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Patología de la Válvula Pulmonar Ricardo POVEDA Jaramillo Fellow Anestesia Cardiovascular Universidad CES

Pulmonary valve disease

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Patologa de la Vlvula Pulmonar

Patologa de la Vlvula PulmonarRicardo POVEDA JaramilloFellow Anestesia CardiovascularUniversidad CES

AnatomaDiseo idntico al vlvula aortica: cspides (derecha, izquierda, anterior), senos de ValsalvaDispuesta en un plano superior y anterior a la vlvula aorticaPulmonar y tricspide estn separadas por musculo infundibular

Proyecciones ecocardiograficas

1. ME Tracto de entrada y salida VD

Profundidad: >35 cmsRotacin: 60-75

2. ME AV eje corto

Profundidad: 35 cmsRotacin: 25-45Giro a la izquierda

3. ME aorta ascendente eje corto

Profundidad: 60 mm Hg o un gradiente Doppler medio >40 mm Hg (en asociacin con regurgitacin de la vlvula pulmonar menos que moderada ).2. Slo los cirujanos con formacin y experiencia en enfermedades cardiacas congnitas deben operar el TSVD y la vlvula pulmonar.

Warnes CA,. ACC/AHA 2008 guidelines for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines on the Management of Adults With Congenital Heart Disease). Developed in Collaboration With the American Society of Echocardiography, Heart Rhythm Society, International Society for Adult Congenital Heart Disease, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2008 Dec 2;52(23):e143-263. doi: 10.1016/j.jacc.2008.10.001.

Intervencin1. La valvuloplastia con baln se recomienda para los pacientes sintomticos con una vlvula pulmonar en forma de cpula y un gradiente Doppler pico >50 mm Hg o un gradiente Doppler medio >30 mm Hg (en asociacin con regurgitacin pulmonar menos que moderada).

2. El tratamiento quirrgico se recomienda para pacientes con EP grave y un anillo pulmonar hipoplsico asociado, insuficiencia pulmonar severa , EP subvalvular o supravalvular. La ciruga tambin se prefiere para las vlvulas pulmonares ms displsicas y cuando se asocia a insuficiencia tricspidea grave o hay necesidad de un Maze.

Warnes CA,. ACC/AHA 2008 guidelines for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines on the Management of Adults With Congenital Heart Disease). Developed in Collaboration With the American Society of Echocardiography, Heart Rhythm Society, International Society for Adult Congenital Heart Disease, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2008 Dec 2;52(23):e143-263. doi: 10.1016/j.jacc.2008.10.001.

Intervencin1. Valvuloplastia con baln puede ser razonable en pacientes asintomticos con una vlvula pulmonar displsica y un gradiente Doppler pico >60 mmHg o un gradiente Doppler medio >40 mmHg .

2. Valvuloplastia con baln puede ser razonable en pacientes sintomticos seleccionados con una vlvula pulmonar displsica con gradiente Doppler pico >50 mmHg o gradiente Doppler medio >30 mmHg .

Warnes CA,. ACC/AHA 2008 guidelines for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines on the Management of Adults With Congenital Heart Disease). Developed in Collaboration With the American Society of Echocardiography, Heart Rhythm Society, International Society for Adult Congenital Heart Disease, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2008 Dec 2;52(23):e143-263. doi: 10.1016/j.jacc.2008.10.001.

IntervencinValvuloplastia con baln no est recomendada para pacientes asintomticos con un gradiente Doppler pico