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Câncer de Pulmão

Pulmão aula liga onco 2013

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Câncer de Pulmão

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EPIDEMIOLOGIA

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Incidência Estimativa 2012

www.inca.gov.br

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Incidência Estimativa 2012

www.inca.gov.br

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Distribuição Etária

Dela Cruz, 2011

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Tendência

Dela Cruz, 2011

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Tendência

Dela Cruz, 2011

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Por 100.000 habitantes

Distribuição RegionalIncidência

www.inca.gov.br

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•Estágio I 60%•Estágio II 40%•Estágio III 25%•Estágio IV 5%

Sobrevida 5 anos

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RECIDIVA•Pacientes operados com intuito curativo 30 a 70 % de recidiva•IB 50% recidiva•II 70% recidiva•Recorrência: local 20 a 30%, sistêmica 70 a 80% Iniciam como metastáticos•6% EUA•15% INCA

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ETIOLOGIA

•FUMO 90% dos casos•RT•Toxinas: •fumo passivo, •asbesto, radonio, metais (arsenico)•Fibrose pulmonar•HIV•Antecedentes ambientais

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Tabagismo

Fatores genéticos

Fatores ocupacionais e ambientais

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• 1950, dois estudos epidemiológicos:

• Doll and Hill, caso controle, estableceu correlação entre carga tabágica e cancer de pulmão

• Wynder and Graham, caso controle, demonstrou que 96,5% dos pacientes com ca de pulmão tinha alta carga tabágica.

Tabagismo

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Tabagismo no Brasil

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Tabagismo Passivo

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1990, Jenerich -Exposição domiciliar ao tabaco Aumenta em 2 vezes o risco de desenvolver cancer de pulmão-17% dos canceres de pulmão em não tabagistas relacionam-se a tabagismo passivo

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85% dos pacientes com cancer de pulmão são tabagistas.

O Câncer de pulmão nos tabagistas tem comportamento igual ao dos não-tabagistas?

Dela Cruz, 2011

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Tipos histológicos diferentesPerfil de mutação diferente

Dela Cruz, 2011

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Fatores Genéticos

História familiar

-Spitz and cols. OR:2,0

- Cassidy and cols OR: 2,12 (<60 anos)

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Fatores ocupacionais

Abestos, arsenico, berílio, cromo, níquel e outros

O risco relativo para cancer de pulmão em expostos ao asbesto é de 3.5 e pode ser potencializado pelo tabagismo. Weiss, 1999

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FISIOPATOLOGIA

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ONCOGÊNESE

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CLASSIFICAÇÃO

Câncer de pulmão de pequenas células:

Câncer de pulmão de não pequenas células:Carcinoma de Células Escamosas , Adenocarcinoma e Carcinoma de Grandes Células.

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1- Carcinoma de células escamosas (epidermóide). 35-50% dos casos. Caracteriza-se pela produção de queratina. Localização central. Relacionado ao hábito de fumar. Metastases raras2- Adenocarcinoma - 15-35% dos casos. formado por células formadoras de mucina. A relação como tabagismo é menor. Ocorre nos brônquios e bronquíolos. Metastases precoses para SNC e osso 3- Carcinoma de pequenas células. 20-25% dos casos São tumores agressivos, com estreita relação com o tabagismo. Pior prognostico4- Carcinoma de células grandes. 10-15%. Paciente fumante, masculino, ~60 anos

CLASSIFICAÇÃO