qual''e' il prossimo futuro in sanita

Qual è il prossimo futuro in Sanità ?

Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE


La Medicina del Presente/futuro

Cambiamenti della Popolazione ( + anziani, = + ammalati)

Cambiamenti nella Epidemiologia delle

Malattie (+ patologie cronico-degenerative)

Variazione delle situazioni di complessità nelSingolo paziente

Revisione delle Modalità

assistenziali


Dinamiche demografiche ed Epidemiologiche:

• Diminuzione fertilità;• Diminuzione mortalità infantile;• Aumento speranza di vita;• Aumento della cronicità e della sua “durata”;

• Aumento popolazione fragile; • Comparsa di nuove patologie;• Riemergere di alcune “vecchie” patologie;

• Immigrazione ed integrazione di massa;


Dinamiche:

Profonda trasformazione del contesto

Aumento continuo della spesa

Difficoltà crescente alla sostenibilità economica


Qual è il prossimo futuro?

•Obsolescenza delle strutture e delle tecnologie del SSN;

•Crescente prevalenza di anziani fragili o non autosufficienti e malati cronici;

•Organizzazione dei servizi non idonea al contesto socio sanitario;


Le morti evitabili:

• Da fumo, droga, alcool;

• Da incidenti stradali;

• Da incidenti sul lavoro;

• Da incidenti domestici;


Aumentare l’efficienza nel sistema

Promuovere investimenti in prevenzione primaria;

Incentivare corretti stili di vita;

Promuovere un invecchiamento «attivo» (partecipare alla vita collettiva e con una certa autonomia nella vita quotidiana) ;


Evoluzione dei pazienti:

Il paziente è sempre più un “sophysticated consumer” che vuole essere reso partecipe delle decisioni che lo riguardano:

Pretende prestazioni che spesso la medicina non può garantire:

• Per motivi scientifici (es: guarigione di alcuni tipi di tumori);

• Per motivi epidemiologici (es: EBM, appropriatezza);

• Per motivi economici ed organizzativi (es: liste d’attesa, priorità);

E’ confuso perchè le Regioni definiscono le priorità sanitarie con criteri diversi l’una dall’altra;

La relazione medico-paziente sta cambiando:• Insoddisfazione verso la sanità (ricerca di medicine alternative);

• Rifiuto dei trattamenti “obbligatori” (es: vaccinazioni);

Fara 2010


Paradosso della medicina:

Lo sviluppo della scienza in campo medico:

• non riduce i bisogni di assistenza sanitaria (per effetto del miglioramento nei livelli di salute della popolazione);

• ma aumenta la domanda di servizi (per effetto della crescita della gamma di bisogni ai quali il settore è in grado di offrire una risposta);

“La Medicina cura sempre di più ma guarisce sempre di meno”


Sviluppo tecnologico:

Biologia molecolare La conoscenza del genoma permette di:

• comprendere il processo biologico che porta alla malattia;

• sviluppare nuovi approcci diagnostici e terapeutici;

• spostamento da una medicina preventivo-curativa ad una medicina predittiva-preventiva-curativa.

Tecnologia dell’informazione Aumento della velocità di comunicazione:

• Possibile aumento dell’efficienza;

Aumento dell’informazione della popolazione:• Possibile aumento della domanda sanitaria; • Possibile aumento dei costi assistenziali;

Morrison et al, 1994, Frati, 1997


Tecnologia e Obsolescenza:

L’incremento della tecnologia disponibile ed i suoi costi crescenti (legati anche al problema dell’obsolescenza che impone tempi di ammortamento brevissimi) pesano sulla spesa sanitaria, imponendo di equilibrare le incrementate possibilità diagnostico-curative con le esigenze assistenziali.


Tecnologia e equilibrio:

Occorre governare l’introduzione della tecnologia innovativa affinché garantisca miglioramenti in termini di salute, permetta la sostenibilità finanziaria e l’equità.

Se ben governata, l’innovazione tecnologica – e quella biotecnologia in particolare - permetterà di creare un indotto di imprese ad alto contenuto innovativo in campo degli strumenti, dei farmaci, dei diagnostici.

La potenzialità delle biotecnologie si applica anche al Genoma umano. Questo settore promette nella terapia risultati prima impensabili attraverso la terapia genica e la riproduzione dei tessuti, per indirizzarsi poi alla terapia personalizzata e alla creazione artificiale di organi.


Un piccolo laboratorio:

Courtesy of Marco PaterniIstituto di Fisiologia

Clinica - CNR

APP indica un’applicazione informatica per dispositivi di tipo mobile (smartphone, tablet, smartwatch, smartglass, ecc.).

Geolocalizzazione: •GPS;•Rete;

Sensori:• Accelerometro;• Giroscopio;• Sensore luminosità;

• Magnetometro;• Sensore di prossimità;

• Telecamera/e;• Barometro;• Altri……

Elaborazione e storage:• CPU monocore e multicore;

• Memoria interna ed espandibile;

Interazione utente:• Touch screen;• Tastiera;

Connettività:• Bluetooth;• WIFI;• GSM, 3G, 4G;

Le APP si legano a dispositivi mobili che offrono interessante capacità di calcolo e memorizzazione, connettività e sensori.


Tecnologia:

http://www.medgadget.com/2010/01/personal_actigraphy_for_a_better_nights_sleep.html

http://cogsci.stackexchange.com/questions/1856/cheapest-way-to-measure-arousal-levels


BIG DATA e nuove strategie:

I Big Data rappresentano una grande occasione per la ricerca medica moderna e la grande diffusione dei dispositivi mobili costituisce oggi una sorgente di dati molto interessante.

Studio sulle malattie cardiache organizzato dall’Università della California.

Sarà il più ampio di questo tipo mai realizzato, anche se confrontato con lo studio Framingham, iniziato nel 1948, che ha coinvolto 15mila partecipanti per tre generazioni.

I partecipanti utilizzeranno APPS che li accompagneranno nella vita (gestione di questionari, inserimento dati, acquisizione automatica di informazioni, ecc.). I partecipanti indosseranno speciali sensori o aggiungeranno gadget al loro smartphone per acquisire dati specifici.

Dispositivi mobili incrementeranno la raccolta dei dati e la renderanno più veloce.


Tecnologie:


Clinical Trials:

Sperimentazioni cliniche propongono oggi modelli partecipativi che prevedono l’uso di APPS e dispositivi mobili.

• La raccolta dei dati diventa più facile e veloce;

• Aumenta la numerosità del campione;• I costi si riducono;• Le fasi dello studio diventano più

brevi;


Il Ruolo del Territorio

La riorganizzazione dell’ospedale, configurando sempre più il momento ospedaliero come il momento dell’acuzie, richiede una qualificazione dell’offerta territoriale che garantisca la qualità della presa in carico del paziente, rispondendo contemporaneamente alle esigenze di appropriatezza e di uso efficiente delle risorse.

Consolidare la capacità di filtro verso l’accesso all’Ospedale

Supportare la fase della dimissione e

la continuità assistenziale


Ospedali del futuro: Inscindibilità di assistenza, ricerca e formazione

Inscindibilità di assistenza, ricerca e formazioneL’ospedale del futuro deve tener conto dei risultati della ricerca ed essere lui stesso protagonista della ricerca.

Ma non basta:

Deve partecipare anche alla formazione, perché nella nuova realtà tutti gli ospedali faranno parte di una rete formativa per laureandi e specializzandi in Medicina e nelle altre aree della Sanità, nonché per l’altro personale sanitario.


Coinvolgimento del Paziente

Perché l’utente si senta partecipe e soggetto di tale cambiamento è necessario, in fase di progettazione, individuare strumenti di coinvolgimento che vadano nel duplice senso della partecipazione attiva e della comunicazione. Se adeguatamente informato, orientato, responsabilizzato, ascoltato, rassicurato ed accolto, il paziente può essere il più grande alleato dell’organizzazione per affrontare il cambiamento e superare le resistenze culturali interne.

RESPONSABILIZZATO

L’UTENTE deve essere

INFORMATO

ORIENTATO

ACCOLTO

EDUCATO

ASCOLTATO


“ Non sono le specie più forti

quelle che sopravvivonoe nemmeno le più intelligenti,

ma quelle maggiormente in grado

di rispondere al cambiamento”

C. DARWIN


“La salute non è tutto, ma senza salute tutto è niente”

Arthur Schopenhauer


Martino [email protected]@yahoo.it

https://trapanimartino.wordpress.com

Grazie dell’ Attenzione

mailto:[email protected]

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