Dra. Esperanza Bertain Herrera

Poliomielitis• «Polios»• «Myelos»• Erradicada en US• Vacuna de poliovirus inactivos• 1840/1890: Karl Oskar Medin• 1894: Vermont; Charles Caverly• 1908: Landsteiner y Popper• 1953: Salk• 1954: VPI

Virología• Genero, Enterovirus• Familia, Picornaviridae• 22-30 nm• Icosaedrico• No envuelto• Genoma RNA, cadena lineal• Replicación en citoplasma

3 serotipos• Serotipo 1 «polio salvaje»• Serotipo 2• Serotipo 3• Menos neurovirulentas• Sensibles a las

temperaturas• Diferencias antigénicas

Patogenia• Invasión de la mucosa• Replicación en el

intestino• Viremia secundaria• Organos

reticuloendoteliales• Respuesta inmunitaria• Neuronas de la

sustancia gris de la médula y el SNC

Mx Clx• 9-11 días• 12-17 días• Enfermedad inadvertida-parálisis-muerte Infección asintomática 90-95% Poliomielitis abortiva:

o Fiebre, cefalea, inapetencia, dolor de garganta, vómitos, dolor abdominal

Poliomielitis paralítica: mas grave, Irritación meníngea

Poliomielitis abortiva• Fiebre• Cefalea• Inapetencia• Dolor de garganta• Vómitos• Dolor abdominal

Poliomielitis no paralitica (meningoencefalitis viral)

• 1% de los infectados• Sintomas anteriores

mas• Rigidez y dolor de

cuello y espalda• Pronostico favorable• Pequeño numero

presentan paralisis.

Poliomielitis Paralítica Espinal

• 0.1% franca parálisis• Forma mas grave• Precedida por fiebre y malestar gral• Signos de irritación meníngea• Parálisis flácida asimétrica• Intensas mialgias • Hiperestesia cutánea • Parestesias• Espasmos musculares involuntarios• Fasciculaciones musculares. • Confusión/Alteración de la consciencia• 6-25% presentan afección bulbar

Síndrome pospolio

• 25-30 años postinfeccion aguda.

• Dolor y atrofia de masa muscular.

• Pctes que se recobraron de una poliomielitis paralitica.

Fx de Riesgo• Masculino (niños)• Mujeres• Ejercicio extenuante• Inyecciones o lesiones en miembros• Amigdalectomía

Diagnóstico Muestras:• LCR• Secreciones faríngeas• Heces Prueba de Nt FC ELISA PCR• Anticuerpos de los 3 tipos de poliovirus

Pronóstico• Regresar o extenderse• 2/3 debilidad permanente• 1mes• 9 meses poca recuperación • VM: mal pronóstico• 5-10% mortalidad, no UCI

Tratamiento • No antivirales• Medidas de soporte• Reposo en cama• Paños húmedos• Fisioterapia

Vacunación

• VPI: Salk 1955• Poca potencia• VPI: Inactivas, US países

desarrollados: 5 años• 4 dosis 2-4-18-4 (pueden

transmitir la enfermedad)

• VPO: Sabin (células de riñón de mono) 1962

• VPO: Países en vías de desarrollo

• 3 dosis 2 refuerzos• Trivalente • Monovalente 2005

Poliomielitis derivada de las vacunas

• 2000-2001 La Española

• 38/14 casos de poliomielitis paralítica

• Tipo 1 cepa VPO• Haití/región Cibao• Baja incidencia

vacunal.