Elige Vivir Sano: un primer paso hacia el Desarrollo Saludable

Daniela GodoyAbogada, MPP

Estudiante MPH NYUwww.desarrollosaludable.cl

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ChileGlobal

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llado

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10

20

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50

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80

90

Expectativa de Vida

Años

Fuente: Elaboración propia en base a IHME (2015)

I. ¿Cómo son los indicadores de salud en Chile?

Fuente: Central Intelligence Agency (2014)

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Chile

43.19

4.61

25.16

21.43

7.08

14.79

6.163.46 4.44 3.31 3.31 4.43 4.71

2.13

19.21

12.589.96

7.02

Mortalidad infantil/1,000Mortalidad infantil/1,000

I. ¿Cómo son los indicadores de salud en Chile?

Obesidad adultos y niños

Fuente: International Association for Study Obesity (2013) Fuente: OECD (2014)

DALYs por causa de muerte EU y Chile

Fuente: IHME (2010)

Envejecimiento de la población, transición epidemiológica, efectos

ambientales =

Problemas globales de salud

II. ¿Por qué la salud es un tema social?

Inequidades en salud

Factores ambientales

Factores culturales

Factores genéticos y biológicos

Determinantes sociales874.000

muertes EU (2000)

Fuente: Elaboración propia en base a Colgrove, J., 2002; Diez, 2012; Galea et al., 2011;, Link, B. G., & Phelan, J. C., 2002; Marmot, 2004;

Muchos factores Importan

Fuente: ENS, 2009-2010

Factores de riesgo según nivel educación

Fuente: CASEN, 2011

I Quintil II Quintil III Quintil IV Quintil V Quintil0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20092011

Obesidad y sobrepeso niños menores 5 años

Inequidades en salud

III. Relación Desarrollo y Salud

• Salud de la población tiene efecto en crecimiento económico

• Mayor ingreso país se refleja en mayor inversión en salud

• Salud tiene efecto en educación, productividad laboral, ahorro y ganancias

• Salud tiene efecto en Desarrollo Humano (IDH) -EV, Educ., PIB-

• Salud cambia cuando se modifican los determinantes sociales de la salud

• Salud cambia cuando se modifican factores ambientales

Fuente: Marmot, 2004; bloom & Cannin, 2008; Pocas, 2014

Pandemia

Costos por país ingresos bajos y

medios ENT US$500.000

millones

4% Producto Interno Bruto

Reducción de 1 a 5% del promedio IMC entre 2010

y 2030 representa

ahorro de 100 a 200 millones de

dólares

Fuente: World Health Organization, 2011

III. Relación Desarrollo y Salud

Previo Ley 20.670

Política pública (sector público)

Alianza público-privada (sector privado)

Marketing social (sociedad civil)

EVS en terreno (comunidad y ciudadano)

Parti

cipa

ción

Ciu

dada

na

Desc

entr

aliza

ción

IV. Caso de Estudio: EVS

• Crea la Secretaría Elige Vivir Sano en MDS. Tiene competencias de administración, coordinación, supervisión y evaluación.

• Crea el Sistema Intersectorial EVS. Modelo de gestión de políticas, planes y programas (PPP) elaborados y ejecutados por distintos organismos Estado que tengan financiamiento, registros y evaluación

IV. Caso de Estudio: EVSLey 20.670

• PPP que fomenten alimentación saludable, promocionen deporte, difundan actividades al aire libre y recreación, acciones de autocuidado y medidas de información, educación y comunic. Además que contribuyan a disminuir obstáculos que dificultan el acceso a hábitos y estilos de vida saludables pers. + vulnerables

• Regula relación con el sector privado y municipalidades a través de convenios de funcionamiento o financiamiento. Actos y contratos deben cumplir estándares publicidad, promoción y RSE

IV. Caso de Estudio: EVSLey 20.670

• 8 de cada 10 cree que es un programa bueno o muy bueno

• 4 de cada 10 que han tenido relación directa con el programa han cambiado al menos un hábito

• Según Encuesta Nacional de Hábitos de Actividad Física y Deportes entre 2009 y 2012, el sedentarismo en Chile bajó 3.7 puntos porcentuales (86,4% a 82,7%). ¿Correlación?

IV. Caso de Estudio: EVSResultados preliminares 2013

Ventajas1. Voluntad política2. Participación ciudadana e urgencia social3. Parte de las metas sanitarias4. Trabajo Interministerial5. Trabajo intersectorial6. Ley

Desventajas1. Entendido como una campaña2. Modelo responsabilidad individual 3. Maximización recursos privados4. Minimización recursos públicos5. Piloto6. Más evaluaciones

Se p

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plic

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Lecciones aprendidasLecciones

V. Caso de Estudio: EVS

• Incorporar concepto de desarrollo saludable en desarrollo país (promoción de la salud, bienestar, calidad de vida)

• Derrotar inequidades en salud y lograr + inclusión social en salud

• Invertir + en promoción de la salud y prevención primaria con foco en +pequeños y vulnerables

• Incorporar en PP modelo ecológico. Balance entre modelo responsabilidad individual y modelo responsabilidad social (Minkler, 1999)

VI. Desafíos generales

• Incorporar salud y determinantes sociales de la salud en todas las políticas. MDS, Mineduc son claves.

• Dar continuidad a políticas costo-efectivas o que general resultados en salud ¿Elige Vivir Sano? ¿PAE? ¿Huertos escolares?

• Generar programas de alcance nacional o poblacional. Esto no quiere decir que no se ajusten a necesidades locales o con participación de la comunidad

• + evaluación de resultados e impacto de políticas, planes y programas

VI. Desafíos generales

Gracias!!!

mgg360@nyu.cl@danigodoygabler