Programa de CóleraPrograma de CóleraMINISTERIO DE SALUD

Y DEPORTES

DEFINICIÓN DEL COLERADEFINICIÓN DEL COLERA

El cólera es una enfermedad El cólera es una enfermedad diarreica, causada por la diarreica, causada por la toxina del toxina del Vibrión choleraeVibrión cholerae, que , que puede tener una evolución puede tener una evolución grave relacionada con la grave relacionada con la pérdida excesiva de pérdida excesiva de líquidos y electrolitos; es el líquidos y electrolitos; es el ejemplo clave de la diarrea ejemplo clave de la diarrea

de origen toxigénico.de origen toxigénico.

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN DEL DAÑODEL DAÑO

La diarrea y el vómito pueden La diarrea y el vómito pueden iniciarse de forma brusca de 6iniciarse de forma brusca de 6horas a 5 días después (va enhoras a 5 días después (va endependencia de la cargadependencia de la cargabacteriana ingerida).bacteriana ingerida).

En su forma típica inicia con borborismos , sensación de En su forma típica inicia con borborismos , sensación de presión epigástrica, seguido de deposición abundante que presión epigástrica, seguido de deposición abundante que rápidamente se vuelve líquida y pueden adquirir rápidamente se vuelve líquida y pueden adquirir aspecto de agua de arroz con pequeños grumos de moco.aspecto de agua de arroz con pequeños grumos de moco.

La gravedad es proporcional a la cantidad de líquido La gravedad es proporcional a la cantidad de líquido perdido. Puede llegar a deshidratación grave con piel seca perdido. Puede llegar a deshidratación grave con piel seca y fría , perdida de conocimiento y anuria, caída de presión y fría , perdida de conocimiento y anuria, caída de presión hasta llegar al choque hipovolémico y provocar la muerte.hasta llegar al choque hipovolémico y provocar la muerte.

DIAGNÓSTICO CLÍNICODIAGNÓSTICO CLÍNICO

Es variable se puede presentar Es variable se puede presentar como:como:

Infección asintomáticaInfección asintomática

en el 80% de los casos.en el 80% de los casos. Diarrea indistinguible Diarrea indistinguible

de otras diarreas en un de otras diarreas en un

15 % de los casos.15 % de los casos. Cólera grave, forma típica, Cólera grave, forma típica,

en un 5% de los casos.en un 5% de los casos.

DEFINICIÓN DE CASODEFINICIÓN DE CASO

CASO DE COLERA:CASO DE COLERA:

Persona con diarrea, deshidratación y /o vómitos que en Persona con diarrea, deshidratación y /o vómitos que en los últimos 5 días previos al inicio de los síntomas, haya los últimos 5 días previos al inicio de los síntomas, haya tenido contacto con un caso de cólera, y confirmado por tenido contacto con un caso de cólera, y confirmado por por laboratorio. por laboratorio.

CASO SOSPECHOSO:CASO SOSPECHOSO:

Área endémica: Persona mayor de 5 años que presenta Área endémica: Persona mayor de 5 años que presenta diarrea de inicio súbitodiarrea de inicio súbito

Área donde no se confirmo casos de cólera: Paciente con Área donde no se confirmo casos de cólera: Paciente con diarrea líquida abundante de inicio súbito acompañada de diarrea líquida abundante de inicio súbito acompañada de vómitos y deshidratación.vómitos y deshidratación.

TENDENCIA DE CASOS DE COLERA TENDENCIA DE CASOS DE COLERA GESTIONES, 1992-2007GESTIONES, 1992-2007

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

A ÑO S

CASOS 23862 10290 2718 3136 2068 1609 467 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: PNC/UE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Tiene el propósito de predecir Tiene el propósito de predecir la ocurrencia de la enfermedadla ocurrencia de la enfermedadcon la finalidad de realizarcon la finalidad de realizaracciones oportunas.acciones oportunas.Indicadores de alertaIndicadores de alerta Aumento de consultas por Aumento de consultas por

causas gastrointestinales.causas gastrointestinales. Inversión en la curva de diarreas. En el país existe Inversión en la curva de diarreas. En el país existe

una relación de 3 a 4 episodios de diarrea en una relación de 3 a 4 episodios de diarrea en < 5 años por cada episodio diarreico en mayores. < 5 años por cada episodio diarreico en mayores. Permite identificar el incremento de episodios Permite identificar el incremento de episodios diarréicos en mayores de 5 años haciendo variar diarréicos en mayores de 5 años haciendo variar la relación “normal” hasta invertirlo. la relación “normal” hasta invertirlo.

ACTIVIDADES DE PREVENCIÓNACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Control periódico de la Control periódico de la

calidad del agua.calidad del agua.

Control periódico de laControl periódico de la calidad e higiene de loscalidad e higiene de los alimentos.alimentos.

Adecuada disposición Adecuada disposición final de basurasfinal de basuras Uso de letrinas o baños.Uso de letrinas o baños.

ACTIVIDADESACTIVIDADES DE CONTROL DE BROTEDE CONTROL DE BROTE

CASO SOSPECHOSOCASO SOSPECHOSO Rehidratar y tomar muestra Rehidratar y tomar muestra de materia fecal o vómitos, side materia fecal o vómitos, si la clínica sugiere cólera aplicarla clínica sugiere cólera aplicar tratamiento antimicrobiano,tratamiento antimicrobiano, búsqueda y tratamiento de búsqueda y tratamiento de contactos. contactos. CASO CONFIRMADOCASO CONFIRMADO Realizar rastrillaje y búsqueda Realizar rastrillaje y búsqueda activa de diarreas. activa de diarreas.

Notificar inmediatamente los casos (utilizar el diagnóstico Notificar inmediatamente los casos (utilizar el diagnóstico laboratorial solo en 1 de c/10 casos.laboratorial solo en 1 de c/10 casos.

Aplicar medidas de saneamiento básico ( agua, alimentos, Aplicar medidas de saneamiento básico ( agua, alimentos, excretas y residuos sólidos)excretas y residuos sólidos)

Educación en Higiene personal y manejo de cadáveres.Educación en Higiene personal y manejo de cadáveres.

LOGROSLOGROS

Programa CóleraPrograma Cólera

1er. 1er. TRIMESTRETRIMESTRE

2do. 2do. TRIMESTRETRIMESTRE

3er. 3er. TRIMESTRETRIMESTRE

4to. 4to. TRIMESTRETRIMESTRE

Incidencia en 0 casos de cólera a Incidencia en 0 casos de cólera a nivel de toda Bolivia.nivel de toda Bolivia.

100% de las muestras analizadas 100% de las muestras analizadas de aguas de alcantarilla y otras de de aguas de alcantarilla y otras de riesgo con diagnóstico negativo riesgo con diagnóstico negativo para V. cholerae O1 el Tor .para V. cholerae O1 el Tor .

DESAFIOS 2008 DESAFIOS 2008 Programa CóleraPrograma Cólera

1er. 1er. TRIMESTRETRIMESTRE

2do. 2do. TRIMESTRETRIMESTRE

3er. 3er. TRIMESTRETRIMESTRE

4to. 4to. TRIMESTRTRIMESTR

EE

Búsqueda del v. cholerae en Búsqueda del v. cholerae en aguas de alcantarilla, ríos, aguas de alcantarilla, ríos, lagunas, donde el agua sea apta lagunas, donde el agua sea apta para su sobrevivencia, a nivel de para su sobrevivencia, a nivel de todo el país.todo el país.