Neus Esmel Esmel Enfermera, AntropòlogaMaster en Ciencias de la Enfermería

REFLEXOLOGÍA Y CÁNCEREvidencias, efectos y beneficios asociados

REFLEXOLOGÍA Y CÁNCER:

Universitat Rovira i Virgili

TERAPIAS COMPLEMENTARIAS (TC)

REFLEXOLOGÍA Y CÁNCER

Grupo amplio y diverso de terapias, técnicas, prácticas procedimientos, intervenciones, filosofías, sistemas de curación y productos.

CONCEPTO HOLÍSTICO

Persona como un todo en interrelación permanente con su entorno

Una interrelación entre todas sus dimensiones

Aspecto esencial Implicación activa persona en su proceso

IMPORTANCIA CENTRADA EN LA PERSONA, VIVENCIAS, SIGNIFICADOS

MODALIDADES

TC ASPECTOS ACTUALES

Crecimiento exponencial de su uso con alta prevalencia Abarca tanto a la población adulta como niños

Reino Unido prevalencia uso (28%) Irlanda (27%) Noruega y Dinamarca 6% población ha utilizado en el último año 21% población Dinamarca ha utilizado en algún momento de su vida Australia, Canadá, EEUU, Francia, Singapur, Japón (40-76%) usado último año Europa, mas de 430 millones de la población la utiliza Niños EEUU más del 50%, Alemania /163 niños sanos+242 crónicos57% Razones: Fortalecer sistema inmunológico, estabilización física 94% padres recomendaría TC

Fuentes: (Lindquist, R, 2014; Martínez, M, 2014; Leach, MJ, 2013; Chung, Y, Dumontt, RC, 2011, OMS, )

ESPAÑA TCCONCIMIENTOS, ACTITUDES, PERFIL DE USUARIOS

Conoce alguna TC ( 95,4% ) Ha utilizado como mínimo una (23% )

El yoga la más utilizada ( 32% ) Acupuntura / MTC (31%) Quiromasage (28%) Homeopatía (23%) Reflexología podal (16%)

Perfil: Mujeres de área metropolitanas con una media de edad de entre 36/45 años, clase social media/ alta

(Muñoz Sellés, 2013)

COMUNIDADES QUE MÁS LAS UTILIZAN Madrid (7,32% ) Catalunya (5,7%) Murcia (4,94% )(Fernández-Cervilla, 2013)

Insatisfacción con al medicina convencional /efectos adversos fármacos

Enfermedades y procesos crónicos Búsqueda de formas coherentes con las creencias de salud Relación y trato Percepción de seguridad y de carácter no invasivo Búsqueda de métodos más holísticos Satisfacción con los beneficios obtenidos

Principalmente se usan para prevención

y mayoritariamente como un complemento a la medicina convencional

EVIDENCIA CIENTÍFICA RECIENTE: Relaciona su uso con cambios positivos en la salud y en los estilos de vida

TC RAZONES Y MOTIVOS USO

ESTUDIO DINAMARCA: Acupuntura, reflexología y meditación (Baarts, Pedersen, 2009)

MUESTRA 46 PERSONAS , rango edad entre 22-81 años (69% mujeres)

INSTRUMENTOS: Entrevistas, diarios, observación

Resultados 2 CATEGORIAS PRINCIPALES USUARIOS

Los han tenido malas experiencias con la medicina convencionalLos que son atraídos por TC con la creencia de un paradigma alternativo

• Para aliviar estrés, depresión y ansiedad• Promover el desarrollo personal• Mejorar la salud en general• Minimizar el dolor y las alergias• Solucionar problemas de fertilidad

Aumentar la capacidad del cuerpo para combatir el cáncer

Un Complemento a las terapias convencionales de radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal y cirugía.

Mejorar el bienestar y la calidad de vida

Uso de TC (62% en 1998 frente a 70,6% en 2005) visitas a los profesionales de TC(39,4%) frente a 57,4%) RESULTADOS DE MEJORAS OBTENIDAS EN ESTUDIOS:

REDUCCIÓN SÍNTOMAS DE DOLOR, NAUSEAS Y DEPRESIÓN EN 50%

(Adams, M; Jewel, A, 2007, Boon, et Al., 2007, Molassiotis, A, et al. 2005)

TC RAZONES Y MOTIVOS USODE LOS PACIENTES DE CÁNCER

CÁNCER Y CALIDAD DE VIDA

SÍNTOMAS COMUNES PORCENTAJE

DOLOR 82

NAUSEAS Y VÓMITOS 59

DISNEA 51

COSNTIPACIÓN/DIARREA 51

FATIGA/DEVILIDAD 64

INAPETENCIA/ANOREXIA 64

DEPRESIÓN 40

CONFUSIÓN 20

BENEFICIOS OBTENIDOS CON LA REFLEXOLOGÍA

DISMINUCIÓN DOLOR

MEJORA CALIDAD SUEÑO

MEJORA APETITO

REGULA TRÁNSITO INTESTINAL

AUMENTA LA VITALIDAD

MEJORA EL ESTADO ANÍMICO

MEJORA BIENESTAR, REDUCE EL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD

EFECTOS ADVERSOS NO SE HAN DESCRITO

Los resultados recientes evidencian que la reflexología se utiliza en varios entornos clínicos para diferentes problemas de salud.

El número de pacientes de cáncer que usa la reflexología como un tratamiento complementario a la biomedicina está creciendo con rapidez .

Resultados sugieren que la Reflexología puede ayudar a aliviar los síntomas , particularmente mejorando la calidad de vida , disminuyendo el estrés, la ansiedad y el dolor.

( Hart, H, 2015, Wyat, 2012, Sharp, 2010, Huges, 2011, Apostolides , 1998)

CALIDAD DE VIDA

Health-Related Quality-of-Life Outcomes: A Reflexology Trial With Patients With Advanced-Stage Breast Cancer.(Wyat et al,2012)

Ensayo clínico. Muestra, 385 mujeres cáncer estado avanzado y tto quimioterapia o terapia hormonal. Lugar:13 clínicas oncológicas (EEUU)

Tres grupos: Rf, Manipulación pie, control. Instrumentos SF-36 (CVRS) Resultados. Se obtienen beneficios en la disnea, rol físico y rol social

Las tasas de finalización de los tratamientos fueron altas. No se registraron efectos adversos. Puede ser recomendada con seguridad

Más probabilidades de completar con éxito el protocolo del tto. médico. Disminuyendo la tasa de morbilidad y mejorando la longevidad

Primer estudio en nombrar un comité para el control de datos y evaluar la seguridad de la intervención

The effects of therapeutic reflexology on cervical cancer patients receiving radiation oncology (Todd, Kimberly , 2010/ tesis)

Muestra; en 44 mujeres (24-82 años), cáncer de útero (IIb, IIIb) Dos grupos: 23 Rf (30m), 21 placebo/ Johannesburgo H/ Oncología Tiempo: 6 semanas mientras recibían tratamiento de radioterapia Evaluación mediante cuestionario pre-post tto (cada tto) Variables: dolor, bienestar, apetito, sueño, náuseas y vómitos,

peristaltismo, niveles de energía, depresión y ansiedad. Efectos radioterapia fueron similares en todos los participantes

RESULTADOS apetito / náuseas y vómitos (p<0,05) El dolor/ sueño y peristaltismo intestinal aunque obtuvieron mejoras, no

alcanzaron valores significativos

A randomized, controlled trial of the psychological effects of reflexology in early breast cancer (Sharp et al, 2010)

Objetivo: investigar efectos Rf en la CVRS Muestra: 183 mujeres con cáncer temprano/3 grupos grupo1 AP grupo2 AP+ Rf grupo3 AP+ masaje cuero cabelludo Medidas en dos tiempos 16 semanas/ 24 semanas Instrumentos: 1ªV (TOI) (FACT-B) / 2V(HADS) (MRS). Intervención: 8 sesiones semanales Rf, 6 semanas

después de la cirugía Resultados: RF mostró mejoría en la CV en cuanto a

la relajación, la mejora funcional y el estado de ánimo.

USO TERAPIAS COMPLEMENTARIASUse of complementary and alternative medicine among womwn with gynaecologic cancers (Swisher, et all 2002)

(49,6%)Acupuntura, reflexología terapia electromagnéticaResultados p<0,05 en bienestar

Reflexología en ansiedad y dolor en pacientes de cáncer (Stephenson, 2003)

Resultados positivos en la disminución de los niveles de ansiedad y del dolor

Does reflexology impact on cancer patients' quality of life? (Hodgson, H,2000)

Pacientes cuidados paliativos grupo reflexo mostró diferencias significativas respecto al grupo placebo en la calidad de vida.

Objetivo: Revisar el concepto de la Rf Examinar su eficacia Las prácticas y la formación de los profesionales

Búsqueda: PubMed, SCOPUS, Google Scholar, y SpringerLink

Se incluyeron los artículos publicados durante los últimos 10 años.

RESULTADOS: numerosos beneficios / ampliamente aceptado Se carece de una fuerte evidencia de los efectos positivos Se necesita de una formación adecuada profesionales

Revisiting reflexology: Concept, evidence, current practice, and practitioner training (Embong, N, et al. 2015)

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDESDE LOS PROFESIONALES

• Falta de conocimientos y habilidades para utilizar TC

• El aumento del uso de las TC contrasta con una evidente falta de formación de los distintos profesionales de salud.

• Es necesario que el profesional de enfermería conozca sus usos, aplicaciones y competencias en los cuidados de enfermería

• Los profesionales de salud deberían saber informar a sus pacientes cuando estos preguntas acerca de las aplicaciones de las TC, y establecer un diálogo abierto

• Necesidad de incluir la formación de TC(Muñoz-Selles, 2013, Martínez, M, 2014)

En la práctica se ha encontrado que la Rf es efectiva para aliviar los síntomas del càncer

Existe poca información disponible de sus efectos, se requiere más investigación.

Niveles de evidencia bajos o moderados. Alto riesgo de sesgo. Tamaño pequeño de la muestra

Se necesita mejorar los protocolos y diseños

Las enfermeras oncológicas deben aprender más sobre el uso de las TC

CONCLUSIONES

TESIS AUTOR

Factors influencing reeflexology treatment outcomes during pregnancy

McMullough, (2015)

Teràpies Complementaries i alternatives en l’atenció al part.

Muñoz-Selles, (2013)

An investigation into the efficacy of reflexology on acute pain in healthy human subjects

Samuel, Carol (2011)

The effects of therapeutic reflexology on cervical cancer patients receiving radiation

oncology

Tood, K, ( 2012) (Tesina de Master)

Influencia de la reflexología en la calidad de vida

Esmel- Esmel, N (proceso)(2016)

Beneficios percibidos por los pacientes

Manel, 54 añosCáncer de colorectalHa sufrido 2 Intervenciones Acompañamiento del proceso con Reflexología

Testimonio vivencial con autorización

“Yo siempre he pensado que era una persona fuerte a nivel de enfermedades y no me consideraba propenso al cáncer, incluso cuando lo tuve no fui consciente realmente de que tenía un cáncer y que me podía morir,

…después, cuando volvió… me hizo sentir como débil, supongo que me cogió miedo, que yo ya no podía controlar, eso de que volviera … y ahora todavía tengo miedo. la primera parte, la primera operación, digamos que fue relativamente sencilla, dentro de lo grave que era, aparte de que yo no estaba… no me quería creer que estaba enfermo. La quimioterapia, tuve problemas pero fue relativamente bien… La segunda vez fue más complicado, a parte de que me debilité a nivel mental, me descolocó, la operación también fue peor, fue bien pero como tenían que sacarme una parte del recto, el postoperatorio fue un poco más complicado.

Testimonio

pensaba que ya me curaría... Y pues cuando vine aquí contigo, todo eso me iba perfecto, me sentía bien.

Sobre todo a nivel de que iba muchas veces al baño, 15, 20, 30 veces al día. Me cogió de todo. Era insoportable. Era una tortura. Ir al baño tener que secarse, era doloroso, se me escoció la parte del ano. Aquí es donde entraste tu, me ayudaste mucho. La reflexoterapia, tu no sabes lo que me ayudaste, no lo sabes lo suficiente. No se curaba de golpe, pero aliviaba mucho. Yo venía aquí muchas veces desesperado y me pasaba una semana la mar de bien, después de una semana a lo mejor volvía, los síntomas no se iban de golpe, pero se aliviaba mucho… y cuando tuve que hacer la radio también había días que no sabía si quedarme en el baño todo el día, o quedarme allí a dormir. Tienes que pensar que yo acabé, yendo a hacer caca a la ducha, a la bañera, tenía que llenar la bañera porque era el único momento…parecía aquello de las mujeres que van a parir en el agua… La refelxo, noto que me hace bien y no sabría explicártelo de otra manera yo noto que me hace bien no se hasta que punto. Pero que le estoy haciendo algo bueno al cuerpo si que lo noto…”

Testimonio

MUCHAS GRACIASPOR

VUESTRA ATENCIÓN

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