1. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES Dr. Oscar Walter Torres

2. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES

CARACTERISTICAS

Acontecimientos transitorios y autolimitados

Los donantes se recuperan siempre

Excepcionalmente puede haber un dao permanente

3. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES CLASIFICACION

• Locales

Hematomas

Puncin arterial accidental

Seudoaneurisma de la arteria braquial

Sindrome compartimental

Lesin neurolgica por agujas

Irritacin alergia locales

Infeccin - tromboflebitis

Generalizadas:

• Reaccin vasovagal

4. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES

PREVALENCIA

Total 11-21%

Contusin o hematomas 9-16%

Reaccin vasovagal 2-5%

Otros - 0,5%

Transnfusion Medicine Review, Vol 11 N 11, 1997:pp 6475

5. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES

PREVALENCIA

Total: 36%

Contusiones/Magullones 22%

Inflamacin/dolor 12%

Fatiga 8%

Reaccin vasovagal 8%

Hematomas 3%

Nuseas y vmitos 1%

Transfusion. Vol. 43, mayo 2003. pp 598-603

6. 7. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : sintomatologa

Palidez, aturdimiento, ansiedad, transpiracin, hiperventilacin, respiracin irregular, debilidad, nuseas, hipotensinbradicardia

8. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL:Clasificacin

LEVE

MODERADA

• Prdida de conciencia

• Duracin de mas de 15 min

SEVERA

• Incontinencia, Tetania, Convulsiones, cianosis

9. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : factores predictivos

Edad

Peso

Volumen extrado

Medicacin: nitratos, furosemida y alcohol.

Susceptibilidad individual

Actitud del personal

Desvanecimiento epidmico

Diferencia entre individuos reactivos y no reactivos

10. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : factores predictivos

HiperventilacinCO 2 pH

Vc cerebrovascular

Irrigacin sangunea

Desvanecimiento

11. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : factores predictivos

Fatiga

Ayuno

Espacio fsico inadecuado

Hipotensin arterial

Conformacin corporal

Nivel de hemoglobina

Menstruacin

Sexo

12. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : fisiopatologa Stressyvolumen sanguneo Vasodilatacin y bradicardia Hipotensin y sntomas Hipotlamo SNA 13. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : fisiopatologa

Estimulacin hipotalmica

CENTRAL: emociones, dolor, stress.

PERIFERICA: barorreceptores

14. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOGAGAL : fisiopatologa

+ d e barorreceptores

+ R eflejo de Bezold-Jarisch

+Sist. Parasimptico vasovagal sobre corazn

+Sist. Simptico de vasos de msculos y vsceras

BRADICARDIA Y COMPARTIMENTACION

PERIFERICA DE LA SANGRE

HIPOTENSION Y SINTOMATOLOGIA

15. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : efectos de la hipotensin

IRRIGACION CEREBRAL

Aturdimiento, debilidad y ansiedad

DESVANECIMIENTO

HIPOXIA CEREBRAL

Tetania, convulsiones, incontinencia

TRANSPIRACION NAUSEAS - VOMITOS

16. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL LEVE : tratamiento

Posicin de Trendelemburg

Modificacin del patrn respiratorio

Estimulacin fsica

Aflojar corbatas y cinturones

Conversar y distraer la atencin

17. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL SEVERA : tratamiento

Interrumpir la extraccin

Mantener la va permeable

Colocar al donante en decbito lateral

Control de TA, pulso, color de la piel y el estado de conciencia

Tratamiento de eventuales complicaciones

18. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : efectos colaterales

Fracturas

Heridas

Traumatismos

Rotura de piezas dentarias

Paro cardaco

19. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES REACCION VASOVAGAL : Prevencin

Interrogar sobre episodios anteriores

Conversar con el donante

Infundir confianza

Distraer al donante durante la flebotoma

Adecuado reposo post-donacin

Evitar agentes farmacolgicos

20. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES HEMATOMA S: CAUSAS

Falta de entrenamiento

Mala tcnica de puncin

Mala seleccin venosa

Calidad y calibre del bisel de la aguja

Torniquete demasiado ajustado

Escaso flujo durante la extraccin

Escasa presin local post-extraccin

21. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES HEMATOMA : tratamiento

Presin local manteniendo el MS elevado

Vendaje compresivo

Evitar esfuerzos fsicos post-donacin

Colocacin local de hielo

22. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES SEUDOANEURISMA DE LA ARTERIA BRAQUIAL

CAUSA : puncin accidental de la arteria

CLINICA : la del hematoma+ masa pulstil

TRATAMIENTO : quirrgico

23. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES SINDROME COMPARTIMENTAL

CAUSA : hematoma por rotura arterial

CLINICA : ausencia de pulsos arterialesdistales, mal relleno capilar y parestesias

TRATAMIENTO : quirrgico

24. REACCIONES ADVERSAS EN HEMODONANTES

LESION NEUROLOGICA POR AGUJAS

• • 1 / 6300, 40% 48hs. 70% 1 mes 2% permanente

IRRITACION Y /O ALERGIAS LOCALES

INFECCION - TROMBOFLEBITIS

• • 1 / 50.000-100.000

25.

Acontecimientos transitorios y autolimitados

Los donantes se recuperan siempre

Excepcionalmente puede haber un dao permanente

TOMARLO CON CALMA!!!! 26. Gracias!!!!!!!!