DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Hospital Militar Regional Mendoza

Universidad del Aconcagua

Anatomía

Utilidad del ultrasonido

Podemos evaluar:

Útero y ovarios Detectar masas o anomalías pelvianas Presencia de líquido en Douglas Presencia de líquido abdominal Masas abdominales

Ultrasonido en ginecología

Ecografía transabdominal Ecografía transvaginal Ecografía 3D multiplanar Eco-doppler color Sonohisterografía

Ecografía ginecológicatransabdominal

Preparación : Se realiza con repleción vesical , desplaza intestinos.

Vejiga : ventana acústica , debe cubrir hasta el fondo del útero

Coloca los órganos en una distancia foca apropiada

Desventajas : Órganos mas alejados del transductor. Utilización de transductores de menor frecuencia (3, 5

a 5 mhz.) , menor resolución. Interposición de gas intestinal. Ábito de la paciente.

Ecografía ginecológicatransabdominal

Indicaciones : Niñas y adolescentes Pacientes menopáusicas con

intolerancia a la eco TV. Dolor abdómino – pelviano Presencia de masas pelvianas Hemorragias

Ecografía transabdominal

Ecografía ginecológica transvaginal

Método de elección para evaluar útero y ovarios

Ventajas : Utilización de transductores de mayor

frecuencia. Mejor resolución de los órganos. No requiere repleción vesical. Mayor cercanía al órgano a explorar.

Ecografía transvaginal : técnica

Ecografía ginecológica transvaginal

Limitaciones :

Movilidad limitada del transductor Molestia o disconfort Presencia de masas de gran tamaño

Ecografía tridimensionalMetodología

El barrido de la zona de interés

Obtención de un volumen de Información

Representación y navegación en los tres planos ortogonales espaciales.

Evaluación de la forma de la cavidad uterina

Las imágenes pueden observarse en una orientación distinta a la de la adquisición del volumen .

Ecografía tridimensional

Información puede enviarse por Internet Re-escaneo del

volumen , solicitar segunda opinión

Diagnóstico de malformaciones de forma no invasiva.

Evaluación de la forma externa del útero.

Visión de la cavidad endometrial en el corte

Ecografía uterina normal

Durante el estudio ecográfico el útero es una referencia fiable.

Localización central Tamaño relativa/ grande Típica forma de pera Normal : leve desvío de línea media Desvío marcado: masas / adherencias

Posición del útero

Relación eje uterino/ vagina

Anteversión o Retroversión Relación cérvix / cuerpo Anteverso flexión o retroversoflexión

Posición uterina

Importante en procedimientos : Histeroscopía Colocación de DIU Legrado Transferencia embrionaria Tener en cuenta : posición según lleno

vesical

Úterosegún la edad

RN y pre-púber : forma tubular Cuerpo/cuello :relación 1/1 o menor

Útero RN: 1cm mayor que la lactante Pre-púber : 3 cm x 2 cm x 2 cm. Adulta : 7,5 cm x 5 cm x 2,5 cm Tamaño varia con paridad , post- parto

y estabiliza con 1,5 cm de aumento.

Trompas de Falopio

10 a 12 cm de longitud Pocos mm. de ancho Son visibles : en

hidrosalpinx – ascitis – contraste

Se extienden desde los ángulos uterinos hasta el ovario correspondiente.

Porciones : intramural ístmica ampular

Trompas de Falopio

Ovarios

Visibles a cada lado del útero Reparo: vasos ilíacos Móviles, posición variable Estructuras ovoideas , hipoecogénicas,

porción central mas ecogénica Tamaño : 3 cm x 2 cm x 2cm Volumen : L x AP x T x 0.523 Vol. : 6 a 10 cm cúbicos , max :14 -16 Folículos : fácil identificación Miden de 2 a 25 mm de diámetro

MUCHAS GRACIASServicio de Radiología

Universidad del AconcaguaTte 1ro Med Zaida Slaibe