Upload
thl
View
236
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Rokotustoiminnan järjestäminen- Kansallisen rokotusohjelman rokotteiden käyttö
- Rokotusten kirjaaminen
Taneli Puumalainen, ylilääkäri
Rokotusohjelmayksikön verkkoseminaari 27.10.2016
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 1
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 2
Rokotukset Suomessa
• Suomessa annetaan yli 2 miljoonaa rokoteannosta vuosittain, näistä suurin osa on kansallisen rokotusohjelman rokotuksia
• STM vastaa– Rokotusohjelmaa ja rokotteita koskevasta lainsäädännöstä– Tekee esitykset uusien rokotteiden ottamisesta
rokotusohjelmaan sekä päättää merkittävistä rokotehankinnoista
• THL toimii– Tartuntatautien torjunnan ja rokotusten asiantuntijalaitoksena– Ohjaa kansallisen rokotusohjelman toteutusta ja seuraa
rokotusten vaikutuksia– Vastaa rokotteiden jakelujärjestelmästä
Kansallinen rokotusohjelma
• Perustuu tartuntatautilakiin(583/1986) • Vastuu kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvien
rokotusten järjestämisestä kuuluu kunnille• STM:n asetuksessa, 421/2004, määrätään
kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvista rokotuksista sekä rokotusten kirjaamisesta
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 3
www.thl.fi/rokottaminen
Muu lainsäädäntö• Asiakasmaksulain (734/1992) perusteella kansallisen
rokotusohjelman rokotteiden anto kuuluu kunnan maksuttomiin terveyspalveluihin
• Työnantajalla on työterveyshuoltolain (1383/2001) mukaisesti velvoite suojata työntekijä työhön liittyviltä biologisilta vaaroilta tarjoamalla suojaavia rokotuksia
• Tartuntatautiasetus (786/1986) mukaan rokotteen pistoksena saa antaa vain lääkäri sekä siihen asianmukaisen koulutuksen saanut muu terveydenhuollon ammattihenkilö lääkärin valvonnassa
• Valtioneuvoston asetuksen (338/2011) mukaan opiskeluterveydenhuoltoon kuuluu kansallisen rokotusohjelman mukaiset rokotukset ja infektioiden ehkäisy
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 4
Kansallisen rokotusohjelman rokotteiden anto yksityisellä sektorilla• Rokotusohjelman toteutus on kunnan vastuulla• Kunta voi järjestää rokotteiden antamisen myös muun tahon
toimintana, mutta tämä ei poista kunnan vastuuta seurata ja varmistaa:
– Rokotusten saatavuus ja rokotuskattavuus– Rokotteet annetaan oikealle kohderyhmälle– Rokotettavalta ei peritä maksua rokotteista tai rokottamisesta– Rokotukset kirjataan asianmukaisesti
• Kunta vastaa paikallisen rokotejakelun toteutuksesta– Kunta ohjeistaa lääkejakelukeskusta (cc. THL?)
• THL:llä valtakunnallinen vastuu jakelujärjestelmästä– Kulutuksen seuranta ja tarvittaessa selvityspyynnöt kuntien tekemistä
sopimuksista rokotteiden toimittamisesta muille tahoille
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 5
Työterveyshuolto• Työterveyshuolto hankkii itse työhön liittyvien
vaarojen vähentämiseksi annetut rokotteet (esim hepatiitti, vesirokko ja dtap –rokotteet)
• Työterveyshuolto voi antaa rokotusohjelman kohderyhmien rokotuksia, mikäli tästä on sovittu rokotettavan henkilön asuinkunnan kanssa – kunnan vastuut ja maksuttomuus huomioiden
• Esimerkkejä:– Terveydenhoitohenkilökunnan ja lääketieteellisten riskiryhmien
influenssarokotukset– Jäykkäkouristus-kurkkumätä tehosterokotukset– Muut riskiryhmärokotukset (harvinaisia)
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 6
Esimerkki 1
Opiskeluterveydenhuolto• Oppilaitoksen sijaintikunnan lakisääteinen tehtävä• Opiskelijan oikeus opiskeluterveydenhuollon palveluihin
määritetty lainsäädännössä• Toteuttajana kunta tai YTHS
– Ei seurantaongelmia sillä molemmat kirjaavat tiedot Avohilmo yhteensopivaan järjestelmään
– Rokotejakelu lääkekeskuksista
• Obs. väliinputoajaryhmänä aikuisopiskelijaryhmiä, joilla oikeus rokotusohjelman mukaisiin rokotuksiin, mutta järjestämisvastuu kotikunnalla eikä oppilaitoksen sijaintikunnalla
– Järkeä ja joustavuutta saa käyttää!
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 7
Esimerkki 2
Turvapaikanhakijat
• Lapsilla oikeus kansallisen rokotusohjelman mukaisiin rokotuksiin (ja neuvola sekä kouluterveydenhuollon palveluihin)
• THL suositus ja STM linjaus:– Aikuisille dT, MPR ja yleensä myös poliosuoja– Vastaanottokeskuksissa influenssarokotukset– Käytetään kansallisen rokotusohjelman rokotteita– Tarvitaan eri toimijoiden yhteistyötä ja joustavuutta
rokotejakelun ja rokottamisen käytännön järjestelyissä– Kunnalla viime kädessä vastuu tartuntatautien torjunnasta
omalla alueellaan
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 8
Esimerkki 3
Kansallisen rokotusohjelman rokotteet• Tilausoikeus on kunnan, kuntayhtymän tai
sairaanhoitopiirin sairaala-apteekeilla tai lääkekeskuksilla
– Ne puolestaan toimittavat rokotteet alueensa rokottajille esimerkiksi neuvoloihin, kouluihin ja terveysasemille
– Esimerkiksi vastaanottokeskusten on sovittava kunnan avustuksella rokotusohjelman rokotteiden tilaamiseen ja jakeluun liittyvät asiat
• Yksittäinen terveydenhoitaja ei voi tilata rokotteita suoraan THL:n rokotelähettämöstä!
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 9
Kansallisen rokotusohjelman ulkopuoliset rokotukset• Aina ennen rokotteen määräämistä tai antamista
tulee tarkistaa, että rokotusaihe on olemassa ja että rokottamiselle ei ole estettä
– Rokotteet ovat reseptilääkkeitä– Rokotteita ei pidä määrätä tai antaa ilman todellista
riskiä sairastua rokotteella ehkäistävään tautiin– Tällöin rokotuksesta ei ole hyötyä ja siitä aiheutuu
rokotettavalle turhia kustannuksia– Lisäksi on mahdollista, että rokotettava saa
rokotuksesta haittavaikutuksen
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 10
Rokotustoiminnan järjestäminen
- Rokotusten kirjaaminen
Taneli Puumalainen, ylilääkäri
Rokotusohjelmayksikön verkkoseminaari 27.10.2016
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 11
Kirjaaminen on osa rokotusosaamista• Rokotusten huolellinen kirjaaminen on osa rokottajan ammattitaitoa ja
laadukasta rokotustoimintaa• Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä (STM:n asetus 421/2004)
– Potilaskertomukseen rokotuslomakkeelle– Henkilökohtaiseen rokotuskorttiin
• Kirjaaminen ja kattava tiedonsiirto potilastietojärjestelmistä mahdollistavat rokotustietojen tallentumisen Potilastiedon arkistoon ja Avohilmon kautta valtakunnalliseen rokotusrekisteriin
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 12
Sähköisen kirjaamisen hyödyt
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 13
Rokotusten kirjaaminen• Valtaosa rokotuksista kirjataan sähköisesti• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen
rakenteellisessa muodossa• Potilaskertomukseen tulee kirjata
– rokotetun henkilötiedot– rokotuspäivämäärä– rokote– rokotteen kauppanimi– eränumero Osa rokotusturvallisuuden seurantaa!– pistoskohta lyhenteenä (VO)– rokotustapa lyhenteenä (IM)– rokottaja
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 14
Rokotusten rakenteellinen kirjaaminen
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 15
Rokotusten kirjaaminen Erityisen tärkeää on, että
– Kirjaat rakenteellisesti– Kirjaat rokotteen eränumeron, joka on merkitty
rokotepakkaukseen– Tilastoit rokotustapahtuman käynniksi
potilastietojärjestelmään– Tilastoit rokotustapahtuman käynniksi myös silloin, kun
rokotus annetaan lääkärikäynnillä – Merkitset käynnin toteutuneeksi (Mediatri
potilastietojärjestelmä)– Rokotuksia ei saa kirjata toimistotyönä/avustavana
suoritusmerkintönä
Koskee myös opiskelijoita!
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 16
Rokotusten kirjaamisen haasteet
• Jos rokotuspaikassa ei ole sähköistä potilastietojärjestelmää tai rakenteellista kirjaamismahdollisuutta
• Kansallisen rokotusohjelman rokotus kirjataan kunnan terveyskeskuksen potilastietojärjestelmään
Rokotuksen antopäivä, eränumero jne. Esim. lisätietokohtaan merkitään rokotuspaikka ja rokottaja Tilastointi ”asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia”, Huomioitava järjestelmäkohtaiset ohjeet ja tiedonsiirto
Avohilmoon
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 17
Rokotusten kirjaamisen haasteet
• Jos rakenteellinen kirjaaminen on mahdollista, mutta Avohilmo –tiedonsiirtoa ei ole
• Rokotus kirjataan rokotuspaikan sähköiseen potilastietojärjestelmään
• Tiedot rokotuksista eivät tallennu rokotusrekisteriin• Kunnan mahdollisuus seurata rokotusten kohdentumista
oikeille kohderyhmille?• Vaihtoehtoja:
• Rokotustiedot toimitetaan jälkikäteen terveyskeskukseen tallennettavaksi
• Rokotustoimintaa toteuttavat saavat väliaikaiset tilastointioikeudet perusterveydenhuollon järjestelmään
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 18
Rokottaminen verkkosivusto
• www.thl.fi/rokottaminen
• Käytännön ohjeita kirjaamiseen:
www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/rokotusten-kirjaaminen
https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/usein-kysyttya/rokotusten-kirjaamisesta-kysyttya
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 19