Embed Size (px)
DESCRIPTION
Presentación de Antoni Plasencia i Taradach, Director General de Salud Pública de la Generalitat de Cataluña, en la mesa redonda "Modelos de gestión d elas prestaciones de salud pública en distintas CCAA"
Citation preview
Apuntes sobre la reforma de la Salud Pública en Cataluña
Antoni Plasència Taradach
Director General de Salut Pública
I Jornada de AMASAPENS, 4 de Junio de 2009
Modelos de gestión de las prestaciones de Salud Pública en distintas CCAA
Presentar los principales ejes que articulan la reforma de la Salud Pública en Catalunya, en particular: Ley de Salud Pública de Catalunya Agencia de Salud Pública de Catalunya (ASPCAT)
ObjetivoObjetivo
Reforma de la Salut Pública en la web del Departament de Salut:http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/dir446/index.html
Algunos puntos de partida
• Renovación: paradigma de la SP en la acción para la salud
• Implicación: acción intersectorial, interadministrativa
• Despliegue: modelo y prestaciones (LOSSC, LCyC)
• Modernización organizativa: ASPCAT
La Ley de Salud Pública: ¿porqué?
Porque la salud es un valor compartido por todos los sectores de la sociedad.
Porque la salud depende de muchos determinantes, una buena parte de los cuales no dependen del sistema sanitario.
Para dar un mayor peso a la prevención, la promoción y la protección de la salud, bases de la salud comunitaria.
Para propiciar que la salud sea un elemento clave en el conjunto de todas las políticas públicas.
Para reforzar la implicación transversal (intersectorial e interadministrativa) en el abordaje de los determinantes de la salud.
Para responder mejor a los retos emergentes de la globalización, incluídos los agentes infecciosos y los riesgos ambientales.
Para luchar de manera efectiva contra las desigualdades en salud por razón de género, clase social o grupo étnico.
Para generar confianza y seguridad (ciudadanos, administraciones, agentes económicos y sociales, y medios de comunicación).
La reforma de la salud públicaLa reforma de la salud pública
Una prioridad
(Plan de Gobierno)
Salud pública(incluído salud laboral, salud
mediombiental y seguridad alimentaria)
Salud pública(incluído salud laboral, salud
mediombiental y seguridad alimentaria)
La reforma de la salud pública en Catalunya: algunas premisas (1)
Salud pública: uno de los tres ejes principales de acción del DS (junto con la atención a la enfermedad y a la dependencia)
El compromiso político con la salud pública –aquel ámbito de la acción sanitaria que sólo se ve “cuando alguna cosa va mal” y que, en condiciones habituales, el ciudadano no incorpora en su demanda de atención sanitaria- requiere liderazgo y visibilidad, tanto a nivel político, como organizativo y financiero.
Pla de Govern 2007-2010:
Mayor peso de las políticas de prevención, promoción y protección Reforma organizativa de los servicios de salud pública Incremento de la financiación
La reforma de la salud públicaLa reforma de la salud pública
Una prioridad
(Plan de Gobierno)
Salud pública(incluído salud laboral, salud
mediombiental y seguridad alimentaria)
Salud pública(incluído salud laboral, salud
mediombiental y seguridad alimentaria)
Unas políticas y unas prestaciones
individuales y colectivas
promoción, prevención y protección, con el
apoyo de la vigilancia, la monitorización y la
investigación
promoción, prevención y protección, con el
apoyo de la vigilancia, la monitorización y la
investigación
La cartera de servicios de salud pública (1)
� El compromiso y la garantia de la administración para con los ciudadanos de fomentar la salud como una prestación del sistema de salud
� A partir de la cartera de servicios de Protección de la salud Vigilancia de la salud Mejora de la salud (Promoción de la
salud y prevención de la enfermedad)
Objetivo
� La población: mantener y mejorar la salud de la población y disminuir las desigualdades en salud
� Los riesgos para la salud: minimizarlos, tanto los que resultan de la actividad humana como de la naturaleza.
Protección yVigilanciade la salud
Mejora dela salud
Mejora de los servicios
sanitarios (Calidad)
La reforma de la salud públicaLa reforma de la salud pública
Una prioridad
(Plan de Gobierno)
Salud pública(incluído salud laboral, salud
mediombiental y seguridad alimentaria)
Salud pública(incluído salud laboral, salud
mediombiental y seguridad alimentaria)
Unas políticas y unas prestaciones
individuales y colectivas
promoción, prevención y protección, con el
apoyo de la vigilancia, la monitorización y la
investigación
promoción, prevención y protección, con el
apoyo de la vigilancia, la monitorización y la
investigación
Una nueva organización ejecutiva orientada al territorio Agencia de Salud Pública de CatalunyaAgencia de Salud Pública de Catalunya
Separación de funcionesSeparación de funciones
La reforma de la salud pública en Catalunya: Modelo organizativo
La priorización de la salud pública supone garantizar su fortalecimiento frente a las amenazas de su desplazamiento en favor de prioridades –generalmente de atención curativa- percibidas como más urgentes.
Despliegue de un modelo organizativo que incorpore, de manera visible, consistente, sostenible y articulada con el resto del sistema sanitario, las funciones de:
regulación y autoridad sanitaria
planificación
compra
ejecución
provisión
seguimiento y evaluación
comunicación
tanto a nivel central como en el territorio (Regiones y Gobiernos Territoriales de Salud).
Separación de las funciones “políticas”... Planificación estratégica Autoridad sanitaria Regulación/rectoria Coordinación interdepartamental e intersectorial Relaciones institucionales
...de las funciones “ejecutivas”: Planificación operativa Compra (esp., servicios de acción comunitaria) Garantía/provisión de servicios Seguimiento ejecutivo y relación con proveedores Ejecución (por delegación) de la autoridad sanitaria
+ Evaluación (estratégica/operativa/compra)+ Comunicación (institucional/proveedores/comunitaria/etc.)
La reforma de la salud pública en Catalunya:
Depart.Salut
ASPCAT
12
Reforma de los
servicios de SP
Equidad territorial
Calidad
Capacidad resolutiva
Vínculo con DS/DGSP y los
GTS
Cooperación e integración de
recursos
Apoyo a las competencias
de SP
Algunas funciones esenciales de la SP
Vigilancia de la salud
Protección (autoridad sanitaria)
Intervención rápida en situaciones de riesgo
¿ Por qué una agencia de salud pública?
Promoción & Prevención
Separación política/técnica
Cartera de servicios
CuantificableEvaluable
Autonomía de gestión
Ag
en
cia
La reforma de la salud públicaLa reforma de la salud pública
Una prioridad
(Plan de Gobierno)
Salud pública(incluído salud laboral, salud
mediombiental y seguridad alimentaria)
Salud pública(incluído salud laboral, salud
mediombiental y seguridad alimentaria)
Unas políticas y unas prestaciones
individuales y colectivas
promoción, prevención y protección, con el
apoyo de la vigilancia, la monitorización y la
investigación
promoción, prevención y protección, con el
apoyo de la vigilancia, la monitorización y la
investigación
Una nueva organización ejecutiva orientada al territorio Agencia de Salud Pública de CatalunyaAgencia de Salud Pública de Catalunya
Separación de funcionesSeparación de funciones
Con los ayuntamientosCon los ciudadanos y las entidades
Con los sectores económicos y socialesCon los profesionales Con las universidades
Vinculación con GTSSalud comunitariaGestión del cambio
Vinculación con GTSSalud comunitariaGestión del cambio
Ley de Salud Pública de Cataluña
La Ley de Salud Pública: ¿cómo? (1) Poniendo a la salud en todas las políticas públicas:
Un Plan de Salud Pública interdepartamental, con participación intersectorial
Garantizando prestaciones y servicios individuales y colectivos: Las prestaciones de salud pública son un derecho de la ciudadania Se prestan de forma integral, integrada e intersectorial Son efectivas, eficientes y sostenibles Se prestan de forma territorializada para garantizar la equidad, con la
participación de la comunidad Fomentan la responsabilidad individual y colectiva
Creando un nuevo modelo organizativo orientado a las necesidades, participado, resolutivo y eficiente: Agència de Salut Pública de Catalunya Integrando l’Agència de Protecció de la Salut y l’Agència Catalana de
Seguretat Alimentària Gobernada por Generalitat de Catalunya (diversos Departamentos) y por
los Ayuntamientos
Reforma organizativa: capacidad ejecutiva, continuidad y proximidad
Separación de la funció reguladora y planificadora de la provisión de servicios
Modelo agencia, con personalidad jurídica propia y participación interdepartamental
Desconcentración y descentralización Vinculación con Gobiernos Territoriales de Salud Participación de entes locales y supralocales (gobernanza y provisión) Cooperación y coordinación de recursos públicos (Generalitat,
ayuntamientos, diputaciones) Participación de proveedores externs acreditados Promoción de la transversalidad y de la continuidad asistencial (con la
APS) Orientación a la calidad Transformación y renovación del capital humano (técnico y de gestión) Papel clave de los sistemas y tecnologías de la información y la
comunicación Vinculación con la investigación y la inovació
La Ley de Salud Pública: ¿cómo? (2)
La Agencia de Salud Pública de Catalunya (ASPCAT)
Modelo: ente de derecho público de la Generalitat de Catalunya que ajusta su actividad al derecho privado.
Objeto: La prestación de la cartera de servicios de salud pública aprobada por el Govern.
Funciones: ejecución de las políticas de salud pública, prestación de los servicios mínimos de competencia municipal y apoyo técnico a los municipios y coordinación de las actuaciones en materia de SP
Cartera de servicios de salud pública: conjunto de actividades y servicios a través de los cuales se hace efectiva la prestación de SP.
Formas de gestión: Directa o a través de proveedores acreditados (servicios municipales, proveedores sanitarios, organizaciones comunitarias, etc.)
La Ley de Salud Pública: ¿cómo? (y 3)
GTS
Gobierno
Provisión
Generalitat Entes localesDirectorRegional SP
Hosp. S.mental Socio- AP ESP sanit
Equipo de SP (*)(multidisciplinario y polivalente)
ESP
vinculación con los GTS y con los proveedores locales
vinculación con los GTS y con los proveedores locales
(*) en colaboración con técnicos municipales y comunitarios
Una agencia regionalizada:Gobiernos territoriales y equipos de salud pública
Conselh Generau dera Val d’Aran
Ciutat de Barcelona
• Participación en la gobernanza de la Salud Pública• Incremento de la calidad, equidad y eficiencia de las
actuaciones de SP (“ventanilla única”)• Preservación de la proximidad y de los ámbitos
competenciales locales• Potenciación de la cooperación, la concertación y la
coordinación (institucional y profesional)• Adaptación a las diferencias de tamaño y de necesidades
de los municipios• Articulación con los ámbitos territoriales de gobernanza de la
salud (GTS)• Preservación del papel de los ámbitos supralocales
interesados • Adaptación a la posibilidad de nuevos proveedores
acreditados
El mundo local y la reforma de la salud pública
19
DEPARTAMENTO DE SALUD
SERVICIO CATALÁN DE LA SALUD
ASPCAT
TASASOperadores económicos objeto de las actividades de protección de la salud
ENTES LOCALES
DIPUTACIONES
CONTRATO-Programa
Modelo de financiación
Departament de Salut
Convenios
1. Financiación del presupuesto
2. “Capitativo” corregido
La SP: funciones y relaciones
DSAltres Depts.
ASPCAT SCS
ASPCAT-R
Regió Sanitària
GTS/Ajuntaments
ProveïdorsEquips SP
PROTECCIÓ
VIGILÀNCIA
PROMOCIÓ
Funció d’autoritat
Rectoria/regulació Planificació estratègicaAvaluacióCoordinació interdepart.
Planif.operativa
CompraS.LABORAL
S.ALI
MENTARIA
MONITOREIG
Establece el modelo planificado e acción interdepartamental en SP
Define la salud pública com una prestación del sistema de salud
Define el contenido de la salud pública Clarifica los ámbitos competenciales de la administración de
la Generalitat i dels ens locals Crea la Agència de Salud Pública de Catalunya como
organismo ejecutivo Define la organización territorial Integra la seguridad alimentaria, sin perder su carácter
interdepartamental e intersectorial Ordena los laboratorios de salu pública
Características del Proyecto de de Ley de Salud pública (1)
Integra la salud laboral en las estructuras de salud pública
Aporta un marco de referencia para la formación y la investigación en salud pública
Enmarca el sistema de información de salud pública y lo vincula con el sistema de información general de salud
Clarifica los procesos de intervención administrativa en las actuaciones de salud pública
Determina los ámbitos de ejercicio de la autoridad sanitaria y sus titulares
Define el régimen sancionador
Características del Proyecto de de Ley de Salud pública ( y 2)
El nuevo modelo: un proceso en marcha
Constitución ydespliegue de laLey 7/2003 de
Protecciónde la Salud
Agència de Agència de Salut Salut Pública de Pública de CatalunyaCatalunya
Proyectos demostrativos territoriales (Maresme central, Baix Camp, Garrotxa, Osona, Vallès Occidental...)
Proyectos demostrativos territoriales (Maresme central, Baix Camp, Garrotxa, Osona, Vallès Occidental...)
Ley de SP
Regiones Sanitarias SCSAyuntamientos y Diputaciones
Proveedores sanitarios y comunitarios
Necesidad de reforma de losdispositivos de inspección de SP
Una etapa profundamente transformadora de un ámbito clave del sistema sanitario conceptual organizativa y profesional comunitaria y ciudadana.
Sinergias con las reformas en curso en diversas CCAA
Articulación con el papel del Estado Sintonía con tendencias internacionales
Una “revolución cultural” tranquila...
SP 2007-10
El apoyo de la población a la salud pública es elevado ... una vez entiende en que consiste.
H. Taylor, 2002. The Future of Public Health
¿El final de la invisibilidad de la Salud Pública?
¡ C¡ CONFIANZA y SEGURIDAD !ONFIANZA y SEGURIDAD !
Muchas gracias.
Reforma de la Salud Pública en la web del Departament de Salut:http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/dir446/index.html
