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Néstor Isaac Montoya Gurrola Universidad Juárez del Estado de Durango

Salter y harris

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Page 1: Salter y harris

Néstor Isaac Montoya Gurrola

Universidad Juárez del Estado de Durango

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Page 4: Salter y harris

Tipos de

epífisis

centros de

osificación

secundarios

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Fracturas que afectan la placa

epifisiaria (fisis)

Riesgo de complicaciones por alteración del crecimiento local y consecuente desarrollo de deformidades óseas progresivas

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“Los niños no son adultos pequeños”

M. Rang, 1978.

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Anatomía, Histología y Fisiología

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Zona de Cartílago

en reposo

Zona de cartílago en

proliferación

Zona de cartílago

hipertrófico o

maduro

Zona de Cartílago

Calcificado

Metafisis

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Anatomía, histología y fisiología

La zona mas débil de la placa epifisiaria

es la zona de cartílago de calcificación

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Epifisiolisis

Page 11: Salter y harris

Anatomía, histología y fisiología

El aporte sanguíneo de la placa

epifisiaria entra atreves de la superficie

epifisiaria

Si la epífisis pierde su aporte sanguíneo

y sufre necrosis , la placa epifisiaria

también se necrosa y detiene el

crecimiento

Page 12: Salter y harris

Anatomía, histología y fisiología

Solo el 15% de fracturas en niños

ocurren en la epífisis

La epífisis se encuentra firmemente

adherida a la metafisis por la periferia

con el pericondrio y el periostio

Page 13: Salter y harris

Diagnostico de lesiones de la

placa epifisiaria

Sospecha clínica

Page 14: Salter y harris

Diagnostico de lesiones de la

placa epifisiaria

Diagnostico definitivo es con radiología

(2 proyecciones)

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Clasificación de Salter-Harris de

las lesiones de la placa epifisiaria

Se basa en el mecanismo de lesión,

relación entre línea de la fractura y

células de crecimiento

Correlación con el método de

tratamiento y pronostico de la lesion

Page 16: Salter y harris

Clasificación de Salter-Harris de

las lesiones de la placa epifisiaria

Separación completa

No fractura

Pronostico Excelente

Reducción Cerrada

TIPO I

Page 17: Salter y harris

Clasificación de Salter-Harris de

las lesiones de la placa epifisiaria

Periostio

desgarrado

Si fractura

Pronostico

Excelente (si esta

intacto el flujo

sanguíneo)

Efecto Bisagra

Reducción cerrada

TIPO II

Page 18: Salter y harris

Clasificación de Salter-Harris de

las lesiones de la placa epifisiaria

Fractura

Intraarticular

epifisis

Epífisis Distal Tibia

Reducción Abierta

Pronostico Bueno

(si esta intacto el

flujo sanguíneo)

TIPO III

Page 19: Salter y harris

Clasificación de Salter-Harris de

las lesiones de la placa epifisiaria

Fractura IntraarticularEpífisis-Metafisis

Fx cóndilo lateral del humero

Reducción abierta necesaria

Pronostico malo a menos que se mantenga reducción perfecta

TIPO IV

Page 20: Salter y harris

Clasificación de Salter-Harris de

las lesiones de la placa epifisiaria

Dificultad para su diagnostico

Compresión Intensa

Carga de peso prohibida durante 3 sem mínimo

Pronostico Muy Malo

TIPO V

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Curación de las lesiones de la

placa epifisiaria

Después de la reducción la osificación

endocondral sufre un trastorno temporal

A las 2 a 3 semanas se reinicia la

osificación

Curación en la mitad del tiempo

Page 22: Salter y harris

Pronostico de la alteración del

crecimiento

1- Tipo de lesión

2.-Edad del niño

3.-Aporte sanguíneo de la epífisis

4.-Metodo de reducción

5.-Lesion abierta o cerrada

6.-Velocidad y Fuerza de la lesión

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Page 24: Salter y harris

¡¡Gracias!!

Que tengan un excelente día