Primera InfanciaDesarrollo, evaluacion y factores de riesgo asociados del niño y la niña de 0 a 3 años

Dr. Luis Alemán Neyralueman2008@yahoo.com

(Claro) 88515574

MINISTERIO DE EDUCACIONCONGRESO NACIONAL DE EDUCACION ESPECIAL

“AVANZANDO CON INCLUSIVIDAD”Hotel Holiday Inn

Managua, Nicaragua, 27 de Abril del año 2016

AGENDA Introducción Conceptos El desarrollo normal Instrumentos de evaluación del desarrollo Factores de riesgo, signos de alarma y

deficiencias en la primera infancia.

INTRODUCCION AL ESTUDIO DEL DESARROLLO INFANTIL

Charles Darwin, el creador de la teoría de la evolución publicó las notas del desarrollo cognitivo, sensorial y emocional de su hijo Doddy durante los primeros 12 meses (1877).

El campo del desarrollo infantil se enfoca en el estudio científico de los procesos de cambio y estabilidad de los niños (Ej. Personalidad y comportamiento).

Se estudian dos tipos de cambio, los cuantitativos que esta relacionado con los números o la cantidad y por lo tanto es un continuo Ej. Talla, Peso, amplitud de vocabulario y el cualitativo que esta relacionado con el tipo, estructura u organización siendo este discontinuo.

Es una ciencia en desarrollo; las nuevas tecnologías como las imágenes cerebrales aportan a fundamentar las teorías existentes y elaborar nuevas teorias.

Aun se discute si las diferencias individuales están determinadas exclusivamente por la herencia de los padres biológicos y/o las influencias ambientales .

En la primera infancia toma relevancia el concepto de maduración (cambios físicos y conductuales).

CONSENSO EN LA COMUNIDAD CIENTIFICA ACERCA DEL ESTUDIO DEL DESARROLLO INFANTIL (Psicología del Desarrollo, Papalia, Wendkos, Duskin, 2009).

El estudio del desarrollo infantil se diferencia del periodo de adolescencia a partir del estudio por etapas del desarrollo motor de Arnold Gesell (1929).

El desarrollo en la infancia es parte del desarrollo a todo lo largo del ciclo vital, esto es un continuum.

Hay consenso en tres dominios: Desarrollo Físico, desarrollo cognitivo y desarrollo psicosocial; estos dominios están vinculados, interrelacionados.

El desarrollo normal incluye un amplio rango de diferencias individuales. Los niños ayudan a moldear su desarrollo e influyen en la respuesta de otros hacia

ellos Los contextos socio - históricos y culturales influyen en el desarrollo. Las primeras experiencias vitales son importantes pero cada niño puede ser

notablemente resiliente

CONCEPTOS / PALABRAS CLAVESDesarrollo Adquisición progresiva de habilidades producto de la interacción de factores

genéticos determinados y el ambiental, esta dotados de plasticidad. Para la OMS “ producto continuo y madurativo de los procesos físicos, cognitivos, lingüísticos, socio afectivos y temperamentales como el desarrollo de la motricidad fina y gruesa..”

Trastorno o Retraso del Desarrollo

Disfunción permanente o transitoria (neurológica, psicológica, sensorial)que desvía de forma significativa el curso normativo de desarrollo del niño/a. Es un termino transitorio y no es un diagnostico

Atención Temprana

Conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno que tienen por objeto dar respuesta lo mas pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños/as con riesgo o trastornos del desarrollo

Neuroplasticidad OMS (1982) La capacidad de las células del SN para regenerarse anatómica y funcionalmente después de estar sujetas a influencias patológicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades

Neurodiversidad Posición de movimiento sociales vinculados a familias de niños y niñas con autismo que los hace diferentes a los neurotipicos.

CONCEPTOS / PALABRAS CLAVESHitos del desarrollo

Comportamientos o destrezas físicas observadas en lactantes y niños a medida que crecen y se desarrollan. Estos hitos son diferentes para cada rango de edad

Riesgo biológico Niños/as que durante el periodo pre, peri o postnatal o durante el desarrollo temprano han estado sometidos a situaciones que podrían alterar su proceso madurativo. Ej. Prematuros, bajo peso, asfixia al nacer

Riesgo psicosocial

Niños/as que viven en condiciones poco estimulantes, como son falta de cuidados o interacciones adecuadas con sus padres, familia, victimas de maltrato, abuso, negligencia que pueden alterar su desarrollo

Deficiencia Problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una desviación significativas de la “norma” generalmente aceptada referente al estado biomédico del cuerpo y sus funciones, o una perdida de dichas funciones y estructuras (CIF- Clasificacion OMS).

DISCAPACIDAD

Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo

plazo que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de

condiciones con las demás.Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad

ONU

disCapacidad Indica los aspectos negativos de la interacción

entre un individuo con una condición de salud dada y los factores contextuales (Ambientales y personales).

Es un término genérico, que incluye deficiencias en las funciones y estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación.

Es el resultado de la interacción de deficiencias físicas, sensoriales o mentales con el ambiente físico, y cultural; y las instituciones sociales

CIF-OMS

La discapacidad es una variable que resulta de la interacción entre una variable que tiene que ver con la funcionalidad de la persona y otra variable que tiene que ver con el ambiente y la organización social.

La definición de quién tiene o no una discapacidad no depende entonces solo de las características personales de los individuos sino de como la sociedad donde viven organiza su entorno.

Discapacidad = limitación Funcional x ambiente

disCapacidadModelo explicativo de Desarrollo Inclusivo BM

El desarrollo normal por etapas de edad

….el conocimiento de lo normal es la base fundamental para el diagnóstico

de lo anormal..(Illingworth,1992)

El desarrollo normal por etapas de edadEl crecimiento y el desarrollo

constituyen un proceso continuo y dinámico del ser humano que se inicia en el momento de la concepción y

esta presente en todas las etapas de la vida; está determinado por cambios en las características físicas,

mentales, motoras y sociales de la persona(OMS, 2006)

Los niño/as crecen y desarrollan siguiendo un patrón universal (Los nuevos patrones de crecimiento, 2006-OMS)

Céfalo caudal:Control de movimientos ocularesControl cefálicoControl de troncoGateoDe pie, caminarSaltar, correr, escalar

Próximo distalPosición fetalDe la flexión a la extensiónDe movimientos reflejos a control voluntario

Rápido crecimiento en la primera infancia:Al nacer entre 2,500 gr y 4000 gr; a los 5 meses duplican el peso del nacimiento, 12 meses triplican y 24 meses cuadriplican.Al nacer talla de 50cm (+/- 2cm); 1er trimestre 9cm, 2do trimestre 7cm, 3er trimestre 5cm, 4to trimestre 3-4cm, al año aumentan 25cm (50% de la talla al nacer) y al segundo año aumentan 12cm (25% de talla al nacer).Los primeros dientes entre los 5 y meses de edadAl nacer 35cm de PC (+/-1cm); 1er trim 2cm c/mes, 2do trim 1 cm c/mes, +6m 0.5cm c/mes

Movimiento de globales a

especificas Secuencial, armónico,

continuo, dinámico por etapas

Las diferencias individuales

aumentan con la edad

TEORIAS DEL DESARROLLOLa manera en que se explica el desarrollo depende la conceptualización…en la actualidad están basadas en las bases biológicas y evolutivas de la conducta

Los niños son pasivos o activos en el

desarrolloEl desarrollo es

continuo o en etapasEs influencia de la

herencia o del ambiente

Modelo mecanicista..las influencias ambientales

causan el desarrollo…Modelo organismo

-…organismos activos en crecimiento….

DESARROLLO

PERSPECTIVA TEORICAS / Ninguna teoría única cuenta con aceptación universal y ninguna perspectiva teórica explica todas las fases del desarrollo

PERSPECTIVA

TEORIAS PRINCIPIOS

Psicoanalítica

Psicosexual de FreudPsicosocial de Erickson

La conducta se debe a impulsos inconscientesInfluencia de la sociedad y se da en crisis o etapas

Aprendizaje Conductismo (Pavlov, Skinner,Watson)Aprendizaje social (Bandurra)

Se responde a una accion, el ambiente controla, el aprendizaje se basa en la experienciaObservación e imitación activa de modelos

Cognitiva Piaget

Sociocultural de Vygotsky

Cambios cualitativos en el pensamiento. Niños activos

La interacción social es significativa para la cognición

Contextual Bioecológica de Bronfenbrenner

Interacción y sistemas contextuales entrelazados de influencias

Evolutiva Apego del Bowlby Mecanismos adaptativos para sobrevivir ante periodos críticos

INSTRUMENTOS DE EVALUACION DEL DESARROLLOEn la actualidad se desarrollan Sistemas de

Detección Precoz de Trastornos del Desarrollo organizados en etapas y que inician con

formularios autocompletados por los padres, luego una atención profesional seguido de una

especializada; los primero tienen bajo costo y son mas accesibles a la población

Cuanto mas lejos se encuentre un niño del promedio, en cualquier aspecto, es menos

probable que sea normal(Illingworth 1985)

Instrumentos de evaluación del DesarrolloPuntos de referencia del desarrollo: Test *y Escalas de Desarrollo**

**BATELLE **NELSON ORTIZ *HAIZEA LLEVANT

*DENVER **GESELL *BRUNET-LEZINE

**MERRIL-PALMER

*CLAP

Personalsocial

Personal social Socialización Personal social

Personal social

Socialización y adaptación

Socio emocional

Social

AutonomíaAdaptativa

Motriz fina adaptativa

Lenguaje y lógica matemáticas

Adaptativa Coordinación óculo motriz

Adaptativa / autocuidado

Coordinación

Motricidad Motricidad gruesa Manipulación (motora fina)

Motor Motora Gruesa y fina

Control postural y motricidad

Motor Motora

Lenguaje Audición y lenguaje Postural (motora gruesa)

Lenguaje Lenguaje Comunicación y lenguaje

Comunicación y lenguaje

Lenguaje

Cognición Cognitivo0m – 6ª y 6 a 12a

0-5 a 0-6 a 0-30 m / 6 a 1m – 6 1/2a

0-5 a

Test de cribado: identificar de manera rápida y sencilla posible anomalíasEscalas: Evaluación del desarrollo. Mide con precisión el nivel de desarrollo

HAIZEA – LLEVANT- Incluye signos

de alerta que indica la posibilidad de alteraciones (rojo)

- 50% de los niños (verde)

- 75% (azul)- 95% (final color

azul)

Factores de riesgo, signos de alarma y trastornos del desarrollo

La evolución de los niños/as con alteraciones del desarrollo dependerá en gran medida de la fecha de

detección y del momento de inicio de la atención temprana.

Cuanto menor es el tiempo de la deprivación de estímulos mejor aprovechamiento habrá de la plasticidad cerebral y

potencialmente menor será el retrasoEvidencia de periodos críticos o sensibles para ciertos

tipos de desarrollo temprano

Factores de riesgo biológicos

RIESGO NEUROLOGICO RIESGO SENSORIO VISUALPeso menor a 1500 gr o menor de 32 semanas de gestaciónAPGAR 3 al minuto, 7 a los 5 minutosVentilación mecánica + 24 hrsHiperbilirrubinemia con exanguinotransfusionConvulsión neonatalSepsis, meningitisMalformaciónNeuro metabolopatiasCromosomopatíasMadre con enfermedad mental, uso de drogas, alcoholGemelo si el hermano presenta patología neurológica

Ventilación mecánica prolongadaPrematuridadMenos de 1500 gramosHidrocefaliaInfecciones congénitas del SNCAsfixia severaInfecciones pos natales del SNC

RIESGO SENSORIO AUDITIVOHiperbilirrubinemia con exanguinotransfusionGran prematuridadMenos de 1500 gramosInfecciones congénitas del SNCAmino glucósidos durante el embarazoFamilia con hipoacusia o sorderaInfecciones postnatales del SNCAsfixia severa

Tomado: Libro Blanco de la atención temprana / España.

CONTEXTOS DEL DESARROLLO RIESGO SOCIO FAMILIARFamilia (nuclear y extendida)Nivel socioeconómicoCulturaRazaOrigen étnicoContexto histórico

Pobreza extremaEmbarazo no deseadoMadres adolescentesVIFEntorno no estimulanteAlcoholismo, drogasDelincuenciaMaltrato infantilHistoria familiar de abandonos o dados en adopciónEnfermedades frecuentes

IMPACTO DE LA POBREZA (probabilidad)Muerte en lactancia 1.6 vecesNacimientos prematuro 1.8 veces Bajo peso al nacer 1.9 vecesAtención prenatal inadecuada 2.8 vecesSin atención medica 2.7 vecesFalta de alimentos suficientes 8.0 veces

Factores de riesgo psicosocial

Signos de alerta por edadEdad Habilidad

1 mes Irritabilidad, succión deficiente, no fija la mirada, no reacciona al ruido2 meses Sobresaltos, irritabilidad, no hay sonrisa social, aducción del pulgar3 meses Asimetría de sus manos, no sigue con la mirada, no responde a los sonidos, no sostiene la cabeza4 meses Pasividad excesiva, manos cerradas, no emite risas sonoras, no se orienta a la voz, hipertonía de

aductores6 meses Híper o hipotonía del cuello, no rota, moro persistente, no sedestación, no prensión, no balbucea ni

gorgoritos12 meses No se pone de pie, persisten reflejos, no entiende ordenes sencillas, no hay vocabulario de dos

palabras15 meses No camina solo, no hay pinza, no tira objetos, no hay vocabulario de tres palabras, pasa de una

actividad a otra18 meses No sube escaleras, no vocabulario de 7-10 palabras, no conoce partes del cuerpo, no garabatea,

no bebe de un vaso, no hace torre de dos cubos24 meses No corre, no construye torres de 3-6 cubos, no asocia palabras, no dice NO, estereotipias verbales,

incapacidad para el juego simbólicoA cualquier edad Tono, postura y movimientos anormales; movimientos involuntarios, movimientos oculares

anormales, no alcanza ítem madurativos, macro-microcefalia

SIGNOS DE ALERTA SEGÚN AREAS (HAIZEA-LLEVANT)Area Señales de alertaSocialización No sonrisa social +2m

No fija la mirada +2mIrritabilidad permanente 2mSobresalto exagerado 2mPasividad excesiva 4mReflejo de moro persistente 6mPara ininterrumpidamente de una actividad a otra 16mNo desarrollo del juego simbólico 24m

Lenguaje Perdida de balbuceo 12mEstereotipias verbales 24mLenguaje incomprensible +36m

Manipulación Aducción permanente de pulgares 2mAsimetría de actividad con las manos 3m

Postural Hipertonía de aductores 4mNo sujeción cefálica +3mAusencia de desplazamiento autónomo 9mNo deambulación +18 m

Trastornos o deficiencias identificables en la primera infancia

Primer año Formas graves del desarrollo: malformaciones del SNC, parálisis cerebral, déficit sensoriales, cognoscitivos, retrasos del desarrollo, alteraciones emocionales.

Segundo año Formas moderadas o leves del desarrollo, parálisis cerebral leve, autismo

Tercer año Retrasos del lenguaje, trastornos de conducta, trastornos motores menores

Atención temprana: potenciar capacidad de desarrollo y de bienestar

Prevención primaria de salud Cuidados de la salud prenatal, peri y post natal, educación e información sobre factores de riesgo. Ej. Vacuna contra el meningococo; prevención del riesgo social Ej. Abandono; educación en CDI

Prevención secundaria de la salud Detección precoz de los trastornos del desarrollo, enfermedades o situaciones de riesgo. Ej. Niños prematuros, madres adolescentes, madres ARO, niños que nacen con asfixia

Prevención terciaria de salud Actuaciones dirigidas a los niños, padres y familias de niños/as con deficiencias con el objetivo de mejorar las condiciones de su desarrollo

El papel de la familia Participación activa en la evaluación y en la selección de los objetivos

Objetivos de la evaluación/intervención

Evaluación funcional para conocer como utiliza las habilidades y competencias en la vida diaria, se identifican las necesidades de apoyo

Objeto de evaluar/intervenir

Interacción del niño y su contexto (familia, escuela)

El contexto de la evaluación/intervención

Contexto natural

Instrumentos Formales e informales, interés por la información cualitativa

Atención temprana: potenciar capacidad de desarrollo y de bienestar de manera funcional

Muchas Gracias por su amable atención!!!!