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iquestPodemos tratar la artrosis y aliviar el dolor articular
P Garciacutea Alfaro
Departamento de Obstetricia Ginecologiacutea y ReproduccioacutenHOSPITAL UNIVERSITARIO QUIROacuteN DEXEUS Barcelona
Objetivos del tratamiento
Aliviar el
dolor
Retrasar la
evolucioacuten de
la enfermedad
Mejorar la
capacidad
funcional
Tratamiento de la artrosis
Accioacuten raacutepida Accioacuten lenta
DMOADSYSADOA
Tto sintomaacuteticoTto modificador
de la evolucioacuten
Tratamiento Meacutedico
Paracetamol
AINEs
OpioidesCondroitiacuten
sulfato
Diacereiacutena
Sulfato de
glucosamina
+
Jordan KM Arden NK Doherty M et al Ann Rheum Dis 2003 Dec 62(12)1145-55Blanco FJ Benito P Alonso A et al Reumatol Clin 2005 1(1)38-48
Tto
Toacutepico
Tratamiento del dolor
potencia
Tratamientos Toacutepicos
AINE TOacutePICO
bullTratamiento eficaz y seguro a corto plazo para el dolor agudo
musculoesqueleacutetico
bullMenor eficacia en zonas de mayor paniacuteculo adiposo
bullTratamiento complementario a la VO
CAPSAICINA
bullAnalgeacutesico toacutepico indicado sobre todo en la artrosis de rodilla
bullInicio del efecto cliacutenico despueacutes de 2-3 semanas de tratamiento
bullTratamiento complementario a la VO
Paracetamol
bull Alivio sintomaacutetico del dolor artroacutesico siempre y cuando
no exista inflamacioacuten subcondral yo sinovial
bull Tratamiento del dolor leve-moderado
bull Recomendado en 1ordm lugar en la mayoriacutea de las guiacuteas
cliacutenicas
bull 40 pacientes responden al tratamiento
Efectos secundarios
Puede producir toxicidad hepaacutetica (gt3 grdiacutea) puede ser
gastrolesivo (efecto poco conocido) y puede aumentar TA
AINE
Acido Araquidoacutenico
COX 1 COX 2
AINEs
Inh
Selec
COX 2PG reguladoras
procesos fisioloacutegicos
Mucosa gaacutestrica
Rintildeones
Plaquetas
Endotelio vascular
PG mediadoras
Inflamacioacuten
Dolor
Fiebre
AINE No Selectivos
bull Tto dolor cuando no mejoriacutea con paracetamol indicado en presencia
de sinovitis
bull Tto preferido por muchos pacientes por su eficacia
bull Se comportan mejor que paracetamol con superioridad de eficacia en
dolor moderado-grave
bull Recomendado asociar un gastroprotector (inhibidores bomba de
protones o misoprostol) cuando factores de riesgo gastrointestinal
(Guiacutea EULAR y NICE)
Efectos secundarios Gastrolesivos
darr filtrado glomerular y necrosis tubular
HTA
Alteracioacuten agregacioacuten plaquetar
Edemas
Towheed TE Maxwell L Judd MG Catton M Hochberg MC Wells G Acetaminofeno
para la osteoartritis (Revisioacuten Cochrane traducida) En La Biblioteca Cochrane Plus
2008 Nuacutemero 4 Oxford Update Software Ltd Disponible en httpwwwupdate-
softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2008 Issue 3 Chichester UK John
Wiley amp Sons Ltd)
AINE Selectivos
bull Inhibicioacuten selectiva de COX 2
bull Son superiores en eficacia vs paracetamol en control de dolor
bull Seguridad gastrointestinal maacutes favorable que AINE No Selectivo +
Gastroprotector
bull Contraindicaciones Cardiopatiacutea isqueacutemica
Accidente cerebrovascular agudo
bull Especial precaucioacuten HTA Diabetes Hiperlipemias y
Tabaquismo
Riesgo
cardiovascular
Sulfato de glucosamina
Aminomonosacaacuterido sulfatado componente
principal de las unidades de disacaacuteridos presentes
en la matriz del cartiacutelago
Eficacia en el control del dolor y en la mejoriacutea funcional de
pacientes con artrosis
Efecto persistente = eficacia se mantiene hasta 2 meses
despueacutes de la supresioacuten del tratamiento
Control de la progresioacuten radioloacutegica de la artrosis de rodilla
Condroitiacuten sulfato
Glucosaminoglicano sulfatado promotor de la
siacutentesis de proteoglicanos de la matriz del cartiacutelago
Accioacuten lenta
2-3 semanas
Efecto remanente
2-3 meses
bull uarr Siacutentesis de aacutecido hialuroacutenico
bull uarr Siacutentesis de colaacutegeno tipo II
bull uarr Siacutentesis de proteoglicanos
bull darr Mediadores de inflamacioacuten
TNF-α IL-1β COX-2 PGE2
bull darr Oacutexido niacutetrico
bull darr Apoptosis
bull darr Interleuquina 1
bull darr Enzimas destructoras del cartiacutelago
Metaloproteasas 3 9 1314
Colagenasa Elastasa
Monfort J Pelletier JP Garciacutea Giralt N Martel Pelletier J Ann Rheum Dis 200867735-40
Efecto sobre los siacutentomas
Potential effects of chondroitin sulfate on joint swelling a GAIT
report Hochberg MC Clegg DO Osteoarthritis Cartilage 16 Suppl 3
S22-4 2008
1583 pacientes con artrosis de rodilla
Reduccioacuten del dolor
6 meses Glucosamina 500 mg8h
Condroitiacuten sulfato 400 mg8h
Celecoxib 200 mg24h
Glucosamina + Condroitiacuten S
Placebo
Pacientes con dolor leve =gt Glucosamina Condroitiacuten sulfato o ambos no
diferencias significativas en mejoriacutea del dolor respecto a placebo pero
disminucioacuten significativa de la hinchazoacuten en el grupo CS vs placebo
Pacientes con dolor moderado a grave =gt Condroitiacuten sulfato + Glucosamina
disminucioacuten significativa del dolor vs placebo (792 vs 543 p=0002) Esta
respuesta fue un 10 superior a la del control positivo (celecoxib)
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
Objetivos del tratamiento
Aliviar el
dolor
Retrasar la
evolucioacuten de
la enfermedad
Mejorar la
capacidad
funcional
Tratamiento de la artrosis
Accioacuten raacutepida Accioacuten lenta
DMOADSYSADOA
Tto sintomaacuteticoTto modificador
de la evolucioacuten
Tratamiento Meacutedico
Paracetamol
AINEs
OpioidesCondroitiacuten
sulfato
Diacereiacutena
Sulfato de
glucosamina
+
Jordan KM Arden NK Doherty M et al Ann Rheum Dis 2003 Dec 62(12)1145-55Blanco FJ Benito P Alonso A et al Reumatol Clin 2005 1(1)38-48
Tto
Toacutepico
Tratamiento del dolor
potencia
Tratamientos Toacutepicos
AINE TOacutePICO
bullTratamiento eficaz y seguro a corto plazo para el dolor agudo
musculoesqueleacutetico
bullMenor eficacia en zonas de mayor paniacuteculo adiposo
bullTratamiento complementario a la VO
CAPSAICINA
bullAnalgeacutesico toacutepico indicado sobre todo en la artrosis de rodilla
bullInicio del efecto cliacutenico despueacutes de 2-3 semanas de tratamiento
bullTratamiento complementario a la VO
Paracetamol
bull Alivio sintomaacutetico del dolor artroacutesico siempre y cuando
no exista inflamacioacuten subcondral yo sinovial
bull Tratamiento del dolor leve-moderado
bull Recomendado en 1ordm lugar en la mayoriacutea de las guiacuteas
cliacutenicas
bull 40 pacientes responden al tratamiento
Efectos secundarios
Puede producir toxicidad hepaacutetica (gt3 grdiacutea) puede ser
gastrolesivo (efecto poco conocido) y puede aumentar TA
AINE
Acido Araquidoacutenico
COX 1 COX 2
AINEs
Inh
Selec
COX 2PG reguladoras
procesos fisioloacutegicos
Mucosa gaacutestrica
Rintildeones
Plaquetas
Endotelio vascular
PG mediadoras
Inflamacioacuten
Dolor
Fiebre
AINE No Selectivos
bull Tto dolor cuando no mejoriacutea con paracetamol indicado en presencia
de sinovitis
bull Tto preferido por muchos pacientes por su eficacia
bull Se comportan mejor que paracetamol con superioridad de eficacia en
dolor moderado-grave
bull Recomendado asociar un gastroprotector (inhibidores bomba de
protones o misoprostol) cuando factores de riesgo gastrointestinal
(Guiacutea EULAR y NICE)
Efectos secundarios Gastrolesivos
darr filtrado glomerular y necrosis tubular
HTA
Alteracioacuten agregacioacuten plaquetar
Edemas
Towheed TE Maxwell L Judd MG Catton M Hochberg MC Wells G Acetaminofeno
para la osteoartritis (Revisioacuten Cochrane traducida) En La Biblioteca Cochrane Plus
2008 Nuacutemero 4 Oxford Update Software Ltd Disponible en httpwwwupdate-
softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2008 Issue 3 Chichester UK John
Wiley amp Sons Ltd)
AINE Selectivos
bull Inhibicioacuten selectiva de COX 2
bull Son superiores en eficacia vs paracetamol en control de dolor
bull Seguridad gastrointestinal maacutes favorable que AINE No Selectivo +
Gastroprotector
bull Contraindicaciones Cardiopatiacutea isqueacutemica
Accidente cerebrovascular agudo
bull Especial precaucioacuten HTA Diabetes Hiperlipemias y
Tabaquismo
Riesgo
cardiovascular
Sulfato de glucosamina
Aminomonosacaacuterido sulfatado componente
principal de las unidades de disacaacuteridos presentes
en la matriz del cartiacutelago
Eficacia en el control del dolor y en la mejoriacutea funcional de
pacientes con artrosis
Efecto persistente = eficacia se mantiene hasta 2 meses
despueacutes de la supresioacuten del tratamiento
Control de la progresioacuten radioloacutegica de la artrosis de rodilla
Condroitiacuten sulfato
Glucosaminoglicano sulfatado promotor de la
siacutentesis de proteoglicanos de la matriz del cartiacutelago
Accioacuten lenta
2-3 semanas
Efecto remanente
2-3 meses
bull uarr Siacutentesis de aacutecido hialuroacutenico
bull uarr Siacutentesis de colaacutegeno tipo II
bull uarr Siacutentesis de proteoglicanos
bull darr Mediadores de inflamacioacuten
TNF-α IL-1β COX-2 PGE2
bull darr Oacutexido niacutetrico
bull darr Apoptosis
bull darr Interleuquina 1
bull darr Enzimas destructoras del cartiacutelago
Metaloproteasas 3 9 1314
Colagenasa Elastasa
Monfort J Pelletier JP Garciacutea Giralt N Martel Pelletier J Ann Rheum Dis 200867735-40
Efecto sobre los siacutentomas
Potential effects of chondroitin sulfate on joint swelling a GAIT
report Hochberg MC Clegg DO Osteoarthritis Cartilage 16 Suppl 3
S22-4 2008
1583 pacientes con artrosis de rodilla
Reduccioacuten del dolor
6 meses Glucosamina 500 mg8h
Condroitiacuten sulfato 400 mg8h
Celecoxib 200 mg24h
Glucosamina + Condroitiacuten S
Placebo
Pacientes con dolor leve =gt Glucosamina Condroitiacuten sulfato o ambos no
diferencias significativas en mejoriacutea del dolor respecto a placebo pero
disminucioacuten significativa de la hinchazoacuten en el grupo CS vs placebo
Pacientes con dolor moderado a grave =gt Condroitiacuten sulfato + Glucosamina
disminucioacuten significativa del dolor vs placebo (792 vs 543 p=0002) Esta
respuesta fue un 10 superior a la del control positivo (celecoxib)
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
Tratamiento de la artrosis
Accioacuten raacutepida Accioacuten lenta
DMOADSYSADOA
Tto sintomaacuteticoTto modificador
de la evolucioacuten
Tratamiento Meacutedico
Paracetamol
AINEs
OpioidesCondroitiacuten
sulfato
Diacereiacutena
Sulfato de
glucosamina
+
Jordan KM Arden NK Doherty M et al Ann Rheum Dis 2003 Dec 62(12)1145-55Blanco FJ Benito P Alonso A et al Reumatol Clin 2005 1(1)38-48
Tto
Toacutepico
Tratamiento del dolor
potencia
Tratamientos Toacutepicos
AINE TOacutePICO
bullTratamiento eficaz y seguro a corto plazo para el dolor agudo
musculoesqueleacutetico
bullMenor eficacia en zonas de mayor paniacuteculo adiposo
bullTratamiento complementario a la VO
CAPSAICINA
bullAnalgeacutesico toacutepico indicado sobre todo en la artrosis de rodilla
bullInicio del efecto cliacutenico despueacutes de 2-3 semanas de tratamiento
bullTratamiento complementario a la VO
Paracetamol
bull Alivio sintomaacutetico del dolor artroacutesico siempre y cuando
no exista inflamacioacuten subcondral yo sinovial
bull Tratamiento del dolor leve-moderado
bull Recomendado en 1ordm lugar en la mayoriacutea de las guiacuteas
cliacutenicas
bull 40 pacientes responden al tratamiento
Efectos secundarios
Puede producir toxicidad hepaacutetica (gt3 grdiacutea) puede ser
gastrolesivo (efecto poco conocido) y puede aumentar TA
AINE
Acido Araquidoacutenico
COX 1 COX 2
AINEs
Inh
Selec
COX 2PG reguladoras
procesos fisioloacutegicos
Mucosa gaacutestrica
Rintildeones
Plaquetas
Endotelio vascular
PG mediadoras
Inflamacioacuten
Dolor
Fiebre
AINE No Selectivos
bull Tto dolor cuando no mejoriacutea con paracetamol indicado en presencia
de sinovitis
bull Tto preferido por muchos pacientes por su eficacia
bull Se comportan mejor que paracetamol con superioridad de eficacia en
dolor moderado-grave
bull Recomendado asociar un gastroprotector (inhibidores bomba de
protones o misoprostol) cuando factores de riesgo gastrointestinal
(Guiacutea EULAR y NICE)
Efectos secundarios Gastrolesivos
darr filtrado glomerular y necrosis tubular
HTA
Alteracioacuten agregacioacuten plaquetar
Edemas
Towheed TE Maxwell L Judd MG Catton M Hochberg MC Wells G Acetaminofeno
para la osteoartritis (Revisioacuten Cochrane traducida) En La Biblioteca Cochrane Plus
2008 Nuacutemero 4 Oxford Update Software Ltd Disponible en httpwwwupdate-
softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2008 Issue 3 Chichester UK John
Wiley amp Sons Ltd)
AINE Selectivos
bull Inhibicioacuten selectiva de COX 2
bull Son superiores en eficacia vs paracetamol en control de dolor
bull Seguridad gastrointestinal maacutes favorable que AINE No Selectivo +
Gastroprotector
bull Contraindicaciones Cardiopatiacutea isqueacutemica
Accidente cerebrovascular agudo
bull Especial precaucioacuten HTA Diabetes Hiperlipemias y
Tabaquismo
Riesgo
cardiovascular
Sulfato de glucosamina
Aminomonosacaacuterido sulfatado componente
principal de las unidades de disacaacuteridos presentes
en la matriz del cartiacutelago
Eficacia en el control del dolor y en la mejoriacutea funcional de
pacientes con artrosis
Efecto persistente = eficacia se mantiene hasta 2 meses
despueacutes de la supresioacuten del tratamiento
Control de la progresioacuten radioloacutegica de la artrosis de rodilla
Condroitiacuten sulfato
Glucosaminoglicano sulfatado promotor de la
siacutentesis de proteoglicanos de la matriz del cartiacutelago
Accioacuten lenta
2-3 semanas
Efecto remanente
2-3 meses
bull uarr Siacutentesis de aacutecido hialuroacutenico
bull uarr Siacutentesis de colaacutegeno tipo II
bull uarr Siacutentesis de proteoglicanos
bull darr Mediadores de inflamacioacuten
TNF-α IL-1β COX-2 PGE2
bull darr Oacutexido niacutetrico
bull darr Apoptosis
bull darr Interleuquina 1
bull darr Enzimas destructoras del cartiacutelago
Metaloproteasas 3 9 1314
Colagenasa Elastasa
Monfort J Pelletier JP Garciacutea Giralt N Martel Pelletier J Ann Rheum Dis 200867735-40
Efecto sobre los siacutentomas
Potential effects of chondroitin sulfate on joint swelling a GAIT
report Hochberg MC Clegg DO Osteoarthritis Cartilage 16 Suppl 3
S22-4 2008
1583 pacientes con artrosis de rodilla
Reduccioacuten del dolor
6 meses Glucosamina 500 mg8h
Condroitiacuten sulfato 400 mg8h
Celecoxib 200 mg24h
Glucosamina + Condroitiacuten S
Placebo
Pacientes con dolor leve =gt Glucosamina Condroitiacuten sulfato o ambos no
diferencias significativas en mejoriacutea del dolor respecto a placebo pero
disminucioacuten significativa de la hinchazoacuten en el grupo CS vs placebo
Pacientes con dolor moderado a grave =gt Condroitiacuten sulfato + Glucosamina
disminucioacuten significativa del dolor vs placebo (792 vs 543 p=0002) Esta
respuesta fue un 10 superior a la del control positivo (celecoxib)
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
Tratamiento del dolor
potencia
Tratamientos Toacutepicos
AINE TOacutePICO
bullTratamiento eficaz y seguro a corto plazo para el dolor agudo
musculoesqueleacutetico
bullMenor eficacia en zonas de mayor paniacuteculo adiposo
bullTratamiento complementario a la VO
CAPSAICINA
bullAnalgeacutesico toacutepico indicado sobre todo en la artrosis de rodilla
bullInicio del efecto cliacutenico despueacutes de 2-3 semanas de tratamiento
bullTratamiento complementario a la VO
Paracetamol
bull Alivio sintomaacutetico del dolor artroacutesico siempre y cuando
no exista inflamacioacuten subcondral yo sinovial
bull Tratamiento del dolor leve-moderado
bull Recomendado en 1ordm lugar en la mayoriacutea de las guiacuteas
cliacutenicas
bull 40 pacientes responden al tratamiento
Efectos secundarios
Puede producir toxicidad hepaacutetica (gt3 grdiacutea) puede ser
gastrolesivo (efecto poco conocido) y puede aumentar TA
AINE
Acido Araquidoacutenico
COX 1 COX 2
AINEs
Inh
Selec
COX 2PG reguladoras
procesos fisioloacutegicos
Mucosa gaacutestrica
Rintildeones
Plaquetas
Endotelio vascular
PG mediadoras
Inflamacioacuten
Dolor
Fiebre
AINE No Selectivos
bull Tto dolor cuando no mejoriacutea con paracetamol indicado en presencia
de sinovitis
bull Tto preferido por muchos pacientes por su eficacia
bull Se comportan mejor que paracetamol con superioridad de eficacia en
dolor moderado-grave
bull Recomendado asociar un gastroprotector (inhibidores bomba de
protones o misoprostol) cuando factores de riesgo gastrointestinal
(Guiacutea EULAR y NICE)
Efectos secundarios Gastrolesivos
darr filtrado glomerular y necrosis tubular
HTA
Alteracioacuten agregacioacuten plaquetar
Edemas
Towheed TE Maxwell L Judd MG Catton M Hochberg MC Wells G Acetaminofeno
para la osteoartritis (Revisioacuten Cochrane traducida) En La Biblioteca Cochrane Plus
2008 Nuacutemero 4 Oxford Update Software Ltd Disponible en httpwwwupdate-
softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2008 Issue 3 Chichester UK John
Wiley amp Sons Ltd)
AINE Selectivos
bull Inhibicioacuten selectiva de COX 2
bull Son superiores en eficacia vs paracetamol en control de dolor
bull Seguridad gastrointestinal maacutes favorable que AINE No Selectivo +
Gastroprotector
bull Contraindicaciones Cardiopatiacutea isqueacutemica
Accidente cerebrovascular agudo
bull Especial precaucioacuten HTA Diabetes Hiperlipemias y
Tabaquismo
Riesgo
cardiovascular
Sulfato de glucosamina
Aminomonosacaacuterido sulfatado componente
principal de las unidades de disacaacuteridos presentes
en la matriz del cartiacutelago
Eficacia en el control del dolor y en la mejoriacutea funcional de
pacientes con artrosis
Efecto persistente = eficacia se mantiene hasta 2 meses
despueacutes de la supresioacuten del tratamiento
Control de la progresioacuten radioloacutegica de la artrosis de rodilla
Condroitiacuten sulfato
Glucosaminoglicano sulfatado promotor de la
siacutentesis de proteoglicanos de la matriz del cartiacutelago
Accioacuten lenta
2-3 semanas
Efecto remanente
2-3 meses
bull uarr Siacutentesis de aacutecido hialuroacutenico
bull uarr Siacutentesis de colaacutegeno tipo II
bull uarr Siacutentesis de proteoglicanos
bull darr Mediadores de inflamacioacuten
TNF-α IL-1β COX-2 PGE2
bull darr Oacutexido niacutetrico
bull darr Apoptosis
bull darr Interleuquina 1
bull darr Enzimas destructoras del cartiacutelago
Metaloproteasas 3 9 1314
Colagenasa Elastasa
Monfort J Pelletier JP Garciacutea Giralt N Martel Pelletier J Ann Rheum Dis 200867735-40
Efecto sobre los siacutentomas
Potential effects of chondroitin sulfate on joint swelling a GAIT
report Hochberg MC Clegg DO Osteoarthritis Cartilage 16 Suppl 3
S22-4 2008
1583 pacientes con artrosis de rodilla
Reduccioacuten del dolor
6 meses Glucosamina 500 mg8h
Condroitiacuten sulfato 400 mg8h
Celecoxib 200 mg24h
Glucosamina + Condroitiacuten S
Placebo
Pacientes con dolor leve =gt Glucosamina Condroitiacuten sulfato o ambos no
diferencias significativas en mejoriacutea del dolor respecto a placebo pero
disminucioacuten significativa de la hinchazoacuten en el grupo CS vs placebo
Pacientes con dolor moderado a grave =gt Condroitiacuten sulfato + Glucosamina
disminucioacuten significativa del dolor vs placebo (792 vs 543 p=0002) Esta
respuesta fue un 10 superior a la del control positivo (celecoxib)
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
Tratamientos Toacutepicos
AINE TOacutePICO
bullTratamiento eficaz y seguro a corto plazo para el dolor agudo
musculoesqueleacutetico
bullMenor eficacia en zonas de mayor paniacuteculo adiposo
bullTratamiento complementario a la VO
CAPSAICINA
bullAnalgeacutesico toacutepico indicado sobre todo en la artrosis de rodilla
bullInicio del efecto cliacutenico despueacutes de 2-3 semanas de tratamiento
bullTratamiento complementario a la VO
Paracetamol
bull Alivio sintomaacutetico del dolor artroacutesico siempre y cuando
no exista inflamacioacuten subcondral yo sinovial
bull Tratamiento del dolor leve-moderado
bull Recomendado en 1ordm lugar en la mayoriacutea de las guiacuteas
cliacutenicas
bull 40 pacientes responden al tratamiento
Efectos secundarios
Puede producir toxicidad hepaacutetica (gt3 grdiacutea) puede ser
gastrolesivo (efecto poco conocido) y puede aumentar TA
AINE
Acido Araquidoacutenico
COX 1 COX 2
AINEs
Inh
Selec
COX 2PG reguladoras
procesos fisioloacutegicos
Mucosa gaacutestrica
Rintildeones
Plaquetas
Endotelio vascular
PG mediadoras
Inflamacioacuten
Dolor
Fiebre
AINE No Selectivos
bull Tto dolor cuando no mejoriacutea con paracetamol indicado en presencia
de sinovitis
bull Tto preferido por muchos pacientes por su eficacia
bull Se comportan mejor que paracetamol con superioridad de eficacia en
dolor moderado-grave
bull Recomendado asociar un gastroprotector (inhibidores bomba de
protones o misoprostol) cuando factores de riesgo gastrointestinal
(Guiacutea EULAR y NICE)
Efectos secundarios Gastrolesivos
darr filtrado glomerular y necrosis tubular
HTA
Alteracioacuten agregacioacuten plaquetar
Edemas
Towheed TE Maxwell L Judd MG Catton M Hochberg MC Wells G Acetaminofeno
para la osteoartritis (Revisioacuten Cochrane traducida) En La Biblioteca Cochrane Plus
2008 Nuacutemero 4 Oxford Update Software Ltd Disponible en httpwwwupdate-
softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2008 Issue 3 Chichester UK John
Wiley amp Sons Ltd)
AINE Selectivos
bull Inhibicioacuten selectiva de COX 2
bull Son superiores en eficacia vs paracetamol en control de dolor
bull Seguridad gastrointestinal maacutes favorable que AINE No Selectivo +
Gastroprotector
bull Contraindicaciones Cardiopatiacutea isqueacutemica
Accidente cerebrovascular agudo
bull Especial precaucioacuten HTA Diabetes Hiperlipemias y
Tabaquismo
Riesgo
cardiovascular
Sulfato de glucosamina
Aminomonosacaacuterido sulfatado componente
principal de las unidades de disacaacuteridos presentes
en la matriz del cartiacutelago
Eficacia en el control del dolor y en la mejoriacutea funcional de
pacientes con artrosis
Efecto persistente = eficacia se mantiene hasta 2 meses
despueacutes de la supresioacuten del tratamiento
Control de la progresioacuten radioloacutegica de la artrosis de rodilla
Condroitiacuten sulfato
Glucosaminoglicano sulfatado promotor de la
siacutentesis de proteoglicanos de la matriz del cartiacutelago
Accioacuten lenta
2-3 semanas
Efecto remanente
2-3 meses
bull uarr Siacutentesis de aacutecido hialuroacutenico
bull uarr Siacutentesis de colaacutegeno tipo II
bull uarr Siacutentesis de proteoglicanos
bull darr Mediadores de inflamacioacuten
TNF-α IL-1β COX-2 PGE2
bull darr Oacutexido niacutetrico
bull darr Apoptosis
bull darr Interleuquina 1
bull darr Enzimas destructoras del cartiacutelago
Metaloproteasas 3 9 1314
Colagenasa Elastasa
Monfort J Pelletier JP Garciacutea Giralt N Martel Pelletier J Ann Rheum Dis 200867735-40
Efecto sobre los siacutentomas
Potential effects of chondroitin sulfate on joint swelling a GAIT
report Hochberg MC Clegg DO Osteoarthritis Cartilage 16 Suppl 3
S22-4 2008
1583 pacientes con artrosis de rodilla
Reduccioacuten del dolor
6 meses Glucosamina 500 mg8h
Condroitiacuten sulfato 400 mg8h
Celecoxib 200 mg24h
Glucosamina + Condroitiacuten S
Placebo
Pacientes con dolor leve =gt Glucosamina Condroitiacuten sulfato o ambos no
diferencias significativas en mejoriacutea del dolor respecto a placebo pero
disminucioacuten significativa de la hinchazoacuten en el grupo CS vs placebo
Pacientes con dolor moderado a grave =gt Condroitiacuten sulfato + Glucosamina
disminucioacuten significativa del dolor vs placebo (792 vs 543 p=0002) Esta
respuesta fue un 10 superior a la del control positivo (celecoxib)
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
Paracetamol
bull Alivio sintomaacutetico del dolor artroacutesico siempre y cuando
no exista inflamacioacuten subcondral yo sinovial
bull Tratamiento del dolor leve-moderado
bull Recomendado en 1ordm lugar en la mayoriacutea de las guiacuteas
cliacutenicas
bull 40 pacientes responden al tratamiento
Efectos secundarios
Puede producir toxicidad hepaacutetica (gt3 grdiacutea) puede ser
gastrolesivo (efecto poco conocido) y puede aumentar TA
AINE
Acido Araquidoacutenico
COX 1 COX 2
AINEs
Inh
Selec
COX 2PG reguladoras
procesos fisioloacutegicos
Mucosa gaacutestrica
Rintildeones
Plaquetas
Endotelio vascular
PG mediadoras
Inflamacioacuten
Dolor
Fiebre
AINE No Selectivos
bull Tto dolor cuando no mejoriacutea con paracetamol indicado en presencia
de sinovitis
bull Tto preferido por muchos pacientes por su eficacia
bull Se comportan mejor que paracetamol con superioridad de eficacia en
dolor moderado-grave
bull Recomendado asociar un gastroprotector (inhibidores bomba de
protones o misoprostol) cuando factores de riesgo gastrointestinal
(Guiacutea EULAR y NICE)
Efectos secundarios Gastrolesivos
darr filtrado glomerular y necrosis tubular
HTA
Alteracioacuten agregacioacuten plaquetar
Edemas
Towheed TE Maxwell L Judd MG Catton M Hochberg MC Wells G Acetaminofeno
para la osteoartritis (Revisioacuten Cochrane traducida) En La Biblioteca Cochrane Plus
2008 Nuacutemero 4 Oxford Update Software Ltd Disponible en httpwwwupdate-
softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2008 Issue 3 Chichester UK John
Wiley amp Sons Ltd)
AINE Selectivos
bull Inhibicioacuten selectiva de COX 2
bull Son superiores en eficacia vs paracetamol en control de dolor
bull Seguridad gastrointestinal maacutes favorable que AINE No Selectivo +
Gastroprotector
bull Contraindicaciones Cardiopatiacutea isqueacutemica
Accidente cerebrovascular agudo
bull Especial precaucioacuten HTA Diabetes Hiperlipemias y
Tabaquismo
Riesgo
cardiovascular
Sulfato de glucosamina
Aminomonosacaacuterido sulfatado componente
principal de las unidades de disacaacuteridos presentes
en la matriz del cartiacutelago
Eficacia en el control del dolor y en la mejoriacutea funcional de
pacientes con artrosis
Efecto persistente = eficacia se mantiene hasta 2 meses
despueacutes de la supresioacuten del tratamiento
Control de la progresioacuten radioloacutegica de la artrosis de rodilla
Condroitiacuten sulfato
Glucosaminoglicano sulfatado promotor de la
siacutentesis de proteoglicanos de la matriz del cartiacutelago
Accioacuten lenta
2-3 semanas
Efecto remanente
2-3 meses
bull uarr Siacutentesis de aacutecido hialuroacutenico
bull uarr Siacutentesis de colaacutegeno tipo II
bull uarr Siacutentesis de proteoglicanos
bull darr Mediadores de inflamacioacuten
TNF-α IL-1β COX-2 PGE2
bull darr Oacutexido niacutetrico
bull darr Apoptosis
bull darr Interleuquina 1
bull darr Enzimas destructoras del cartiacutelago
Metaloproteasas 3 9 1314
Colagenasa Elastasa
Monfort J Pelletier JP Garciacutea Giralt N Martel Pelletier J Ann Rheum Dis 200867735-40
Efecto sobre los siacutentomas
Potential effects of chondroitin sulfate on joint swelling a GAIT
report Hochberg MC Clegg DO Osteoarthritis Cartilage 16 Suppl 3
S22-4 2008
1583 pacientes con artrosis de rodilla
Reduccioacuten del dolor
6 meses Glucosamina 500 mg8h
Condroitiacuten sulfato 400 mg8h
Celecoxib 200 mg24h
Glucosamina + Condroitiacuten S
Placebo
Pacientes con dolor leve =gt Glucosamina Condroitiacuten sulfato o ambos no
diferencias significativas en mejoriacutea del dolor respecto a placebo pero
disminucioacuten significativa de la hinchazoacuten en el grupo CS vs placebo
Pacientes con dolor moderado a grave =gt Condroitiacuten sulfato + Glucosamina
disminucioacuten significativa del dolor vs placebo (792 vs 543 p=0002) Esta
respuesta fue un 10 superior a la del control positivo (celecoxib)
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
AINE
Acido Araquidoacutenico
COX 1 COX 2
AINEs
Inh
Selec
COX 2PG reguladoras
procesos fisioloacutegicos
Mucosa gaacutestrica
Rintildeones
Plaquetas
Endotelio vascular
PG mediadoras
Inflamacioacuten
Dolor
Fiebre
AINE No Selectivos
bull Tto dolor cuando no mejoriacutea con paracetamol indicado en presencia
de sinovitis
bull Tto preferido por muchos pacientes por su eficacia
bull Se comportan mejor que paracetamol con superioridad de eficacia en
dolor moderado-grave
bull Recomendado asociar un gastroprotector (inhibidores bomba de
protones o misoprostol) cuando factores de riesgo gastrointestinal
(Guiacutea EULAR y NICE)
Efectos secundarios Gastrolesivos
darr filtrado glomerular y necrosis tubular
HTA
Alteracioacuten agregacioacuten plaquetar
Edemas
Towheed TE Maxwell L Judd MG Catton M Hochberg MC Wells G Acetaminofeno
para la osteoartritis (Revisioacuten Cochrane traducida) En La Biblioteca Cochrane Plus
2008 Nuacutemero 4 Oxford Update Software Ltd Disponible en httpwwwupdate-
softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2008 Issue 3 Chichester UK John
Wiley amp Sons Ltd)
AINE Selectivos
bull Inhibicioacuten selectiva de COX 2
bull Son superiores en eficacia vs paracetamol en control de dolor
bull Seguridad gastrointestinal maacutes favorable que AINE No Selectivo +
Gastroprotector
bull Contraindicaciones Cardiopatiacutea isqueacutemica
Accidente cerebrovascular agudo
bull Especial precaucioacuten HTA Diabetes Hiperlipemias y
Tabaquismo
Riesgo
cardiovascular
Sulfato de glucosamina
Aminomonosacaacuterido sulfatado componente
principal de las unidades de disacaacuteridos presentes
en la matriz del cartiacutelago
Eficacia en el control del dolor y en la mejoriacutea funcional de
pacientes con artrosis
Efecto persistente = eficacia se mantiene hasta 2 meses
despueacutes de la supresioacuten del tratamiento
Control de la progresioacuten radioloacutegica de la artrosis de rodilla
Condroitiacuten sulfato
Glucosaminoglicano sulfatado promotor de la
siacutentesis de proteoglicanos de la matriz del cartiacutelago
Accioacuten lenta
2-3 semanas
Efecto remanente
2-3 meses
bull uarr Siacutentesis de aacutecido hialuroacutenico
bull uarr Siacutentesis de colaacutegeno tipo II
bull uarr Siacutentesis de proteoglicanos
bull darr Mediadores de inflamacioacuten
TNF-α IL-1β COX-2 PGE2
bull darr Oacutexido niacutetrico
bull darr Apoptosis
bull darr Interleuquina 1
bull darr Enzimas destructoras del cartiacutelago
Metaloproteasas 3 9 1314
Colagenasa Elastasa
Monfort J Pelletier JP Garciacutea Giralt N Martel Pelletier J Ann Rheum Dis 200867735-40
Efecto sobre los siacutentomas
Potential effects of chondroitin sulfate on joint swelling a GAIT
report Hochberg MC Clegg DO Osteoarthritis Cartilage 16 Suppl 3
S22-4 2008
1583 pacientes con artrosis de rodilla
Reduccioacuten del dolor
6 meses Glucosamina 500 mg8h
Condroitiacuten sulfato 400 mg8h
Celecoxib 200 mg24h
Glucosamina + Condroitiacuten S
Placebo
Pacientes con dolor leve =gt Glucosamina Condroitiacuten sulfato o ambos no
diferencias significativas en mejoriacutea del dolor respecto a placebo pero
disminucioacuten significativa de la hinchazoacuten en el grupo CS vs placebo
Pacientes con dolor moderado a grave =gt Condroitiacuten sulfato + Glucosamina
disminucioacuten significativa del dolor vs placebo (792 vs 543 p=0002) Esta
respuesta fue un 10 superior a la del control positivo (celecoxib)
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
AINE No Selectivos
bull Tto dolor cuando no mejoriacutea con paracetamol indicado en presencia
de sinovitis
bull Tto preferido por muchos pacientes por su eficacia
bull Se comportan mejor que paracetamol con superioridad de eficacia en
dolor moderado-grave
bull Recomendado asociar un gastroprotector (inhibidores bomba de
protones o misoprostol) cuando factores de riesgo gastrointestinal
(Guiacutea EULAR y NICE)
Efectos secundarios Gastrolesivos
darr filtrado glomerular y necrosis tubular
HTA
Alteracioacuten agregacioacuten plaquetar
Edemas
Towheed TE Maxwell L Judd MG Catton M Hochberg MC Wells G Acetaminofeno
para la osteoartritis (Revisioacuten Cochrane traducida) En La Biblioteca Cochrane Plus
2008 Nuacutemero 4 Oxford Update Software Ltd Disponible en httpwwwupdate-
softwarecom (Traducida de The Cochrane Library 2008 Issue 3 Chichester UK John
Wiley amp Sons Ltd)
AINE Selectivos
bull Inhibicioacuten selectiva de COX 2
bull Son superiores en eficacia vs paracetamol en control de dolor
bull Seguridad gastrointestinal maacutes favorable que AINE No Selectivo +
Gastroprotector
bull Contraindicaciones Cardiopatiacutea isqueacutemica
Accidente cerebrovascular agudo
bull Especial precaucioacuten HTA Diabetes Hiperlipemias y
Tabaquismo
Riesgo
cardiovascular
Sulfato de glucosamina
Aminomonosacaacuterido sulfatado componente
principal de las unidades de disacaacuteridos presentes
en la matriz del cartiacutelago
Eficacia en el control del dolor y en la mejoriacutea funcional de
pacientes con artrosis
Efecto persistente = eficacia se mantiene hasta 2 meses
despueacutes de la supresioacuten del tratamiento
Control de la progresioacuten radioloacutegica de la artrosis de rodilla
Condroitiacuten sulfato
Glucosaminoglicano sulfatado promotor de la
siacutentesis de proteoglicanos de la matriz del cartiacutelago
Accioacuten lenta
2-3 semanas
Efecto remanente
2-3 meses
bull uarr Siacutentesis de aacutecido hialuroacutenico
bull uarr Siacutentesis de colaacutegeno tipo II
bull uarr Siacutentesis de proteoglicanos
bull darr Mediadores de inflamacioacuten
TNF-α IL-1β COX-2 PGE2
bull darr Oacutexido niacutetrico
bull darr Apoptosis
bull darr Interleuquina 1
bull darr Enzimas destructoras del cartiacutelago
Metaloproteasas 3 9 1314
Colagenasa Elastasa
Monfort J Pelletier JP Garciacutea Giralt N Martel Pelletier J Ann Rheum Dis 200867735-40
Efecto sobre los siacutentomas
Potential effects of chondroitin sulfate on joint swelling a GAIT
report Hochberg MC Clegg DO Osteoarthritis Cartilage 16 Suppl 3
S22-4 2008
1583 pacientes con artrosis de rodilla
Reduccioacuten del dolor
6 meses Glucosamina 500 mg8h
Condroitiacuten sulfato 400 mg8h
Celecoxib 200 mg24h
Glucosamina + Condroitiacuten S
Placebo
Pacientes con dolor leve =gt Glucosamina Condroitiacuten sulfato o ambos no
diferencias significativas en mejoriacutea del dolor respecto a placebo pero
disminucioacuten significativa de la hinchazoacuten en el grupo CS vs placebo
Pacientes con dolor moderado a grave =gt Condroitiacuten sulfato + Glucosamina
disminucioacuten significativa del dolor vs placebo (792 vs 543 p=0002) Esta
respuesta fue un 10 superior a la del control positivo (celecoxib)
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
AINE Selectivos
bull Inhibicioacuten selectiva de COX 2
bull Son superiores en eficacia vs paracetamol en control de dolor
bull Seguridad gastrointestinal maacutes favorable que AINE No Selectivo +
Gastroprotector
bull Contraindicaciones Cardiopatiacutea isqueacutemica
Accidente cerebrovascular agudo
bull Especial precaucioacuten HTA Diabetes Hiperlipemias y
Tabaquismo
Riesgo
cardiovascular
Sulfato de glucosamina
Aminomonosacaacuterido sulfatado componente
principal de las unidades de disacaacuteridos presentes
en la matriz del cartiacutelago
Eficacia en el control del dolor y en la mejoriacutea funcional de
pacientes con artrosis
Efecto persistente = eficacia se mantiene hasta 2 meses
despueacutes de la supresioacuten del tratamiento
Control de la progresioacuten radioloacutegica de la artrosis de rodilla
Condroitiacuten sulfato
Glucosaminoglicano sulfatado promotor de la
siacutentesis de proteoglicanos de la matriz del cartiacutelago
Accioacuten lenta
2-3 semanas
Efecto remanente
2-3 meses
bull uarr Siacutentesis de aacutecido hialuroacutenico
bull uarr Siacutentesis de colaacutegeno tipo II
bull uarr Siacutentesis de proteoglicanos
bull darr Mediadores de inflamacioacuten
TNF-α IL-1β COX-2 PGE2
bull darr Oacutexido niacutetrico
bull darr Apoptosis
bull darr Interleuquina 1
bull darr Enzimas destructoras del cartiacutelago
Metaloproteasas 3 9 1314
Colagenasa Elastasa
Monfort J Pelletier JP Garciacutea Giralt N Martel Pelletier J Ann Rheum Dis 200867735-40
Efecto sobre los siacutentomas
Potential effects of chondroitin sulfate on joint swelling a GAIT
report Hochberg MC Clegg DO Osteoarthritis Cartilage 16 Suppl 3
S22-4 2008
1583 pacientes con artrosis de rodilla
Reduccioacuten del dolor
6 meses Glucosamina 500 mg8h
Condroitiacuten sulfato 400 mg8h
Celecoxib 200 mg24h
Glucosamina + Condroitiacuten S
Placebo
Pacientes con dolor leve =gt Glucosamina Condroitiacuten sulfato o ambos no
diferencias significativas en mejoriacutea del dolor respecto a placebo pero
disminucioacuten significativa de la hinchazoacuten en el grupo CS vs placebo
Pacientes con dolor moderado a grave =gt Condroitiacuten sulfato + Glucosamina
disminucioacuten significativa del dolor vs placebo (792 vs 543 p=0002) Esta
respuesta fue un 10 superior a la del control positivo (celecoxib)
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
Sulfato de glucosamina
Aminomonosacaacuterido sulfatado componente
principal de las unidades de disacaacuteridos presentes
en la matriz del cartiacutelago
Eficacia en el control del dolor y en la mejoriacutea funcional de
pacientes con artrosis
Efecto persistente = eficacia se mantiene hasta 2 meses
despueacutes de la supresioacuten del tratamiento
Control de la progresioacuten radioloacutegica de la artrosis de rodilla
Condroitiacuten sulfato
Glucosaminoglicano sulfatado promotor de la
siacutentesis de proteoglicanos de la matriz del cartiacutelago
Accioacuten lenta
2-3 semanas
Efecto remanente
2-3 meses
bull uarr Siacutentesis de aacutecido hialuroacutenico
bull uarr Siacutentesis de colaacutegeno tipo II
bull uarr Siacutentesis de proteoglicanos
bull darr Mediadores de inflamacioacuten
TNF-α IL-1β COX-2 PGE2
bull darr Oacutexido niacutetrico
bull darr Apoptosis
bull darr Interleuquina 1
bull darr Enzimas destructoras del cartiacutelago
Metaloproteasas 3 9 1314
Colagenasa Elastasa
Monfort J Pelletier JP Garciacutea Giralt N Martel Pelletier J Ann Rheum Dis 200867735-40
Efecto sobre los siacutentomas
Potential effects of chondroitin sulfate on joint swelling a GAIT
report Hochberg MC Clegg DO Osteoarthritis Cartilage 16 Suppl 3
S22-4 2008
1583 pacientes con artrosis de rodilla
Reduccioacuten del dolor
6 meses Glucosamina 500 mg8h
Condroitiacuten sulfato 400 mg8h
Celecoxib 200 mg24h
Glucosamina + Condroitiacuten S
Placebo
Pacientes con dolor leve =gt Glucosamina Condroitiacuten sulfato o ambos no
diferencias significativas en mejoriacutea del dolor respecto a placebo pero
disminucioacuten significativa de la hinchazoacuten en el grupo CS vs placebo
Pacientes con dolor moderado a grave =gt Condroitiacuten sulfato + Glucosamina
disminucioacuten significativa del dolor vs placebo (792 vs 543 p=0002) Esta
respuesta fue un 10 superior a la del control positivo (celecoxib)
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
Condroitiacuten sulfato
Glucosaminoglicano sulfatado promotor de la
siacutentesis de proteoglicanos de la matriz del cartiacutelago
Accioacuten lenta
2-3 semanas
Efecto remanente
2-3 meses
bull uarr Siacutentesis de aacutecido hialuroacutenico
bull uarr Siacutentesis de colaacutegeno tipo II
bull uarr Siacutentesis de proteoglicanos
bull darr Mediadores de inflamacioacuten
TNF-α IL-1β COX-2 PGE2
bull darr Oacutexido niacutetrico
bull darr Apoptosis
bull darr Interleuquina 1
bull darr Enzimas destructoras del cartiacutelago
Metaloproteasas 3 9 1314
Colagenasa Elastasa
Monfort J Pelletier JP Garciacutea Giralt N Martel Pelletier J Ann Rheum Dis 200867735-40
Efecto sobre los siacutentomas
Potential effects of chondroitin sulfate on joint swelling a GAIT
report Hochberg MC Clegg DO Osteoarthritis Cartilage 16 Suppl 3
S22-4 2008
1583 pacientes con artrosis de rodilla
Reduccioacuten del dolor
6 meses Glucosamina 500 mg8h
Condroitiacuten sulfato 400 mg8h
Celecoxib 200 mg24h
Glucosamina + Condroitiacuten S
Placebo
Pacientes con dolor leve =gt Glucosamina Condroitiacuten sulfato o ambos no
diferencias significativas en mejoriacutea del dolor respecto a placebo pero
disminucioacuten significativa de la hinchazoacuten en el grupo CS vs placebo
Pacientes con dolor moderado a grave =gt Condroitiacuten sulfato + Glucosamina
disminucioacuten significativa del dolor vs placebo (792 vs 543 p=0002) Esta
respuesta fue un 10 superior a la del control positivo (celecoxib)
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
Efecto sobre los siacutentomas
Potential effects of chondroitin sulfate on joint swelling a GAIT
report Hochberg MC Clegg DO Osteoarthritis Cartilage 16 Suppl 3
S22-4 2008
1583 pacientes con artrosis de rodilla
Reduccioacuten del dolor
6 meses Glucosamina 500 mg8h
Condroitiacuten sulfato 400 mg8h
Celecoxib 200 mg24h
Glucosamina + Condroitiacuten S
Placebo
Pacientes con dolor leve =gt Glucosamina Condroitiacuten sulfato o ambos no
diferencias significativas en mejoriacutea del dolor respecto a placebo pero
disminucioacuten significativa de la hinchazoacuten en el grupo CS vs placebo
Pacientes con dolor moderado a grave =gt Condroitiacuten sulfato + Glucosamina
disminucioacuten significativa del dolor vs placebo (792 vs 543 p=0002) Esta
respuesta fue un 10 superior a la del control positivo (celecoxib)
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
Efecto sobre los siacutentomas
Chondroitin sulphate for symptomatic osteoarthritis critical
appraisal of meta-analyses
Monfort J Martel-Pelletier J Pelletier JP Curr Med Res Opin 2008
May24(5)1303-8 doi 101185030079908X297231 Epub 2008 Apr 15
Meta-analysis chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip
Reichenbach S Sterchi R Scherer M Trelle S Buumlrgi E Buumlrgi U
Dieppe PA Juumlni P Ann Intern Med 2007 Apr 17146(8)580-90
Maacutes eficaz que placebo en reducir dolor de la artrosis
Perfil de seguridad excelente
Aumenta la capacidad funcional
Disminuye la ingesta de medicacioacuten de rescate
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
A Randomized Controlled Trial
Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
ARTHRITIS amp RHEUMATISM
Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
Efecto sobre los siacutentomas
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
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Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
antildeos
Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
la progresioacuten de la artrosis vs placebo pero los pacientes
con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
tan deteriorada que apenas se beneficiaban del
tratamiento
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Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
copy 2005 American College of Rheumatology
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Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
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Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
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Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
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Efecto modificador del curso de la enfermedad
Chondroitins 4 and 6 Sulfate in Osteoarthritis of the Knee
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Beat A Michel Gerold Stucki Diana Frey Florent De Vathaire Eric
Vignon Pius Bruehlmann and Daniel Uebelhart
300 pacientes con artrosis de rodilla tratados durante 2
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Condroitiacuten sulfato produciacutea una reduccioacuten significativa en
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con anchura articular lt 1 mm presentaban una articulacioacuten
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Vol 52 No 3 March 2005 pp 779ndash786
DOI 101002art20867
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Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
blind placebo-controlled trial Kahan A Uebelhart D De Vathaire F Delmas PD
Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
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Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
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signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis the
study on osteoarthritis progression prevention a two-year randomized double
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Reginster JY Arthritis Rheum 2009 Feb60(2)524-33 doi 101002art24255
STOPP Study
Efecto modificador del curso de la enfermedad
Tras uacutenicamente seis meses de
tratamiento con CS los pacientes
presentan una reduccioacuten significativa
de la peacuterdida de volumen del cartiacutelago
articular en comparacioacuten con el grupo
placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
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La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
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Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
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Gracias por su atencioacuten
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Tras uacutenicamente seis meses de
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placebo y se acompantildea de una
reduccioacuten significativa de las lesiones
del hueso subcondral
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Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
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Conclusiones
bull Disponemos de tratamientos farmacoloacutegicos faacuteciles de
manejar para conseguir un adecuado tratamiento de la
artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
son eficaces en la disminucioacuten o desaparicioacuten de los
signos y siacutentomas asociados a la artrosis
Los estudios radioloacutegicos han demostrado que retrasan la
progresioacuten de la artrosis
Presentan un buen perfil de seguridad
bull Mejoramos su calidad de vida
Gracias por su atencioacuten
Hospital Universitario Quiroacuten Dexeus
Servicio de GinecologiacuteaDepartamento de Obstetricia Ginecologiacutea y Reproduccioacuten
Estudios de farmacoeconomiacutea
Estudios de farmacoeconomiacutea
Asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato y el
riesgo de artroplastia total de rodilla en pacientes con
gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
menos 6 meses y reduccioacuten del 13 en artroplastia total de rodilla y
su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
meses produciriacutea un ahorro a los 5 antildeos de 163 M de euro para el SNS
La falta de randomizacioacuten y ausencia de grupo control hacen necesaria la
replicacioacuten de estos resultados en ensayos cliacutenicos
Conclusiones
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artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
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signos y siacutentomas asociados a la artrosis
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gonartrosis estudio de cohortes apareado por
Propensity Scores Prieto-Alhambra D Morros R
Arden N
122633 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla
Se observa una asociacioacuten entre el uso de condroitiacuten sulfato al
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su uso al menos 1 antildeo supone un riesgo 23 menor
Farmacoeconomia Tratamiento con condroitin sulfato durante 12
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Conclusiones
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Conclusiones
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artrosis y aliviar el dolor de nuestras pacientes
bull Los ensayos cliacutenicos indican que los SYSADOADMOAD
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