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PRESENTACION DE CASO
CLINICO
Dr. Carlos A. Rengifo A.Especialista en Rehabilitación Oral
FILIACIÓN
65
Femenino
Superior
Lima
Jubilada
• Edad :
• Sexo :
• Grado de Inst. :
• Lugar de Procedencia :
• Ocupación :
• Motivo de Consulta :
• Ultima vistita al dentista:
• Expectativas de Tratamiento :
• Recomendado por :
FILIACIÓN
“Revisión de su estado de
salud oral”
No recuerda.
“Poder comer mejor y
merjorar la estética”
Amigos.
RESUMEN Y EVALUACIÓN DEL
CUESTIONARIO
Paciente refiere que se cepilla los dientes de 3 veces al
día y que sufre de gastritis (controlada).
RIESGOS: NINGUNO
EXAMEN CLÍNICO GENERAL
No contribuyente
TIPO DE PACIENTE:
Receptivo
• Cráneo:Mesocéfalo, simétrico, BIP
• Cara: Fascie no
característica, mesofacial
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
• Cara: Simétrica,
PH recto
PV normodivergente
• Glándulas salivales: AN
• ATM: AN
• Labios: AN
• IG: 1 IR:1
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
• Forma de arcos:
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
Superior: Ovoide Inferior: Ovoide
Simétrico Simétrico
• Paladar Duro o blando: Estomatitis
Subprotésica G1
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
• Lengua: AN
• Piso de Boca: AN
•Encía Adherida:
Max. Superior : 4mm
Max. Inferior : Vest: 4 mm.
Ling: 5 mm.
•Recesiones gingivales: no presenta
•Movilidad dental: Fisiológica•Deformidades mucogingivales: Seibert III 14-16 y 43-45
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
•Hendidura Gingival:
NPB
• Dientes:
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
13 piezas dentarias
4 piezas superiores
9 piezas inferiores
Restauraciones en mal estado
17, 14, 27, 28 y 35
Corona MC en mal estado 45
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
• Oclusión:
RMD : NR
RCD : NR
RMI : NR
RCI : NR
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
• Oclusión:
Overjet: NR Overbite: NR
• Línea media: NR
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
Migraciones dentarias: 17(EM),27(EM),28(EM),43(G),33(G)
Facetas de desgaste: NP
Diastemas: NP
Estado de las restauraciones: Mal estado
LTD : NR
LNTD : NR
LTI: NR
LNTI: NR
PCR : 14/45
Deslizamiento en Centrica : NP
PROTUSIVA : NR
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
• Halitosis: leve
• Saliva: Normal, fluida
• Clasificación de Kennedy :
Superior: clase IV
Inferior: clase I
DISEÑO PPR SUPERIOR
DISEÑO PPR INFERIOR
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
PLAN DE TRABAJO PARA EL
DIAGNÓSTICO
Modelos de estudio montados en ASA.
Radiografía panorámica.
Radiografías periapicales.
Set fotográfico.
Encerado de diagnóstico.
Modelos de estudio montados en ASA
Modelos de estudio montados en ASA
Modelos de estudio montados en ASA
Radiografía Panorámica
Fotografías Extraorales
Fotografías Intraorales
Encerado de Diagnóstico
Encerado de Diagnóstico
Encerado de Diagnóstico
Lado de trabajo Lado de no trabajo
Lateralidad Derecha
Encerado de Diagnóstico
Lado de trabajo Lado de no trabajo
Lateralidad Izquierda
Encerado de Diagnóstico
Protrusiva
DIAGNÓSTICO
DEL ESTADO GENERAL:
Paciente de sexo femenino, de 65 años de edad en aparente buen estadogeneral
DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS
Tejidos Duros:
Caries: Lesión cariosa 17
Necrosis Pulpar 45
Tejidos Blandos:
Gingivitis asociada a placa bacteriana
Deformidades mucogingivales Seibert III 14-16 y 43-45
DIAGNÓSTICO
• Oclusión:
Desorden funcional oclusal por:
Edéntulo Parcial superior clase III modif 1
Edéntulo Parcial inferior clase I modif 1
Alteración de la guía anterior
Alteración del plano de oclusal
Trauma Oclusal Primario 14
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
1. Educar al paciente en el cuidado y mantenimiento de susalud bucal.
2. Preservar los tejidos remanentes en boca.
3. Restablecer las funciones del sistema estomatognático.
4. Instruir al paciente en el cuidado de su prótesis
Objetivos Generales:
Objetivos Específicos:1. Restablecer el plano de oclusión.
2. Restablecer la guía anterior.
3. Restablecer la integridad de las piezas dentarias.
4. Restituir las piezas dentarias perdidas.
5. Dar estabilidad oclusal.
5. Eliminación de focos sépticos.
PLAN DE TRATAMIENTO
1. Fase Sistémica:
No requiere
2. Fase de Higiene
Fisioterapia Oral, profilaxis y retratamiento de conducto 45
3. Fase Correctiva
”Alternativas de Tratamiento”
Alternativa “A”
* Servicio Rehabilitación Oral:
Maxilar Superior:4coronas metal cerámica 17,14,27,28
1PPR acrílica c/gancho wipla
1 PPR CrCo clase III
Maxilar Inferior:1Retiro de espigo 45
1Retiro de corona 45
2 Superficies de amalgama 35
1 Espigo colado pza 45
1 Corona metal cerámica 45
1 PPR acrílica c/gancho wipla
1 PPR Cr-Co clase I
Alternativa “B”
* Servicio Rehabilitación Oral:
Maxilar Superior:1 Puente 4 pzas metal cerámica 14-17
2coronas metal cerámica 27,28
1PPR acrílica c/gancho wipla
1 PPR CrCo clase III
Maxilar Inferior:1Retiro de espigo 45
1Retiro de corona 45
1 Espigo colado pza 45
2 Superficies de amalgama 35
1 puente de 3 pzas 45-43 metal cerámica
1 PPR acrílica c/gancho wipla
1 PPR Cr-Co clase I
?
Alternativa B
ProgramaciónPROGRAMACIÓN
Cita Actividad Clínica Actividad de Laboratorio
1ra Historia Clínica, modelos de estudio, RIM Vaceado de modelos y montaje
2da Presentación de alternativas de tratamiento
Confección de provisonales 14, 17, 27, 28,
43 y 45
3ra
Ajuste Oclusal. Retiro de corona y de espigo 45. Rebasado
de Provisional. Transferencia a Endodoncia para
retratamiento de conducto 45.
4ta
Preparación de las pzas 14, 17, 27, 28, 43y 45. Rebasado de
provisionales. Impresión para PPR wipla superior e inferior.
Impresión de espigo 45
Envio al laboratorio para confección de
placa base y rodetes. Confección de espigo
45
5ta
Prueba de placa base y rodetes. RIM y RAF. Cementación de
espigo 45
Envio al laboratorio para enfilado de PPR
acrílica con ganchos wipla superior e
inferior
6ta Prueba de enfilado superior e inferior
Envio al laboratorio para acrilizado de PPR
acrílica con ganchos wipla superior e
inferior
7ma
Instalación de PPR acrílicas con ganchos wipla superior e
inferior.
8va Control
Elaboración de copas de Ripol 11, 12, 13,
16, 18, 21, 27, 34, 35 y 44
9na Rebasado de copas de Ripol 14, 17, 27, 28, 43 y 45
10ma Impresión definitiva 14, 17, 27, 28, 43 y 45 Confección de placa base y rodetes
11va RIM y RAF.
Vaceado, troquelado, delimitado, montaje y
envio al laboratorio para cofia metálica 14,
17, 27, 28, 43 y 45
12va Prueba metálica 14, 17, 27, 28, 43 y 45
Envio para aplicación de porcelana 14, 17,
27, 28, 43 y 45
13va Prueba bizcocho 14, 17, 27, 28, 43 y 45, paralelizado.
Envio al laboratorio para glaseado 14, 17,
27, 28, 43 y 45
14va
Cementación 14, 17, 27, 28, 43 y 45. Impresión superior
para confección de cubeta individual superior. Impresión
inferior para PPR Clase I de Kennedy
Vaceado, paralelizado y diseño de PPR
inferior. Envio al laboratorio para
confección de base metálica inferior y
cubeta individual superior.
15va
Impresión superior para PPR cromo cobalto clase IV de
Kennedy. Prueba de estructura metálica PPR inferior.
Impresión modificada: Cubetillas individuales sellado
periférico e impresión inferior
Vaceado, paralelizado y diseño de PPR
superior. Envio al laboratorio para
confección de base metálica superior; y
encajonado y vaceado de impresión
modificada inferior.
16va
Prueba de estructura metálica superior e inferior,
confección de rodetes. RIM y RAF
Envio al laboratorio para enfilado de PPR
superior e inferior
17va Prueba de enfilado de PPR superior e inferior
Envio al laboratorio para acrilizado de PPR
superior e inferior
18va Instalación de PPR superior e inferior
19va Controles
20a Controles
21a Controles
TALLADO
PROVISIONALES
RIM
RIM
Prueba de cofias metálicas
Prueba de bizcocho
Glaseado
Cementación
Impresión para PPR inferior
Impresión para PPR superior
Impresión modificada
Bloqueo de zonas retentivas
Prueba de placa base y rodetes
RIM
Prueba de Enfilado
Acrilizado de PPR
Instalación de PPR
Movimientos Bordeantes
Lado de trabajo Lado de no trabajo
Lateralidad Derecha
Lado de trabajo Lado de no trabajo
Lateralidad Izquierda
Movimientos Bordeantes
Protrusiva
Movimientos Bordeantes
Controles
Antes Después