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Unidades Docente-AsistencialesUnidades Docente-Asistencialesdeldel

Primer Nivel de AtenciónPrimer Nivel de Atención

1er. ENCUENTRO NACIONALFLORIDA

15 de julio del 2011

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Administración de Servicios de Salud del Estado

Facultad de Medicina - UDELAR

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PROGRAMA PARA LA FORMACIÓN Y FORTALECIMIENTO DE LOS RECURSOS HUMANOS DE LOS

PRESTADORES PÚBLICOS DE SERVICIOS DE SALUD

Ley N° 18.362 de Rendición de Cuentas y Balance de Ejecución Presupuestal (2007) - Art. 487

(06/10/2008)

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Art. 487

El programa será gestionado por la Administración de los Servicios de Salud

del Estado de común acuerdo con la Facultad de Medicina de la Universidad de

la República, según convenio que contemple dotar a la Administración de los

Servicios de Salud del Estado de la formación de los recursos humanos que ésta

requiera para la cobertura de sus necesidades asistenciales.

Con ese fin seprocurará el fortalecimiento, ampliación y aumento de las Unidades Docentes Asistenciales y el Sistema de Residencias

Médicas, de forma tal que el ingreso y egreso a los programas de formación no

signifique limitación de tipo alguno que pueda poner en riesgo el cumplimiento de los cometidos asistenciales asignados a esta

Administración.

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PROGRAMA PARA LA FORMACIÓN Y FORTALECIMIENTO DE LOS RECURSOS HUMANOS DE LOS

PRESTADORES PÚBLICOS DE SERVICIOS DE SALUD

2 Sub Programas:

1) Fortalecimiento del Sistema Nacional de Residencias Médicas

2) Programa Unidades Docentes - Asistenciales (Programa UDAs)

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7

PROGRAMA PARA LA FORMACIÓN Y FORTALECIMIENTO DE LOS RECURSOS HUMANOS DE LOS

PRESTADORES PÚBLICOS DE SERVICIOS DE SALUD

PROPOSITO:contribuir al bienestar y desarrollo social a través de mejoras ostensibles en los niveles de salud de la población

OBJETIVO:

fortalecer aquellas disciplinas de la carrera de Medicina y de las Escuelas, que se consideran centrales para el cambio de modelo de atención, en el marco del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), así como aquellas disciplinas que son actualmente demandadas por el Sistema.

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Criterios solicitados por para presentación de proyectos

1. Criterios de Importancia Estratégica: Descentralización Docente y Asistencial, contribución al cambio del Modelo Asistencial en el SNIS y Disciplinas denominadas como de ”Resolución Crítica” para el Subsector Público y el SNIS.

2. Criterios de Disciplina Priorizada: responden a demandas de formación de RRHH, en parte en función de las necesidades establecidas por la Comisión de Residencias Médicas y por el cambio del Modelo de Atención y/o participan con mayor protagonismo en la formación de grado.

3. Criterios de Calidad de Proyecto: Elaboración - formato de Proyecto y valor de referencia Docente Asistencial de la disciplina.

4. Criterios relacionados con RRHH o “figuras docente – asistenciales”: Alta Dedicación Docente, cargos ya existentes y cargos formativos.

5. Criterios de Inversión en Tecnologías y RRMM.

6. Multidisciplinariedad.

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Criterios solicitados por para presentación de proyectos

1. Criterios de Importancia Estratégica: Descentralización Docente y Asistencial, contribución al cambio del Modelo Asistencial en el SNIS y Disciplinas denominadas como de ”Resolución Crítica” para el Subsector Público y el SNIS.

2. Criterios de Disciplina Priorizada: responden a demandas de formación de RRHH, en parte en función de las necesidades establecidas por la Comisión de Residencias Médicas y por el cambio del Modelo de Atención y/o participan con mayor protagonismo en la formación de grado.

3. Criterios de Calidad de Proyecto: Elaboración - formato de Proyecto y valor de referencia Docente Asistencial de la disciplina.

4. Criterios relacionados con RRHH o “figuras docente – asistenciales”: Alta Dedicación Docente, cargos ya existentes y cargos formativos.

5. Criterios de Inversión en Tecnologías y RRMM.

6. Multidisciplinariedad.

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Reglamento de UDAs

Avanzar hacia la atención integral Mejorar la eficacia, eficiencia y calidad de la práctica clínica Descentralizar horizontalmente la organización asistencial Desarrollar ámbitos de excelencia asistencial como

escenarios formativos óptimos que promuevan la innovación, y la mejora continua.

Fortalecimiento de:

la formación de RRHHla atención a la salud la extensiónla generación de conocimiento

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PROGRAMA UDAS

UDA: Unidad docente asistencial

“Aquellos ámbitos donde de forma coordinada, los servicios docentes de la FM se integran al funcionamiento de los Servicios de Salud de los prestadores públicos y privados, cumpliendo funciones de atención a la salud, enseñanza de grado y postgrado, extensión e investigación”

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PROGRAMA UDAs

Participación directa en la formación de Residentes

Participación en la formación de grado

Aumento sustantivo en la matrícula de ingreso de estudiantes de grado.

Perfiles profesionales que aporten al nuevo modelo de atención a la salud y con alta demanda por el Sistema Nacional Integrado de Salud.

Descentralización en la formación de RRHH y generación de polos asistenciales de alta calidad en disciplinas críticas para el SNIS en el interior del país.

Desarrollo de programas de asistencia, enseñanza e investigación de alta calidad en el área clínica que la conviertan en unidades de referencia en dicha área.

Aporte a la producción de conocimientos y al ensayo de técnicas y/o procedimientos innovadores.

Integración de disciplinas básicas en su propuesta de desarrollo.

Integración de docentes con alta dedicación actual

Criterios de priorización

Duración del Programa: 2 años (2008 – 2009; 2009 – 2010 )

Convocatoria FM (11 – 12/ 2008)

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PROGRAMA UDAs

Aprox. 160 proyectos

Proceso de evaluación

Unidad de Gestión y Coordinación

Equipo Técnico Comité académico

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Marco y Evaluación permanente de los proyectos

Contratos de GestiónPlan de trabajoReglamento interno de cada UDAReportes mensuales de cumplimiento horario

y actividades de cada integranteInforme anuales de actividades de la UDAIndicadores de productividad

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Coordinación de Unidades DA del Primer Nivel de

Atención

Comenzó en 2009 antes del inicio de actividades a iniciativa de los coordinadores de las Unidades del Primer Nivel de Atención

Se formalizó a fines de 2010 como Grupo de Responsables de UDAs del Primer Nivel de Atención

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Coordinación de Unidades DA del Primer Nivel de

Atención Ámbito permanente de coordinación quincenal, que

funciona en la Sede del Programa UDAs y cuenta con apoyo de la Secretaría del Programa.

Participación de todas las Unidades Docentes del Primer Nivel de Atención

Participación de un representante del eq técnico del Programa UDAs, Dr. Álvaro Giordano

Coordinación con IAPS desde la designación de su coordinadora, Prof. Agda. Dra. Ima León

Coordinación con la Dirección Nacional de ASSE del Primer Nivel de Atención, promovida por la Dra. Graciela García

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Coordinación de Unidades DA del Primer Nivel de

Atención

Sistema de información Grupo de epidemiología: desarrollo de un Parte único

del Primer Nivel de Atención en ASSE, en coordinación con RAP: piloto inicia en julio 2011

Conjunto Mínimo de Datos: reporte sintético unificado: inicio en mayo 2011

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UDAs del Primer Nivel de Atención

10 Genéricas (avaladas por MFYC):

3 Específicas (avaladas por Toxicología, Pediatría y MFYC respectivamente)

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UDAs del Primer Nivel de Atención

10 Genéricas

4 en MONTEVIDEO : Jardines, Saint Bois, Apex-Cerro, Los Ángeles

4 en CANELONES: Santoral, Totoral, Las Piedras, Canelones al Este

1 en FLORIDA: Ciudad

1 en SALTO: Ciudad

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UDAs del Primer Nivel de Atención

3 Específicas

Unidad Pediátrica Ambiental : Claveaux (ex Filtro), MONTEVIDEO

Desarrollo Infantil : Centro Giordano, MONTEVIDEO

Familia : PAYSANDÚ, TACUAREMBÓ, MONTEVIDEO

Si bien están radicadas en una ciudad o más de una, trabajan con alcance nacional.

21

22

Pro

fesi

on

ale

s p

or

dis

cip

lin

a

y esp

eci

ali

dad

n %

Medicina Fliar y Comunitaria 62 46,62

Pediatría 31 23,31

Ginecología 20 15,04

Psiquiatría 5 3,76

Epidemiología 5 3,76

Toxicología 4 3,01

Neuropediatría 2 1,50

Medicina Interna 1 0,75

Medicina General 1 0,75

Psiquiatría Infantil 1 0,75

Otorrinolaringolgía 1 0,75

TOTAL MEDICINA 133 100,00

 

Nutrición 9 45,00

Psicología 7 35,00

Psicomotricidad 2 10,00

Educación 1 5,00

Obstetricia (Lic) 1 5,00

TOTAL OTRAS DISCIPLINAS 20 100,00

TOTAL 153  

23

Distribución de los integrantes según disciplina. UDAs PNA, 2011

87%

13%

MEDICINA

OTRAS DISCIPLINAS

24

0

50

100

mfyc otras disciplinas yespecialidades

Distribución de cargos de las UDAS del PNA entre MFYC y el resto de las disciplinas y especialidades, mayo-junio 2011

Distribución de Cargos Médicos en lsa UDAS del PNA, según corresopndan a MFYC o todo el resto de especialidades médicas

01020304050607080

mfyc otras especialidades médicas

TODOS LOS INTEGRANTES DE LAS

UDAS

(n: 153)

TODOS LOS MÉDICOS

(n: 133)

25

Distribución del total de horas UDA en el PNA según disciplina, julio 2011

MFyC 1896

Pediatría 674

Ginecología 358

Nutrición 204

Psicología 122

Psiquiatría 106

Toxicología 80

Epidemiología 64

Medicina interna 44

Medicina general 40

Psicomotricista 36

Psiquiatria infantil 26

Obstetricia (lic) 20

Neuropediatría 18

ORL 8

Educador 6

26

Número de Profesionales por Disciplina o Especialidad médica

0

50

100

150

200

1

Especialidades

Distribución de profesionales por especialidad

educadororlneuropediatríaobstetrapsiquiatria infpsicomotricistamedicina generalmedicina internaepidemiologíatoxicologíapsiquiatríapsicologíanutricionginepedmfyc

27

Carga horaria según Especialidad médica o Disciplina

0

1000

2000

3000

4000

5000

1

Especialidades

Distribución de carga horaria según especialidad

parterapsiquit infeducadoramed graltoxicolognutricionepidempsicomotripsiquiatrgineneuropedpsicologorlmed intpedmfyc

28

Dedicación horaria semanal global

Distribución del volumen total de horas en UDAs del PNA según dedicación horaria de los profesionales

33%

67% 44 a 30 hs

29 a 20 hs

De todas las horas en las UDAS del PNA, un 67 % proviene de cargos con dedicación superior a 30 horas. El 33 % restante proviene de cargos con carga de 20 a 30 horas

29

ASISTENCIAL

30

Conjunto Mínimo de Datos CDM

Indicadores Asistenciales número de consultas totales niños (0 a 11) adolescentes (12-19) adultos mayor (65 y +) índice de masculinidad controles de menores de 3 años controles de embarazadas

Indicadores Actividad Comunitaria

31

Datos asistenciales Mayo/Junio 2011

  TOTAL niños (0 a 11)

adolescentes (12-19)

adultos (20 a 64)

a. mayor (65 o +)

mayo junio 2011

frecuencia absoluta 28468 7174 3439 12658 3824

frecuencia relativa 1 0,25 0,12 0,44 0,13

frecuencia relativa

porcentual100 25,00 12,00 44,00 13,00

32

Frecuencia relativa porcentual de consultas según grandes grupos de edad. UDAs PNA, mayo-junio 2011

25

12

44

13

05

10152025

303540

4550

niños (0 a 11) adolescentes (12-19) adultos (20 a 64) a. mayor (65 o +)

33

Índice de masculinidad en las consultas de policlínica en UDAS PNA,

mayo-junio 2011

2011 total masculino femenino índice de

masculinidad mayo 13858 3897 9961 0,39 junio 14610 4182 10428 0,40

34

Consultas para control de embarazadas y niños menores de 3 años en el conjunto de UDAs PNA,

mayo-junio 2011

   Todas las

consultas

controles niñas y niños

hasta 3 años

controles de embarazad

as

Total de controlres de niños pequeños y embarazadas

mayo - junio

frecuencia absoluta 28468 3727 1844 5571

frecuencia relativa 1 0,13 0,06 0,20

frecuencia relativa porcentual 100 13 % 6 % 20 %

35

ENSEÑANZA

36

GRUPO DE ESTUDIANTES DE MEDICINA, CICLO Básico Clínico Comunitario, en Centro Allende, año 2010, Nuevo Plan de Estudios

37

estudiantes plan 68

estudiante plan 2008

Número de estudiantes de pregrado medicina con actividad curricular en UDAs

del PNA, mayo-junio 2011

estudiantes plan 68 714

estudiante plan 2008 3443

TOTAL 4157

38

Docencia/Pregrado Medicina – Total de estudiantes del plan 68 con

actividad en UDAs PNA, junio 2010 – mayo 2011

Estudiantes Plan 68 en 2011

CIMI 33 CICLIPA I 256 CICLIPA II 251 CICLIPA III 125 Practicantes Internos 49

714 estudiantes PLAN 68

39

Docencia/Pregrado Medicina – Total de estudiantes del Plan 2008 con

actividad en UDAs PNA, junio 2010 – mayo 2011

Estudiantes Plan 2008  

Introductorio 1305

BCC 2-3 1263

CC 5 875

3443 estudiantes Plan 2008

40

Posgrados de MFYC y Epidemiología durante el cierre de la pasantía de Posgrados de MFYC y Epidemiología durante el cierre de la pasantía de Epidemiología Ambiental, Dpto. de MFYC, CCSA, agosto 2010Epidemiología Ambiental, Dpto. de MFYC, CCSA, agosto 2010

41

Docencia/ Posgrado Medicina – Total de residentes y pasantes con actividad

en UDAs PNA

Estudiantes de Posgrado

Residentes y Posgrados Medicina Familiar y Comunitaria

80

Residentes y Posgrados Pediatría 20 Residentes de Toxicología 3 Pasantes extrangeros Toxicología 2

105 estudiantes de Post grado

42

DocenciaOtras disciplinas

PsicologíaEnfermeríaTrabajo SocialPsicomotricidadNutrición

43

SALUD COMUNITARIA

Indicadores del conjunto de las UDAs del Primer Nivel de Atención

44

Salud Comunitaria Mayo 2011

Definición Operativa

Actividades Colectivas

acción de promoción o prevención con participación de la comunidad

686

en policlínica los usuarios concurren a diferentes actividades (espacio adolescente, diabéticos, cocina, etc)

191

extramuros los técnicos concurren a la comunidad: liceos, escuelas, etc 215

espacio en medios

presencia en programa de radio, artículo en periódico, presencia en canal TV

21

presencia apoyo

presencia en las actividades anteriores sin ser el responsable 89

reunión de equipo

actividad de organización (promedio por técnico) 4

participación en redes

reunión con otros equipos, disciplinas o instituciones que participan en la comunidad (mides, municipios , comisiones)

196

consulta a domicilio

se considera una actividad comunitaria además de la asistencia concreta, se registra en ambas planillas (asistencial y comunitaria)

259

45

Salud Comunitaria Junio 2011

Definición Operativa

Actividades Colectivas

acción de promoción o prevención con participación de la comunidad

707

en policlínica los usuarios concurren a diferentes actividades (espacio adolescente, diabéticos, cocina, etc)

176

extramuros los técnicos concurren a la comunidad: liceos, escuelas, etc 161

espacio en medios

presencia en programa de radio, artículo en periódico, presencia en canal TV

20

presencia apoyo

presencia en las actividades anteriores sin ser el responsable 99

reunión de equipo

actividad de organización (promedio por técnico) 3,3

participación en redes

reunión con otros equipos, disciplinas o instituciones que participan en la comunidad (mides, municipios , comisiones)

159

consulta a domicilio

se considera una actividad comunitaria además de la asistencia concreta, se registra en ambas planillas (asistencial y comunitaria)

350

46

ACTIVIDADES COMUNITARIASACTIVIDADES COMUNITARIAS

GRUPO de ODH: Rincón del Colorado

47

Taller con el grupo de cesación de tabaquismoTaller con el grupo de cesación de tabaquismoHospital de Las PiedrasHospital de Las Piedras

48

49

Cierre del Curso de Agentes Comunitarios Cierre del Curso de Agentes Comunitarios de Salud en Migues, diciembre 2010de Salud en Migues, diciembre 2010

50

Residentes de MFYC en taller de comunicación en el Centro Cívico Salvador Allende

51

Otras áreas de trabajo y desarrollo

…en las cuales se está trabajando en todas las UDAS:

INVESTIGACIÓN

GESTIÓN

DESARROLLO INSTITUCIONAL

DESARROLLO PROFESIONAL CONTINUO

52

…continuará

Próximo Encuentro Nacional de UDAs del Primer Nivel de Atención:

Segundo semestre del año (fecha a confirmar) En SALTO