TIAZIDAS E HIPERTENSIÓN

NOVEDADES EN PALEOFARMACIA

LUIS CARLOS SAIZ FERNÁNDEZ

Coordinador de Investigación en Farmacoterapia. SNS-O

Law 2009

TIAZIDAS DE ELECCIÓN

NO TIAZIDAS DE ELECCIÓN

SI

Wright 2009

0

10

20

30

40

50

60

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

DHD de Antihipertensivos en España

ARA II

ACA

IECA

TIAZIDAS

BB

COMB.

DDD 2011 Madrid

HCTZ combinada

HCTZ

CTD

CTD combinada

IND

HCTZ CTD

MRFIT

SHEP, SHELL

ALLHAT Metaanálisis Roush

EWPHE

MRC-O

INSIGHT

HCTZ CTD

¿Existe riesgo

incrementado

de diabetes?

RR ≈ 30%

Glucemia ≈ 3-4 mg/dl

¿Existe riesgo

incrementado

de daño CV?

No constatado con

buena evidencia

¿Reducir la

glucemia todo

lo posible? Estudio ADVANCE

Rosendorff, J Clin Hypertension 2012

NICE 2011

COSTE ACa

EQUILIBRIO

ELECTROLITICO

VARIABILIDAD

TENSIONAL

ACCOMPLISH

COSTE

Antag Calcio

EQUILIBRIO

ELECTROLITICO

VARIABILIDAD

TENSIONAL

CTD 50mg

DIABETES NO PERNICIOSA

COSTE en

España

FACTOR A

CONTRASTAR

ACCOMPLISH HCTZ COMO

COMPARADOR

“Todas las acciones humanas se originan en una o más de estas siete causas:

Azar, naturaleza, obligación, hábito, razón, ira y deseo”

Muchas

gracias

Leer críticamente las guías clínicas, evitando trasladarlas literalmente

Confiar en la utilidad de las tiazidas, evitando priorizar HCTZ

Promover estudios independientes, limitando inercias comerciales

Comercializar dosis adecuadas, evitando problemas para el paciente

Actuar sobre el Riesgo CV, evitando “tratar tensiones”