PROTOZOOS DE CAVIDADES NATURALES

PROTOZOOS DE CAVIDADES NATURALES

• Rizópodos (Amebas):o Entamoeba.o Acantamoeba.o Naegleria.

• Flagelados:o Giardia lamblia.o Trichomonas vaginalis.

• Ciliados:o Balantidium coli.

• Esporozoos:o Isospora belli.o Crytosporidium parvum.o Ciclospora cayetanensis.o Sarcocystis spp.

• Microsporidia

PROTOZOOS DE CAVIDADES NATURALES: RIZÓPODOS

AMEBAS:• Comensales del tracto intestinal.• Patógenos humanos:

o Géneros: Entamoeba Acantamoeba Naegleria

AMEBAS DE VIDA LIBRE

• Acantamoeba: o Queratitis: traumatismos y lentillaso Meningoencefalitis crónica: inhalación?

• Naegleria: o Meningoencefalitis aguda: baños en lagos.

FAMILIA ENTAMOEBIDAE

• Géneros: o Entamoeba:

E. histolytica. E. dispar. E.coli E. hartmannii

o Iodamoeba.o Endolimax

ENTAMOEBA HISTOLYTICAMORFOLOGÍA

TROFOZOITO QUISTE

ENDOSOMA

NÚCLEO

NÚCLEOS

NÚCLEOS

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

CICLO BIOLÓGICO

Huésped ExteriorIngerida

Abscesos extraintestinales(hígado, pulmones…)

Invade la pared del colon y se multiplica

Permanece en la luz del colon y se multiplica

Regresa a laluz

Trofozoito

Desintegración del trofozoito

Quiste

Forma InfecciosaQuiste maduro

Formas diagnósticas:trofozoito y quistes

en las heces

PATOGENIAFACTORES DE VIRULENCIA

• Adherencia específica a mucosa del colon (lectinas).

• Capacidad endocítica.• Actividad citolílica (células epiteliales y

matriz extracelular) mediada por:o Lectinaso Proteasas

FACTORES PREDISPONENTES DEL HUÉSPED

• Malnutrición (déficit proteico).• Dietas ricas en carbohidratos.• Tratamientos con corticoides.• Niños pequeños y embarazadas.• Microflora del colon.

CUADROS CLÍNICOS

• Infección asintomática (E. dispar).• Amebiasis intestinal: COLON ASCENDENTE, CIEGO (recto,

sigma, íleon terminal). o Disentería amebiana: fulminante en pacientes debilitados o Amebomas: recto y sigma.

• Amebiasis extraintestinal:o Hepática.o Otras localizaciones.

DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO

AMEBIASIS INTESTINAL:• Muestra: heces, aspirados (sigmoidoscopia).• Visualizacion:

o Trofozoitos o quistes.o Fresco o tinción. Diferenciación de otros

comensales (E. hartmanni. y E coli).• Cultivo.• Detección de Ag en heces (ELISA).• PCR

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL:• Diagnóstico indirecto (anticuerpos). ELISA

ENTAMOEBAHISTOLYTICA

ENTAMOEBA HARTMANNII

ENTAMOEBACOLI

ENDOLIMAX NANA

IODAMOEBA BUTSCHLII

ENTAMOEBA HYSTOLITICA

TROFOZOITO

QUISTE

TROFOZOITO

TRATAMIENTO

• Portador asintomático:o Iodoquinol o Paromomicina.o Alternativa: Furoato de diloxanida.

• Infección intestinales /extraintestinales:o Metronidazol o tinidazol

EPIDEMIOLOGÍA• Prevalencia: 10 % en zonas tropicales y

subtropicales. (10/1 E.histolytica/E.dispar).o Zonas endémicas puede llegar al 50%o EEUU: 4%.

• 50 millones de casos /año.• 100.000 muertes:

o <1%: hepática no complicada.o >50%: colitis fulminante.o 15-20%: pleuropulmonar.o >90%: cerebral.

EPIDEMIOLOGÍA

>5% AMEBIASIS INTESTINAL1-5 % AMEBIASIS INTESTINALÁREA ENDÉMICA

EPIDEMIOLOGÍA

• Reservorio: humanos• Mecanismo de transmisión:

o Persona a persona mediante agua y alimentos principalmente.

• Huésped: humanos.

PROFILAXIS

• Medidas generales de saneamiento (cloración, filtración de aguas, etc).

• Viajeros: no ingerir agua, hielo, ensaladas, etc.

• Hervir agua y lavar frutas y vegetales

FLAGELADOS: GIARDIA LAMBLIA

• Parasitosis intestinal de distribución mundial.

• Transmisión fecal-oral.

• Más prevelente en climas calidos y en niños.

• Brotes (guarderías)

TROFOZOITO

• Simetría bilateral.• Disco ventral.• 4 pares de flagelos.

QUISTE

• Forma infectante.• Oval, de paredes gruesas.• 2 /4 núcleos

(inmaduro/maduro).

GIARDIA LAMBLIA:

CICLO BIOLÓGICO

G. LAMBLIA

INFECCIONES:• Asintomática• Diarreas

autolimitadas.• Diarreas crónicas

(malabsorción y pérdida de peso).

DIAGNÓSTICO:• Heces (asp.

duodenal)• Visualización

(quistes/trofozoitos)• Detección de

Antigénos (heces, ELISA).

TRICHOMONAS VAGINALIS

• Parásitosis de distribución mundial.

• Frecuentemente asintomática: hombres > mujeres.

• Reservorio humano (genitourinario)

• Transmisión por contacto directo (sexual).

TRICHOMONAS VAGINALIS:

CICLO BIOLÓGICO

Multiplicación mediante fisión binaria

Trofozoítosen las secrecionesvaginales y prostáticas/orina

Fase infecciosay diagnóstica

Trofozoito

Localización en vagina/uretra

Relación sexual

TRICHOMONAS VAGINALIS DIAGNÓSTICO

DIRECTO:• Exudados

vaginales/uretrales.• Visualización en

fresco/ tinción (IFD)• Sondas de ADN

CILIADOS: BALANTIDIUM COLI

• Reservorio: ganado porcino.

• Comensal del intestino grueso (portadores).

• Infecciones poco frecuentes en humanos (climas templados y situaciones de hacinamiento).

• Transmisión fecal-oral.

CRYPTOSPORIDIUM PARVUM

• Parasitosis intestinal.• Poca especificidad de huésped, afecta ocasionalmente al

hombre (infecciones graves en inmunodeprimidos).• Reservorio: animales doméstico (vacas).• Transmisión fecal-oral (agua, alimentos, directa).• Infección endógena.• Localizaciones extraintestinales ( cuadros respiratorios,

colecistitis, hepatitis, pancreatitis).

CRIPTOSPORIDIUM PARVUM:

CICLO BIOLÓGICO

Huésped Exterior

Faseinfecciosa Ovoquiste maduro con

esporozoitos

Forma quísticainfecciosa

Ingestión

Unión de los esporozoitos al epitelio intestinal y maduración

ESQUIZOGONIA

Desarrollo de formas sexuales (GAMETOGONIA). Producción

ooquiste fertilizado

Fase diagnóstica

Ovoquiste maduroen heces

DIAGNÓSTICO

DIRECTO:• Visualización de ooquistes

(heces).• Tinciones:

o Ácido alcohol resistencia modificada.

o IFD (Acs monoclonales).• Detección de Ag (Heces):

ELISA.

ISOSPORA BELLI

• Parasitosis intestinal de distribución mundial (más frecuente en América Central y Sur, África y Sudeste asiático.

• Hombre único huésped.• Transmisión fecal-oral (agua,

alimentos).• Forma infectiva: ooquistes.• Se eliminan con las heces,

maduran en el exterior.

ISOSPORA BELLICICLO

BIOLÓGICO

Huésped ExteriorOvoquiste maduro con esporozoitos

Desarrollo de formas sexuales (gametogonia) y producción de ovoquistes fertilizados

División de los esporozoitos y maduración (esquizogonia).Células de la mucosa intestinal

Fase infecciosa

Ovoquiste

Ovoquiste inmaduro con esporo-quiste

Fase diagnósticaen las heces

Ovoquiste inmaduro con cigoto

ISOSPORA BELLICUADROS CLÍNICOS

• Inmunocompetentes:o Diarrea, de 1-3 semanas de evolución.o Diarrea del viajero.

• Inmunocomprometidos:o Diarrea crónica (más grave)

CICLOSPORA CAYETANENSIS

• Parasitosis intestinal, causa frecuente de diarrea del viajero.

• Origen: agua contaminada.• Ciclo biológico similar a

Isospora belli.

SARCOCYSTIS SPP

• Agentes etiológicos de cuadros intestinales inespecíficos en inmunocomprometidos (SIDA).

• Huésped definitivo (carnívoros, accidentalmente el hombre) / Huéspedes intermediarios (herbívoros).

• Origen de la infección: ingesta de quistes tisulares

• Diagnóstico: esporozoítos en heces.

MICROSPORIDIA

• Phylum: Microspora:o Forma vegetativa

(intraceluar obligado).

o Espora.• Infecciones en

inmunocomprometidos.