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PRÁCTICAS CLÍNICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Juan PabloCanales Hormazábal
PRÁCTICAS CLÍNICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Juan PabloCanales Hormazábal
EPIDEMIOLOGÍA
PRODUCEN CÁNCER
PREVIENEN CÁNCERCAFÉTABACO
WI – FIAJÍ VINO
PIMIENTA ROJAMARISCOSCAFÉ
REALIZAR LA TAREASDEL HOGAR
PREVIENE ELCÁNCER DE MAMA
“Physical activity, hormone replacement therapy and breast cancer risk: A meta-analysis of
prospective cohort studies.”
HACER LAS COMPRAS PARA EL HOGARCAUSA IMPOTENCIA EN HOMBRES
International Journal of Impotence Research (2014) 26, 67–75; doi:10.1038/ijir.2013.37; published online 5 December 2013
PERIODISMO
EL HOMBRE BLANCOTIENE EL COEFICIENTE
INTELECTUAL MÁS ALTOQUE EL RESTO DE LAS
RAZAS DEL MUNDO
RACISMOBASADO
EN LA EVIDENCIA
LOS MARXISTAS SON INFERIORESY SUS EXIGENCIAS DE IGUALDADBUSCAN QUE SUS DEFICIENCIAS
PASEN DESAPERCIBIDAS
FASCISMOBASADO
EN LA EVIDENCIA
VACUNAS
(TIMEROSAL)
AUTISMO
PAPELÓN ENEL CONGRESO2013
NO EXISTE RELACIÓN ALGUNADEMOSTRABLE ENTRE LA
INOCULACIÓN DE VACUNASY EL DESARROLLO DE
AUTISMO
06/07/15
NO SIGUENEL MÉTODOCIENTÍFICO
SUS RESULTADOS
NO SON VALIDOS
NO SIRVEN PARA MODIFICARPOLITICAS PUBLICAS
CONFUSIÓNDESINFORMACIÓN
MIEDO
DESIGUALDAD
MUERTE
L. Binfa et al. / Midwifery 29 (2013) 1151–1157
92%OXITOCINA ROTURA ARTIFICIAL
DE MEMBRANAS ANESTESIA EPIDURAL
9/100.000 NV
16/100.000 NV 18/100.000 NV
2012, OMS
MORTALIDAD MATERNA
250.000
1 persona c/2 min
40,5 %DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICA DEL MINISTERIO DE SALUD
43%
40,5%
41%
2013, OMS
PORCENTAJE DE CESÁREAS
50,9%
35,4 %
PARTO CESÁREA
1990
2013 40,5%
27%
SIN MEJORIAS EN LOS
RESULTADOS PERINATALES
ES TODAVÍAAPLICABLE
EDAD MATERNA
PESO MATERNO Y FETAL
INTERVENCIONISMO
62.4152002 - 2008
19 HOSPITALES NORTEAMERICANOS
Obstet Gynecol. 2010 December ; 116(6): 1281–1287
EMBARAZO ÚNICODE TÉRMINO
INCIO ESPONTÁNEO DEL T. DE P.PRESENTACIÓN CEFÁLICA
PARTO VAGINALRESULTADOS PERINATALES NORMALES
Obstet Gynecol. 2010 December ; 116(6): 1281–1287
> 6hrs
1cm
> 3hrs
1cm
6cm
NULÍPARAS = MULTÍPARAS
4cm
MULTÍPARASPROGRESIÓN MÁS RÁPIDA
QUIEBRE EN LA VELOCIDAD
FRIEDMAN1955
ZHANG2010
FASE LATENTE PROLONGADA CESÁREA
6 CM
FASE EXPULSIVA
2 – 3 HRS
Shaffer BL, Caughey AB. Forceps delivery: potential benefits and a call for continued training. J Perinatol 2007;27:327-8.
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
11%
3%
4,5%
8%
ES LO QUE HAY…
BIENESTAR
FETALSUFRIMIENTO FETAL
NORMAL
ANORMALPTCU +TIPO II
REACTIVO
NO TRANQUILIZADOR NO TENGO IDEAESTANDARIZAR
ESTANDARIZACIÓN
I II III
INTRAPARTUM FETAL HEART RATE MONITORING: NOMENCLATURE, INTERPRETATION, AND GENERAL MANAGEMENT PRINCIPLES, ACOG 2008
CATEGORÍAS
INDUCCIÓN
> RIESGO DECESÁREA
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
INDUCCIÓN
NUNCA ANTESDE LAS 41s
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
INDUCCIÓN
MADURACIÓNCERVICAL
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
INDUCCIÓN
INDUCCIÓNFRACASADA?
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
PARTO GEMELAR
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
> 5Kg???
Obstet Gynecol 2014;123:693-711
DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS
LA OBSTETRICIA SE PREOCUPA
ALTA TASA DE CESÁREAS
VIOLENCIA OBSTÉTRICAPARTO PERSONALIZADO
PARTO RESPETADOINTERVENCIÓN RACIONAL
RESPETO POR LOS PUEBLOS ORIGINARIOS
OBJETIVO
VALIDAR A LA
EVIDENCIA CIENTÍFICA
PRÁCTICAS CLÍNICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
Juan PabloCanales Hormazábal
