RUÍDOe as perdas auditivas induzidas pelo ruído

Histórico das perdas auditivas• Ferreiros e forjadores• Século XIV: atividades

bélicas• Revolução industrial:

fábricas (primeiras legislações de prevenção)

• Meios de transporte, eletrodomésticos, lazer

• Início do sec. XX: Audiometria introduzida no Brasil

Agentes agressores

• Ruído intenso em exposição continuada

• Químicos em exposição continuada

• Ruídos de impacto muito intenso (trauma acústico)

• Traumatismos físicos

Perda auditiva induzida por ruído• Grande variabilidade de

suscetibilidade• Químicos ototóxicos• Exposições extra-ocupacionais• Doenças sistêmicas• Outras doenças do sistema

auditivo• Medicamentos ototóxicos• Hábitos de vida: tabagismo e

lazer

A audição

Detecta sons desde frequências de 16Hz a 20.000Hz

Privilegia as frequências próximos ao da fala

A audição

• Órgão de Corti e células ciliares (externas e internas)

• Responsáveis por transformar as vibrações sonoras em estímulos elétricos que são transmitidos pelo nervo estatoacustico para o SNC

Como ocorre a perda auditiva?• Ruídos muito intensos,

de impacto lesam o O. Corti (ação mecânica)

• Ruídos contínuos e prolongados lesam por exaustão metabólica

• Células ciliadas externas degeneram-se primeiro e depois as internas e, em seguida as fibras nervosas.

• A área mais alterada é a da base da espiral, correspondente a 4000Hz

Consequências:• Intolerância por sons intensos• Dificuldade para compreender

sons complexos (como a fala) com ruído de fundo

• Lesões bilaterais com estímulos unilaterais

• Dificuldade para localizar fontes sonoras

• Acúfenos

Perda auditiva induzida pelo ruído

• O dano pelo ruído classifica-se em 3 tipos:

• Trauma acústico• Perda auditiva temporária• Perda auditiva

permanente

Perda auditiva permanente

• Instalação lenta e progressiva

• Passa despercebida• Destruição do O. corti

(na base)• Compromete

frequências altas (4mil a 6mil Hz) e somente em fases mais avançadas compromete as frequências médias e baixas

• Cessada a exposição ao ruído a PA deixa de progredir

Exame audiométrico

• Idealmente realizado com repouso acústico

• Precedido de otoscopia

• Se necessário, recomendado uso de medicação antes ou tratamento de algumas condições clinicas

Audiometria

Audiometria

Perda auditiva permanente• Perda nas faixas

entre 4mil e 6milHz

• Perda bilateral +/_ simétrica

• Pode haver assimetria

• Exposição unilateral gera perda bilateral

• Zumbido em 1/3 • Recrutamento

Sintomas

• Geralmente assintomático• Zumbidos (1/3): prejuízo do

sono e da concentração• Incomodo para sons de níveis

elevados• Dificuldade para

compreensão de sons complexos com ruído de fundo

• Dificuldade para conversar em grupo ou para ver TV com ruído doméstico, ou para ouvir pregação na igreja ou para se comunicar dentro de meios de transporte

Fatores que influenciam nas perdas auditivas

• Suscetibilidade individual e hereditariedade• Exposição á químicos tóxicos• Traumatismos de crâneo, orelha ou coluna cervical• Medicamentos ototóxicos• Doenças crônicas, vasculopatias, infecções• Idosos são mais suscetíveis• Já portadores serão menos suscetíveis quando doença

estabilizada (após 10 ou 15 anos)• Estado físico ou psíquico, cansaço, estresse, problemas

familiares, sociais e financeiros

Considerações finais• Quadro irreversível• Dificuldade de adaptação aos

aparelhos de amplificação• Programas de prevenção:

• redução do ruído com medidas coletivas, • uso de EPI, • programas de treinamento, • realização dos exames audiométricos de

referencia e periódicos, • avaliação especializada nos casos

detectados