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APS Fila
Ambulatórios
Especializados
normal ou priorizado
CMCE
120 mil consultas
médicas por mês
Pouca oferta de
vagas novas
Excesso de Retornos
e marcação interna
TRAD
ESF
UPAs110 mil consultas
médicas por mês
160 mil consultas
médicas por mês;
Consultas de Enf
Saúde bucal
NASF
RedeSAMU
Hospitais
GREEN LA e cols. The Ecology of Medical Care Revisited. N Engl J Med. 2001;
344 (26): 2021-5. Acesso
via:http://www.commed.vcu.edu/IntroPH/Primary_Care/KerrWhiteRevisit.pdf
Modelo Anterior
Modelo Anterior
Departamento de APS (DAPS)
Informação, Avaliação e Estímulo
para Qualidade
Carteira de Serviços
Referência do DAPS em Apoio, Logística, Estrutura das UBS
Acesso e Vínculo
Coordenação do Cuidado
Superintendência de Gestão da
AtençãoDepartamento
de Redes de Atenção
Secretário deSaúde
Departamento de Saúde Mental
Departamento de Urgência e Emergência
Superintendência Executiva
Distritos
Superintendência de Saúde Coletiva
Organograma
ESF
1 2 5
2434
42
73
99
114109 109
138148
166 166173 172 172
185
230240
1 210
5762
72
93
109 109 109 109 107
124
139 139 140150 151
156
173 172
1 2 5
2325 29
37 39 41 42 45 47 49 53 53 53 55 55 5564 65
0
50
100
150
200
250
300
1992 1993 1995 1996 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Série histórica Unidades Saúde da Família, equipes Saúde da Família e equipes Saúde Bucal - Curitiba - 1992 - set/2014
ESF SB US
Objetivo de
chegar a 500 ESF
Fonte: SIAB
ESF
Estratégia: Ampliar e melhorar o acesso das pessoas à
APS:
Implantar 328 novas equipes de Saúde da Família
46%54%
Proporção consultas, ESF x UBS. Curitiba, outubro 2012.
ESF
UBS
fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015.
54%
46%
Proporção consultas, ESF x UBS. Curitiba, outubro 2013.
ESF
UBS
fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015.
59%
41%
Proporção consultas, ESF x UBS. Curitiba, outubro 2014.
ESF
UBS
fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015.
Gestão de Pessoas
Gestão de Pessoas
Gestão de Pessoas
Acesso
http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/
Estratégia: Ampliar e melhorar o acesso das pessoas à
APS:
Efetivar a atenção centrada na pessoa no âmbito da Atenção
Primária, buscando aumentar o acesso.
Médicos
Cirurgião Dentista
Enfermeiros
Acesso
UPAs
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
0
100
200
300
400
500
600
OUT/12 OUT/13 OUT/14
tx en
camin
ham
en
to p
ara UP
A/1
.00
0 co
nsu
ltasn
º p
rofi
ssio
nai
aTotal de profissionais e taxa de encaminhamento para UPA/1.000 consultas, por
período. ESF x UBS.
total profissionais - ESF total profissionais - UBS
enc UPA/1.000 consultas - ESF enc UPA/1.000 consultas - UBS
fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015.
Carteira de Serviços
Carteira de Serviços
Estratégia: Fortalecer o vinculo da população com sua
equipe de APS e territorializar os outros níveis de atenção.
Aumentar a resolutividade da APS, com a definição e
ampliação do conjunto de serviços prestados no SUS-Curitiba.
Estratégia: Ampliar o acesso a cuidados de qualidade em
Saúde Bucal
Ampliar a oferta de serviços odontológicos na APS,
disponibilizando 300 próteses totais ao mês
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
0
100
200
300
400
500
600
700
800
OUT/12 OUT/13 OUT/14
nº
pro
fiss
ion
ais
Total de profissionais e taxa de procedimento/10 consultas, por período e grupo profissional
total profissionais - MAIS MÉDICOS total profissionais - RESIDENTES total profissionais - OUTROS*
tx proced/10 consultas - MAIS MÉDICOS tx proced/10 consultas - RESIDENTES tx proced/10 consultas - OUTROS*
fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015.*OUTROS - Clínico geral, GO, Ped, ESF, Generalista, Cirurgião, Psiquiatra
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
14.00
16.00
18.00
0
100
200
300
400
500
600
700
800
OUT/12 OUT/13 OUT/14
Tx pato
logia/1
0 co
nsu
ltasn
º p
rofi
ssio
nai
s
Total de profissionais e taxa de exames de patologia clínica/10 consultas, por período e grupo profissional.
total profissionais - MAIS MÉDICOS total profissionais - RESIDENTES total profissionais - OUTROS*
tx ex pat clin/10 consultas - MAIS MÉDICOS tx ex pat clin/10 consultas - RESIDENTES tx ex pat clin/10 consultas - OUTROS*
fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015.*OUTROS - Clínico geral, GO, Ped, ESF, Generalista, Cirurgião, Psiquiatra
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
0
100
200
300
400
500
600
700
800
OUT/12 OUT/13 OUT/14
Tx SAD
T/10
con
sultas
nº
pro
fiss
ion
ais
Total de profissionais e taxa de SADT/10 consultas, por período e grupo profissional.
total profissionais - MAIS MÉDICOS total profissionais - RESIDENTES total profissionais - OUTROS*
tx SADT/10 consultas - MAIS MÉDICOS tx SADT/10 consultas - RESIDENTES tx SADT/10 consultas - OUTROS*
fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015.*OUTROS - Clínico geral, GO, Ped, ESF, Generalista, Cirurgião, Psiquiatra
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
0
100
200
300
400
500
600
700
800
OUT/12 OUT/13 OUT/14
Tx en
camin
ham
en
to p
ara esp
ecialista/1
0 co
nsu
ltasn
º p
rofi
ssio
nai
s
Total de profissionais e encaminhamento para especialista/10 consultas, por período e grupo profissional.
total profissionais - MAIS MÉDICOS total profissionais - RESIDENTES total profissionais - OUTROS*
enc espec/10 consulta - MAIS MÉDICOS enc espec/10 consulta - RESIDENTES enc espec/10 consulta - OUTROS*
fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015.*OUTROS - Clínico geral, GO, Ped, ESF, Generalista, Cirurgião, Psiquiatra
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
0
100
200
300
400
500
600
700
800
OUT/12 OUT/13 OUT/14
Tx de
solicitação
de
inte
rnam
en
to/1
.00
0 co
nsu
ltasn
º p
rofi
ssio
nai
s
Total de profissionais e taxa de solicitação de internamento/1.000 consultas, por período e grupo profissional.
total profissionais - MAIS MÉDICOS total profissionais - RESIDENTES total profissionais - OUTROS*
solic intern/1.000 consultas - MAIS MÉDICOS solic intern/1.000 consultas - RESIDENTES solic intern/1.000 consultas - OUTROS*
fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015.*OUTROS - Clínico geral, GO, Ped, ESF, Generalista, Cirurgião, Psiquiatra
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
120.00%
Sutura Abscesso Cantoplastia Biópsia Subcutaneo Cerume DIU Verruga Cat vesical Sondagem NG CoberturaEspecial
Dente Incluso
Total USF (54) UBS (42)
Carteira de Serviços
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
nº Encontros médicos para uma prescrição mensal de fluoxetina 20mg, por US mais e menos prescritoras.
Curitiba, abril a junho/2014.
10 menos prescritoras
10 mais prescritoras
média SMS
média BÁSICA
média ESF
Carteira de Serviços
Carteira de Serviços
APS
MFC
NASF
Ambulatórios
especializados
Serviços Terciários
PED
G&O
INF
GER
PSIQ
NUT
PSIC
FST
FAR
ED F
NeuroPED
Hosp Ped
CardioPED
FONO
Endocrino
Ortopedista
Gin Hosp
Neuro HC
Tele/Neuro
Coordenação do cuidado
NASF 2014 - Pediatria PP
P
P
P
P
P
P P
P
P
P
P P
P
P
P
P
PP
P
PApoio Clínico:
-Contato telefônico/email
-Avaliação da fila:
1) pneumopediatria -> trabalhar junto com farmácia,
enfermagem
2) neuropediatria -> trabalhar junto com psicologia
3) pediatria geral
4) endocrinopediatria -> trabalhar junto com nutrição
5) gastropediatria ou dermatopediatria (necessário ainda
confirmar volume e diagnósticos)
Atendimento Conjunto (compartilhado):
-Agenda de visitas às US, especialmente com SF
Atendimento Individual:
Definir casos e local de atendimento
Educação Permanente:
-Iniciar pelos temas da gestão das filas
Atividades Educativas:
- Partir de um diagnóstico de necessidades e possíveis
ofertas
Coordenação do Cuidado
* Janeiro a outubro de 2014.
TODOS OS NOVOS ENCAMINHAMENTOS DE
NEURO ADULTO VIA PLATAFORMA TELESSAÚDE
109 UBS
1 MFC-TC devolve para US com respostas ou pedidos de novos esclarecimentos.
2 MFC-TC solicita Teleconsultoria para Neuro HC e devolve (ou não) mais informações para US.
3 Após Teleconsulta, Neuro solicita encaminhamento do paciente para Ambulatório de Neuro.
4 MFC-TC encaminha direto para Ambulatório de Neuro.
TELECONSULTORES
NEURO HC
AMBULATÓRIOS
NEURO HC
REGIÃO
METROPOLITANA
2 MFC
TELERREGULADORES
23 4
1
VIA EMAIL
Coordenação do cuidado
UBS
500 enc/mês
Telessaúde
Espera para consulta: 2 a 4 semanas
Tele Neuro Hospital de Clínicas68 vagas/mês5 MFCs 20h
Teleconsultores896 agendadas
179 da fila anterior
400 TACs
Espera para teleconsultoria: 24h- 7 dias
Fila Geral: 16384
Fila Adultos: 12105
Fila 2014: 3465
Consultorias: 6350
Pessoas tele: 5377
Tele da fila: 2352
Fila sem tele: 1113
CESF
97 agendadas/6 meses
Rota AVCI/HIZA
54 vagas/6 meses
Coordenação do cuidado
Ambiência
839.34
447.65
335.74
111.91
223.82
195.85
559.56
Usuário como
centro do
processo
Organização dos
processos focados
nos usuários
Ambiência e
organização da US
Vínculo, competência,
habilidade e atitude
profissional
Carteira de
serviços
Acesso
Vínculo
Processo de
Cuidado
Ambiência
9.859.94
8.627.63 7.72
7.10 6.98 7.18
6.14 6.11
6.79
4.90
3.193.61
2.79 2.74 2.13 2.35 2.69
1.68
16.64
14.85
11.7911.23
10.479.86
9.11 9.53
8.82
7.79
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
Mortalidade Infantil, Curitiba 1998/2014* coef/1.000nv
neo
pos neo
infantil
Fonte: 1998 a 2012– DATASUS/MS*2014– SIM /SMS (dados preliminares)
Total 2013 – 220 óbitos2013 (jan a out) - 172 2014 (jan a out) - 153
0
10
20
30
40
50
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
2012 2013 2014
%
Série histórica - percentual de morte prematura (30-69 anos), por DCNT, por mês. Curitiba, 2012-2014.
Resultados
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2008 2009 2010 2011 2012 2013 1º trim/2014* 2º trim/2014* 3º trim/2014*
Nº de internações de pacientes residentes em Curitiba, acima de 20 anos de idade por IAM. Curitiba, 2008 - 2013 e 1º trim 2014.
nº internações por IAM
óbito por IAM
Resultados