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PREVENCION DE OBESIDAD EN NIÑOS
DR ULISES REYES GOMEZACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRIA
FACULTAD DE ENFERMERIAUNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA
La prevalencia de obesidad en este grupo etario es de 9% en mujeres y 13% en hombres. Sin embargo, al considerar el sobrepeso, la prevalencia asciende a cerca de un 40% 1
1 Basada en López C, Raiman TX, Gaete PV. Prevención de los trastornos de conducta alimenticia Rev Med Condes 2015;26(1).
INTRODUCCION Estados Unidos, donde el porcentaje de adolescentes obesos entre 12 y 19 años aumentó del 5% a casi el 21% entre 1980 y 2012.
Actualidad en México
Obesidad Infantil
UNICEF. 2012
Obesidad en el adulto
Segundo lugar
Sobrepeso según ENSANUT< 5 años
5-11 años
ENSANUT. 2012
Epidemiologia
Edad Horas promedio (TV)
2-7 años 2.5 hrs8-18 años 4.5 hrs
Estados UnidosEdad Horas
promedio (TV)4.5 hrs. sin supervision.
8-14 años 4.0 horas
México
En 1990 se encontró una relación dosis-respuesta entre las horas dedicadas a ver TV y sobrepeso
Se sugiere que hasta un 60% de la prevalencia del sobrepeso podía relacionarse con ver TV en exceso
Sanchez CHNP, Reyes GU, Hernandez RPM. Rev. Mex Puer Ped. 2000Robinson NT. Clin Ped de Norteam. 2001
Resultados nacionales para Actividad Física
Más de la mitad de los niños y adolescentes entre 10 y 14 años de edad no realizaron ninguna actividad formal.
Solamente 33% de los niños y adolescentes encuestados pasa menos de dos horas frente a pantallas.
Un alto porcentaje de adolescentes (mayor o igual a 50%) pasa más de dos horas frente a una pantalla
ENSANUT. 2012
El tiempo que se emplea viendo la TV es directamente proporcional a la aparición de obesidad en los niños.
Center for Disease Control Cigarette Advertising MMWR 1990Tucker LA. Am. J. Public. Health. 1989
Niño-televisión-consumo-obesidad
TV: instrumento que incide de manera importante en el
desarrollo de enfermedades de
alimentación
Alertar acerca del peligro que representa la TV para la
salud mental y física
ARDILAS SLP 7 HRS DE TV AL DIA IGUAL A SINDROME
METABOLICO
Moreno A, Toro L. Rev Chil Nutr. 2009
La influencia sociocultural más relevante para la aparición de síntomas de Trastornos Alimenticios es la publicidad para bajar de peso.
¿Es el Whatsapp un distractor en el pobre rendimiento escolar de los estudiantes de medicina?
Reyes GU, Lira RC, Perea MA. Reyes HK y cols En prensa 2015 Act Ped Mex
El analisis estadistico mostró un RR de (2.27) Lo que nos traduce que hay 2 veces mas de posibilidades que un alumno que manda mas de 300 mensajes al dia tenga un bajo aprovechamiento escolar comparativamente con aquel que
manda menos.
El Síndrome Metabólico (SM) describe un conglomerado de factores de riesgo cardiovascular relacionadas con
anormalidades metabólicas, vasculares, inflamatorias, fibrinolíticas y de coagulación.
ERA DE INFARTOS EN PERSONAS JOVENES
Amemiya S, Metabolic síndrome in youths. Pediatr Diabetes, 2007
Se ha postulado que la resistencia a la insulina y la obesidad abdominal son los factores principales
que contribuyen a las manifestaciones de este síndrome
Alberti, Type 2 diabetes, Diabetes Care 2004;
Perímetro abdominal
Se considera a la obesidad abdominal como un componente indispensable para
hacer el diagnóstico.MEDIR CORRECTAMENTE
LA FOTO MUESTRA LA FORMA INCORRECTA
En todas las definiciones se incluyen:
Obesidad abdominal
Hipertensión
Indicadores clínicos
Elevación de la glucosa
Elevación de triglicéridos
Disminución de colesterol de lipoproteínas de alta densidad [C-HDL]
Indicadores bioquímicos
Inflamatorias
Hemodinamicas•Protrombóticas•Endoteliales
Funciones hepatica y reproductiva.
Asociaciones
Criterios diagnósticos de SM de acuerdo a NCEP-ATPIII*. El diagnóstico se establece cuando estan presentes 3 o mas de los siguientes factores
Para los adultos del sexo masculino, el alcohol representa una cuarta bebida con alto aporte energético
Los tres principales tipos de bebidas que contribuyen con el mayor aporte energético en la población son:
Refrescos (carbonatados y no
carbonatados)
Bebidas elaboradas con jugos de frutas,
con o sin azúcar, jugos naturales,
aguas fresas
Jugos elaborados con 100% de fruta, a los
que se agrega azúcar; y leche entera.
México tiene uno de los más elevados índices de consumo de bebidas con aporte energético en el mundo para los grupos de edad de un año de vida en adelante.
El consumo habitual del total de líquidos por día en la población general se ha establecido en 3.7 litros al día para hombres y 2.7 litros para mujeres.
Cerca de 80% de esas necesidades diarias las aporta la ingestión de bebidas, incluida el agua; el resto se adquiere a través de los alimentos sólidos.
Agua potable
El consumo de agua es necesario para el metabolismo, las funciones fisiológicas normales y puede proporcionar minerales esenciales como el calcio, el magnesio y el flúor.
La falta de agua corporal o deshidratación aguda
La deshidratación crónica eleva
el riesgo de Ca de vejiga.
Afecta la capacidad
para el trabajo físico
Reduce la función
cardiovascular
Disminuye la regulación
térmica
Provoca estados de
ánimo variables
Afecta los procesos
cognitivos
Es preferible consumir fruta en abundancia y no ingerir más de medio vaso (125 mL) de jugo al día, el consumo frecuente de jugo de fruta se relacionó con un
aumento del riesgo de diabetes mellitus tipo 2
RECOMENDACIONES SEGÚN NIVELES Nivel 1: agua potable: 750-2 000 mL al día (estas cantidades deben ser mayores en personas que practican actividad física vigorosa o en climas muy calurosos).
Nivel 2: leche semidescremada (1%) y descremada y bebidas de soya sin azúcar adicionada: 0 a 500 mL al día (no se recomienda el consumo de ningún tipo de leche, excepto la materna, en niños menores de un año de edad; para preescolares mayores de dos años y escolares se sugiere sólo leche semidescremada (1%) o sin grasa).
NOM-086-SSA1-1994: Bienes y Servicios. Alimentos y bebidas no alcohólicas con modificaciones en su composición. Especificaciones nutrimentales
Nivel 3: café y té sin azúcar añadida: 0 a 1 litro al día (puede reemplazarse por agua; la cafeína es un factor limitante y no deben tomarse más de 400 mg por día o alrededor de un litro al día de café filtrado; dichas bebidas no se recomiendan para preescolares y escolares).
Nivel 4: bebidas no calóricas con edulcorantes artificiales: 0 a 500 mL por día (se podrían sustituir por té y café, con las mismas limitaciones señaladas para la cafeína). Estas bebidas no se recomiendan para preescolares ni para escolares.
Nivel 5: bebidas con alto valor calórico y limitados beneficios a la salud: jugo 100% de frutas, 0 a 125 mL al día. No se promueve el consumo de alcohol, pero si se consume, las recomendaciones de bebidas alcohólicas es de 0 a 1 al día, para mujeres y hombres, no se recomienda el consumo de leche entera en niños menores de un año ni en personas mayores de dos años.
Nivel 6: bebidas con azúcar y bajo contenido de nutrimentos: no se recomienda su consumo; si se ingieren deben beberse sólo de manera ocasional y en una porción no mayor de 240 mL.
La configuración de las preferencias gustativas comienza en el útero y continúa durante el resto de
nuestra vida.
LA MASTICACION
Al masticar, el alimento se corta y se envuelve de saliva, gracias a su pH y a enzimas, la ptialina y la amilasa, los hidratos de carbono, sufre una importante digestión.
Al tiempo, trocear bien la comida ayuda a que los jugos digestivos sean mas eficaces.
Una buena masticación permite que la salivación sea mayor. Si el flujo de saliva es grande y rico, se ha elaborado durante
el tiempo suficiente y tiene un pH entre 8 y 8’5, la secreción acida estomacal aumentara.
Etapas de la masticación
Incisión Corte y trituración de las partículas grandes Molimiento final Preparación para la deglución
LEPTINA
Es una de las adipocinas sintetizada y secretada casi exclusivamente por el tejido adiposo y la cantidad liberada es directamente proporcional a la masa del tejido adiposo.
La leptina es un péptido que circula en la sangre y actúa en el sistema nervioso central, regulando parte de la conducta alimenticia y el balance de la energía. Se sabe que es secretada como respuesta a la alimentación para suprimir el apetito a través de una acción hipotalamica.
No esta justificado iniciar tratamientos farmacológicos de primera intención en esta población
El tratamiento inicial que debe recibir todo niño y adolescente con SM o portador de algún componente del síndrome debe estar basado en promover un
estilo de vida saludable.
Zimmet P, The metabolic syndrome in children and adolescents an IDF consensus report. Pediatric Diabetes 2007 Oct.
Se ha recomendado comer en familia como una forma de proteger a los adolescentes tanto de la malnutrición por exceso como de las alteraciones de la conducta alimentaria
Esta práctica favorecería la comunicación y conexión entre los miembros de la familia y proporcionaría a los padres la posibilidad de reconocer las alteraciones alimentarias precozmente en sus hijos.
Beneficios del ejercicio
Previene el insomnio Favorece una sensación de bienestar al favorecer la
liberación de endorfinas. Mejora la autoestima Incrementa la tasa metabólica la cual se mantiene
elevada aún después de que se ha terminado de hacer el ejercicio
El ejercicio mejora la sensibilidad a la insulina en el cuerpo
El ejercicio aeróbico tiene muchas ventajas: Mejorar la capacidad cardiopulmonar, disminuye la
presión arterial Disminuir los niveles de triglicéridos y aumentar los del
C-HDL. Aumentar la masa magra y reducir la grasa corporal. Mejora la densidad mineral ósea
McMurray RG, Adolescents with metabolic syndrome have a history of low aerobic fitness Dyn Med. 2008 Apr
GRACIAS
