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Caso clínico: Paciente con EPOCEnfermería del envejecimientoBarrach ina D íaz M .
Presentación del caso• Hombre• 69 años• EPOC
ValoraciónNecesidad 1: Respirar Necesidad 6: Vestirse
Necesidad 4: Moverse
Necesidad 8: Higiene Necesidad 9: Seguridad
Análisis de los datos Hombre 69 Años EPOC Prótesis de rodilla. Úlceras Casado, 6 hijos Tto: Oxigenoterapia y
broncodilatadores
Andador Bastón Vacunación Ortopnea Exfumador
Ejercicio Dieta Miedo por retirada de
oxigenoterapia
Higiene Vestirse Agente de autonomía
SITUACIÓN DE SALUD
FALTA DE CAPACIDAD FÍSICA
O PSÍQUICA
CONDUCTAS INADECUADAS
RECURSOS Y CONDUCTAS ADECUADAS
EscalasÍndice de valoración de Barthel• Comer: Totalmente independiente (10)• Lavarse: Dependiente (0)• Vestirse: Necesita ayuda (5)• Arreglarse: INDEPENDIENTE (5)• Deposición: Continente (10)• Micción: Continente (10)• Ir al retrete: Independiente (10)• Trasladarse sillón/cama: Independiente
(15)• Deambulación: Necesita ayuda (10)• Subir y bajar escaleras: Necesita ayuda
(5)
Índice de Lawton y Brody• Capacidad de usar el teléfono: Utiliza el
teléfono por iniciativa propia, busca y marca los números, etc.(1)
• Ir de compras: Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra (0)
• Preparación de la comida: Organiza, prepara y sirve las comidas por sí mismo/a adecuadamente (1)
• Cuidado de la Casa: Necesita ayuda en todas las labores de la casa (1)
• Lavado de la ropa: Lava por sí mismo/a toda su ropa (1)
• Uso de medios de transporte: Utiliza el taxi o el automóvil sólo con ayuda de otros (0)
• Responsabilidad respecto a su medicación: Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correctas (1)
• Manejo de asuntos económicos: Maneja los asuntos financieros con independencia (1)
PUNTUACIÓN TOTAL: 80 (dependencia moderada).
PUNTUACIÓN TOTAL: 6 (Ligera dependencia)
DiagnósticosProblemas de colaboración:
• C.P.: Riesgo de infección 2º a enfermedad crónica.
• C.P.: Riesgo de caídas 2º a prótesis en extremidades inferiores, dificultades con la marcha, deterioro del equilibrio.
• C.P.: Riesgo de úlcera 2º a edema, trauma.• C.P.: Riesgo de intolerancia a la actividad 2º a
enfermedad respiratoria.• P.C.: Deterioro del intercambio de gases 2º a
disnea.• P.C.: Limpieza ineficaz de las vías aéreas 2º a
EPOC.
Diagnósticos en enfermería:
• [00168] Estilo de vida sedentario r/c conocimiento insuficiente sobre los beneficios del ejercicio físico (FC) m/p escasa realización de ejercicio físico.
• [00148] Temor r/c separación del sistema de apoyo m/p verbalización del paciente.
Diagnósticos de autonomía:
Según el modelo de Virginia Henderson no tendría diagnósticos de autonomía ya que tiene
un agente de autonomía asistida.
Planificación y ejecución[00168] Estilo de vida sedentario r/c conocimiento insuficiente sobre los beneficios del ejercicio físico (C) m/p
escasa realización de ejercicio físico.
NOC NIC
• [1632] Conducta de cumplimiento: actividad prescrita.
Indicadores: [163202] Identifica los beneficios
esperados de la actividad física. [163210] Participa en la actividad
física diaria prescrita.
• [5612] Enseñanza: ejercicio prescrito.Actividades: Informar al paciente del propósito y
los beneficios del ejercicio prescrito. Ayudar al paciente a incorporar el
ejercicio en la rutina diaria. • [0200] Fomento del ejercicio.Actividades Animar al individuo a empezar o
continuar con el ejercicio. Proporcionar una respuesta positiva a
los esfuerzos del individuo.
[00148] Temor r/c separación del sistema de apoyo (C, Fp) m/p verbalización del paciente.
NOC NIC• [1404] Autocontrol del miedo.Indicadores: [140403] Busca información para reducir el
miedo. [140405] Planea estrategias para superar
las situaciones temibles. • [1302] Afrontamiento de problemas.Indicadores: [130201] Identifica patrones de superación
eficaces. [130208] Se adapta a los cambios en
desarrollo. [130217] Refiere disminución de los
sentimientos negativos.
• [5820] Disminución de la ansiedad.Actividades: Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad. Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y
pronóstico. Escuchar con atención. • [5240] Asesoramiento.Actividades: Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto. Establecer metas. Proporcionar información objetiva según sea necesario y según corresponda. Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos. Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades. • [5440] Aumentar los sistemas de apoyo.Actividades: Determinar el grado de apoyo familiar y económico, así como otros recursos.
EvaluaciónNOC:• [1632] Conducta de cumplimiento: actividad prescrita.Indicadores: [163202] Identifica los beneficios esperados de la actividad física. [163210] Participa en la actividad física diaria prescrita.
NOC:• [1404] Autocontrol del miedo.Indicadores: [140403] Busca información para reducir el miedo. [140405] Planea estrategias para superar las situaciones temibles. • [1302] Afrontamiento de problemas.Indicadores: [130201] Identifica patrones de superación eficaces. [130208] Se adapta a los cambios en desarrollo. [130217] Refiere disminución de los sentimientos negativos.
ESCALA Desde NUNCA demostrado hasta SIEMPRE demostrado
1. Nunca demostrado2. Raramente demostrado3. A veces demostrado4. Frecuentemente demostrado5. Siempre demostrado