always prepare (เตรยมพรอมส าหรบการเยยมส ารวจรอบตอไป)
มาตรฐาน HA ในขนพนฐานคอฐาน
ส าหรบการวดเปรยบเทยบหรอ
เครองมอทใชวดคณภาพเพอการ
ประเมนองคกร
แตในภาพทใหญกวา มาตรฐาน HA
คอกรอบความคดทสอใหเหนถง
องคประกอบส าคญของ
สถานพยาบาลทมคณภาพ (อยาง
ยงยน) และความสมพนธระหวาง
องคประกอบเหลานน
ระบบงานส าคญของ รพ.
ความเสยง ความปลอดภย คณภาพ การก ากบดแลวชาชพ สงแวดลอมในการดแลผปวย การปองกนการตดเชอ ระบบเวชระเบยน ระบบจดการดานยา การตรวจทดสอบ การเฝาระวงโรคและภยสขภาพ การท างานกบชมชน กระบวนการดแลผปวย
การเขาถงและเขารบบรการ การประเมนผปวย การวางแผน การดแลผปวย การใหขอมลและเสรมพลง การดแลตอเนอง
ดานการดแลผปวย ดานการมงเนนผรบผลงาน ดานการเงน ดานทรพยากรบคคล ดานประสทธผลขององคกร ดานการน าและสงคม ดานสรางเสรมสขภาพ
ตอนท IV
ตอนท III
ตอนท II
ตอนท I
การน า
การวางแผน กลยทธ
การมงเนนผปวย และสทธผปวย
การวด วเคราะห และจดการความร
การจดการ กระบวนการ
การมงเนน ทรพยากรบคคล
ผลลพธ
กระบวนการดแลผปวย
มาตรฐาน HA
คอ การส ารวจ รวบรวมขอมล รองรอย และ
หลกฐานอยางรอบดาน พรอมทงวเคราะห สรปผล
และจดท ารายงาน
เพอยนยนผลการประเมนตนเอง
กระตนใหเหนโอกาสพฒนา
Purpose Process Performance
ประเดนคณภาพส าคญความตองการ
ของผรบผลงาน
นโยบายของ
หนวยเหนอ
ขอก าหนด/ความร
ทางวชาชพ
Outcome Indicator
Key Process /
Value Creation Process
Purpose of the Process
Process Requirement
Process Design
Process Indicator
CQI / Process Improvement
Performance Improvement
Innovation
KM/Benchmarking
Research & Development
Priority for
Improvement
Performance
Measurement
Performance
Analysis & Review
Quality Review/
Adverse Event
เราท างานกนอยางไร
ท าไปเพออะไร
ท าไมตองมเรา
จะท าใหดขนไดอยางไร
ท าไดดหรอไม
Process
Performance
Other performance indicator
ตามรอย Process
• Waste
• Safety
• Standard/Evidence
• Spirituality
• Handover (การเชอมตอ)
มเวลา 1 นาท: Clinical Outcome
มเวลา 3 นาท:
ความเสยงส าคญ
▪ Performance indicator & trend
▪ Improvement effort
เยยมเพอกระตน
หาสวนสด (จดเดนและโอกาสพฒนา)
หยดดเกณฑ
เหนชางทงตว
Outcome Indicator => Effectiveness, Safety
Process Indicator (evidence-based) => Appropriateness
Other Performance Indicator =>
Other Quality Dimension: Access, Competency, Continuity, Coverage,
Efficiency, Equity, Holistic, Responsiveness, Timeliness
Balanced Indicator
อานมาตรฐานแลวถามวา “What’s in it for me?”
บรบทของเราเปนอยางไร (ปญหาส าคญ กลมผปวย
ส าคญ)
สวนสดของเราเปนอยางไร (สงทโดดเดน กบ สงทตอง
ปรบปรง)
สงทโดดเดน
ท าอะไร ท าอยางไร (EI3) ผลลพธเปนอยางไร (O)
สงทตองปรบปรง
มแผนจะท าอะไร
ระดบ รพ. ท า Hospital profile + 4 ตอนใน
มาตรฐานฉบบฉลองสรราชสมบต 60 ป
▪ภาพรวมของการจดการองคกร
▪ ระบบงานส าคญของโรงพยาบาล
▪ กระบวนการดแลผปวย
▪ ผลลพธการด าเนนงาน
ระดบ PCT ท า Service Profile + Clinical Tracer
ระดบหนวย ท า Unit Profile
Context (หนาท เปาหมาย ขอบเขต ผรบ
ผลงาน ประเดนคณภาพ ผลงานทผานมา
ความทาทาย ฯลฯ)
Key Process (กระบวนการส าคญ สงคาดหวง
ความเสยงส าคญ ตวชวด)
Indicators (ผลการด าเนนการสอดคลองกบ
เปาหมาย ระยะเวลา 3 ป)
Context (ดบรบททส าคญ ลกษณะเฉพาะ)
Core process (เรองความเสยง)
Objective & Monitoring (ตวชวดสะทอนเปาหมาย)
CQI (เรองทน ามาพฒนา)
Further challenge (สงทาทาย)
Integration with others (การเชอมโยง)
1. แสดงใหเหนการบรรลเปาประสงคขององคกร
2. แสดงใหเหนผลลพธทดขน โดยเฉพาะ clinical outcome
3. มการประเมนประสทธภาพของระบบหลก ๆ
4. มการใชนวตกรรมและความคดสรางสรรค
5. มวฒนธรรมคณภาพ ความปลอดภย การเรยนร
6. มบรณาการของการพฒนา
7. เปนแบบอยางใหแกโรงพยาบาลอนได
เพอสงเกต และพสจนทราบบทบาทหนาทของทม
ในการพฒนากระบวนการดแลรกษาผปวย
น าปญหาทพบระหวางการเยยมหนวยงานมา
อภปราย
กระตนใหเกดความคดในการพฒนา
ใหความรและปรบเปลยนเจตคต
สงเกตปฎสมพนธของสมาชกในทม
เปดโอกาสใหทมสรปประเดนทจะตองพฒนาตอ
ผลลพธของการพฒนาคณภาพดานคลนกในสาขา.......เปน
อยางไร ?
ความเสยงทางคลนกททมของทานยงเปนหวงอย คออะไร ?
จากสถต ของโรงพยาบาล มผปวยจ านวนหนงเสยชวตท ER ทาน
พอทราบเรองนบางหรอไม ?
จากการเยยมหอผปวย พบวามผปวยหลายคนกลบมาเขารบการ
รกษากอนวนนด สวนใหญเปนโรคเร อรง ทมของทานจดการ
อยางไร ?
ผปวยกมาก เวลากนอย รปแบบการทบทวนทางคลนกท
เหมาะสมและบรรลเปาหมายของทมมากทสดคออะไร ?
จดท า CPG ไวแตไมคอยมคนใช
ผลลพธจากการทบทวนทางคลนก ไมตอบสนองตอเปาหมายรวม
ททมก าหนดไวอยางสมบรณ
กจกรรมเรองสทธผปวยมแตการตดประกาศ
โรงพยาบาลบางแหงมปญหาเรองการขอค าปรกษานอยเกนไป
บางแหงมากเกนไป
แตละวชาชพไมสนใจการบนทกของวชาชพอน
ผปวย/ญาตไดรบขอมลการเจบปวยนอย
ไมมการจดการกบ indefinite, delayed, wrong diagnoses ท
พบบอย
ความเสยงตอการเกดอบตการณ/อบตเหตยงคงมใหเหน
ยงไมมการทบทวนการบนทกเวชระเบยนเชงคณภาพ
การวางแผนจ าหนายผปวยไมด าเนนการตงแตแรกรบ
การวางแผนไมครอบคลมเปาหมายทก าหนดไว
หลงแนวคด ตดรปแบบ
ขาดความเขาใจในเรองกระบวนการคณภาพ
(ปรชญา : เนนทผปวย ท างานเปนทม พฒนา
อยางตอเนอง)
ไมไดดภาพรวม (ตดในรายละเอยด ไมไดด
หลกการ)
ขาดแผนปฏบตการ (น าความรไปสการปฏบต)
เครองชวดเปนเครองมอทส าคญ
การไมใชเครองชวด เปนหลมพรางปดกนการ
กระตนใหมการพฒนาอยางตอเนอง
ถาเครองชวดอยในเกณฑทรบได ไมรจะท า
อะไรตอ
ควรจดท าเปนคมอปฏบตงาน
ปญญา สอนคม พ.บ.
Confucius
Chinese philosopher & reformer (551 BC - 479 BC)
“THE HOSPITAL’S QUALITY JOURNEY”
การพฒนาคณภาพคอการเดนทางทไมม
จดสนสด ไมมใครรวาหนทางนจะไปสนสดทใด
ผทหวงจะถงจดหมายปลายทางเพอทจะไดหยด
พฒนาคณภาพคอผทเสยโอกาส
ผทไมเรมออกเดนทางจะไมไดรบคณคาจากการ
เดนทาง
บางครงขณะเดนทาง บางคนกชวนเพอนรวมทางทะเลาะ
ไปดวย ขาดโอกาสชนชมเกบเกยวบทเรยนจากสรรพสง
รอบๆตว อกทงรบกวนสมาธหรอสรางความร าคาญแก
เพอนรวมทาง
หากไมเดนแลว ทานจะไมทราบวาคณคาทางจต
วญญาณของการเดนทางนมมากกวาคณคาทาง
รปธรรมอยางเทยบกนไมได
อนวฒน ศภชตกล
ผชนะ เปนสวนหนง ของการแก
แตผแพ เปนสวนหนง ของปญหา
ผชนะ เสนอสงใหม ใหทกครา
แตผแพ สรรหา .... ค าแกตว
ผชนะ มกบอก ฉนขอชวย
แตผแพ ไมเอาดวย เรองปวดหว
ผชนะ เหนทางออก แมมดมว
แตผแพ เฝาแตกลว ... เจอทางตน
ผชนะ รอโอกาสทอง แมตองยง
ผแพมง เหนแตราย ทหมายนน
ผชนะ วาท าได ตองฝาฟน
ผแพบอก เลกฝน ... มนยากไป