REUSO DEL DIALIZADOR

TECNICO EN REUSO BERNARDO ALDECUA MORALES MARZO 2012

ANTECEDENTES HISTORICOS

1913 JOHN ABEL, ROWNTREE Y TURNER SENTARON LAS BASES DE LA HEMODIALISIS APLICANDOLA A ANIMALES CON FILTROS DE COLODION.

1928 Dr. GEORGE HAAS, LLEGA A PRACTICAR LA PRIMERA DIÁLISIS EN UN SER HUMANO.

ES EN LOS AÑOS 40 LLEGA LA APARICIÓN DEL RIÑÓN ROTATORIO DE KOLL Y DESARROLLADO POR MURRAY, CUANDO LA HD LLEGA A SER UN PROCEDIMIENTO ACEPTADO PARA UNA APLICACIÓN CLÍNICA.

EL REPROCESAMIENTO MANUAL FUE REEMPLAZADO POR MÁQUINAS A MEDIADOS DE 1970 Y UNA SEGUNDA GENERACION DE MAQUINAS MÁS SOFISTICADAS Y AUTOMÁTICAS DE REPROCESAMIENTO, SURGIO A FINALES DE 1970.

FUNCION DEL DIALIZADOR

TRASPORTE POR DIFUSION

MECANISMOS POR EL CUAL SON REMOVIDOS PRODUCTOS DEL

DESECHO METABÓLICO DE PESO

MOLECULAR BAJO.

TRANSPORTE POR CONVECCIÓN

MECANISMO DE TRASPORTE DE AGUAPOR GRADIENTE DE PRESIONES

ENTRE COMPARTIMENTOS

QUE ES EL REUSO DE

DIALIZADOR??

USO DEL MISMO DIALIZADOR DESPUÉS DE HABER SIDO REPROCESADO DURANTE MÚLTIPLES TRATAMIENTOS Y LLENADO CON GERMICIDA MEDIANTE UNA MAQUINA PARA ASEGURAR SU ESTERILIDAD.

REPROCESO AUTOMATICO DEL FILTRO MEDIANTE EL RENATRON

SE REALIZA EN EL RENATRON II SERIES 100

EL CUAL REALIZA UNA SERIE DE PROCESOS

DE LIMPIEZA, PRUEBA DE VOLUMEN Y DE

PRESION CALIBRACION Y LLENADO DE

RENALIN

REUSO MANUAL DEL DIALIZADOR

SE REALIZABA CON PIROXILINA,(MEZCLA DE ACIDO SULFURIO, ACIDO NITRICO), VERTIENDOLO EN LAS HEBRAS Y SE DESINFECTABA CON CLORURO DE SODIO AL 6% DE TIMOL.

COMO SE REALIZA EL REPROCESO DEL FILTRO DIALIZADOR

SESION DE HEMODIALISI

SPC 345

CONTROL DEL

DIALIZADOR PC 528

SESION DE HEMODIALISI

SPC 345

QUE ES UN FILTRO DIALIZADOR??

ES EL ELEMENTO PRINCIPAL DE LA HEMODIALISIS EN EL CUAL SE REALIZA LA DEPURACION DEL LOS SOLUTOS Y AGUA EN

EXCESO DEL CUERPO

TIPOS DE IDALIZADORES

EL PRIMERO FUE DISEÑADO POR GOLF EN 1956.

SU MEMBRANA, EN FORMA DE TUBULAR

FÁCIL USO

BAJO PRECIO

A PARTIR DE 1975

ALTO VOLUMEN DE CEBADO

ALTA RESISTENCIA AL PASO DE LA SANGRE,

DIFÍCIL CONTROL DE LA ULTRAFILTRACIÓN

ALTO VOLUMEN RESIDUAL POR ALA DISTENBILIDAD

DE BOBINA

DIALIZADOR DE PLACAS

IDEADO POR KIIL EN 1960.

CONSISTE EN UN CONJUNTO DE MEMBRANAS EN FORMA

DE PLACAS PLANAS Y AGRUPADAS DE DOS EN DOS.

DIALIZADOR CAPILAR

FUE DISEÑADO POR STEWART EN 1964

FORMA CILINDRICA. GRAN SUPERFICIE DIALIZANTE EN

UN VOLUMEN PEQUEÑO. VOLUMEN MINIMO DE CEBADO. EXCELENTE CONTROL DE LA

ULTRAFILTRACIÓN TENER CUIDADO CON LA

COAGULACIÓN

CLASIFICACIONB

IOC

OM

PATIB

ILID

AD

• REACCIONES ALA COMPOSICION DEL MATERIAL DEL FILTRO.

• SINDROME DEL 1ER USO.

PER

MEA

BIL

IDA

D • POR KUF • POR KOA

CO

MPO

SIC

ION

• CELULOSICAS

• SINTETICAS

BIOCOMPATIBILIDAD

El contacto de la sangre con los componentes del circuito extracorpóreo de diálisis produce una respuesta inflamatoria organizada. Un producto es más biocompatible cuanto menor es la magnitud de estas reacciones adversas.

POR PERMEABILIDAD

POR KOA POR KUF

COMPOSICIÓN DEL MATERIAL

CELULÓSICAS

CELULÓSICA NO MODIFICADA (LOW-FLUX)

(p.ej. Acetato de celulosa)

CELULÓSICA MODIFICADA/ REGENERADA (LOW-FLUX)

(p.ej. Hemofán)

SINTÉTICAS

CELULÓSICA MODIFICADA/ REGENERADA (HIGH-FLUX)

(p.ej. Tríacetato de celulosa)

DE ALTA PERMEABILIDAD (HIGH-FLUX)

(p.ej. Polisulfona, Poliamida Poliestersulfona)

DE BAJA PERMEABILIDAD (LOW

FLUX)por ej. Policarbonato

Polisulfona

LA CELULOSA NO MODIFICADA

SE PUEDE DEFINIR COMO UN POLISACÁRIDO CONSTITUIDO POR MOLÉCULAS DE D−GLUCOSA.

ES EL COMPUESTO ORGÁNICO MÁS DIFUNDIDO EN LA NATURALEZA (P. EJ EN LAS MADERAS, EN LAS FIBRAS DE ALGODÓN ETC..)

SI LA CELULOSA REACCIONA CON EL ÁCIDO NÍTRICO PARA DAR NITRATO DE CELULOSA SI LA HACEMOS REACCIONAR CON ÁCIDO ACÉTICO OBTENDRÍAMOS ACETATO DE CELULOSA QUE SE UTILIZA COMO FIBRA.

CELULOSICA MODIFICADA

PRESENTA DIFERENTES DISTRIBUCIONES DE DENSIDAD Y TAMAÑO DE PORO ENTRE LAS DOS PELÍCULAS DE RECUBRIMIENTO Y LA MATRIZ ESPONJOSA. Y ESTE TIPO SE CARATERIZA POR SER UNA SIMBIOSIS QUE SACA LOS MEJOR DE CADA UNA.

MEMBRENAS SINTETICAS

ESTE TIPO DE MEMBRANAS SON HECHAS CON MATERIALES MENOS REACTIVOS AL CUERPO HUMANO, EN ESTE CASO SE

DIRIA QUE SON MAS BIOCOMPATIBLES.

DE ALTA PERMEABILIDAD • Kuf 20 ml/h/mmhg y KoA 700 Dalton

DE BAJA PERMEABILIDAD• KUF 10-12 ml/h/mmhg y KOA 400 dalton

MEMBRANAS SINTETICAS

ESTAS MEMBRANAS SON MAS ESPONJOSAS QUE LES CONFIERE LA RESISTENCIA

LAS PROPIEDADES DEL TRANSPORTE DIFUSIVO VIENEN DETERMINADAS POR ESTA MATRIZ ESPONJOSA

PUEDEN SER HIDROFÍLICAS O HIDROFÓBICAS. • POLISULFONA• POLIMETILMETACRILATOHIDROFOBICAS

ALTA O BAJA PERMEABILIDAD

• POLICARBONATO• ETILENVINIALCOHOLHIDROFILICAS

BAJA TROMBOGENICIDAD

DESINFECTANTES

FORMALDEHIDO: ES UN DESINFECTANTE O ESTERILIZANTE QUE EN LA DÉCADA DE 1930 SE UTILIZÓ CON OTROS INGREDIENTES PARA LA ESTERILIZACIÓN DE INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS, SE UTILIZA COMO ESTERILIZANTE EN CONCENTRACIONES DE 1-10%. CON ESTAS CONCENTRACIONES SE PUEDEN REQUERIR HASTA 24 HORAS PARA MATAR TODAS LAS ESPORAS A TEMPERATURA AMBIENTE.

CLORURO DE BENZALCONIO: SE UTILIZÓ PARA LA ESTERILIZACIÓN DE INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS EN LA DÉCADA DE 1930, YA QUE RÁPIDAMENTEMATARON LAS BACTERIAS NO ESPORULADAS, SIN EMBARGO, EN COMPARACIÓN CON FORMALDEHÍDO, QUE ERA MÁS CORROSIVO Y REQUIERE UN MÁS TIEMPO PARA MATAR ESPORAS.

EL ACIDO PARACETICO (PSA): UN ÁCIDO FUERTE Y UN AGENTE OXIDANTE, Y DESINFECTANTE MUY EFICAZ COMO BACTERICIDA, FUNGICIDA,VIRUCIDA, Y ESPORICIDA SE INTRODUJO PARA EL REPROCESAMIENTO DEL DIALIZADOR EN 1983 POR BAUER. ACTUALMENTE SE UTILIZA CON LOS RENATRON.

GLUTARALDEHÍDO:ES UN LÍQUIDO OLEAGINOSO GENERALMENTE SIN COLOR O LIGERAMENTE AMARILLENTO Y CON UN OLOR ACRE. Y FUE UTILIZADO PARA EL REPROCESAMIENTODIALIZADORES EN LA DÉCADA DE 1980

POR CALOR: SE UTILIZO COMO MEDIO DE ESTERILIZACION DE DIALIZADORES EN LA DECADA DE LOS NOVENTAS

Caracteristica

Formaldehido

CLORURO DE BENZALCONIO

EL ACIDO PARACETICO (PSA

GLUTARALDEHÍDO

POR CALOR

RIESGOSO PARA

LA SALUD

XX X XX XX N/A

BAJO COSTO

XXX X XX XX XEFICACIA XXX XX XXX XXX XXDURABILI

DADXX XX XXXX XX XXX

EFECTOS EN EL

PACIENTE

XXX XX XX XX X

GERMICIDA

LIQUIDO CON CAPACIDAD DE INHIBIR O DESTRUIR TODO TIPO DE

MICROORGANISMOS PATÓGENOS 

ESTO DEPENDE DEL MECANISMO DE ACCIÓN DE CADA COMPUESTO. POR EJEMPLO LOS YODUROS Y LOS CLORUROS (HALÓGENOS) ACTÚAN A TRAVÉS DE LA OXIDACIÓN Y LA PRECIPITACIÓN DE LAS PROTEÍNAS DE UN MICROORGANISMO.

SINDROME DEL PRIMER USO

SON LAS REACCIONES QUE SE PRESENTAN EN POCOS MINUTOS DE LA DIÁLISIS AL USAR UN DIALIZADOR NUEVO.

RENALIN

• LIQUIDO DESINFECTANTE

• CORROSIVO Y OXIDANTE

• INACTIVADO POR AGUA/ ESPUMA/ BICARBONATO

SODICO

• MANTENER FRESCO MENOR A 24º C

PEROXIDO DE HIDROGENO, ACIDO PERACETICO, ACIDO ACETICO

BENEFICIOS

• COSTOS DEL TRATAMIENTO DE HEMODIALISIS

• MORTALIDAD SUPERVIVENCIA

PRINCIPIO POR EL QUE AL

APLICAR UNA ALTERNATIVA

TERAPÉUTICA, ES QUE EL

BENEFICIO ESPERADO DEBERÁ

SER MAYOR QUE EL RIESGO PARA

EL PACIENTE.

Bibliografias

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