ESTUDIANTE: ABIGAIL ROJAS

DOCENTE: DRA. SANCHEZ

RUPTURA PREMATURA DE

MEMBRANAS

Internado SSU

RPM

Definición: Ruptura de las membranas corio-amnioticas espontanea, antes del inicio de las contracciones del parto, independiente de la edad gestacional.

RPM a Termino > 37 semanas

Pretérmino < 37 Semanas.

Ruptura Precoz Ocurre en un periodo no mayor a 2hrs antes del trabajo de parto.

Periodo de latencia; tiempo transcurrido entre RPM e inicio de contracciones eficaces.

RPM

Incidencia:

10% de todos los embarazos 30% Pretérmino.

Periodo de latencia; > en pretermino mas de 48 hrs

RPM Causas: No se conocen con exactitud

Factores de Riesgo: Infección materna: vias

urinarias, cervicovaginitis, ITS, Corioamnionitis, Phvaginal(>4,5)

Incompetencia Cervical: Dilatacion cervical silente →exposicion a bacterias

Aumento de presion intrauterina: Polihidramnios, Gestacion multiple

Traumas: • Exploraciones cervicales→ sintesis PG• Cateteres de registro contraccion uterina• Coito (enzimas proteoliticas)

Deficit nutricional: Vit C, cobre, zinc(Apoptosis y fragmentación de Colágena y cambios en su estructura)

RPM Diagnóstico: Sospecha inicial Fuga de líquido a través de la

vagina. Pérdida del tapón de moco.

Exudado vaginal relacionado con infección.

Incontinencia urinaria.

Especuloscopia

Maniobra de Tarnier:

Tacto + Valsalva salida de LA.

Ecografia

Papel de Nitracina

Cristalografia

RPM Complicaciones:

Para la madre: Infeccion• Corioamnionitis (Taquicardia materna o

fetal,sensibilidad uterina.,Secreción purulenta y fétida,Elevación temp. )

• Atonia uterina• Desprendimiento prematuro de placenta

normoinserta• Infeccion puerperal

Para el feto: infeccion y prematuridad• Enf membrana hialina (pre termino)• Infeccion neonatal (neumonia, meningitis, sepsis)• Asfixia perinatal• Hipoplasia pulmonar

RPM Manejo

Embarazos >36 sem: si cervix favorable induccion no

mayor a 24hrs

• Antibioticos si supera las 12 hrs de periodo latencia

• Ampicilina 1 gr cada 6 hrs IV en 24 hrs.

• Amoxicilina c/6 hrs por 7 dias.

o Embarazos entre semana 26 y 35:

• Prolongar el embarazo

• Esquema de maduracion pulmonar: betametasona

• Esquema antibiotico: Ampicilina + Eritromicina

o Embarazos antes de 26 sem: Mal pronostico 60-90%

mortalidad

• Utero inhibicion: solo si existen contracciones

GRACIAS