CONFLITOS DE INTERESSECONFLITOS DE INTERESSE

ESTRATÉGIAS DE POLÍTICAS ESTRATÉGIAS DE POLÍTICAS PÚBLICASPÚBLICAS

CAFÉ CIENTÍFICO20/09/14

• GESTOR EXECUTIVO DO CISAM• CONSELHEIRO DO CREMEPE

CAFÉ CIENTÍFICOSOGOPE 20/09/14

REPESSANDO O MODELO OBSTÉTRICO

ESTRATÉGIAS DE POLÍTICAS PÚBLICAS

Olímpio Barbosa de Moraes Filho

NO MUNDO TEÓRICONO MUNDO TEÓRICO

Rede CegonhaRede Cegonha

Portaria nº 1.459 de 24/06/2011Portaria nº 1.459 de 24/06/2011

Rede de cuidados que assegura:Rede de cuidados que assegura:às mulheres: às mulheres: o direito ao planejamento o direito ao planejamento reprodutivo, a atenção humanizada à gravidez, reprodutivo, a atenção humanizada à gravidez, parto, abortamento e puerpério;parto, abortamento e puerpério;às crianças: às crianças: direito ao nascimento seguro, direito ao nascimento seguro, crescimento e desenvolvimento saudáveiscrescimento e desenvolvimento saudáveis;;

Rede CegonhaRede Cegonha

Objetivos:Objetivos:

Fomentar a implementação de um Fomentar a implementação de um novo novo modelo de atenção ao partomodelo de atenção ao parto, nascimento e à , nascimento e à saúde da criança;saúde da criança;

Organizar rede de atenção Organizar rede de atenção que garanta que garanta acesso, acolhimento e resolutividade; acesso, acolhimento e resolutividade;

Reduzir a mortalidade materna e infantil Reduzir a mortalidade materna e infantil com com ênfase no componente neonatal.ênfase no componente neonatal.

lDiretrizes da Rede Cegonha – Portaria nº1.459/11

Garantia do acolhimento com classificação de risco, ampliação do acesso e melhoria da qualidade do PRÉ-NATAL;

Garantia de VINCULAÇÃO da gestante à unidade de referência e ao transporte seguro;

Garantia das boas práticas e segurança na atenção ao PARTO E NASCIMENTO e ao ABORTAMENTO;

Garantia da atenção à SAÚDE DAS CRIANÇAS de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade;

Garantia de acesso às ações do PLANEJAMENTO REPRODUTIVO.

Rede Cegonha Rede Cegonha Garantia das boas práticas e segurança na atenção Garantia das boas práticas e segurança na atenção

ao PARTO E NASCIMENTOao PARTO E NASCIMENTO

Apoiadores Temáticos e apoiadores de maternidades;Apoiadores Temáticos e apoiadores de maternidades;

Financiamento de Centros de Parto Normal (intra e peri Financiamento de Centros de Parto Normal (intra e peri

hospitalar) com coordenação de enfermeiras obstétricas;hospitalar) com coordenação de enfermeiras obstétricas;

Termos de Compromissos com indicadores para garantia de Termos de Compromissos com indicadores para garantia de

boas práticas (alimentação, posição não litotômica, métodos boas práticas (alimentação, posição não litotômica, métodos

não farmacológicos para alívio da dor, redução do uso de não farmacológicos para alívio da dor, redução do uso de

ocitocina, redução de cesarianas).ocitocina, redução de cesarianas).

RDC 36 e da e da Instrução Normativa 02  da Anvisa da Anvisa

Adota a presença de acompanhante de livre Adota a presença de acompanhante de livre escolha da mulher no acolhimento, trabalho escolha da mulher no acolhimento, trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.de parto, parto e pós-parto imediato.

Possibilita que os períodos clínicos do parto Possibilita que os períodos clínicos do parto sejam assistidos no mesmo ambiente.sejam assistidos no mesmo ambiente.

Garante à mulher condições de escolha das Garante à mulher condições de escolha das diversas posições no trabalho de parto, diversas posições no trabalho de parto, desde que não existam impedimentos desde que não existam impedimentos clínicos.clínicos.

Estimula o contato imediato, pele a pele, da Estimula o contato imediato, pele a pele, da mãe com o recém–nascido, favorecendo mãe com o recém–nascido, favorecendo vínculo e evitando perda de calor.vínculo e evitando perda de calor.

RDC 36 e da e da Instrução Normativa 02  da Agência da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (AnvisaNacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).).

PRINCIPAIS ALTERAÇÕES QUE DEVEM VIGORAR QUANDO DA PRINCIPAIS ALTERAÇÕES QUE DEVEM VIGORAR QUANDO DA REFORMA, AMPLIAÇÃO OU CONSTRUÇÃO DO SERVIÇOREFORMA, AMPLIAÇÃO OU CONSTRUÇÃO DO SERVIÇO

Adota o Quarto PPP (para partos normais). Este Adota o Quarto PPP (para partos normais). Este

ambiente tem capacidade para um ou dois leitos com ambiente tem capacidade para um ou dois leitos com banheiro anexo.banheiro anexo.

Prevê área para movimentação ativa da mulher, desde Prevê área para movimentação ativa da mulher, desde que não existam impedimentos clínicos.que não existam impedimentos clínicos.

Prevê soluções para alívio não farmacológico da dor e Prevê soluções para alívio não farmacológico da dor e de estímulo à evolução fisiológica do trabalho de parto, de estímulo à evolução fisiológica do trabalho de parto, tais como: barra fixa ou escada de Ling; bola de Bobat tais como: barra fixa ou escada de Ling; bola de Bobat ou cavalinho.ou cavalinho.

Garante a adoção de alojamento conjunto desde o Garante a adoção de alojamento conjunto desde o nascimento.nascimento.

Garante a privacidade da parturiente e seu Garante a privacidade da parturiente e seu acompanhante.acompanhante.

Centros de Parto Normal

Leito Pré-parto, Parto e Pós-parto (PPP):

Alívio da dor, Apoio durante o Parto

PORTARIA Nº 1.153, DE 22 DE MAIO DE 2014 PORTARIA Nº 1.153, DE 22 DE MAIO DE 2014

Novos Critérios de Habilitação da Iniciativa Hospital Novos Critérios de Habilitação da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHACAmigo da Criança (IHAC))

TODA MATERNIDADE CREDENCIADA À IHAC DEVE

TODA MATERNIDADE CREDENCIADA À IHAC DEVE

Cumprir o critério global Cuidado Amigo da Mulher, que requer as seguintes práticas:Cumprir o critério global Cuidado Amigo da Mulher, que requer as seguintes práticas:

a) Garantir à mulher, durante o trabalho de parto, o parto e o pós-parto, um acompanhante de sua livre escolha, que lhe ofereça apoio físico e/ou emocional;

b) Ofertar à mulher, durante o trabalho de parto, líquidos e alimentos leves;

c) Incentivar a mulher a andar e se movimentar durante o TP, se desejar, e a adotar posições de sua escolha durante o parto, a não ser que existam restrições médicas, adaptando as condições para tal;

TODA MATERNIDADE CREDENCIADA À IHAC DEVE

TODA MATERNIDADE CREDENCIADA À IHAC DEVE

Cumprir o critério global Cuidado Amigo da Mulher, que requer as seguintes práticas:Cumprir o critério global Cuidado Amigo da Mulher, que requer as seguintes práticas:

d) Garantir à mulher, ambiente tranquilo e acolhedor, com privacidade e iluminação suave;

e) Disponibilizar métodos não farmacológicos de alívio da dor, tais como banheira ou chuveiro, massageadores ou massagens, bola de pilates, bola de trabalho de parto, compressas quentes e frias;

f) Assegurar cuidados que reduzam procedimentos invasivos;

TODA MATERNIDADE CREDENCIADA À IHAC DEVE

TODA MATERNIDADE CREDENCIADA À IHAC DEVE

Cumprir o critério global Cuidado Amigo da Mulher, que requer as seguintes práticas:Cumprir o critério global Cuidado Amigo da Mulher, que requer as seguintes práticas:

g) Presença de Doula comunitária ou voluntária em apoio à mulher de forma contínua, se for da sua vontade.

A humanização do parto necessita de uma equipe A humanização do parto necessita de uma equipe multiprofissional harmônica e compromissada com o multiprofissional harmônica e compromissada com o cuidado centrado na mulher e na famíliacuidado centrado na mulher e na família. .

A equipe A equipe é o fator mais importante na segurança e na é o fator mais importante na segurança e na humanização do parto, e para essa mudança de humanização do parto, e para essa mudança de paradigma é fundamental um paradigma é fundamental um trabalho colaborativo entre trabalho colaborativo entre o médico, o enfermeiro obstetra e os demais o médico, o enfermeiro obstetra e os demais profissionais envolvidos na cena do parto, respeitando profissionais envolvidos na cena do parto, respeitando as responsabilidades, competências e autonomia as responsabilidades, competências e autonomia técnica de cada profissional. técnica de cada profissional.

Mudança de modelo Mudança de modelo obstétricoobstétrico

Assistência médica e do enfermeiro qualificado na assistência ao trabalho de parto, parto e puerpério são decisivas para o desfecho a bom termo da gestação (OPAS/OMS, 2004).

O(a) enfermeiro(a) obstétrico(a) é parte integrante da equipe de saúde na assistência ao parto normal de baixo risco, conforme dita a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986.

Portaria nº 2.815/1998, inclui na Tabela SIH/SIA/SUS o Grupo de Procedimento e os Procedimento, assistência ao parto sem distócia por Enfermeiro Obstetra.

Ações:Ações: Parceria com o MEC para promover a Parceria com o MEC para promover a

formação e a fixação de profissionais.formação e a fixação de profissionais. Aumentar oferta de residências e Aumentar oferta de residências e

especialização nas áreas da saúde da mulher especialização nas áreas da saúde da mulher e da criança.e da criança.

Capacitação em boas práticas de atenção ao Capacitação em boas práticas de atenção ao parto e nascimento.parto e nascimento.

Ampliação da formação de enfermeiras Ampliação da formação de enfermeiras

obstetras obstetras

Sugestão de vídeo: Caminhos para a Sugestão de vídeo: Caminhos para a humanização da assistência ao parto e humanização da assistência ao parto e

nascimento - Youtube nascimento - Youtube https://www.youtube.com/watch?https://www.youtube.com/watch?

v=3Ch0q1jdB1ov=3Ch0q1jdB1o

PROPOSTAS PARA A MELHORIA DA ASSISTÊNCIA AO PARTO EM PERNAMBUCO

GRUPO DE ESTUDO SOBRE ASSISTÊNCIA AO PARTO-2011CREMEPE

A equipe mínina de profissionais de nível superior para assistência ao trabalho de parto, parto e puerpério deve ser formada por dois obstetras; um pediatra, um anestesista e um enfermeiro obstetra.

Apoiar os Centros de Parto Normal Intra-hospitalar. Incentivar cursos de atualização e de formação de

enfermeiros obstetras para assistência ao trabalho de parto, parto e puerpério através das Secretarias de Saúde e Universidades.

Incluir nos concursos públicos e nas contratações a especialidade de enfermeiro obstetra.

NO MUNDO REALNO MUNDO REAL

DECISÃO POLÍTICADECISÃO POLÍTICA

84ª IDH7º economia

SUS 80%

Saúde suplementar 20%

44%

54%

Entre 2005 a 2012 o SUS perdemos 42 mil leitos hospitalares (10%)Lei complementar 141/2012

 

FALTA GESTÃOFALTA GESTÃO

Entre 2001 a 2013, foram autorizados R$ 80,5 bilhões para saúde. No entanto, apenas R$ 33 bilhões foram efetivamente gastos e outros R$ 47,5 bilhões deixaram de ser investidos. Em outras palavras, de cada R$ 10 previstos para a melhoria da infraestrutura em saúde, R$ 6 deixaram de ser aplicados.

SAÚDE NAS AMÉRICAS 2012", (OPAS/OMS).

Saúde + 10 Prevê a apresentação de projeto de iniciativa

popular para obrigar a União Federal a investir no mínimo 10% do orçamento no sistema público de saúde.

Um projeto de iniciativa popular para alterar dispositivos da lei Complementar 141/12. São necessárias as assinaturas de pelo menos 1% dos eleitores brasileiros (cerca de 1,4 milhão de assinaturas).

Hoje são apenas 8,2%

x

A necessidade de coordenação entre os sistemas municipais no A necessidade de coordenação entre os sistemas municipais no caso da atenção especializada é evidente, visto que a maioria dos caso da atenção especializada é evidente, visto que a maioria dos municípios dispõe apenas de serviços básicos, devendo os municípios dispõe apenas de serviços básicos, devendo os serviços ser providos em municípios da mesma Região de Saúde serviços ser providos em municípios da mesma Região de Saúde ou mesmo de outras regiões.ou mesmo de outras regiões.

O planejamento das estruturas sanitárias e dos fluxos de usuários O planejamento das estruturas sanitárias e dos fluxos de usuários deve ser objeto do Planejamento Regional Integrado, bem como a deve ser objeto do Planejamento Regional Integrado, bem como a fixação dos quantitativos de metas de atendimentos e fixação dos quantitativos de metas de atendimentos e correspondentes recursos para a cobertura de custeio serem fixado correspondentes recursos para a cobertura de custeio serem fixado

em Contratos Organizativos de Ação Pública ‐ COAPem Contratos Organizativos de Ação Pública ‐ COAP..

SOGISE (Vânia): 79-32110976 ou 79-99017038SOGISE (Vânia): 79-32110976 ou 79-99017038DUPLA COMUNICAÇÃO (Evila): 79-31113173 ou 79-98820522DUPLA COMUNICAÇÃO (Evila): 79-31113173 ou 79-98820522

duplacomunicacaoeeventos@gmail.comduplacomunicacaoeeventos@gmail.com