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dr-alan-burgos
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RADIOGRAFÍA SIMPLE
Uso limitadoSenos maxilar,
frontal y esfenoidal
Waters Cadwell Lateral
PROYECCIONES RX
PROYECCION SENOS VALORADOS
Caldwell(Occipitofrontal)
Frontal, etmoidal
Waters(Occipitomentoniana)
Frontal, maxilar
Hirtz(Axial o Craneobasal)
Esfenoidal, etmoidal
Lateral (Bitemporal)
Esfenoidal, silla turca,
adenoides, frontal
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Información detallada de
tejidos blandos y óseos
Preferida en enfermedad inflamatoria
sinonasal
Márgenes y limites bien definidos
Radiación ionizante
Simple o contrastada
RESONANCIA MAGNÉTICA
Mejor valoración de tejidos blandos que TC
Se requiere completa cooperación del
paciente
T1 y T2
Secuencias Estándar
Múltiples tipos de secuencias
Tejidos blandos
Enfermedad inflamatoria
Extensión a otro lugar anatómico
•
•
•
•
PATOLOGÍAS
INVASIVA AGUDA FULMINANTE
Mucormicosis y Aspergilosis
Necrosis vascular y de tejidos blandos
Destrucción ósea
Puede simular neoplasia agresiva.
Extensión orbitaria, seno cavernoso e
intracraneal
INVASIVA CRONICA
Mucormicosis
Enfermedad prolongada
Puede responder a medicamento
antifúngico y debridación quirúrgica.
Destrucción ósea lenta progresiva
SINUSITIS FUNGICA ALERGICA
Hipersensibilidad a agentes fúngicos
Pacientes con poliposis nasal y atopia
Edema de mucosa, hipointensidad
Opacificacion completa de la cavidad
central. Destrucción de pared sinusal
Material cálcico
MICETOMA
Bola micotica no invasiva. Aspergillus
Opacificacion parcial o total de senos
Engrosamiento de pared sinusal
Calcificaciones en 25%
Hiperintensidad en TC
ANATOMIA
Proceso uncinado
Infundíbulo etmoidal
Hiato semilunar
Foramen esfenopalatino
Complejo ostiomeatal
Tipo I: Profundidad del
surco olfatorio de 1-3mm
Tipo II: Profundidad del
surco olfatorio de 4-7 mm
Tipo III: Profundidad del
surco olfatorio de 8-16mm
Asimetría del techo
etmoidal
Figura 4. Senos maxilares y esfenoidales. TC corte axial. CM = cornetemedio, CNL = conducto nasolagrimal, MM = meato medio, SE = seno
esfenoidal, SM = seno maxilar.
SM
CM
MM
CNL
SE
Figura 7. Unidad osteomeatal . TC coronal. El ostium de seno maxilar ( • ) se continúa con el
infundíbulo etmoidal ( línea roja), y éste con el hiato semilunar (HS, flecha azul) que conectacon el meato medio (MM). El meato medio es lateral al cornete medio ( CM ) y medial alproceso uncinado (PU). El cornete medio se inserta verticalmente en la lámina cribiforme ( LC )
y lateralmente a la lamela basal.
•
BE
HS
CM PUMM
LC
Figura 5. Senos esfenoidales( SE ).TC corte coronal. Son los senos másposteriores, su pared superior se relaciona con el nervio óptico ( CO =
conducto óptico). ACA = apófisis clinoides anterior, AR = agujero redondo, FP
= fosa pterigoidea lateral, SM= seno maxilar .
ACA
CO
ARSE SE
FP
SM
Figura 12. Concha bullosa. A: TC corte axial. B: corte coronal. Imagen de concha bullosaen cornete medio ( estrella amarilla ) y en cornete inferior ( flecha ) en el mismo
paciente. Es la variante anatómica más frecuente , puede ser unilateral o bilateral.
A B
Figura15. Celdas de Onodi. A y B: TC corte
axial. C: corte coronal. Las celdas deOnodi (flechas) son una extensión
extraparietal de las celdas etmoidales
posteriores en el hueso esfenoidal.
Se relacionan con el nervio óptico y en
caso de cirugía sobre un seno esfenoidal
patológico es necesario conocer su
existencia, ya que suponen un mayor
riesgo quirúrgico.
BA
C
Figura 16. Celdas de Agger Nassi. TC corte coronal. Las celdas etmoidalesanteriores pueden neumatizar el hueso lacrimal denominándose celdas de
Agger Nassi ( flecha).