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1
I.- INTRODUCCION
El riesgo del desarrollo de enfermedades bucales se modifica en diferentes grupos
de edad; sin embargo, en la primera infancia todas las superficies son de riesgo, a
medida que los hábitos inadecuados se hacen presentes.1
El conocimiento de los
padres acerca del proceso salud-enfermedad influencia directamente en sus
prácticas.2 A partir del conocimiento sobre caries dental e higiene bucal, el
planteamiento de estrategias para la promoción de salud y prevención de
enfermedades debe incluir a los responsables por el niño en su contexto histórico
y su medio social.3 Los padres necesitan estar conscientes de la importancia de la
adopción de hábitos de una correcta higiene bucal para que el niño pueda tener
una condición de salud bucal adecuada, y principalmente, que los hábitos
adquiridos durante la infancia sean llevados hasta la vida adulta.4 Las acciones
para proteger la salud bucal de los niños se basan en una constante participación
de los padres o tutores, a los programas del área materno-infantil y al trabajo de
pediatría de una manera general.5 Sin embargo, algunos autores afirman que existe
una gran dificultad para conseguir la colaboración de los padres, en el sentido de
retornar para la atención o realización de maniobras preventivas en el ámbito
doméstico.6 La adquisición de información y desarrollo de habilidades es parte de
la educación en salud, una vez que estimula el cambio de comportamiento y
actitud del individuo, beneficiando la salud de manera general.7
El propósito de la investigación fue determinar la relación entre la postura de las
madres sobre los factores de riesgo y la presencia de caries dental de sus hijos en
edad preescolar en el I. E. I. Monserrat Lima 2012.
2
II.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Muchas familias desconocen la necesidad de higienizar la cavidad bucal de sus
niños, y a pesar de que las madres conocen la relación entre el azúcar y el
desarrollo de la caries, ellas muchas veces se sorprenden al ser informadas que
este efecto puede ser precoz. 3
Según datos del MINSA, a través de estudios
epidemiológicos nacionales del perfil de la salud bucal, el 65% de niños menores
de 5 años ya presentan caries dental, así como el 87,8% de los menores de 12 años
y el 95% en adultos. Además de acuerdo con las estadísticas de la OMS/OPS los
niños menores de 12 años ya presentan entre cuatro a seis piezas dentales con
caries. 8
La investigación tiene importancia de carácter social debido a que de probarse
esta relación, se promoverán futuros cambios en los conceptos de atención en
salud bucal en los programas de Salud Pública, con posibilidad de potencializar el
impacto de los índices epidemiológicos de la salud bucal de la población infantil
peruana; siendo necesaria la creación de nuevas prácticas de salud, en las cuales
halla integración de las acciones clínicas y de salud colectiva, con una relación de
trabajo basada en la interdisciplinaridad, mediante una práctica humanizada,
competente y resolutiva que permita ejecutar programas preventivo
promocionales en la población infantil.
3
III.- MARCO CONCEPTUAL
Definición de la Caries de Aparición Temprana
La Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) clasifica la caries de
la primera infancia, como la presencia de uno o más dientes deciduos cariados
(lesiones cavitadas o no cavitadas), perdidos (debido a la caries) o restaurados
antes de los 71 meses de edad. Sin embargo cualquier superficie dental lisa
cariada, con o sin cavidad, en infantes menores de 3 años de edad es considerada
como Caries de la Primera Infancia o Caries de Aparición Temprana (CAT). Esa
es de naturaleza aguda y progresiva, anteriormente conocido como ¨caries del
biberón¨. También es considerada CAT si de los 3 a los 5 años de edad el niño
presenta más de cuatro, cinco y seis superficies afectadas en dientes anteriores
deciduos a los 3, 4 y 5 años respectivamente. 9
Epidemiología de la Caries dental
La caries precoz es un grave problema de salud pública, ya que los niños que
presentan caries en la primera infancia tienen mayor probabilidad de desarrollar
caries tanto en dentición decidua como en permanente, como también presentan
problemas oclusales, crecimiento más lento, dificultad de alimentarse y bajo peso
debido a la asociación con el dolor al momento de comer. 10
Los datos de salud bucal en el mundo indican que la caries dental presenta una
prevalencia disminuida en la mayoría de los países; por lo tanto el fenómeno de
polarización de esa enfermedad va demostrando que tal descenso no ocurre de
forma homogénea, ya que aún existe un gran número de personas pertenecientes a
4
grupos minoritarios, socialmente desprotegidos, con mayor vulnerabilidad a las
enfermedades bucales, por ser más susceptibles o estar más expuestos a factores
de riesgo. 11, 12
Un factor importante que se debe tener en consideración es que puede ser
prevenida, controlada o revertida. Para prevenirla es necesario conocer su
etiología y los factores de riesgo para su desarrollo. El control y la reversión de
ésta, se da cuando se detecta en estadios iniciales, ante la presencia de la mancha
blanca en el esmalte dental sin cavidad.
Cuando la situación clínica abarca cavidades dentarias, existe la necesidad del
tratamiento curativo y preventivo a fin de modificar las condiciones que llevaran
el desarrollo de la caries. La evolución de la enfermedad es capaz de causar gran
destrucción dentaria y hasta su pérdida, pudiendo resultar en complicaciones
locales, sistémicas, psicológicas y sociales. 13
Según datos del MINSA, a través de estudios epidemiológicos nacionales del
perfil de la salud bucal, el 65% de niños menores de 5 años ya presentan caries
dental, así como el 87,8% de los menores de 12 años y el 95% en adultos.
Además de acuerdo a con las estadísticas de la OMS/OPS los niños menores de 12
años ya presentan entre cuatro a seis piezas dentales con caries. 8
La Organización Mundial de la Salud fija metas para estimular países en
desarrollo a adoptar medidas para mejorar sus indicadores en salud bucal; en el
caso de latinoamerica la meta del 2000 fue que el 50% de niños de 5 años de edad
estuvieran libres de caries, pero está meta no fue alcanzada ni siquiera en Brasil.
5
Para el 2010 la OMS espera que el 90% de estos individuos estén libres de caries,
ese es un desafío que requiere el esfuerzo conjunto de los profesionales de la
salud, en el objetivo de identificar a infantes con perfil de riesgo de caries dental,
a fin de prevenirla cuando la relación costo-beneficio todavía es extremadamente
positiva.8
Etiología y factores de riesgo para el desarrollo de la caries dental
La caries dental tiene una etiología multifactorial. por lo que no existe un método
preventivo único que pueda constituirse como una panacea, por lo que no puede
una sola modalidad preventiva por sí sola eliminar la enfermedad. 14
Se desarrolla por la presencia del biofilm dental, que es responsable de la
desmineralización de los tejidos dentarios que inicia con una disolución de la
estructura mineral del diente mediante la acción de ácidos orgánicos producidos
por la presencia de los microorganismos del biofilm, alimentada principalmente
por los carbohidratos en la dieta. La acción ácida del metabolismo de las bacterias
que colonizan la superficie, ataca especialmente los defectos de la estructura del
esmalte, penetrando rápidamente a la unión amelodentinaria, propagándose en
forma de triángulo invertido. 15
Para que se desarrolle la caries dental debe haber una interacción de 3 tres
factores: microorganismos (Streptococos mutans), sustrato fermentable (como la
sacarosa) y un huésped vulnerable; entre otros factores (composición de la saliva,
capacidad de remineralización y otros factores de riesgo). 16
6
La interacción de esos factores por un periodo de tiempo propicia el
desenvolvimiento de la caries dental, que se inicia con la aparición de una mancha
blanca opaca, sin cavitación, en la superficie del diente, que resulta de la
desmineralización del esmalte dentario. La infección por Streptococos mutans
tiene un papel importante en la instalación de la evolución de la caries. la
transmisibilidad vertical de microorganismos ocurre principalmente de la saliva
de las madres o cuidadores con altos niveles de Streptococos mutans. Cuando las
madres presentan alta concentración de Streptococos mutans en la saliva, los hijos
son afectados precozmente y tienen mayor prevalencia de caries. 13
Estudios realizados en Colombia en niños con difícil acceso a los servicios de
salud revelan que, aproximadamente el 5 % de los niños con 1 año de edad,
presentan caries, aumentando para el 10 % en el segundo año de vida, de manera
que a los 5 años, 3 de cada 4 niños en edad preescolar presentan caries en dientes
deciduos. 17
Los datos más recientes de los países desarrollados demuestran que el rango de
porcentaje de niños libres de caries a la edad de 5-6 años va de 50 % en EE.UU.,
hasta 72 % en Suecia, mientras que en los países europeos en desarrollo, la
experiencia de caries en niños de 5 y 6 años es más alta, con un rango de variación
del porcentaje de niños libres de caries entre 10 y 30 %. 18
En Cuba la prevalencia de caries en la temprana infancia está por debajo del 50 %.
Según la Encuesta Nacional de Estomatología, los niños sanos entre 5 y 6 años
7
representan el 55 %, lo que indica que es mayor en edades que le anteceden,
aunque constituye aún un problema de salud. 19
El desenvolvimiento de la CAT, de forma microbiológica, puede ser dividido en
tres etapas:
Primera etapa : infección precoz por S. Mutans.
Segunda etapa : acumulo de microorganismos en niveles patógenicos, en
resultado de la exposición frecuente y prolongada del substrato
cariogénico.
Tercera etapa : desmineralización del esmalte y cavitación del diente. 12
En infantes, los hábitos como el uso prolongado de la mamadera, dormir
mamando (jugos de frutas industrializados, filtrantes endulzados, leche
fermentada, leche con carbohidratos fermentables como almidón y azúcar) están
asociados al desarrollo de la CAT. 20
Dentro de los hábitos familiares, los que más contribuyen para el desarrollo de la
CAT son: el dormir con la mamadera, dificultad en la higiene dental del infante y
mantener líquidos en la boca por periodos prolongados, principalmente durante el
sueño. 21
Infantes con enfermedades crónicas que utilizan continuamente medicamentos
con contenido de sacarosa, en forma líquida o comprimidos masticables, vía oral,
con repetidas administraciones y algunas en periodos de sueño, pueden presentar
8
riesgo de haber ausencia de higiene después de la administración de los mismos.
Esto ocurre debido a la alta concentración de sacarosa en los medicamentos, la
mayoría de medicamentos pediátricos analizados presentaron un Ph bajo del
crítico para la disolución del esmalte (5.5) y alta concentración de sacarosa
(variación de 11.21 a 62.46%), el que resulta en una contribución al
desenvolvimiento de la erosión dentaria y aumento del potencial cariogénico. 22
Niños que presentan defectos del esmalte son más vulnerables al
desenvolvimiento de la caries, la inmunosupresión provoca un aumento de la
susceptibilidad de la caries, al igual que niños que están recibiendo tratamientos
oncológicos o reumatológicos. Parece también existir una predisposición genética
para mayor susceptibilidad a la caries, a pesar de tal predisposición no está
totalmente aclarada. La composición genética de los Streptococos Mutans de
infantes con CAT parece comprobar mayor virulencia de tales microorganismos
del que en la cepas encontradas en infantes libres de caries dental. 23
Numerosos investigadores han propuesto diversas teorías sobre el origen de la
caries dental; la teoría de los factores de riesgo es una de los más destacados
logros de la medicina contemporánea, pues nos permite identificar y controlar
aquellos elementos o procesos que incidiendo negativamente obstaculizan el
ulterior fortalecimiento de la salud de la población. 24
La determinación del riesgo de caries dental es difícil debido a la existencia de
complejas interacciones entre múltiples factores, asimismo el reconocimiento de
marcadores de riesgo puede ser extremadamente útil en la identificación de grupos
9
de bajo-alto riesgo, para la prevención secundaria, cuando están disponibles los
medios de detección precoz y tratamiento rápido. 25, 26
Las implicaciones de la caries dental durante las edades tempranas de la vida
hacen necesario la búsqueda de instrumentos que posibiliten la selección de los de
mayor riego a enfermar, con el fin de implementar estrategias educativas
preventivas más eficaces. 27
La AAPD también considera como factor de riesgo para el desenvolvimiento de la
caries, la lactancia materna después de la erupción de los dientes y el uso de
chupones azucarados. 28
Grado de Instrucción
Constituye un indicador de caries dental, habiéndose encontrado una relación
directa entre el grado de instrucción y el nivel de salud bucal.
Los padres son los principales transmisores de los hábitos de higiene,
responsables de que tengan una consulta odontológica temprana, sin embargo, en
las zonas rurales el grado de instrucción de los padres, hacen de que tengan menor
grado de capacidad de entendimiento, cuanto más instruidos mayor capacidad de
entendimiento y tendrá un panorama más amplio de las necesidades de salud de su
familia. 29
10
Nivel Socioeconómico
No necesariamente promueve la aparición de la enfermedad, ya que depende de
las características de un grupo social determinado. En los países desarrollados que
poseen una óptima estructura económica y de servicio, el nivel socioeconómico es
inversamente proporcional a la prevalencia de la enfermedad. 30
La literatura informa que las disparidades socioeconómicas y la falta de
conocimientos de las personas sobre la importancia de la salud oral y sobre las
técnicas para lograr un cuidado correcto de la boca, son barreras que impiden
mantener los tejidos bucodentales libres de enfermedad; de la misma manera
advierte que la salud oral significa más que los dientes en buen estado y que por
ende es parte íntegra y completa de la salud general del individuo. 31
Experiencia Pasada de Caries
Cuya participación más bien es relativa; si un paciente hubiese sufrido lesiones
cariosas no necesariamente podría afirmarse que su alto riesgo de caries dado en
el pasado perdure en el tiempo. Además, dicha relación entre experiencia pasada
de caries dental y la aparición de nuevas lesiones de caries en los pacientes
adultos se observa principalmente en las lesiones radiculares. 32
Grupo Epidemiológico
La pertenencia a determinado grupo epidemiológico tampoco es decisiva para
aseverar que se producirá la enfermedad, puesto que solamente permitirá ubicar al
individuo en grupos que presentan alto o bajo riesgo. 29
11
Variables de Comportamientos
Aquellas acciones individualizadas de carácter voluntario, relacionadas con el uso
y las costumbres culturales inherentes a cada individuo, también intervienen en la
aparición y el desarrollo de la enfermedad. Entre ellas, son especialmente
importantes las concernientes al cuidado de la salud bucal, tales como: cepillado,
uso de hilo dental, consumo de azúcares, frecuencia de azúcares y frecuencia de
visitas al dentista, las mismas que pueden influir en el inicio y el progreso de la
enfermedad. 30
Antecedentes del Estudio
En el 2004 Holm 31
informó muy altos niveles de caries en este grupo etario. En la
mayoría de los países en desarrollo y el sudeste de Asia, los niños tienen una alta
prevalencia de caries dental en dentición decidua. Así mismo en África, la
prevalencia de caries dental en niños de corta edad está aumentando en algunas
partes y está asociado con un aumento en el consumo de azúcares, mientras que se
mantiene baja en países pobres ya que se restringe el consumo de azúcares.
En el 2004 Gomez y cols. 32
realizaron un estudio con el objetivo de verificar el
nivel de conocimiento y actitudes de las madres de niños con hasta 36 meses de
edad sobre higiene bucal, enfatizando la importancia de la promoción de la salud
bucal en la primera infancia. La muestra fue 80 madres de bebés que estaban
siendo atendidos en el Hospital universitario Alcides Carneiro del municipio de
Campina Grande. El cuestionario contenía preguntas sobre el estatus
socioeconómico, higiene bucal en bebes (inicio, método utilizado, frecuencia,
12
entre otros), dentro de los principales resultados se observo que apenas 32.5% de
las madres habían recibido información acerca de la higiene bucal de su bebe,
siendo el pediatra la principal fuente de información. La higiene bucal era
realizada por el 73.8% de las madres y el 50.8% lo iniciaban antes de la erupción
del primer diente deciduo.
En el 2007 Theodoro y cols. 33
evaluó el nivel socioeconómico y el grado de
conocimiento de las madres en relación a la salud bucal de sus bebes entre 0 a 3
años en diferentes nidos del municipio de Baurú Sao Paulo, a través de un
cuestionario, y concluyó que mientras la madre presentaba un mejor estatus
socioeconómico, poseía un mejor grado de conocimiento sobre salud bucal.
En el 2007 Jimenez y cols. 34
demostró que la influencia positiva de las acciones
educativas en la modificación de los factores de riesgo de caries dental: higiene
bucal, ph salival, dieta, enfermedad gingival y la presencia de caries activa
propiamente dicha; obteniendo un cambio positivo en la clasificación de alto
riesgo de caries dental, reduciendo este ítem de 54 % a 8 % de los 50 niños de seis
a 13 años de edad en el consultorio Nº 40 en la provincia de Camaguey – Cuba.
En el 2007 Schroth y cols. 35
expresa que mientras se utilice la educación sanitaria
tradicional como herramientas para reducir la incidencia de la caries o para
cambiar los comportamientos de los padres que contribuyen al ECC (Caries
temprana en niños) han tenido resultados limitados, especialmente entre los
grupos de alto riesgo, nueva metodología particular con el uso de entrevista
13
motivación y el uso de enfoques de desarrollo comunitario para la promoción-
demostración de la salud, está en fase piloto y debe ser estudiada. Ellos describen
que la mayoría de los encuestados estuvo de acuerdo que los dientes primarios
eran importantes, a las investigaciones sobre conocimiento y a las actitudes hacia
salud oral. Actitudes en la importancia de los dientes del bebé y crianza con
biberón después de un año de edad, el efecto de dientes putrefactos sobre salud de
la niñez y la amamantación de noche; están asociadas a la ausencia/ presencia de
ECC. Además afirmaron que la enfermedad dental podría llevar a los problemas
de salud y que una primera visita dental se debe hacer al año de edad. Los tutores
de de niños con el ECC eran más susceptibles a creer que la caries no podría
afectar a una salud de niño mientras que las que creyeron que los dientes
primarios son importantes tenían niños con perceptiblemente menos caries.
En el 2007 Smyth y cols. 36
mostraron una asociación importante entre el
conocimiento sobre salud bucal, actitudes y prácticas en 1105 niños de 12 años de
edad, escolares de la región de Galicia España. Sin embargo, los resultados
también demuestran que la actitud no es totalmente explicada por el
conocimiento, por lo que esa actitud no puede ser entendida simplemente como
una variable intermedia entre el conocimiento → cadena causal de la práctica. En
concreto, los resultados indican que el ambiente socio-cultural modifica la
relación conocimientos, actitudes y prácticas.
En el 2009 Shivaprakash y cols. 37
Enfocan el tema de proveer “Salud bucal
infantil¨, situando a la atención dental se torna difícil en las zonas rurales de la
14
India debido a la falta de Odontopediatras y otros especialistas dentales. Sin
embargo, no está claro hasta qué punto estas profesiones de la medicina son
realmente conscientes de las estrategias de prevención y en qué medida se les
imparten. Por lo tanto, se diseño comenzar a partir de los niveles de base, es decir,
evaluar los conocimientos de base y de concienciación sobre salud bucal infantil
cuidado entre los estudiantes (dental / médico) y los padres (urbano / rural). La
variación de opiniones con inconsistencias obtenidos a partir de estudiantes de
medicina y odontología; e inadecuada sobre el conocimiento de la salud bucal
infantil en el caso de ambos grupos de padres independientemente de la localidad.
Demostraron que es necesario aumentar el conocimiento público de los factores
de riesgo de las enfermedades dentales. Sin embargo, la eficacia de la educación
serán limitados si los programas de salud y no inciden directamente en actitudes,
habrá que tener en cuenta factores relacionados con el medio ambiente, educación,
condición social y nivel económico dirigidos a la población.
En el 2009 Marques y cols. 38
evaluó la actitud de las madres en relación a la dieta
e higiene bucal realizada por sus hijos y el impacto de estas en la prevalencia de
caries. Con una muestra de 132 bebés, y utilizando el ceo-d de los niños y el
CPOD de las madres, fue evaluado en un cuestionario que fue aplicado. Se reveló
que el 97 % de las madres realizaban la limpieza dental a sus hijos y su índice
medio de placa fue 2.4; y no fueron encontrados lesiones de caries en el 58 % de
los bebes, a pesar de presentar un índice ceo-d media de la muestra de 2.3 y el
índice CPOD de las madre es del 41.3. A la vez fue observada ninguna
correlación entre los hábitos de dieta e higiene y los índices ceo-d de los bebes.
15
Ninguna de las actitudes evaluadas de las madres tiene impacto en la salud bucal
de sus hijos, estos datos reflejan la complejidad y la necesidad de medidas
preventivas múltiples.
En el 2009 González y cols. 39
tuvieron como objetivo describir las
representaciones sociales sobre la higiene oral de los niños menores de cinco años
que asisten a la clínica del escolar de la Universidad del Sinú Cartagena. Se
seleccionaron 12 familias que asisten a la clínica odontológica Cartagena de
indias. Para la recolección de la información se utilizó la observación, la
entrevista individual y la entrevista de grupos focales en las personas responsables
del cuidado de los niños y resultó que la población se encuentra muy limitada por
el aspecto económico, reflejándose en la obtención de pocos elementos de higiene
oral. Además, el conocimiento que han adquirido sobre las técnicas del cepillado
es memorizado, notándose la influencia de los medios de comunicación y las
actividades de promoción y prevención tradicionales. Por otra parte se resalta la
escasa supervisión de los padres en las prácticas de higiene oral de sus niños. En
conclusión la información sobre higiene oral que reciben estas familias no les ha
servido para cambiar su conducta hacia hábitos de higiene oral saludables. Por
esto es fundamental estudiar a los padres ya que son ellos los responsables de
impulsar las acciones para la salud oral de sus hijos.
En el 2010 Mani y cols. 40
encontraron que el conocimiento de los factores que
causan la caries dental era buena entre la mayoría de las cuidadoras (mujeres
malayas), pero los conceptos de transmisibilidad de caries y el efecto de los
16
azúcares ocultos no eran evidentes a ellos. Cinco de sus encuestados coincidieron
en que la caries dental es causada por una bacteria transmitida por compartir
utensilios, mientras que el 56 % pensaba que frecuentes usos de biberón en la
noche y 71 % que la lactancia no causó carié dental. Alrededor del 18% muy de
acuerdo en que ingestión de pasta de dientes puede ser perjudicial para la salud de
un niño. Las actitudes parecían estar regidas por las prácticas culturales de la
región y no por los conocimientos obtenidos. El conocimiento no fue traducido a
la práctica adecuadamente. Teniendo líquido azucarado en botellas se encontró
como practica en un 53% de los cuidadores. Concluyeron que la implementación
del cuidado infantil basado en los programas de promoción de la salud bucal por
cuidadores secundarios es necesaria para contrarrestar la caries de la primera
infancia.
En el 2010 Suresh y cols. 41
realizó un estudio para evaluar la madre conocimiento
sobre la salud bucal de sus niños en 1-4 años edad preescolar en Moradabad,
India. Un cuestionario de 20 ítems que cubren características socio-demográficas,
hábitos alimentarios, oral prácticas de higiene y la importancia de los dientes
temporales, se ha distribuido a sus madres, durante su visita al hospital. Las
respuestas de las madres se registraron en una escala de Likert. La muestra fue de
406 madres, con la media de edad de niños que son de 3,8 años. Trescientos
(73,8%) madres tenían un buen conocimiento sobre la dieta y los hábitos
alimentarios, mientras que madres sólo 110 (27,1%) y 103 (25,4%) se encontró
que tener un buen conocimiento sobre la importancia de la higiene bucal prácticas
y la importancia de los dientes temporales, respectivamente. Madres con mayores
17
calificaciones académicas y la información obtenida a través de dentista tenía un
mejor conocimiento de la salud bucal del niño. Hábitos de higiene oral y los
hábitos alimenticios son establecidos durante la pre-escuela los días y los padres,
especialmente madres, funcionan como modelos para sus hijos.
En el 2010 Campos y cols. 42
buscaron evaluar los conocimientos de las madres
de diferentes clases sociales sobre salud bucal. La muestra fue de 416 madres de
infantes de 0 a 6 años de edad en el municipio de Cocal do Sul (SC) y se les
solicitó realizar un cuestionario de preguntas relacionadas a la edad, número de
hijos, grado de instrucción, nivel socioeconómico y sobre salud bucal.
Concluyeron que el nivel socioeconómico interfirió mucho en el nivel de
conocimiento de las madres sobre salud bucal.
En el 2011 Rachana y cols. 43
utilizaron el cuestionario auto-administrados para
recoger información sobre actitudes de los padres y la conciencia sobre el cuidado
dental, como en el uso del biberón, cepillarse los dientes, los adultos de casa
desaprobaron los bocadillos de azúcar para los niños, en las visitas al dentista,
hubo desarrollo de caries, y la necesidad de restaurar los dientes primarios. 60%
de los padres sentían que los niños con el tiempo desarrollarían caries y el 50%
consideró que las caries no se pueden prevenir. Control de la ingesta de azúcar en
el niño era considerado como imprudente 81% y el 65% sintió que los dientes de
leche no tienen por qué ser tratados, el 62,5% de los padres de familia sugiere a
los adultos de casa la desaprobación de control los hábitos alimenticios del niño.
Primera visita del niño al dentista al año de edad fue apoyada por sólo el 35% de
18
los padres y la falta de conciencia sobre la limpieza de la cavidad oral desde su
nacimiento por 70% de los padres, el 50% monitoreo y ayudó a los niños mientras
se cepillaban y el 30% sabía que el cepillado debe hacerse dos veces al día.
Finalmente el 25% de los padres dijeron "sí" a las visitas dentales regulares. Las
actitudes de los padres para el cuidado dental infantil se encontraron que la
conciencia dental es en gran medida desfavorable y escaso el conocimiento
efectivo.
19
IV.- JUSTIFICACIÓN
En salud pública, las medidas odontológicas han estado cada vez más orientadas a
la primera infancia; teniendo como ente ejecutor a los padres; con la finalidad de
incrementar su educación respecto a salud bucal instalando hábitos de higiene y
dieta en sus hijos.
La necesidad de promover futuros cambios recae, en los conceptos de atención en
salud bucal en los programas de Salud Pública, con posibilidad de potencializar el
impacto de los índices epidemiológicos de la salud bucal de la población infantil
peruana. Su importancia se torna visible, cuando consultamos la literatura
odontológica y observamos la alta prevalencia de caries dental en la primera
infancia; a pesar del mayor conocimiento que tienen los padres respecto a factores
de riesgo de caries y tratamientos para la enfermedad, ya sea a través de los
medios, de las escuelas, etc. no se ha observado una disminución significativa de
esta enfermedad; por ello, es necesario la creación de nuevas prácticas de salud,
en las cuales halla integración de las acciones clínicas y de salud colectiva, con
una relación de trabajo basada en la interdisciplinaridad, mediante una práctica
humanizada, competente y resolutiva, que permita ejecutar programas preventivo
promocionales en la población infantil.
20
V.- OBJETIVOS
V.1.- OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación entre la postura de las madres sobre los factores de
riesgo y la presencia de caries dental en sus hijos de edad preescolar que
acuden al I. E. I. Nuestra Señora de Monserrat.
V.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Determinar la relación entre la postura de las madres sobre los factores de
riesgo respecto a la existencia de caries dental en sus hijos de edad
preescolar.
2. Determinar la relación entre la postura de las madres sobre los factores de
riesgo respecto al ceo-d (Experiencia de caries).
3. Determinar la relación entre la postura de las madres sobre los factores de
riesgo y la presencia de biofilm (índice de higiene oral) en sus hijos de
edad preescolar.
4. Determinar la relación entre la postura de las madres sobre los factores de
riesgo y la cantidad de golpes de azúcar en la dieta de los niños de edad
preescolar.
21
VI.- MATERIALES Y MÉTODO
VI.1.- TIPO DE ESTUDIO
El diseño de la investigación es de tipo observacional, descriptivo, transversal y
prospectivo.
VI.2.- POBLACIÓN Y MUESTRA
La población fue de 200 niños(as) y se calculó el tamaño mínimo de la muestra
con el programa EpiCalc 2000, versión 1.02, la que estuvo conformada por un
total de 104 niños(as) cuyas edades estaban comprendidas entre los 3 y 5 años;
pertenecientes al I.E.I. Nuestra Señora de Monserrat, y a sus respectivas madres;
los cuales fueron seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión
destinados para este estudio. El tipo de muestreo fue no probabilístico, para la
elección de los sujetos se utilizó el método por conveniencia.
VI.2.1.- CRITERIOS DE SELECCIÓN
Criterio de Inclusión:
- Niños que presenten el consentimiento informado firmado por sus
padres.
- Niños en edad preescolar (de 3 a 5 años).
- Niños en aparente buen estado físico y mental.
- Niños que no hayan tenido tratamiento odontológico por lo menos 6
meses antes del inicio del estudio.
22
- Niños que no presenten alguna enfermedad sistémica ni que requieran
de medicación constante con jarabes pediátricos.
- Madres de niños en edad preescolar con aparente buen estado físico y
mental.
Criterio de Exclusión:
- Niños que no estén en edad preescolar.
- Niños que no presenten un aparente buen estado físico y mental.
- Niños que hayan tenido tratamiento odontológico 6 meses antes inicio
del estudio.
- Niños que no presenten alguna enfermedad sistémica ni que requieran
de medicación constante con jarabes pediátricos.
- Madres de niños que no acepten participar en el estudio.
- Madres que por su nivel de instrucción no sean capaces de resolver el
cuestionario.
VI.3.- DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZAC1ÓN DE VARIABLES
Variable Dimensión Definición Indicadores Tipo Escala Valores Variable Independiente
Postura de
las madres
frente a
caries
dental.
Disposición
adquirida a
través de la
propia
experiencia.
Cuestionario
Cualitativa Nominal
0: De acuerdo
1: Desacuerdo
2: No estoy
segura
Cualitativa
Ordinal
Buena:
Mas de 8
aciertos
Mala: Menor igual de
8 aciertos
23
Variable Dependiente
Presencia
de Caries
Existencia
de caries
Existencia de
caries dental
en las piezas
dentarias
evaluadas
clínicamente
en los niños.
Examen
clínico
Cualitativa Nominal Si
No
Experiencia
de caries Número de
dientes
decíduos
cariados,
extraídos y
obturados, se
clasifica en
bajo (ningún
diente con
caries), medio
(1-3 dientes) y
alto (4 o más
dientes).
Ceo-d Cuantitativa Razón 0 -1
Variables Intervinientes (Factores de Riesgo)
Biofilm
dental
Presencia
de placa
en los
niños
Acumulación
heterogénea de
una
comunidad
microbiana
variada,
aerobia y
anaerobia,
rodeada por
una matriz
intercelular de
polímeros de
origen salival
y microbiano.
IHOS
según
Green y
Vermillion
Cualitativa Ordinal Bueno:
(0.0-0.6)
Regular:
(0.7-1.8)
Malo:
(1.9-3.0)
Golpes de
azúcar
N° de veces de
azúcares y
carbohidratos
al día. Se
medirá con
encuesta.
Diario
dietético
Cualitativa Ordinal 0: =3
veces/día
1: 4-5
veces/día
2: 6-7
veces/día
3: >7
veces/día
24
VI.4.- MÉTODO Y TÉCNICAS
VI.4.1.- MÉTODO
El método utilizado fue la observación estructurada; el cual se realizó a través del
examen clínico, y para la evaluación de la postura el método fue el cuestionario.
VI.4.2.- TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
El presente estudio estuvo conformado por madres y sus hijos en edad preescolar,
que acuden al I. E. I. Nuestra Señora de Monserrat del distrito del Cercado de
Lima en el período de Abril a Diciembre del 2011, se evaluaron a un total de 104
niños(as) cuyas edades estaban comprendidas entre los 3 a 5 años, y a sus
respectivas madres; los cuales fueron seleccionados de acuerdo a los criterios de
inclusión y exclusión destinados para este estudio. Las madres firmaron un
consentimiento informado (Ver Anexo I) para que el niño pueda ser parte de este
estudio.
La principal técnica de recolección de datos fue mediante una entrevista
estructurada, en la cual se utilizó un cuestionario preparado, validado previamente
por 16 preguntas. 44
Reunimos a las madres de familia y evaluamos sus posturas sobre los factores de
riesgo de caries dental; las madres que respondieron de 0 a 8 preguntas
correctamente, se les consideró con una mala postura; sin embargo, las madres
que respondieron de 9 a más preguntas correctamente, se les consideró con una
25
buena postura; para realizar esto se utilizó como instrumento el cuestionario (Ver
Anexo II).
Después se examinó a cada niño para conocer las condiciones de su cavidad
bucal. Se realizó el índice ceo-d que consiste en la evaluación del número de
dientes deciduos cariados, extraídos y obturados dividido con el número total de
piezas dentarias presentes en la cavidad bucal; para la observación de la dentición
se utilizó un espejo bucal, explorador y pinza de algodón, se utilizó el índice ceo-d
(Ver Anexo III) luego el IHOS de Greene y Vermillion, el cual evalúa las
superficies cubiertas por placa bacteriana por las caras vestibular y lingual de los
segundos molares y de los incisivos centrales superiores e inferiores. Para realizar
este índice el instrumento utilizado fue la tabla de IHOS (Ver Anexo IV), y al
finalizar se procedió conocer la frecuencia de consumos de carbohidratos de cada
paciente, mediante el diario dietético.
VI.5.- CONSIDERACIONES ÉTICAS
El presente estudio se realizó teniendo en cuenta las consideraciones éticas para el
trabajo con seres humanos dadas por el Consejo de Organizaciones
Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) (Ver Anexo V). Asimismo, se
contó con la aprobación del Comité de Ética de la Universidad Científica del Sur,
y con el consentimiento informado de las madres de los menores.
26
VI.6.- PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
El procesamiento de los datos se realizó mediante la utilización de una
computadora personal con procesador AMD Sempron con sistema operativo
Windows 7 Ultimate. El programa utilizado fue el SPSS versión 18. Se elaboraron
tablas de distribución de frecuencia simple para las respuestas de las madres, y la
prueba de Chi-cuadrado para determinar asociación entre las respuestas y la
presencia de caries, IHOS, golpes de azúcar en sus respectivos hijos.
El nivel de significancia establecido para este estudio fue del 5%, con un intervalo
de confianza del 95% y un poder de prueba de 80%.
27
VII. RESULTADOS
El presente estudio estuvo conformado por un total de 104 niños(as) cuyas edades
estaban comprendidas entre los 3 y 5 años; pertenecientes al I.E.I. Nuestra Señora
de Monserrat, y a sus respectivas madres; los cuales fueron seleccionados de
acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión destinados para este estudio.
La distribución de los niños que participaron en el estudio de acuerdo al sexo
fueron 46 (44,2%) del sexo masculino y 58 (55,8%) del sexo femenino.
La edad promedio de las madres evaluadas fue 35,38 ± 6,29; siendo la edad
mínima 23 años y la edad máxima 48 años. La mayoría de madres que tuvieron
una buena postura se ubicaron en un rango de edad de 34 a 42 años; mientras que
las madres que tuvieron mala postura estuvieron más concentradas entre 44 y 48
años de edad.
En el Gráfico 1. Se observa que la distribución de los niños que participaron en el
estudio de acuerdo al sexo fueron 46 (44,2%) del sexo masculino y 58 (55,8%) del
sexo femenino.
En la Tabla 1. y Gráfico 2. se evalúan las respuestas de las madres respecto a
salud bucal; en cuanto a la importancia de los dientes de leche el 92.3% de las
madres estuvieron de acuerdo; el 55.8% estuvieron de acuerdo que los problemas
en los dientes de leche afectarán a los dientes permanentes; el 96.2% de las
28
madres están de acuerdo que los dientes careados podrían afectar la salud de los
niños; el 83.7% consideró importante realizar la higiene bucal de los niños antes
de la erupción de las primeras molares y el 85.6% considera que el uso de la pasta
dental fluorada ayudará a la prevención de la caries.
El 63.5% considera que la dieta de la madre durante el embarazo afectará los
dientes del niño; en cuanto a la frecuencia de golosinas el 83.7% consideró estar
en desacuerdo con que ese consumo beneficia a los dientes; y el 56.7% considero
que dar jugos es bueno para los dientes. El 76% considera que alimentar con
leche o fórmula al niño es bueno para sus dientes; mientras que el 72.1% está en
desacuerdo dejar amamantando al niño durante toda la noche.
El 81.7% considera está en desacuerdo que mientras el niño crece pueda tomar el
biberón las veces que quiera; y el 90.4% está en desacuerdo que el bebé duerma
con el biberón en la boca; el 55.3% está de acuerdo con que la alimentación con
biberón del niño después del año de edad es perjudicial para sus dientes; mientras
que el 83.7% considera que la lactancia materna es importante para la salud dental
de los niños. El 54.8% consideran que los niños que no toman biberón lloran más;
y el 76% consideran que los niños deben ir al dentista antes de cumplir el primer
año.
En la Tabla 2. respecto a las diferentes preguntas evaluadas en el cuestionario
para las madres con la presencia de caries dental en sus hijos; se observa que de
29
las 16 preguntas evaluadas independientemente de las respuestas dadas (De
acuerdo, Desacuerdo, No estoy segura) se encontró un alta presencia de caries.
En el Gráfico 3. Se observa que en las madres que tuvieron una postura buena el
27,9% de sus hijos no tuvieron experiencia de caries; mientras que en las madres
que tuvieron una postura mala el 20,9% de sus hijos no tuvieron experiencia de
caries. En las madres con postura buena los mayores porcentajes de experiencia de
caries para sus hijos fue 11,5% para una experiencia 0,25; 8,20% para una
experiencia de 0,3; y 9,80% para una experiencia de 0,4. No se encontró
asociación significativa entre la postura de las madres y la experiencia de caries
dental en sus hijos de edad preescolar (p=0,740).
En la Tabla 3. Se muestra la distribución de respuestas de las madres la
e periencia de caries de sus i os x± SD); para las madres que respondieron a la
importancia de los dientes de leche, las que estuvieron en desacuerdo tuvieron una
experiencia de 0.28 ± 0.16 mayor a las otras dos respuestas; las madres que
estuvieron De acuerdo con que los niños que no toman biberón lloran más
tuvieron 0.24 ± 0.17. En su mayoría las que dieron respuestas equivocadas
tuvieron un mayor promedio de experiencia de caries.
En la Tabla 4. y Gráfico 4. Se observa que para las madres que tuvieron una
postura Buena, la experiencia de caries dental en sus hijos fue 0.20 ± 0.18;
mientras que para las madres que tuvieron una postura Mala, fue 0.19 ± 0.16. No
30
hay diferencia significativa entre las medias de la experiencia de caries dental
(Ceo-d) y la postura de las madres (p>0.05).
En el Gráfico 5. Se observa que en las madres que tuvieron una postura buena; la
cantidad de golpes de azúcar en la dieta de sus hijos fueron 3 veces/día (86,9%) y
4-5 veces/día (13,10%); mientras que en las madres que tuvieron mala postura la
cantidad de golpes de azúcar fueron 3 veces/día (83,7%) y 4-5 veces/día
(16,30%). No se encontró asociación significativa entre la postura de las madres
respecto a factores de riesgo de caries dental y la cantidad de los golpes de azúcar
(p=0,651).
31
Gráfico 1.
Postura de las madres sobre factores de riesgo
32
Tabla 1. Distribución de respuestas de las madres respecto a factores de
riesgo de caries dental.
Postura de las madres De acuerdo
n (%)
Desacuerdo
n (%)
No estoy
segura
n (%)
Los dientes de leche son importantes 96 (92.3) 4 (3.8) 4 (3.8)
Los problemas en los dientes de leche
afectaran los dientes permanentes 58 (55.8) 20 (19.2) 26 (25)
Los dientes careados podrían afectar la
salud de los niños 100 (96.2) 1 (1) 3 (2.9)
Antes de erupción de los primeros dientes ,
es necesario realizar la higiene bucal 87 (83.7) 3 (2.9) 14 (13.5)
Usar la pasta dental fluorada, ayudara a la
prevención de caries 89 (85.6) 2 (1.9) 13 (12.5)
La dieta de la madre durante el embarazo
afectara los dientes del niño 66 (63.5) 13 (12.5) 25 (24)
Dar frecuentemente golosinas a los niños es
bueno para sus dientes 16 (15.4) 87 (83.7) 1 (1)
Dar frecuentemente jugos a los niños es
bueno para sus dientes 59 (56.7) 20 (19.2) 25 (24)
Alimentar frecuentemente a los niños con
leche o formula es buena para sus dientes 79 (76) 9 (8.7) 16 (15.4)
Es correcto dejar amamantando al niño
durante toda la noche 17 (16.3) 75 (72.1) 12 (11.5)
Conforme el niño crece puede tomar el
biberón cada vez que quiera 8 (7.7) 85 (81.7) 11 (10.6)
Es correcto poner a dormir al bebé con el
biberón 3 (2.9) 94 (90.4) 7 (6.7)
La alimentación con el biberón del niño
después del año de edad es perjudicial para
sus dientes
58 (55.3) 28 (26.9) 18 (17.3)
La lactancia materna es importante para la
salud dental de los niños 87 (83.7) 9 (8.7) 8 (7.7)
Los niños que no toman biberón lloran más 15 (14.4) 57 (54.8) 32 (30.8)
Los niños deben ir al dentista antes de
cumplir el primer año 79 (76) 5 (4.8) 20 (19.2)
Prueba Chi cuadrado
33
1
Los dientes de leche son
importantes
2 Los problemas en los dientes de
leche afectaran los dientes
permanentes
3 Los dientes con caries dental
podrían afectar la salud de los niños
4 Antes de erupción de los primeros
dientes , es necesario realizar la
higiene bucal
5 Usar la pasta dental fluorada,
ayudara a la prevención de caries
6 La dieta de la madre durante el
embarazo afectara los dientes del
niño
7 Dar frecuentemente golosinas a los
niños es bueno para sus dientes
8 Dar frecuentemente jugos a los
niños es bueno para sus dientes
9 Alimentar frecuentemente a los
niños con leche o formula es buena
para sus dientes
10 Es correcto dejar amamantando al
niño durante toda la noche
11 Conforme el niño crece puede
tomar el biberón cada vez que
quiera
12 Es correcto poner a dormir al bebé
con el biberón
13 La alimentación con el biberón del
niño después del año de edad es
perjudicial para sus dientes
14 La lactancia materna es importante
para la salud dental de los niños
15 Los niños que no toman biberón
lloran más
16 Los niños deben ir al dentista antes
de cumplir el primer año
Gráfico 2.
Distribución de las respuestas de las madres sobre factores de riesgo de caries dental
34
Tabla 2. Distribución de respuestas de las madres y la existencia de caries en
sus hijos de edad preescolar.
Postura de las madres CARIES
SI n(%) NO n(%)
Los dientes de leche son importantes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
71 (74)
4 (100)
3 (75)
25 (26)
0 (0)
1 (25)
Los problemas en los dientes de leche
afectaran los dientes permanentes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
43 (74,1)
14 (70)
21 (80,8)
15 (25,9)
6 (30)
5 (19,2)
Los dientes con caries dental podrían
afectar la salud de los niños
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
76 (76)
1 (100)
1 (33,3)
24 (24)
0 (0)
2 (66,7)
Antes de erupción de los primeros dientes ,
es necesario realizar la higiene bucal
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
64 (73,6)
2 (7,7)
12 (85,7)
23 (26,4)
1 (33,3)
2 (14,3)
Usar la pasta dental fluorada, ayudara a la
prevención de caries
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
68 (76,4)
1 (50)
9 (69,2)
21 (23,6)
1 (50)
4 (30,8)
La dieta de la madre durante el embarazo
afectara los dientes del niño
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
48 (72,7)
11 (84,6)
19 (76)
18 (27,3)
2 (15,4)
6 (24)
Dar frecuentemente golosinas a los niños es
bueno para sus dientes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
13 (81,3)
64 (73,6)
1 (100)
3 (18,8)
23 (26,4)
0 (0)
Dar frecuentemente jugos a los niños es
bueno para sus dientes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
44 (74,6)
14 (70)
20 (80)
15 (25,4)
6 (30)
5 (20)
Alimentar frecuentemente a los niños con
leche o formula es buena para sus dientes
35
Prueba Chi cuadrado
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
56 (70,9)
8 (88,9)
14 (87,5)
23 (29,1)
1 (11,1)
2 (12,5)
Es correcto dejar amamantando al niño
durante toda la noche
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
13 (76,5)
57 (76)
8 (66,7)
4 (23,5)
18 (24)
4 (33,3)
Conforme el niño crece puede tomar el
biberón cada vez que quiera
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
6 (75)
63 (74,1)
9 (81,8)
2 (25)
22 (25,9)
2 (18,2)
Es correcto poner a dormir al bebé con el
biberón
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
3 (100)
69 (73,4)
6 (85,7)
0 (0)
25 (26,6)
1 (14,3)
La alimentación con el biberón del niño
después del año de edad es perjudicial para
sus dientes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
41 (70,7)
22 (78,6)
15 (83,3)
17 (29,3)
6 (21,4)
3 (16,7)
La lactancia materna es importante para la
salud dental de los niños
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
64 (73,6)
7 (77,8)
7 (87,5)
23 (26,4)
2 (22,2)
1 (12,5)
Los niños que no toman biberón lloran más
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
14 (93,3)
41 (71,9)
23 (71,9)
1 (6,7)
16 (28,1)
9 (28,1)
Los niños deben ir al dentista antes de
cumplir el primer año
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
59 (74,7)
4 (80)
15 (75)
20 (25,3)
1 (20)
5 (25)
36
Gráfico 3.
Distribución de la postura de las madres sobre factores de riesgo de caries dental y la existencia de caries
37
Tabla 3. Distribución de respuestas de las madres y experiencia de caries en
sus hijos de edad preescolar.
Postura de las madres Ceo-d
( x ± SD)
Los dientes de leche son importantes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.19 ± 0.17
0.28 ± 0.16
0.13 ± 0.14
Los problemas en los dientes de leche
afectaran los dientes permanentes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.21 ± 0.18
0.15 ± 0.14
0.19 ± 0.16
Los dientes con caries dental podrían
afectar la salud de los niños
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.20 ± 0.17
0.15 ± 0.14
0.10 ± 0.17
Antes de erupción de los primeros dientes ,
es necesario realizar la higiene bucal
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.18 ± 0.17
0.10 ± 0.10
0.28 ± 0.18
Usar la pasta dental fluorada, ayudara a la
prevención de caries
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.20 ± 0.17
0.15 ± 0.21
0.16 ± 0.17
La dieta de la madre durante el embarazo
afectara los dientes del niño
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.15 ± 0.15
0.26 ± 0.17
0.27 ± 0.20
Dar frecuentemente golosinas a los niños es
bueno para sus dientes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.22 ± 0.16
0.19 ± 0.17
0.30 ± 0.15
Dar frecuentemente jugos a los niños es
bueno para sus dientes
De acuerdo Desacuerdo
No estoy segura
0.21 ± 0.18 0.15 ± 0.12
0.20 ± 0.17
Alimentar frecuentemente a los niños con
leche o formula es buena para sus dientes
38
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.18 ± 0.17
0.31 ± 0.19
0.21 ± 0.15
Es correcto dejar amamantando al niño
durante toda la noche
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.25 ± 0.20
0.18 ± 0.16
0.18 ± 0.17
Conforme el niño crece puede tomar el
biberón cada vez que quiera
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.26 ± 0.22
0.19 ± 0.17
0.19 ± 0.16
Es correcto poner a dormir al bebé con el
biberón
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.18 ± 0.18
0.19 ± 0.17
0.25 ± 0.19
La alimentación con el biberón del niño
después del año de edad es perjudicial para
sus dientes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.18 ± 0.17
0.17 ± 0.15
0.27 ± 0.18
La lactancia materna es importante para la
salud dental de los niños
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.19 ± 0.16
0.23 ± 0.23
0.23 ± 0.17
Los niños que no toman biberón lloran más
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.24 ± 0.17
0.19 ± 0.17
0.18 ± 0.16
Los niños deben ir al dentista antes de
cumplir el primer año
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0.20 ± 0.17
0.24 ± 0.20
0.18 ± 0.15
Prueba Chi cuadrado
39
Tabla 4. Relación entre la postura de las madres y la experiencia de caries
dental en sus hijos de edad preescolar.
Prueba Chi cuadrado.
POSTURA DE LAS MADRES Ceo-d
( x ± SD) Valor p
Postura BUENA
0.20 ± 0.18 p>0.05
Postura MALA
0.19 ± 0.16
40
Gráfico 4.
Relación entre la postura de las madres sobre factores de riesgo de caries dental y la experiencia en sus hijos
58.7% 41.3%
41
Tabla 5. Distribución de respuestas de las madres y el biofilm (índice de
higiene oral) en sus hijos de edad preescolar.
Postura de las madres CARIES
Bueno (%) Regular (%) Malo (%)
Los dientes de leche son importantes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
22,9
0
25
54,2
25
50
22,9
75
25
Los problemas en los dientes de leche
afectaran los dientes permanentes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
20,7
20
26,9
48,3
55
61,5
31
25
11,5
Los dientes con caries dental podrían
afectar la salud de los niños
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
22
0
33,3
53
0
33,3
25
100
33,3
Antes de erupción de los primeros dientes ,
es necesario realizar la higiene bucal
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
23
0
21,4
50,6
66,7
64,3
26,4
33,3
14,3
Usar la pasta dental fluorada, ayudara a la
prevención de caries
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
20,2
50,0
30,8
53,9
0
53,8
25,8
50,0
15,4
La dieta de la madre durante el embarazo
afectara los dientes del niño
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
24,2
23,1
16,0
51,5
53,8
56,0
24,2
23,1
28,0
Dar frecuentemente golosinas a los niños es
bueno para sus dientes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
25,0
20,7
100,0
43,8
55,2
0
31,3
24,1
0
Dar frecuentemente jugos a los niños es
bueno para sus dientes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
23,7
10,0
28,0
50,8
65,0
48,0
25,4
25,0
24,0
Alimentar frecuentemente a los niños con
leche o formula es buena para sus dientes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
25,3
11,1
12,5
51,9
44,4
62,5
22,8
44,4
25,0
42
Es correcto dejar amamantando al niño
durante toda la noche
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
11,8
25,3
16,7
52,9
54,7
41,7
35,3
20,0
41,7
Conforme el niño crece puede tomar el
biberón cada vez que quiera
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
0
24,7
18,2
37,5
55,3
45,5
62,5
20,0
36,4
Es correcto poner a dormir al bebé con el
biberón
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
33,3
22,3
14,3
0
54,3
57,1
66,7
23,4
28,6
La alimentación con el biberón del niño
después del año de edad es perjudicial para
sus dientes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
27,6
17,9
11,1
48,3
50,0
72,2
24,1
32,1
16,7
La lactancia materna es importante para la
salud dental de los niños
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
24,1
22,2
0
56,3
22,2
50,0
19,5
55,6
50,0
Los niños que no toman biberón lloran más
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
13,3
24,6
21,9
40,0
50,9
62,5
46,7
24,6
15,6
Los niños deben ir al dentista antes de
cumplir el primer año
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
24,1
40,0
10,0
48,1
40,0
75,0
27,8
20,0
15,0
Prueba Chi cuadrado
43
Gráfico 5.
Relación entre la postura de las madres sobre factores de riesgo de caries dental y el Biofilm dental (IHOS)
44
Tabla 6. Relación entre la postura de las madres sobre factores de riesgo de
caries dental y la cantidad de golpes de azúcar
Golpes de azúcar
Postura de las madres 3 veces/día 4-5
veces/día
Los dientes de leche son importantes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
87,5
50
75
12,5
50
25
Los problemas en los dientes de leche
afectaran los dientes permanentes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
82,8
85
92,3
17,2
15
7,7
Los dientes con caries dental podrían
afectar la salud de los niños
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
86
0
66,7
14
100
33,3
Antes de erupción de los primeros dientes ,
es necesario realizar la higiene bucal
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
85,1
100
85,7
14,9
0
14,3
Usar la pasta dental fluorada, ayudara a la
prevención de caries
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
85,4
100,0
84,6
14,6
0
15,4
La dieta de la madre durante el embarazo
afectara los dientes del niño
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
89,4
84,6
76,0
10,6
15,4
24,0
Dar frecuentemente golosinas a los niños es
bueno para sus dientes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
87,5
85,1
100,0
12,5
14,9
0
Dar frecuentemente jugos a los niños es
bueno para sus dientes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
86,4
85,0
84,0
13,6
15,0
16,0
Alimentar frecuentemente a los niños con
leche o formula es buena para sus dientes
87,3
12,7
45
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
77,8
81,3
22,2
18,8
Es correcto dejar amamantando al niño
durante toda la noche
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
82,4
86,7
83,3
17,6
13,3
16,7
Conforme el niño crece puede tomar el
biberón cada vez que quiera
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
62,5
87,1
90,9
37,5
12,9
9,1
Es correcto poner a dormir al bebé con el
biberón
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
33,3
87,2
85,7
66,7
12,8
14,3
La alimentación con el biberón del niño
después del año de edad es perjudicial para
sus dientes
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
86,2
85,7
83,3
13,8
14,3
16,7
La lactancia materna es importante para la
salud dental de los niños
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
87,4
55,6
100,0
12,6
44,4
0
Los niños que no toman biberón lloran más
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
66,7
87,7
90,6
33,3
12,3
9,4
Los niños deben ir al dentista antes de
cumplir el primer año
De acuerdo
Desacuerdo
No estoy segura
84,8
100,0
85,0
15,2
0
15,0
Prueba Chi cuadrado.
46
Gráfico 6.
Relación entre la postura de las madres sobre factores de riesgo de caries dental y la
cantidad de golpes de azúcar
47
VIII. DISCUSION
Se cree que la salud bucal de los niños está asociada con la postura y
conocimientos sobre salud bucal que poseen sus madres, así como con los hábitos
tales como la higiene bucal y el tipo de dieta; estos se establecen durante la
primera infancia y se mantiene a lo largo de su vida, pudiendo ser factores
preponderantes en la salud bucal y el origen de la enfermedad llamada caries
dental.
Los padres, especialmente las madres, funcionan como modelos para sus hijos;
este estudio ha buscado aportar nuevos e importantes datos basados en el estudio
de la postura de las madres y su relación con la caries dental en sus hijos
preescolares.
Por lo que sabemos, hay muy pocos estudios que consideren a la madre y los
niños de este grupo de edad. Los cuestionarios, que se encuentran disponibles en
la literatura, se centran particularmente en el conocimiento de las madres sobre
factores riesgo de caries, higiene y dieta; ya que estas, se cree, tienen influencia
en la salud bucal de los niños.
El presente estudio intenta demostrar que no existe una relación directa entre la
postura de las madres sobre los factores de riesgo y la presencia de caries dental
en sus hijos.
La mayoría de las madres que respondieron de manera equivocada la encuesta de
riesgo (fueron catalogadas como mala postura), se encontraban entre los 44 y 48
años de edad; esto puede deberse a que el promedio de madres de esta edad
generalmente no ha tenido acceso a una educación preventiva en salud oral por
48
medios masivos de comunicación, lo cual las madres más jóvenes es posible que
si la hayan adquirido.
También se encontró esta contradicción cuando madres que respondieron
favorablemente las preguntas de riesgo de caries, tenían hijos con alto índice de
caries dental, que en algunos casos llegaba hasta el 74%, y viceversa (Ver Gráfico
2). No se pudo demostrar la relación significativamente directa entre la postura de
las madres sobre riesgo de caries y la existencia de caries dental en sus hijos,
sobre todo si observamos el grafico 3; se hace evidente que tanto las madres
calificadas con buena postura sobre riesgo de caries dental y las que no la tenían,
en sus hijos se evidenciaba altos porcentajes de existencia de caries dental (72.1%
y 79.1% respectivamente).
En el grupo de madres que calificadas con postura buena (58.7%) sobre factores
de riesgo, se encontraron niveles de existencia de caries dental y experiencia de
caries dental del 72.1% y 0.20 ± 0.18 respectivamente; de manera similar las
que fueron catalogadas con mala postura (41.3%) presentaron niveles de 79.1%
y 0.19 ± 0.16 en sus hijos. Esto comprueba que ambos tipos de madres
presentaban distribución de frecuencias muy parecidas con respecto a los niveles
de caries dental, comprobándose que no existe diferencias significativamente
estadística entre ambos grupos.
Frente a la pregunta sobre la relación entre la postura de la madre y la presencia
de biofilm, se consideró solo las preguntas de los factores de riesgo relacionados;
(Ver Gráfico 5) se observa que en las madres que tuvieron una postura buena, los
49
niveles de biofilm (medidos con el IHOS) de sus hijos fue, bueno (23%), regular
(52,5%), malo (24,6%); sin embargo en las madres que tuvieron una postura
mala, la presencia de biofilm fue, bueno (20,9%), regular (53,5%), malo (25,6%).
Esta poca diferencia entre los grupos nos hace concluir que no existe una relación
significativa entre ambas variables (p=0,970).
En el Gráfico 6 donde se evaluó los golpes de azúcar mediante el diario dietético,
observamos que en las madres que tuvieron una postura buena, la cantidad de
golpes de azúcar en la dieta de sus hijos fueron de: 3 veces/día (86,9%) y 4-5
veces/día (13,10%); mientras que en las madres que tuvieron mala postura, la
cantidad de golpes de azúcar fueron de: 3 veces/día (83,7%) y 4-5 veces/día
(16,30%). Esto nos lleva a la reflexión que tanto en las madres con buena postura
como en las de mala, los porcentajes fueron muy similares, evidenciando que
probablemente no es posible establecer una relación directa entre las dos variables
(p=0,651).
Probablemente es difícil de encontrar una relación directa debido a que las
actitudes de las madres con respecto a su conocimiento en medidas de higiene y
tipo de dieta cariogénica, no se ve reflejada muchas veces en los hábitos de sus
hijos y la implementación de medidas preventivas, ya que a esta corta edad es
más fácil ceder a la presión del niño y dejar de lado el cumplimiento de las
medidas preventivas para caries dental. Asimismo nos debemos hacer la
pregunta sobre cuál es la relación entre los que dice saber la madre sobre medidas
preventivas y la capacidad para ejecutar esas medidas en actividades tan comunes
como lavar los dientes a sus hijos o elegir una lonchera menos cariogénica. Los
50
resultados tan contradictorios entre las respuestas correctas a las preguntas del
cuestionario y la falta de correlación de los valores de caries dental, higiene y
dieta tan desfavorables en sus hijos, nos hacen pensar una vez mas que hay una
diferencia entre el conocimiento meramente informativo y mecánico y llevar a la
práctica dicho conocimiento en medidas preventivas - efectivas de control de
caries dental.
Existe asimismo un factor que deberíamos correlacionar, el cual es que muchos
hijos de corta edad no tienen toda la capacidad de ejecutar medidas preventivas
por si solos, necesitan ser adiestrados y supervisados, tanto por los padres
entrenados, como por personal calificado (higienistas, dentistas, odontopediatras,
promotores de salud). Es probable que las madres bien motivadas se vean
frustradas por la falta de consecuencia de sus hijos; por ello nos atrevemos a
postular que ninguna medida preventiva a nivel familiar o nacional, y ninguna
política de salud oral, puede tener éxito si solamente se basa en una campaña
meramente informativa, dejando de lado los programas secuenciales supervisados
por profesionales capacitados.
El tener información sobre salud oral no es garantía que se “sepa acer” la labor
preventiva y mucho menos que sea efectiva y eficaz. Esta lamentable visión de
los países en vías de desarrollo, donde se invierte poco y sólo en campañas
informativas muy limitadas, nos ha llevado a los niveles tan altos de caries dental
en nuestras localidades.
A diferencia del estudio Smyth y cols. 36
que mostraron una asociación
importante entre el conocimiento sobre salud bucal, actitudes y prácticas en 1105
niños de 12 años de edad, escolares de la región de Galicia España; nosotros no
51
hemos podido demostrar esta asociación. Además, los resultados indicaron que
el ambiente socio-cultural modifica la relación conocimientos, actitudes y
prácticas, lo cual no ha podido ser corroborado en nuestra realidad, quizás por la
falta de programas preventivo promocionales serios en los colegios.
Mani y cols. 40
encontraron que el conocimiento de los factores que causan la
caries dental era bueno entre la mayoría de las cuidadoras (mujeres malayas).
Cinco de sus encuestadas coincidieron en que la caries dental es causada por una
bacteria transmitida por compartir utensilios, mientras que el 56 % pensaba que el
frecuente uso del biberón en la noche era la causante de la caries y el 71 % que la
lactancia no causa caries dental, y alrededor del 18% concordaron que la ingestión
de la pasta dental puede ser perjudicial para la salud de un niño. Finalmente
llegaron a la conclusión que las actitudes parecían estar regidas por las prácticas
culturales de la región y no por los conocimientos obtenidos. Es muy probable
que en nuestra población se de la misma realidad. El conocimiento no fue
traducido a la práctica adecuadamente, ya que se encontró que el 53% de los
cuidadores colocaban líquidos azucarados en los biberones de los niños. Por esa
razón concluyeron que la implementación del cuidado infantil basado en los
programas de promoción de la salud bucal por cuidadores secundarios es
necesaria para contrarrestar la caries de la primera infancia. En nuestra
experiencia hemos encontrado que muchas veces los profesores de aulas incitan el
consumo de alimentos cariogénicos como una estrategia de motivación para el
estudio académico; siendo esta realidad ajena a las madres es probable que sea
también un factor desencadenante de caries dental.
52
Rachana y cols. 43
utilizaron el cuestionario para recoger información sobre
actitudes de los padres y la conciencia sobre el cuidado dental, como en el uso del
biberón, cepillado dental, dieta, visitas al dentista, desarrollo de caries, y la
necesidad de tratamientos dentarios en dientes deciduos. Los resultados
mostraron que el 60% de los padres sentían que los niños con el tiempo
desarrollarían caries, el 50% consideró que la caries no se puede ser prevenida;
con respecto a la dieta, el control de la ingesta de azúcar en el niño era
considerado como imprudente en un 81% y el 65% sintió que los dientes de leche
no tienen por qué ser tratados, la primera visita del niño al dentista al año de
edad, fue apoyada por sólo el 35% de los padres y la falta de conciencia sobre la
limpieza de la cavidad oral desde su nacimiento por 70% de los padres, el 50%
supervisó y ayudó a sus niños mientras se cepillaban y el 30% sabía que el
cepillado debe hacerse por lo menos dos veces al día. Finalmente el 25% de los
padres dijeron "sí" a las visitas dentales regulares. En las actitudes de los padres
para el cuidado dental infantil se encontró que la conciencia dental es en gran
medida desfavorable y el conocimiento no fue efectivo. Comparando los
resultados obtenidos por nuestro estudio, nos causa muchos cuestionamientos el
encontrar que a pesar que muchas madres poseían los conocimientos adecuados
sobre higiene y salud oral, esto no se veía reflejado en los índices de higiene oral
de sus hijos, el problema se da por que también se encontró similar distribución en
las madres que no los poseían; como si el conocimiento no hubiera trascendido ni
hubiera tenido relevancia en la higiene oral de sus hijos y en sus niveles de caries
dental.
53
González y cols. 39
tuvieron como objetivo describir las representaciones sociales
sobre la higiene oral de los niños menores de cinco años que asisten a la clínica
del escolar de la Universidad del Sinú Cartagena. Se seleccionaron 12 familias
que asisten a la clínica odontológica Cartagena de indias. Para la recolección de la
información se utilizó la observación, la entrevista individual y la entrevista de
grupos focales en las personas responsables del cuidado de los niños y resultó que
la población se encuentra muy limitada por el aspecto económico, reflejándose en
la obtención de pocos elementos de higiene bucal. Además, el conocimiento que
han adquirido sobre las técnicas del cepillado es memorizado, notándose la
influencia de los medios de comunicación y las actividades de promoción y
prevención tradicionales.
Por otra parte se resalta la escasa supervisión de los padres en las prácticas de
higiene bucal de sus niños. En conclusión la información sobre higiene bucal que
reciben estas familias no les ha servido para cambiar su conducta hacia hábitos de
higiene bucal saludables; por esto es fundamental estudiar a los padres ya que son
ellos los responsables de impulsar las acciones para la salud bucal de sus hijos.
En las madres que tuvieron una mala postura, la existencia de caries en sus hijos
fue 79,1%, mientras que en las madres que tuvieron una buena postura la
existencia de caries fue 72,1%; no encontrándose diferencia significativa entre
ambas (p>0.05).
El presente estudio demuestra que no existe una relación entre la postura de las
madres sobre los factores de riesgo y la presencia de caries dental en sus hijos de
edad preescolar.
54
IX. CONCLUSIONES
1. No se ha encontrado una asociación significativa entre la postura de la
madre sobre factores de riesgo y la presencia de caries dental en sus hijos
de edad preescolar (p>0.05); por lo cual una mejor postura respecto a
factores de riesgo de caries dental no implica necesariamente menor
presencia de la enfermedad. A pesar que la postura de las madres
respecto a los factores de riesgo de caries dental pueda ser catalogada
como buena, sin embargo la presencia de caries dental en sus hijos es alta.
2. No se encontró asociación significativa entre la postura de las madres
respecto a higiene bucal y el IHOS (p>0.05), a pesar de estar de acuerdo
con el uso de métodos preventivos; en general los niños mostraron un
IHOS Regular y Malo.
3. Respecto a la postura de las madres sobre dieta y los golpes de azúcar
encontrados en sus hijos, no se pudo encontrar una relación significativa
entre ambas variables (p<0.05), por el contrario los niños mostraron
niveles medios de golpes de azúcar por día en ambos grupos.
4. Como conclusión final no se encuentra entonces relación directa entre la
postura de las madres sobre los factores de riesgo de caries dental y
ninguna de las variables analizadas en sus hijos, lo que nos llevaría a
concluir en este estudio, que no es determinante solo el conocimiento
55
intelectual, ni la buena intención de cumplir las medidas preventivas; sin
que este acompañado de un programa de salud bucal adecuado y un
seguimiento profesional por parte del odontopediatra. La idea que la
información masiva sobre conductas preventivas en las madres (charlas,
folletos, anuncios radiales, etc), es suficiente para generar una adecuada
prevención en sus hijos podría estar equivocada.
56
X. RECOMENDACIONES
Realizar una investigación de tipo cualitativa para comprender de manera
subjetiva la importancia que brindan las madres de familia a la salud bucal
de sus hijos.
En investigaciones futuras aumentar el tamaño de muestra y realizar un
tipo de muestreo probabilístico tomando diferentes instituciones
educativas.
Realizar un estudio comparativo tomando instituciones de diferentes
estatus sociales, para verificar la asociación entre la postura de las madres
y caries dental en sus hijos en diferentes niveles.
Realizar estudios comparativos evaluando la postura de la madre en
relación a la presencia de caries dental en sus hijos, en presencia de
programas preventivos de flúor y otros agentes antibacterianos.
57
XI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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62
ANEXOS
63
ANEXO I
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Señor Padre de familia o tutor:
La Dra. Ana Cecilia Cupé Araujo, Cirujano-Dentista con COP 20971, residente de
la especialidad en Odontopediatría de la Universidad Científica del Sur realizará
el estudio ¨ Relación entre la postura de las madres sobre factores de riesgo de
caries dental y La presencia en sus hijos de edad preescolar que acuden I. E. I.
Nuestra Señora de Monserrat¨, al cual su niño (a) tiene las condiciones para
participar. Como parte de este estudio, los niños serán examinados por
profesionales residentes en el área de Odontopediatría y se les realizará una
limpieza de la cavidad bucal. La inclusión de su niño (a) es de forma voluntaria,
agradezco anticipadamente su colaboración porque los resultados del estudio
servirán de información a los padres de familia sobre el cuidado y la prevención
bucal de su niño, para evitar problemas en un futuro.
Yo………………………………………………………………….… con número
de DNI…………….…… declaro aber sido informado claramente de la
realización del citado estudio y acepto que mi
i o……………………………………………………de ……… años de edad sea
evaluado como parte del estudio.
____________________ ___________________ ___________________ Dra. Ana Cupé Araujo Nombre de la madre Dr. Julio Gonzales
Residente Esp. Odontopediatría DNI N°________________ Docente Esp.Odontopediatria
COP 20971 COP 10465
64
ANEXO II
CUESTIONARIO
Nombre del niño:_____________________________________________
Edad:__________ Sexo: (M) (F)
Grado de instrucción de la Madre:_______________________________
Edad de la madre:____________________________________________
1. ¿Los dientes de leche son importantes? a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
2. ¿Los problemas en los dientes deciduos ¨de leche¨ afectarán los dientes permanentes? a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
3. ¿Los dientes careados podrían afectar la salud de los niños? a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
4.- ¿Antes de erupción de los primeros dientes, es necesario realizar la higiene bucal? a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
5.- ¿Usar la pasta dental fluorada, ayudara a la prevención de caries?
a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
6.- ¿La dieta de la madre durante el embarazo afectara los dientes del niño? a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
7.- ¿Dar frecuentemente golosinas a los niños es bueno para sus dientes? a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
65
8.- ¿Dar frecuentemente jugos a los niños es bueno para sus dientes? a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
9.- ¿Alimentar frecuentemente a los niños con leche o fórmula es buena para sus dientes? a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
10.- ¿Es correcto dejar amamantando al niño durante toda la noche? a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
11.- ¿Conforme el niño crece puede tomar el biberón cada vez que quiera?
a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
12.- ¿Es correcto poner a dormir al bebé con el biberón? a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
13.- ¿La alimentación con el biberón del niño después del año de edad es perjudicial para sus dientes?
a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
14.- ¿La lactancia materna es importante para la salud dental de los niños?
a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
15.- ¿Los niños que no toman biberón lloran más? a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
16.- ¿Los niños deben ir al dentista antes de cumplir el primer año? a) De acuerdo b) Desacuerdo c) No estoy segura
66
ANEXO III
FICHA CLINICA
Nombre:___________________________________________________________
Edad (años y meses):____________________
I. EXPERIENCIA DE CARIES
INDICE Ceo-d: c: Cariados e: Extraídos p: Perdidos d: Unidad diente
Ceo-d = c + e + o / Suma de dientes examinados
II. ODONTOGRAMA
III. INDICE DE HIGIENE ORAL
Fecha 5.5 5.1 6.5 7.5 7.1 8.5 Total
(0.0-0.6) Bueno
(0.7-1.8) Regular
(1.9-3.0) Malo
67
ANEXO IV
ENCUESTA DE DIETA (DÍA ANTERIOR)
Hora
Alimentos Ingeridos
GAE
Desayuno
Extra
Almuerzo
Extra
Comida
Extra
Total
SUGERENCIAS
